夏漫輝　舒為平

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合；體育健康；運(yùn)動(dòng)處方：健康促進(jìn)

文章編號(hào)：1001-747X（2024）01-0028-09 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中圖分類號(hào)：G806

DOI：10.16063/j.cnki.issnl001-747x.2024.01.004

青少年體育作為體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，其核心在于強(qiáng)化青少年的體育健康教育，提高青少年的身體健康水平。2007年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》，針對(duì)青少年體質(zhì)健康問(wèn)題提出要加強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生、保健、營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)和保障，積極開(kāi)展疾病預(yù)防、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生安全等青少年健康教育，要求保證必要的體育健康教育時(shí)間。2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)體育教學(xué)要加強(qiáng)體育健康知識(shí)教育。2019年，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，針對(duì)我國(guó)各年齡段青少年肥胖率上升、視力不良問(wèn)題，提出加強(qiáng)健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健等知識(shí)與技能的傳授。2020年，國(guó)家體育總局、教育部印發(fā)的《關(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見(jiàn)》，要求體育與衛(wèi)生健康部門(mén)加強(qiáng)合作，提升學(xué)生體育教學(xué)和體質(zhì)健康的檢測(cè)與評(píng)估。在國(guó)家有關(guān)部門(mén)出臺(tái)一系列政策性文件的背景下，我國(guó)青少年的體質(zhì)健康問(wèn)題依然嚴(yán)峻，脊柱彎曲、肥胖、近視、心血管等慢性疾病的發(fā)病率不斷提升。為更有效地遏制青少年慢性病日益增長(zhǎng)的勢(shì)頭.僅靠教育和體育部門(mén)的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，迫切需要更專業(yè)、更科學(xué)的醫(yī)學(xué)服務(wù)參與進(jìn)來(lái)。目前，“體醫(yī)融合”方式已經(jīng)在群眾體育中取得了顯著的成績(jī)，并形成了相對(duì)成熟的理論體系和多樣化的開(kāi)展模式。而在青少年體育健康領(lǐng)域，體醫(yī)融合尚處于初級(jí)階段，將體醫(yī)融合理念與體育健康相結(jié)合，有望成為提升青少年體育健康水平的有效途徑。本文將體醫(yī)融合理念引入青少年體育健康促進(jìn)之中，在理論上尋找和探討青少年體育健康促進(jìn)的主要維度，在實(shí)踐中力圖解決當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，以期為提升青少年體育健康水平提供可行性建議。

1體醫(yī)融合視域下青少年體育健康促進(jìn)的主要維度

當(dāng)前對(duì)體醫(yī)融合的基本理論研究已經(jīng)相對(duì)成熟，體醫(yī)融合的范圍得到了逐步的確定。第一，將體育融入醫(yī)學(xué)，將體育的康復(fù)手段運(yùn)用到常見(jiàn)病的預(yù)防與治療之中，也可以在慢性病、亞健康的預(yù)防和康復(fù)階段加入體育元素，制定專門(mén)化的運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我健康。第二，將醫(yī)學(xué)的技術(shù)、資源運(yùn)用到體育康復(fù)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)之中，對(duì)患者體質(zhì)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床指導(dǎo)與觀察、治療方案的持續(xù)優(yōu)化提供醫(yī)學(xué)保障。第三，體育與醫(yī)學(xué)的協(xié)同，針對(duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)階段有選擇地將體育和醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)與技術(shù)在各個(gè)階段進(jìn)行融合，做到兩者之間的相輔相成。從體醫(yī)融合的視角觀察體育健康促進(jìn)的維度可以分為慢性病的“預(yù)防一治療一康復(fù)”、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中的醫(yī)療資源輔助、體育與醫(yī)療的協(xié)同使用等。

新課標(biāo)中對(duì)體育健康有著相對(duì)清晰的定位，健康行為、健康素養(yǎng)也已經(jīng)成為新時(shí)期學(xué)校體育核心素養(yǎng)的重要組成部分。《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（2017年版）中提出的體育健康包括健康的基本知識(shí)與技能，環(huán)境健康與體育鍛煉的關(guān)系，安全運(yùn)動(dòng)和安全避險(xiǎn)，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理，提高心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力等。《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（2022年版）中的體育健康包括健康行為與生活方式、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、心理健康疾病預(yù)防與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)等。從新課標(biāo)對(duì)體育健康教育的描述可見(jiàn)，體育健康主要涉及運(yùn)動(dòng)安全與避險(xiǎn)、生活健康與心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、傳染性與非傳染性疾病的預(yù)防與控制等，主要體現(xiàn)為生活領(lǐng)域和運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域2個(gè)大的維度。根據(jù)威脅青少年健康的常見(jiàn)疾病、體醫(yī)融合中的疾病預(yù)防類型以及新課標(biāo)中健康模塊的具體內(nèi)容，可將體醫(yī)融合視域下青少年體育健康促進(jìn)的主要內(nèi)容進(jìn)行具體劃分（見(jiàn)表1）。

2體醫(yī)融合視域下青少年體育健康促進(jìn)的主要經(jīng)驗(yàn)

