張軍成

【摘要】目的：探討針灸聯(lián)合安神湯在肝郁氣結(jié)型失眠患者中的治療效果。方法：2023年1月—2023年6月，選擇70例肝郁氣結(jié)型失眠患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組與研究組，各35例，對(duì)照組患者口服安神湯治療，研究組患者采用安神湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、中醫(yī)證候積分、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異顯著（P<0.05）；治療后，兩組患者各中醫(yī)證候積分較治療前均明顯降低，且研究組上述評(píng)分更低（P<0.05）；治療后，兩組患者HAMD與HAMA評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組上述評(píng)分更低（P<0.05）；治療后，兩組患者PSQI評(píng)分較治療前降低，且研究組降低幅度更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合安神湯可有效緩解中醫(yī)證候，改善患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，療效確切，對(duì)促進(jìn)肝郁氣結(jié)型失眠患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】針灸；安神湯；肝郁氣結(jié)型失眠；中醫(yī)證候；PSQI評(píng)分

Therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction in patients with insomnia of liver qi stagnation type

ZHANG Juncheng

Qingyang Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction in patients with insomnia of liver qi stagnation type.Methods：From January 2023 to June 2023，70 patients with insomnia of liver qi stagnation type were selected as the research subjects.The subjects were divided into the control group and the study group according to the random sampling method，with 35 cases in each group.The control group was treated with Anshen decoction，while the study group was treated with Anshen decoction combined with acupuncture and moxibustion.The total effective rate of treatment，traditional Chinese medicine syndrome scores，psychological status and sleep quality between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%，significantly higher than 80.00% in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome scores of both groups were significantly reduced compared to before treatment，and the above scores in the study group were lower （P<0.05）；After treatment，the HAMD and HAMA scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before treatment，and the above scores in the study group were lower （P<0.05）；After treatment，the PSQI scores of the two groups of patients were reduced compared to before treatment，and the decrease in the study group was more significant （P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction can effectively alleviate TCM syndromes，improve patients psychological status and sleep quality，with definite effect，and has positive significance in promoting the recovery in patients with insomnia of liver qi stagnation type.

【Key Words】Acupuncture and moxibustion； Anshen decoction； Insomnia of liver qi stagnation type； Traditional Chinese Medicine Syndrome； PSQI score

失眠是當(dāng)今發(fā)生較為頻繁的一種睡眠障礙性疾病，是指持續(xù)而頻繁的入睡困難、醒后難以再次入眠而導(dǎo)致睡眠感不足，長(zhǎng)期失眠對(duì)于人們的日常生活影響重大，不僅如此，還會(huì)誘發(fā)多種心理疾病，使生活質(zhì)量急劇下降[1]。中醫(yī)將失眠歸屬于“不寐”“目不瞑”范疇，經(jīng)中醫(yī)辨證可分為肝郁氣結(jié)、肝郁化火等多種證型，其中以肝郁氣結(jié)型最為常 見[2]。對(duì)于失眠中醫(yī)治療方式包括耳穴壓豆、中藥內(nèi)服、針灸、推拿等多種方式，為提高治療效果，各種治療方法聯(lián)合應(yīng)用無疑成為臨床的首選。該研究選擇70例肝郁氣結(jié)型失眠患者為研究對(duì)象，探討針灸聯(lián)合安神湯的治療效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例肝郁氣結(jié)型失眠患者為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2023年1月—2023年6月，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南（WHO/WPO）》[3]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證為肝郁氣結(jié)型，患者失眠病程1個(gè)月以上，無嚴(yán)重器官功能障礙及藥物過敏史，臨床資料完整，對(duì)該治療方案表示知情理解，自愿簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫缺陷、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、暈針、施針部位皮膚破潰、治療依從性差及臨床資料不全者。受試者的分組方式為隨機(jī)抽樣法，分為對(duì)照組與研究組，各35例，對(duì)照組中男19例，女16例；年齡22～70歲，均值（48.62±6.18）歲；病程2個(gè)月～4年，均值（2.11±0.68）年。研究組中男18例，女17例；年齡24～68歲，均值（48.79±5.43）歲；病程3個(gè)月～4年，均值（2.09±0.72）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服安神湯治療，組方：磁石、生龍牡各30g，太子參15g，柴胡、龍膽草各12g，半夏、黃芩各10g，甘草6g。將諸藥水煎后取藥液300mL左右，于早晚2次進(jìn)行分服，每日1劑，連續(xù)治療8周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，取穴：內(nèi)關(guān)、太溪、神門、太沖、足三里、風(fēng)池、三陰交。對(duì)上述穴位進(jìn)行消毒后采用0.30mm×40mm一次性無菌針灸針進(jìn)行針刺，留針30min，期間每10min行針1次，隔日1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組治療效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：夜間睡眠時(shí)間在6h以上，且期間不易驚醒，醒后精力充沛；有效：夜間睡眠時(shí)間4～6h，睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)；無效：夜間睡眠時(shí)間在4h以內(nèi)，睡眠質(zhì)量無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組中醫(yī)證候積分比較：從口苦胸悶、多夢(mèng)健忘、神疲乏力、夜寐不安、煩躁易怒方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其嚴(yán)重程度將其分為無證候、輕度、中度、重度，分別記0分、1分、2分、3分。

