楊雪 劉暢

[摘要]目的：分析信息化管理在顏面部激光美容治療中的應(yīng)用效果，并探究其對(duì)顏面部激光美容治療患者的認(rèn)知偏差與期望水平的影響。方法：回顧性分析2021年6月-2022年6月于筆者醫(yī)院接受顏面部激光美容治療的患者220例，依據(jù)管理方法不同進(jìn)行分組，其中對(duì)照組（n=104）為2021年6月-2021年12月收治的采取常規(guī)管理的患者，觀察組（n=116）為2022年1月-2022年6月收治的采取信息化管理的患者，比較兩組患者的自我效能、應(yīng)對(duì)方式、負(fù)性情緒、滿意度及期望偏差，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：管理后，兩組自我效能感量表（General self-efficacy scale，GSES）評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）積極應(yīng)對(duì)評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；SCSQ消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。管理后，兩組（Body image rating scale，BIRS）以及凱斯勒心理困擾量表（The kessler psychological distress scale，K10）評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。管理后，觀察組總滿意率（88.79%）高于對(duì)照組（77.88%）（P＜0.05）。管理后，觀察組和對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)期望過(guò)高、認(rèn)為手術(shù)設(shè)計(jì)方案存在偏差占比分別為5.17%、6.03%和18.27%、3.85%，兩組患者期望偏差率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.48%）低于對(duì)照組（19.23%）（P＜0.05）。結(jié)論：信息化管理有利于減小顏面部激光美容治療患者的認(rèn)知偏差、恢復(fù)患者的正常期望水平，同時(shí)有效改善患者的負(fù)性情緒以及自我效能感，也提高了患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞]信息化管理；顏面部激光美容；認(rèn)知偏差；期望水平；自我效能感

[中圖分類號(hào)]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）05-0149-04

Application of Information Management in Facial Laser Cosmetic Therapy and Its Influence on Patients' Cognitive Bias and Expectation Level

YANG Xue1， LIU Chang2

（ 1.Department of Dermatology， the First Hospital of China Medical University， Shenyang 110002， Liaoning， China; 2.Central ward of Phase Ⅰ Drug Clinical Trial， Hunnan Hospital， the First Affiliated Hospital of China Medical University， Shenyang 110002， Liaoning， China ）

Abstract： Objective? To analyze the application effect of information management in facial cosmetic laser therapy， and explore its influence on the cognitive deviation and expectation level of patients with facial cosmetic laser therapy. Methods? Totally 220 patients who received facial cosmetic laser treatment in the author's hospital from June 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed， and the patients were grouped according to different management methods. Among them， the control group （n=104） were patients treated with routine management from June 2021 to December 2021， and the observation group （n=116） were patients treated with information management from January 2022 to June 2022. The self-efficacy， coping styles， negative emotions， satisfaction and expectation bis were compared between the two groups of patients， and the incidence rates of adverse reactions in the two groups of patients were counted. Results? After management， the score of General Self-Efficacy Scale（GSES） in the two groups was increased，and the GSES score in observation group was higher than that in control group（P＜0.05）. The positive coping scores of the Simple Coping style Questionnaire （SCSQ） were increased in both groups， and the observation group was higher than the control group （P＜0.05）. SCSQ negative coping scores were all decreased， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. After management， the scores of BIRS and Kessler Psychological Distress Scale （K10） were decreased in both groups， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. After management， the total satisfaction rate of the observation group （88.79%） was higher than that of the control group （77.88%） （P＜0.05）. After management， the proportion of patients in the observation group and control group who had excessive expectations for surgery and believed that there was deviation in the surgical design scheme was 5.17% and 6.03%， and 18.27% and 3.85%， respectively. The difference in the expectation deviation rate between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group （9.48%） was lower than that in control group （19.23%） （P＜0.05）. Conclusion? Informatization management is helpful to reduce the cognitive bias of patients with facial cosmetic laser treatment， restore the normal expectation level， effectively improve the negative emotions and the self-efficacy， and improve the satisfaction of patients.