目前體醫(yī)融合的開(kāi)展模式已經(jīng)逐漸成熟。例如：醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)處方模式，就是在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)健康服務(wù)或者運(yùn)動(dòng)處方門(mén)診，為慢性病，體育健康患者提供“體育+醫(yī)療”的服務(wù)模式：體醫(yī)融合的社區(qū)模式，即在社區(qū)體育服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)中，促進(jìn)體育與醫(yī)療在居民體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)測(cè)方面測(cè)試以及健康促進(jìn)方面的融合，共同促進(jìn)居民健康的服務(wù)模式；俱樂(lè)部模式，政府為了激發(fā)社會(huì)資源和市場(chǎng)活力，以體育俱樂(lè)部、健身中心、體育場(chǎng)館為依托，將醫(yī)療資源與體育俱樂(lè)部進(jìn)行融合，為健身人群提供疾病診療和健身指導(dǎo)服務(wù)。由此，可將體醫(yī)融合面對(duì)的主要人群可以分為3類：體檢人群、亞健康人群、肥胖病人群、有健身需求人群等；慢性病病情穩(wěn)定患者、有運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需求等人群；心腦血管疾病、糖尿病患者等。在體醫(yī)融合的基礎(chǔ)上，青少年的體育健康本著“學(xué)生健康為中心”的原則逐漸積累較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

2.1深圳“脊柱健康服務(wù)站”模式

體態(tài)健康是青少年健康發(fā)育的重要指標(biāo)，是影響青少年全生命周期健康的重要因素。從國(guó)內(nèi)外區(qū)域統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，青少年的體態(tài)異常問(wèn)題十分嚴(yán)峻，檢出率達(dá)47.91%～89.29%。脊柱側(cè)彎是體態(tài)異常的主要指標(biāo)，多發(fā)于10歲左右的青少年，發(fā)病率超過(guò)1.06%。早在2013年深圳市便開(kāi)始了對(duì)全市青少年脊柱健康的檢測(cè)篩查工作，成立了深圳脊柱健康服務(wù)站，接受檢測(cè)的青少年超過(guò)100萬(wàn)人次，檢測(cè)結(jié)果顯示，脊柱側(cè)彎的人群中70%～80%是青少年，11～14歲的深圳市青少年脊柱側(cè)彎患病率約5%。得益于深圳市有關(guān)部門(mén)對(duì)青少年脊柱健康的持續(xù)關(guān)注，社會(huì)各界也對(duì)此給予大力支持，脊柱健康服務(wù)站成為深圳市體醫(yī)融合的典型案例，并在上海、江蘇、浙江等地進(jìn)行推廣。在深圳全市已經(jīng)建設(shè)超過(guò)30家脊柱健康服務(wù)站，主要包括醫(yī)院、社區(qū)健康指導(dǎo)中心、體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站等。

深圳市脊柱健康管理服務(wù)站點(diǎn)取得的主要經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：（1）清晰的政策引領(lǐng)，深圳市在《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》的基礎(chǔ)上出臺(tái)了《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》和《關(guān)于實(shí)施體醫(yī)融合行動(dòng)計(jì)劃的通知》，并將體醫(yī)融合作為“健康深圳”建設(shè)的重要抓手和主要手段。（2）形成了多主體協(xié)同參與的健康治理格局，脊柱健康服務(wù)站主要由深圳市體育局、教育局和衛(wèi)生健康委員會(huì)共同承擔(dān)，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)脊柱側(cè)彎的篩查，并對(duì)中重癥患者進(jìn)行治療，對(duì)輕度患者制定“運(yùn)動(dòng)處方”，體育和教育部門(mén)配合對(duì)在校青少年脊柱健康進(jìn)行預(yù)防、康復(fù)以及矯正方面的工作，醫(yī)院還負(fù)責(zé)對(duì)體育教師進(jìn)行脊柱健康方面的專業(yè)培訓(xùn)。（3）形成了相對(duì)成熟的具有深圳特色的體醫(yī)融合模式?！蛾P(guān)于實(shí)施體醫(yī)融合行動(dòng)計(jì)劃的通知》中明確了體育與醫(yī)療在政策研究、標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等6個(gè)方面加強(qiáng)合作，完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系，發(fā)揮科學(xué)健身指導(dǎo)在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的積極作用，構(gòu)建具有深圳特色的體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。（4）解決了體醫(yī)融合實(shí)踐中“最后一公里”的問(wèn)題。深圳青少年脊柱健康服務(wù)站開(kāi)始由深圳市第二人民醫(yī)院率先啟動(dòng)，到2022年已經(jīng)延伸至社區(qū)健康中心、學(xué)校、體質(zhì)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站，其中社區(qū)健康指導(dǎo)中心9家，占比30%，體質(zhì)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站11家，占比36.7%。在學(xué)校，青少年脊柱健康中心將創(chuàng)新性地采取“醫(yī)校結(jié)合”模式，委派醫(yī)生下午放學(xué)后進(jìn)入學(xué)校，指導(dǎo)學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行th的形體干預(yù)，更為便捷和直接地對(duì)學(xué)生進(jìn)行“脊柱健康”的教育。（5）醫(yī)療保險(xiǎn)的介入。深圳脊柱健康服務(wù)站針對(duì)兒童脊柱診療的費(fèi)用被納入兒童醫(yī)保范圍，大大減輕了家長(zhǎng)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為體醫(yī)融合中創(chuàng)新性地引入與“保險(xiǎn)”的聯(lián)通。