1.3.3兩組心理狀態(tài)比較，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀[5]。

1.3.4兩組睡眠質(zhì)量比較，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含主觀睡眠質(zhì)量等7個(gè)項(xiàng)目，分值范圍0～21分，7分以上表示伴有睡眠障礙，評(píng)分與睡眠障礙呈正比[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組中醫(yī)證候積分

治療后，兩組各中醫(yī)證候積分均降低，且相較于對(duì)照組，研究組各中醫(yī)證候積分更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分

治療后，兩組HAMD與HAMA評(píng)分均降低，且相較于對(duì)照組，研究組HAMA及HAMD評(píng)分均更低（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組睡眠質(zhì)量

治療后，兩組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均降低，且研究組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，失眠主要是因感受外邪、情志內(nèi)傷、思慮過度等因素使氣血逆亂、臟腑失調(diào)、陰陽失和致神明擾動(dòng)、心神難安所致，臨床上常表現(xiàn)為入睡困難、夢(mèng)魘頻頻、易醒、神疲乏力等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致焦慮、抑郁等精神疾病[6]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志變化均會(huì)影響肝經(jīng)氣機(jī)，肝失條達(dá)則導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄則情志不暢，久郁化熱則擾心神使得夜不能寐，因此對(duì)于肝郁氣結(jié)型失眠應(yīng)以養(yǎng)血安神、清熱疏肝為主治[7]。安神湯中磁石平肝潛陽、重鎮(zhèn)安神；生龍牡平肝潛陽、安神；太子參益氣健脾、生津；柴胡疏肝解郁；龍膽草清利肝膽濕熱、泄肝火；半夏、黃芩疏肝解郁、養(yǎng)陰生津；甘草調(diào)和諸藥，全方共奏疏肝解郁、清熱養(yǎng)血、鎮(zhèn)心安神之功效。針灸在失眠治療中歷史悠久，針刺內(nèi)關(guān)、神門、三陰交可養(yǎng)血調(diào)血；針刺太沖可疏肝理氣、瀉熱；針刺足三里可安心神、穩(wěn)心脾；針刺風(fēng)池、太溪可清熱化瘀、補(bǔ)氣血。針灸與安神湯聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，協(xié)同性地緩解失眠癥狀[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者各中醫(yī)證候積分較治療前均明顯降低，且相較于對(duì)照組，研究組各中醫(yī)證候積分更低（P<0.05）；治療后，兩組患者HAMD與HAMA評(píng)分較治療前均明顯降低，且相較于對(duì)照組，研究組HAMD與HAMA評(píng)分更低（P<0.05）；治療后，兩組患者PSQI評(píng)分較治療前明顯降低，且研究組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合安神湯可有效緩解中醫(yī)證候，改善患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，療效確切，對(duì)促進(jìn)肝郁氣結(jié)型失眠患者病情康復(fù)具有積極意義。

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