Key words： informatization management; facial cosmetic laser; cognitive bias; expectation level; self-efficacy

近年來(lái)，面部美容手術(shù)方法越來(lái)越多，其中以顏面部激光為主要手段，激光治療主要是基于光熱效應(yīng)原理，可有效治療雀斑、老年斑、斑痣等皮膚病，具有療效肯定、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，因此深受大眾喜愛(ài)[1]。但因患者相關(guān)知識(shí)缺乏，再加上激光會(huì)對(duì)正常皮膚產(chǎn)生一定損傷，患者易產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕、煩躁等不良情緒[2]。以往對(duì)顏面部激光美容治療患者大多采取常規(guī)管理方式，只進(jìn)行流程化的手術(shù)告知與簡(jiǎn)單的術(shù)后護(hù)理宣教，缺乏針對(duì)性，且不能滿足患者延續(xù)護(hù)理需求[3]。而信息化管理模式，可依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定期在微信公眾號(hào)或微信群中進(jìn)行健康教育，并將相關(guān)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行宣傳，滿足患者不同階段的健康知識(shí)需要，可以提高患者的自我效能感，減少不良情緒的發(fā)生[4]。因此本研究分析信息化管理在顏面部激光美容治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2021年6月-2022年6月于筆者醫(yī)院接受顏面部激光美容治療患者220例，依據(jù)管理方法不同進(jìn)行分組，其中對(duì)照組（n=104）為2021年6月-2021年12月收治的采取常規(guī)管理的患者，觀察組（n=116）為2022年1月-2022年6月收治的采取信息化管理的患者。對(duì)照組男20例，女84例，年齡25～43歲，平均年齡（32.56±6.87）歲；手術(shù)原因：色素性皮膚病42例，血管性皮膚病31例，光老化皮膚病31例。觀察組男28例，女88例，年齡25～42歲，平均年齡（32.45±6.79）歲；手術(shù)原因：色素性皮膚病49例，血管性皮膚病34例，光老化皮膚病33例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合顏面部激光美容診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②無(wú)溝通障礙；③激光可耐受者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎诰哂袊?yán)重免疫疾?。虎劬哂性煅到y(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采取常規(guī)管理，使用Excel表格簡(jiǎn)單記錄患者的基本信息，在治療期間，負(fù)責(zé)護(hù)理的人員向患者解釋皮膚的基本結(jié)構(gòu)、形成原因、激光手術(shù)的過(guò)程和機(jī)理，以使患者了解相關(guān)的知識(shí)，并取得患者的合作；解釋激光手術(shù)的知情同意，并著重說(shuō)明可能存在的危險(xiǎn)因素，患者知情同意后指導(dǎo)患者簽署知情同意書(shū)。術(shù)后指導(dǎo)患者采用冰袋連續(xù)冰敷3 d，每天2次，每次25 min；若照射部位疼痛明顯，指導(dǎo)患者使用濕潤(rùn)燒傷膏（美寶制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004）在疼痛部位涂抹；照射部位冷敷后給予紅霉素凝膠（童諾，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080404）抗感染，同時(shí)告知患者注意事項(xiàng)如注意防曬、按時(shí)涂藥膏等，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

1.3.2 觀察組：采取信息化管理。

1.3.2.1 運(yùn)用信息化系統(tǒng)，建立患者的電子基本資料檔案：包括姓名、性別、聯(lián)系電話、皮膚問(wèn)題、體重、飲食習(xí)慣等基本情況及患者的改善要求。

1.3.2.2 借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立信息化健康教育平臺(tái)：由相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員建立并指導(dǎo)患者下載醫(yī)院官方的APP，利用信息化平臺(tái)根據(jù)患者的實(shí)際情況定期將皮膚激光美容術(shù)的內(nèi)容、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方法、需要注意的肌膚恢復(fù)等方面的信息，及時(shí)的進(jìn)行推送，從而達(dá)到術(shù)后皮膚有效恢復(fù)的目的。