2.2上?！绑w教醫(yī)結(jié)合”模式

上海市“體教醫(yī)結(jié)合”模式是體醫(yī)融合的體現(xiàn)，主要針對(duì)青少年體質(zhì)健康問(wèn)題以及健康教育缺失問(wèn)題共同探索出的“人工智能+專業(yè)知識(shí)+運(yùn)動(dòng)健康”相結(jié)合的創(chuàng)新性治理模式。該模式主要通過(guò)建立“長(zhǎng)三角青少年兒童運(yùn)動(dòng)與健康創(chuàng)新發(fā)展研究中心”為青少年兒童提供全過(guò)程、全方位、全周期的健康管理。首先，重點(diǎn)吸納高等院校的技術(shù)和知識(shí)資源。研究中心主要與上海財(cái)經(jīng)大學(xué)合作，發(fā)揮上海財(cái)經(jīng)大學(xué)在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)和商業(yè)模式構(gòu)建方面的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大研究中心的影響力。其次，“體教醫(yī)結(jié)合”中的“醫(yī)”是指醫(yī)療科技。依托陀曼集團(tuán)旗下浙江好習(xí)慣科技有限公司，利用其人工智能、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合相關(guān)運(yùn)動(dòng)健康專業(yè)知識(shí)為青少年兒童提供運(yùn)動(dòng)姿態(tài)檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)處方、AI教練、評(píng)估反饋等科學(xué)運(yùn)動(dòng)解決方案，助力青少年兒童健康成長(zhǎng)和養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣。第三，研究中心的“體”并非單純指“體育”，而是包括體育運(yùn)動(dòng)、體態(tài)健康、身體素質(zhì)在內(nèi)的綜合體現(xiàn)。目前，研究中心已經(jīng)在運(yùn)動(dòng)AI產(chǎn)品、體育健康教育資源開(kāi)發(fā)方面取得一定的成果，并針對(duì)體育教練員、教師、兒科醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)在10所以上的醫(yī)院、100家幼兒園和小學(xué)開(kāi)展了相關(guān)的健康服務(wù)工作。

通過(guò)對(duì)上?！绑w教醫(yī)結(jié)合”模式的分析可以發(fā)現(xiàn)，其成功做法主要包括以下幾點(diǎn)：（1）具有鮮明的組織目標(biāo)和核心理念。該模式緊跟新時(shí)代青少年的體質(zhì)健康需要，以及國(guó)家對(duì)青少年體育與健康教育的政策支持，依托體醫(yī)融合和體教融合的國(guó)家戰(zhàn)略，以提升青少年體育素養(yǎng)、身體素養(yǎng)和健康素養(yǎng)為宗旨，以健康第一為目標(biāo)，符合健康中國(guó)和體育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的核心價(jià)值目標(biāo)。（2）引入了市場(chǎng)機(jī)制。將專業(yè)的市場(chǎng)主體引入青少年的體育健康教育之中，極大地提升了市場(chǎng)活力，而且實(shí)現(xiàn)了科技成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了青少年體育健康教育產(chǎn)品研發(fā)與投融資市場(chǎng)推廣的有效結(jié)合。（3）提升了青少年體育健康教育的數(shù)字化水平。研究中心會(huì)同上海市體育、教育、衛(wèi)生、醫(yī)療等領(lǐng)域的專業(yè)人才，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)構(gòu)建“青少年運(yùn)動(dòng)健康”的評(píng)價(jià)體系，為政府決策提供數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)，努力實(shí)現(xiàn)便捷安全的AI健康服務(wù)模式。（4）促進(jìn)了區(qū)域青少年健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。上海處于長(zhǎng)三角的核心區(qū)域，在教育、體育、醫(yī)療等方面具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，并且長(zhǎng)三角的體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展在全國(guó)也處于領(lǐng)先地位，研究中心的科研成果便可以在上海市推廣的基礎(chǔ)上逐漸覆蓋全國(guó)，促進(jìn)全國(guó)青少年體育健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

2.3常州“健康促進(jìn)新模式”

常州市是全國(guó)較早將公共體育事業(yè)納入全民健康事業(yè)之中的城市之一。常州“健康促進(jìn)新模式”的推進(jìn)主要分為3個(gè)階段：模式推進(jìn)之初，主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)中急慢性損傷，并對(duì)損傷程度進(jìn)行檢測(cè)，還包括慢性骨關(guān)節(jié)病的康復(fù)與保養(yǎng)、慢性病人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)與指導(dǎo)、青少年脊柱關(guān)愛(ài)以及體態(tài)異常檢查等，累計(jì)診斷人數(shù)46.65萬(wàn)人次；此后“健康促進(jìn)新模式”逐漸拓展到慢性病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，主要針對(duì)高血脂、Ⅱ型糖尿病、超重肥胖3種慢病，其中超重肥胖主要以青少年為主，通過(guò)專業(yè)體質(zhì)測(cè)定、身體機(jī)能評(píng)估等方式，為慢病患者提供量身定制的運(yùn)動(dòng)方案，并全程進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)服務(wù)，累計(jì)提供服務(wù)15600余人次；最后，常州奧體青少年健康促進(jìn)中心以夏令營(yíng)或定期舉辦身體姿態(tài)公益診療服務(wù)的形式為青少年進(jìn)行脊柱以及身體姿態(tài)篩查。2019年，為全市超過(guò)3.2萬(wàn)青少年進(jìn)行了篩查。2020年，該項(xiàng)目被列入當(dāng)年10大民生項(xiàng)目，累計(jì)接診脊柱側(cè)彎患者404例，并開(kāi)展了8期脊柱健康夏令營(yíng)，累計(jì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)矯正治療5720余人次。

常州“健康促進(jìn)新模式”的成功經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在：（1）常州市根據(jù)全民健身以及體醫(yī)融合的需要成立了第一家公立非營(yíng)利性的體育醫(yī)院。自2016年對(duì)外開(kāi)診以來(lái)，該院門(mén)診量以每年近30%的幅度增長(zhǎng)，累計(jì)提供48.5萬(wàn)人次診療和康復(fù)服務(wù)，同時(shí)設(shè)立了專門(mén)負(fù)責(zé)青少年體態(tài)發(fā)育診療的科室。（2）由體育醫(yī)院、體質(zhì)健康測(cè)試中心、運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建“一站式”健康平臺(tái)。目前，江蘇省已建成134個(gè)省級(jí)以上體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站。健身指導(dǎo)站整合健身和健康資源，配置常用醫(yī)療器材和醫(yī)務(wù)人員，每年面向30多萬(wàn)名健身群眾提供免費(fèi)服務(wù)。（3）健身指導(dǎo)隊(duì)伍建設(shè)及時(shí)。江蘇省擁有超過(guò)30萬(wàn)人的社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍，并對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員在體育健康教育方面進(jìn)行了全方位、分階段、分類型的培訓(xùn)，社會(huì)體育指導(dǎo)員具備基本的健康素養(yǎng)并且能夠承擔(dān)常規(guī)的健康篩查任務(wù)。（4）注重宣傳教育。江蘇省內(nèi)成立了超過(guò)百人的“江蘇省科學(xué)健身指導(dǎo)專家團(tuán)”，承擔(dān)開(kāi)展體育科普講座、撰寫(xiě)科學(xué)健身科普文章、借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送健身圖文消息等工作，為社會(huì)提供有效的體質(zhì)評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)處方、健康管理等公益服務(wù)。（5）專業(yè)建設(shè)具有前瞻性。常州市體育醫(yī)院與市第一人民醫(yī)院建立了分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體，共同發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)?？?。常州市體育局還與上海體育學(xué)院簽訂了合作協(xié)議，將常州市體育醫(yī)院納入上海體育學(xué)院附屬醫(yī)院合作建設(shè)序列，未來(lái)將共同探索建立高校、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)新模式，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)，為行業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高技能的“體醫(yī)融合”應(yīng)用型人才，更好地服務(wù)長(zhǎng)三角一體化高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略。

3體醫(yī)融合視域下青少年體育健康促進(jìn)的存在問(wèn)題

3.1體醫(yī)融合政策與青少年體育健康促進(jìn)政策的協(xié)調(diào)性不強(qiáng)

政策的協(xié)調(diào)性是體醫(yī)融合背景下青少年體育健康能夠更好實(shí)施的基本保障。目前體醫(yī)融合尚未出臺(tái)專門(mén)的“體醫(yī)融合政策”，各地區(qū)對(duì)體醫(yī)融合的理解存在一定的差異性，體醫(yī)融合的實(shí)施過(guò)程也存在顯著的不同。（1）體醫(yī)融合相關(guān)政策的自身指導(dǎo)性不足。體醫(yī)融合政策主要鑲嵌于《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》以及新周期的《全民健身計(jì)劃2021—2025》等政策性文件之中，在跨部門(mén)合作方面，如對(duì)體育與醫(yī)療衛(wèi)生如何融合、學(xué)校體育與醫(yī)療的融合內(nèi)容、醫(yī)療資源如何進(jìn)入校園等均未涉及。（2）體醫(yī)融合政策未涵蓋青少年教育。例如：江蘇省《關(guān)于推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中提出，開(kāi)展體醫(yī)融合的六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，分別為搭建體醫(yī)融合服務(wù)平臺(tái)、開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)、健全體醫(yī)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)、構(gòu)建體醫(yī)融合服務(wù)模式、建設(shè)體醫(yī)融合復(fù)合型人才隊(duì)伍、發(fā)展體醫(yī)融合服務(wù)產(chǎn)業(yè)；而在任務(wù)內(nèi)容中，僅簡(jiǎn)單提及醫(yī)校協(xié)同的相關(guān)問(wèn)題，并未包含有關(guān)青少年體育健康促進(jìn)或者青少年健康教育的具體內(nèi)容。（3）體醫(yī)融合政策在現(xiàn)行體育健康促進(jìn)政策中并未得到體現(xiàn)。青少年體育健康促進(jìn)政策多聚焦于學(xué)校體育領(lǐng)域，現(xiàn)階段主要以《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作若干意見(jiàn)》《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見(jiàn)》《深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展意見(jiàn)》《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校體育工作的意見(jiàn)》等文件為主要政策依據(jù)，但是所有文件中均未出現(xiàn)與“醫(yī)學(xué)”相關(guān)的論述，也未提及“體醫(yī)融合”的相關(guān)詞匯。（4）各地體醫(yī)融合政策中青少年體育健康促進(jìn)方面不夠全面具體。通過(guò)對(duì)江蘇、山東等省和北京、上海、揚(yáng)州市等市的體醫(yī)融合政策或者實(shí)踐的考察可以發(fā)現(xiàn)，各地關(guān)于青少年體育健康促進(jìn)的政策僅關(guān)注其某一方面，而非全方位地將其納人體醫(yī)融合的范疇之中（見(jiàn)表2）。綜上所述，體醫(yī)融合政策并未與青少年體育健康促進(jìn)政策取得很好的協(xié)調(diào)，兩者之間雖存在一定的臨界點(diǎn)，但由于兩者的側(cè)重點(diǎn)不同，政策之間存在顯著的協(xié)調(diào)性不足的問(wèn)題。