1.3.2.3 建立信息化護(hù)理服務(wù)微信群：每周定時(shí)在群內(nèi)推送相關(guān)護(hù)理知識(shí)，播放相關(guān)的美容健康指導(dǎo)視頻、圖片、文字等，提醒患者注意術(shù)后護(hù)理，術(shù)后用藥與對(duì)照組相同；同時(shí)及時(shí)追蹤患者的術(shù)后早期皮膚護(hù)理情況，提醒內(nèi)容如下。①潔面護(hù)理：激光治療大約1周后，幫助患者選擇潔面后顏面不感緊繃的洗面產(chǎn)品進(jìn)行潔面，同時(shí)可使用醫(yī)院自制的溫和不刺激、成分簡(jiǎn)單的護(hù)膚品進(jìn)行護(hù)理，也可使用專業(yè)醫(yī)用修復(fù)面膜促進(jìn)面部皮膚修復(fù)；②結(jié)痂護(hù)理：注意不要用手去碰觸，以免與面部接觸造成痂脫落，在痂皮脫落之前不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，讓痂皮自然脫落；③做好防曬：術(shù)后初期要做好皮膚的防曬，建議在治療后，因?yàn)槠つw比較脆弱，所以要避免在戶外活動(dòng)，避免受到強(qiáng)烈的紫外線影響，出門前要注意防曬（防曬帽、防曬衣服、防曬鏡），同時(shí)還要涂上防曬霜；④飲食護(hù)理，平時(shí)要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，多吃些維生素，多喝水；患者可通過(guò)平臺(tái)向醫(yī)生提問(wèn)，醫(yī)生會(huì)在信息平臺(tái)上解答患者的問(wèn)題，并提醒患者注意自己的皮膚狀況，如果需要的話，可以拍照片，讓他們進(jìn)行診斷檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 自我效能與應(yīng)對(duì)方式比較：采用GSES[6]及SCSQ[7]對(duì)兩組管理前后自我效能與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)估。GSES包括10項(xiàng)，各項(xiàng)均以1～4分記分，綜合評(píng)分為10～40分，得分越高，說(shuō)明患者的自我效能越好；SCSQ共有20個(gè)項(xiàng)目，包括積極和消極兩個(gè)方面，每個(gè)條目0～3分，“不采用”為0分，“偶爾采用”為1分，“有時(shí)采用”為2分，“經(jīng)常采用”為3分，積極方面的得分越高，表示患者應(yīng)對(duì)方式越積極；消極方面得分越高，表明患者應(yīng)對(duì)方式越消極。

1.4.2 關(guān)于負(fù)性情緒：采用BIRS[8]及K10[9]，對(duì)兩組管理前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。BIRS量表總分為24分，包括體貌認(rèn)知、情緒障礙、自感缺陷8項(xiàng)，采用0～3分記分，負(fù)性情緒越重得分越高。K10主要用于評(píng)定患者的近期狀態(tài)，主要包括是否有緊張、焦慮、煩躁等情況，采取1～5分評(píng)分法法，分值為10～50分，情緒越不穩(wěn)定得分越高。

1.4.3 滿意度及期望偏差比較：采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查經(jīng)過(guò)管理后兩組對(duì)顏面部激光美容治療的滿意率，主要調(diào)查內(nèi)容包括“是否對(duì)治療效果滿意”、“是否對(duì)護(hù)理流程滿意”、“是否對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度滿意”、“是否對(duì)治療方案滿意”、“是否對(duì)管理模式滿意”，每項(xiàng)“是”為1分，“否”為0分，滿分為5分，滿意程度包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)項(xiàng)目，總分≥4分表示非常滿意，滿意為總分3分，一般滿意為總分2分，不滿意為總分≤1分表示，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較。分析患者不滿意的原因，并對(duì)兩組患者的期望偏差進(jìn)行比較。

1.4.4 不良反應(yīng)情況：記錄患者發(fā)生的不良反應(yīng)包括水皰、紅腫、色素沉著等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x?±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組自我效能與應(yīng)對(duì)方式比較：本研究管理過(guò)程中，對(duì)照組、研究組均無(wú)脫落病例，對(duì)照組有效病例為104例，觀察組有效病例為116例。管理前，兩組GSES和SCSQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。管理后，兩組GSES評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組SCSQ積極應(yīng)對(duì)評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組；SCSQ消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較：管理前，兩組BIRS和K10評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。管理后，兩組BIRS和K10評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意率及期望偏差發(fā)生率比較：管理后，觀察組和對(duì)照組的總滿意率分別為88.79%、77.88%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。管理后，研究發(fā)現(xiàn)觀察組13例不滿意患者中，其中對(duì)手術(shù)期望過(guò)高為6例，占5.17%；認(rèn)為手術(shù)設(shè)計(jì)方案存在偏差為7例，占6.03%。對(duì)照組23例不滿意患者中，其中對(duì)手術(shù)期望過(guò)高為19例，占18.27%，認(rèn)為手術(shù)設(shè)計(jì)方案存在偏差為4例，占3.85%。兩組患者期望偏差發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.202，P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3? 討論