3.2實(shí)施主體模糊，主體參與的協(xié)同性較弱

體醫(yī)融合背景下的青少年體育健康促進(jìn)工作同時(shí)涉及的主要部門(mén)有體育部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)。因此，青少年的體育健康促進(jìn)需要多部門(mén)的協(xié)同配合：（1）從青少年體育健康促進(jìn)的政策來(lái)看，尤其是《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見(jiàn)》和《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校體育工作的意見(jiàn)》，雖然涉及要合理利用其他社會(huì)資源，但是均未明確提及體育部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，甚至都未明確提出“體育健康”的具體要求以及責(zé)任主體。（2）從各地的“體醫(yī)融合”具體實(shí)踐來(lái)看，關(guān)于青少年的體育健康促進(jìn)多數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生和教育部門(mén)的互動(dòng)，并未涉及體育部門(mén)。如寧波市第二醫(yī)院與寧波市體育教育指導(dǎo)中心舉行“醫(yī)教融合”合作簽約，拓展衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)在青少年身體姿態(tài)、身體發(fā)育、心理健康等方面的合作。（3）青少年體育健康促進(jìn)多部門(mén)協(xié)同的局面尚未建立。青少年體育健康促進(jìn)是一項(xiàng)涉及范圍廣泛的社會(huì)性工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、體委、社區(qū)、家庭以及其他社會(huì)組織的廣泛參與。2018年全球活力健康兒童聯(lián)盟頒布的全球兒童青少年身體活動(dòng)評(píng)定等級(jí)報(bào)告中顯示，中國(guó)兒童青少年在多方面的協(xié)同支持上明顯表現(xiàn)不足。（4）主體協(xié)同不足導(dǎo)致游離于政府主體之外的社會(huì)組織難以充分發(fā)揮作用。在各地的青少年體育健康促進(jìn)中，除上?！绑w教醫(yī)”模式借助了市場(chǎng)主體的醫(yī)學(xué)技術(shù)之外，其他實(shí)踐中難以覓得社會(huì)組織的身影，政府部門(mén)協(xié)同，社會(huì)組織廣泛參與的局面尚未形成。

3.3青少年體育健康促進(jìn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化不足

綜合分析當(dāng)前各地的體醫(yī)融合實(shí)踐，青少年體育健康促進(jìn)內(nèi)容尚未形成規(guī)范的指導(dǎo)體系：（1）體醫(yī)融合中青少年健康促進(jìn)內(nèi)容設(shè)定具有很強(qiáng)的隨意性，針對(duì)中國(guó)疾病譜系的變化，影響青少年的健康行為主要包括7種，即故意傷害、非故意傷害、物質(zhì)成癮、精神成癮、不健康性行為、不良飲食行為、缺乏體力活動(dòng)等。但是，多地的健康服務(wù)內(nèi)容多集中于體態(tài)異常尤其是“脊柱檢測(cè)”，如山東省和上海、深圳、寧波、常州等市均把“脊柱檢測(cè)”作為重點(diǎn)內(nèi)容，而針對(duì)青少年慢性病防治，近視、肥胖以及其他問(wèn)題關(guān)注不足。（2）青少年運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)性明顯缺失。運(yùn)動(dòng)損傷是制約青少年體育參與的重要因素之一，但是在青少年運(yùn)動(dòng)健康方面缺乏相關(guān)的指導(dǎo)性教育，雖然部分體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)局部開(kāi)展了合作，如為保障青少年身體健康和科學(xué)訓(xùn)練，舟山市青少年體校與廣華醫(yī)院開(kāi)展“體醫(yī)融合”合作：然而普通學(xué)校在運(yùn)動(dòng)健康方面極少對(duì)學(xué)生開(kāi)展相關(guān)的系統(tǒng)性教育，同時(shí)學(xué)校規(guī)定的體育健康教育理論課程也基本處于空置狀態(tài)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程以及教學(xué)效果均難以保障。（3）體育健康內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化不足。通過(guò)各地的實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，雖然各地依托體醫(yī)融合針對(duì)青少年體育健康服務(wù)形成了基本服務(wù)框架，但是并未設(shè)置完整的健康服務(wù)內(nèi)容清單，相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容也呈現(xiàn)出“復(fù)制性”的特征，未對(duì)教育內(nèi)容或者服務(wù)內(nèi)容設(shè)置相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如上海的“體教醫(yī)結(jié)合”模式雖然將醫(yī)療科技運(yùn)用到青少年的運(yùn)動(dòng)健康和體態(tài)健康之中，但是具體在哪些方面進(jìn)行運(yùn)用、如何運(yùn)用、運(yùn)用到何種程度、如何評(píng)判運(yùn)用后的效果均缺乏相關(guān)的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)。

3.4青少年體育健康促進(jìn)的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)滯后

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中明確提出，建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用?！丁笆奈濉眹?guó)民健康規(guī)劃》中也強(qiáng)調(diào)加快建設(shè)完善運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，并推進(jìn)處方應(yīng)用，目前國(guó)家體育總局已經(jīng)構(gòu)建了相關(guān)的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，并且已經(jīng)完成了運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系的理論建設(shè)。處方庫(kù)的應(yīng)用體系中主要分為3期：第1期為健康人群運(yùn)動(dòng)處方、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)處方；第2期為慢性疾病人群運(yùn)動(dòng)處方、部分身體活動(dòng)功能受損人群運(yùn)動(dòng)處方：第3期為部分身體活動(dòng)功能受損人群運(yùn)動(dòng)處方、發(fā)展性障礙人群運(yùn)動(dòng)處方。雖然各期中都包含了兒童和青少年群體，但目前青少年體育健康促進(jìn)的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)仍顯不足，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）青少年運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的持續(xù)性更新不足。1991年，北京師范大學(xué)田繼宗教授歷經(jīng)1年時(shí)間開(kāi)展的“增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究”，成為我國(guó)首個(gè)改善學(xué)生體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，到目前為止，已經(jīng)超過(guò)150所高校開(kāi)展了運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)課程，而相關(guān)的運(yùn)動(dòng)處方課程教材，絕大多數(shù)教材以慢性病、中老年健身保健為主，青少年運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)研究較少涉及，同時(shí)在具體的內(nèi)容設(shè)置方面存在內(nèi)容重復(fù)使用、創(chuàng)新性不強(qiáng)等情況。（2）現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)缺乏完整性和系統(tǒng)性，青少年體質(zhì)健康與中老年人完全不同，除了青少年體質(zhì)測(cè)試的數(shù)據(jù)之外，很多慢性病、體態(tài)異常等問(wèn)題缺乏大樣本、長(zhǎng)時(shí)間、多指標(biāo)的跟蹤，也缺乏運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的協(xié)同參與，因此青少年運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的系統(tǒng)性和完整性與常規(guī)的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)相比存在明顯不足。（3）運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的共享性缺失，青少年運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)依附于國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，而且存在顯著的信息壁壘，目前運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)尚未開(kāi)通相關(guān)的共享平臺(tái)，也沒(méi)有在實(shí)際的運(yùn)用中起到作用，各地區(qū)的體醫(yī)融合實(shí)踐仍然以醫(yī)生開(kāi)具的“運(yùn)動(dòng)處方”為主。（4）青少年運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的征集完善比例較低。雖然運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)應(yīng)用體系中包含了青少年和兒童這2個(gè)群體，但是國(guó)家體育總局在構(gòu)建運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的過(guò)程中，向各科研機(jī)構(gòu)征集運(yùn)動(dòng)處方方案時(shí)，關(guān)于青少年和兒童運(yùn)動(dòng)處方的比例較低，而且局限在一些常規(guī)化的運(yùn)動(dòng)處方，如第1期的征集方案中針對(duì)兒童少年（6～18歲），主要涉及提高心肺耐力、體重管理、力量素質(zhì)、靈敏性、柔韌性的發(fā)展和優(yōu)化骨密度的運(yùn)動(dòng)處方。

4體醫(yī)融合視域下青少年健康促進(jìn)的實(shí)現(xiàn)路徑

4.1健全法規(guī)政策體系，提升政策的協(xié)調(diào)性

體醫(yī)融合作為健康中國(guó)建設(shè)的重要抓手，在擴(kuò)展學(xué)校體育健康教育范圍，擴(kuò)充青少年健康教育主體，吸納健康教育資源方面有著顯著的作用。因而，修訂、完善相關(guān)的法律法規(guī)和政策體系，以保障體醫(yī)融合政策與青少年體育健康的協(xié)同配合，具有一定的迫切性和現(xiàn)實(shí)意義。（1）立足健康中國(guó)建設(shè)的實(shí)際，將體醫(yī)融合以法律的形式固定下來(lái)。《中華人民共和國(guó)體育法》修訂過(guò)程中，為增強(qiáng)青少年體育健身意識(shí)，促進(jìn)青少年身心健康和體魄強(qiáng)健，將原本第3章“學(xué)校體育”修改為“青少年和學(xué)校體育”，明確提出了預(yù)防和控制青少年近視、肥胖等不良健康狀況的目標(biāo)。（2）提高體醫(yī)融合政策的指導(dǎo)性。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，除在部分省份出臺(tái)的有關(guān)政策中略有體現(xiàn)外，國(guó)家層面的，尤其涉及青少年健康和體醫(yī)融合的政策條款中，均未對(duì)責(zé)任主體、實(shí)施過(guò)程、監(jiān)督評(píng)價(jià)等予以明確。因此，一方面需要國(guó)家出臺(tái)專門(mén)的體醫(yī)融合政策，另一方面需要將青少年健康教育納入有關(guān)政策之中。（3）加強(qiáng)體醫(yī)融合政策與青少年體育健康政策之間的協(xié)調(diào)。青少年體育健康促進(jìn)的系列政策需要以健康中國(guó)戰(zhàn)略和體育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略等政策體系為指導(dǎo)，積極吸納體醫(yī)融合的政策要點(diǎn)，強(qiáng)化體醫(yī)融合政策在青少年體育健康政策中的支撐作用，增加“校醫(yī)”融合的政策需求，強(qiáng)化政策之間的協(xié)調(diào)性。北京市出臺(tái)的《體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》中就著重提出了青少年兒童的健康教育中強(qiáng)化體醫(yī)融合的辦法，增加醫(yī)療和非醫(yī)療手段的干預(yù)。（4）提升體醫(yī)融合政策中對(duì)青少年體育健康促進(jìn)的關(guān)注度。需要將青少年體育健康納入體醫(yī)融合的范疇之中，將對(duì)青少年健康影響較為顯著的肥胖、近視、身體姿態(tài)異常、活動(dòng)力不足等放在突出位置。