近幾年，隨著人們審美意識(shí)的增強(qiáng)，激光美容行業(yè)發(fā)展迅猛，接診量逐年攀升[10]。一般，激光美容患者要求較高，大多對(duì)自身容貌長(zhǎng)期處于不滿意狀態(tài)，極易產(chǎn)生焦慮、自卑等負(fù)性情緒，因此，大多無(wú)法客觀進(jìn)行自我形象評(píng)估[11]；另外，大部分患者對(duì)激光技術(shù)、方案設(shè)計(jì)等都缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，且對(duì)手術(shù)存在認(rèn)識(shí)偏差、期望值過(guò)高等問(wèn)題，易造成認(rèn)知功能障礙以及心理問(wèn)題[12]。因此，加強(qiáng)激光美容患者管理，及時(shí)矯正心理狀態(tài)，對(duì)于增強(qiáng)其自信心，縮小期望偏差，改善醫(yī)患關(guān)系十分必要[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，管理后，觀察組GSES評(píng)分與SCSQ中積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SCSQ中消極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，提示信息化管理顏面部激光美容治療患者可有效增強(qiáng)患者自我效能感，同時(shí)促進(jìn)患者積極應(yīng)對(duì)方式。分析原因可能為：信息化管理可顯著提高患者顏面部激光美容治療以及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)了解度，改善治療、護(hù)理參與度，同時(shí)，多元化信息平臺(tái)將相關(guān)知識(shí)直接傳遞給患者，有效提高患者解決問(wèn)題信心，且患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可尋求醫(yī)院專業(yè)人員的幫助，有利于問(wèn)題解決，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題能力，有益于提升患者自我效能感，使其更好地配合治療與護(hù)理，此外，還能促使患者以積極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題，對(duì)皮膚恢復(fù)產(chǎn)生有利影響[14-15]。

面部是人體最直接面向外部的部位，面部存在瘢痕或損傷，會(huì)引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，造成對(duì)皮膚護(hù)理的抵觸情緒。本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，觀察組關(guān)于負(fù)性情緒的BIRS及K10評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示信息化管理顏面部激光美容治療患者可有效減少患者的負(fù)性情緒。推測(cè)原因可能為：通過(guò)信息化管理平臺(tái)，可以向患者推送顏面部激光美容治療相關(guān)知識(shí)，降低認(rèn)知盲區(qū)，緩解焦慮和沮喪情緒，同時(shí)，患者還可以通過(guò)信息平臺(tái)尋求專家?guī)椭獯鹨苫?，甚至在發(fā)生負(fù)性情緒時(shí)，可通過(guò)信息平臺(tái)尋求情感支持，有利于精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)，提高患者治療信心，避免因知識(shí)欠缺而產(chǎn)生無(wú)助感，最終發(fā)揮減輕患者負(fù)性情緒的效果[16-17]。

由于患者要求的提高，在治療中會(huì)出現(xiàn)期望偏差的問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意率較對(duì)照組相比顯著升高，同時(shí)關(guān)于期望偏差發(fā)生率及關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比也顯著下降，提示信息化管理可顯著提高患者的滿意度、減小期望偏差同時(shí)減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況。推測(cè)原因可能為：信息化管理利用平臺(tái)的便利和優(yōu)勢(shì)，可更好地為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育和護(hù)理注意事項(xiàng)的信息推送，讓患者更好地了解手術(shù)內(nèi)容和護(hù)理注意事項(xiàng)，由醫(yī)院的專家根據(jù)患者的想法，給予積極的建議，以客觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)治療效果，有效避免副作用的產(chǎn)生以及減少術(shù)后復(fù)發(fā)情況，減少術(shù)后醫(yī)患糾紛，有效改善醫(yī)療工作者和患者之間的關(guān)系，且提高服務(wù)的時(shí)效性和患者的滿意程度[18-20]。

綜上所述，信息化管理顏面部激光美容治療患者可提高患者的自我效能感、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、減少負(fù)性情緒，提高患者的滿意度、減小期望偏差以及減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，該信息化管理方式值得在臨床進(jìn)行推廣。

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[收稿日期]2023-10-22

本文引用格式：楊雪，劉暢.信息化管理在顏面部激光美容治療中的應(yīng)用及對(duì)患者認(rèn)知偏差與期望水平的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（5）：149-153.