4.2明確實(shí)施主體，形成多主體協(xié)同參與模式

多主體協(xié)同參與是我國(guó)政府職能改革的重要體現(xiàn)，是推進(jìn)政府治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要措施。（1）從“加強(qiáng)青少年體育鍛煉”的政策向“以青少年為中心”的健康政策嬗變。宏觀層面上，涉及青少年體育健康促進(jìn)的重要文件中有關(guān)體醫(yī)融合的，需同時(shí)明確體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等部門(mén)主體地位，改變現(xiàn)有政策中涵蓋部門(mén)不足的情況：微觀層面上，尤其是在關(guān)鍵事項(xiàng)上，需單獨(dú)出臺(tái)具體的、具有清晰指導(dǎo)性的、可量化的指標(biāo)要求。如醫(yī)療資源和體育資源的分配、青少年體質(zhì)健康的受惠人數(shù)等，確保政策“最初一公里”和“最后一公里”的銜接問(wèn)題。（2）建立多部門(mén)協(xié)同參與的體制機(jī)制。一方面，在明確體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育部門(mén)為一般主體的前提下，逐步將社會(huì)組織、市場(chǎng)主體、家庭納入其中，形成“家校體”“體校醫(yī)”“家校醫(yī)”以及“家校社”“體校社”“醫(yī)校社”等各類主體參與機(jī)制：另一方面，要完善各種多主體合作機(jī)制，如利益保護(hù)機(jī)制、資源分配機(jī)制、信息共享機(jī)制、政策決策機(jī)制、監(jiān)督考核機(jī)制等，達(dá)到利益均衡和責(zé)任共擔(dān)。（3）在主體協(xié)同中注意資源配置的均衡性和差異性。將青少年體育健康狀況與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行合理布局，避免出現(xiàn)健康狀況嚴(yán)重不足的區(qū)域匹配醫(yī)療資源同樣短缺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保青少年充分享有體育與醫(yī)療促進(jìn)健康的權(quán)益：同時(shí)需要注意差異性，尤其面對(duì)不同健康需求的群體，不同地區(qū)以及特殊人群需要制定專門(mén)化的政策，做到供需匹配，避免資源浪費(fèi)。

4.3完善青少年體育健康促進(jìn)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，建立規(guī)范的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

青少年體育健康促進(jìn)的內(nèi)容體系以及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)是體醫(yī)融合過(guò)程中青少年體育健康服務(wù)的基礎(chǔ)。為建立完善的健康服務(wù)內(nèi)容體系和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，需要重點(diǎn)做好以下方面工作：（1）結(jié)合體醫(yī)融合所針對(duì)的主要疾病、青少年體育健康促進(jìn)的政策以及新課標(biāo)中體育與健康教育內(nèi)容，綜合歸納青少年體育健康促進(jìn)的內(nèi)容體系，如運(yùn)動(dòng)健康、身體健康、心理健康、生活健康等，也可以根據(jù)預(yù)防、治療、康復(fù)將有關(guān)內(nèi)容劃分為不同階段，可以按照疾病類型將體育健康促進(jìn)的教育內(nèi)容劃分為病理性健康和非病理性健康，慢性病健康和急性病健康，還可以根據(jù)青少年病患的發(fā)展趨勢(shì)將重點(diǎn)疾病按照程度進(jìn)行劃分等等。雖然劃分標(biāo)準(zhǔn)各異，但不能偏離新課標(biāo)以及體醫(yī)融合的政策要求。（2）將運(yùn)動(dòng)健康納入青少年體醫(yī)融合的重點(diǎn)內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)不規(guī)范極易引發(fā)傷病，同時(shí)也會(huì)影響正常的身體發(fā)育，如早期開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，負(fù)重過(guò)大不但影響身高，還會(huì)影響脊柱健康，各地的體醫(yī)融合實(shí)踐中極少涉及這方面的內(nèi)容。因此，一方面需要將體育運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)疾病納入體醫(yī)融合的教育范圍：另一方面也需要將青春期身體發(fā)育狀態(tài)與一些不規(guī)范、不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容的關(guān)系納入其中，提高青少年在運(yùn)動(dòng)中的科學(xué)性和安全性。（3）規(guī)范的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)是衡量健康內(nèi)容能否有效實(shí)施的重要保障。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置需要遵循青少年體質(zhì)健康發(fā)育特點(diǎn)，同時(shí)體醫(yī)融合有其獨(dú)特性，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置需要體育、醫(yī)療、教育3個(gè)部門(mén)協(xié)同參與。首先，體育部門(mén)要出臺(tái)運(yùn)動(dòng)健康的教育內(nèi)容，按照青少年身體發(fā)育特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)技能形成規(guī)律，設(shè)置相關(guān)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)。其次，醫(yī)療部門(mén)需要根據(jù)青少年身體發(fā)育規(guī)律以及相關(guān)不良健康狀況的表現(xiàn)出具健康程度的范圍值以及診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法。最后，教育部門(mén)需要根據(jù)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》、學(xué)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)綜合厘定學(xué)校內(nèi)部健康教育課程的內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.4強(qiáng)化青少年體育健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的建設(shè)

加快運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)是推進(jìn)健康關(guān)口前移、促進(jìn)青少年體育健康促進(jìn)的重要支撐。強(qiáng)化青少年的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)需要做到：（1）完善運(yùn)動(dòng)處方師的認(rèn)證系統(tǒng)。運(yùn)動(dòng)處方師是青少年體醫(yī)融合領(lǐng)域的重中之重，目前大部分地區(qū)運(yùn)動(dòng)處方師處于嚴(yán)重短缺狀態(tài)，我國(guó)僅有運(yùn)動(dòng)處方師1700余人，體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科隔離、行業(yè)隔離導(dǎo)致“運(yùn)動(dòng)處方”的開(kāi)具資質(zhì)與開(kāi)具條件產(chǎn)生嚴(yán)重分歧。因此，由國(guó)家體育總局會(huì)同有關(guān)部門(mén)，建立運(yùn)動(dòng)處方師認(rèn)證系統(tǒng)，是解決該問(wèn)題的關(guān)鍵之舉。（2）持續(xù)更新青少年運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)。我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的研究、推廣與應(yīng)用已經(jīng)經(jīng)歷了40多年，一方面，可將青少年群體中普遍存在的慢性病、近視、肥胖、體態(tài)異常等身體健康問(wèn)題建立專門(mén)的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)；另一方面，需要強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)處方的科研能力，引進(jìn)不同學(xué)科的診療、康復(fù)辦法制定更為科學(xué)、系統(tǒng)、有效的運(yùn)動(dòng)處方。（3）強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)處方專家?guī)斓慕ㄔO(shè)。需要增加青少年健康領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家，主要任務(wù)是專門(mén)根據(jù)青少年的身體特點(diǎn)制定、推廣、應(yīng)用健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方。同時(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)健康領(lǐng)域的體育學(xué)專家隊(duì)伍，主要任務(wù)是根據(jù)青少年的身體發(fā)育和運(yùn)動(dòng)技能的形成規(guī)律制定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)處方。（4）強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)處方的共享能力。需要開(kāi)通運(yùn)動(dòng)處方的使用權(quán)限，采取注冊(cè)收費(fèi)或者半收費(fèi)的形式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)以及企事業(yè)單位共享，類似于很多健康A(chǔ)PP，用于安排相關(guān)的運(yùn)動(dòng)處方師開(kāi)展線上診療服務(wù)。也可以借鑒美國(guó)、英國(guó)、芬蘭、日本等國(guó)家的模式，先行將“運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心”設(shè)置在健身場(chǎng)館、社區(qū)醫(yī)療保健中心、國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)中心，為青少年提供運(yùn)動(dòng)處方的全程服務(wù)，并與運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心實(shí)現(xiàn)資源共享。（5）設(shè)置青少年慢性病、常見(jiàn)病、活動(dòng)不足干預(yù)中心。美國(guó)的“醫(yī)學(xué)健身中心”（Medical Fitness Center）、“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心”（Sports Medicine Center），澳大利亞的“健康服務(wù)中心”（Health Service Center），日本的“運(yùn)動(dòng)醫(yī)科學(xué)中心”（Sports Medicine Center）等均有此類服務(wù)。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院雖數(shù)量眾多，但目前只有一些體育院校的附屬醫(yī)院，如成都體育學(xué)院、北京體育大學(xué)、武漢體育學(xué)院等開(kāi)設(shè)的體育醫(yī)院具備這樣的功能。一些綜合性醫(yī)院雖然開(kāi)設(shè)了“運(yùn)動(dòng)處方門(mén)診”，如北京海淀醫(yī)院、北京中關(guān)村醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院等，但普遍針對(duì)中老年人和一些特定類型的心血管疾病，對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的關(guān)注度不足。

5結(jié)語(yǔ)

黨的二十大報(bào)告中專門(mén)強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)青少年體育工作”。青少年健康發(fā)展是健康中國(guó)和體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的根本要求。體醫(yī)融合需要將青少年健康放在突出的位置，在以人民為中心、以主動(dòng)健康為導(dǎo)向的前提下，借鑒體醫(yī)融合的核心理念對(duì)青少年進(jìn)行全要素、全生命周期的健康維護(hù)，充分發(fā)揮“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”“運(yùn)動(dòng)預(yù)防疾病”的關(guān)鍵作用，把健康主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中，從而開(kāi)辟青少年健康促進(jìn)、健康水平提升和減控醫(yī)療費(fèi)用的有效路徑。

作者貢獻(xiàn)聲明：

夏漫輝：設(shè)計(jì)論文框架，撰寫(xiě)和修改論文。

舒為平：提出選題，構(gòu)思與修訂論文。