周翠英 聶小紅

【摘要】? 目的? 探討個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教對兒童心理健康的影響。方法? 選取2022年10月- 2023年10月在麻城市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行過心理健康干預(yù)的兒童195例為研究對象。在年齡、性別等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組97例，觀察組98例。對照組實行個性化護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行健康宣教。比較兩組兒童的心理問題總發(fā)生率、行為和心理健康狀況及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果? 聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，觀察組兒童的心理問題總發(fā)生率9.28%低于對照組兒童的20.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童行為和心理健康狀況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組兒童行為和心理健康狀況均有所提高，但觀察組兒童行為和心理健康狀況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童生活質(zhì)量狀況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組兒童生活質(zhì)量狀況評分均有所提高，但觀察組兒童生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于心理健康存在問題的兒童給予個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教，可以降低心理問題總發(fā)生率，不僅有助于改善兒童行為和心理健康狀況和生活質(zhì)量，更能調(diào)節(jié)兒童的情緒價值，進(jìn)而促進(jìn)家庭的和諧穩(wěn)步發(fā)展，營造和諧溫馨的家庭氛圍。

【關(guān)鍵詞】? 個性化護(hù)理；健康宣教；兒童心理健康

中圖分類號? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）09--03

隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，兒童對電子設(shè)備和社交媒體的使用越來越普遍。過度使用這些技術(shù)可能導(dǎo)致注意力不集中、社交隔離，甚至是沉迷問題，對兒童的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。另外，兒童面臨著不同程度的社會和學(xué)業(yè)壓力，這可能源自學(xué)校、家庭以及同伴關(guān)系。高強(qiáng)度的學(xué)業(yè)壓力和社會期望可能對兒童的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等問題。除此之外，家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境等因素也在不斷影響著兒童心理健康發(fā)展，而不良的心理狀態(tài)，不僅可能導(dǎo)致兒童經(jīng)歷焦慮和抑郁情緒，影響他們的日常生活和活動，某些兒童可能因為不良心理狀態(tài)而表現(xiàn)出憤怒和暴力的行為[2]，甚至致兒童難以集中注意力，影響學(xué)習(xí)和學(xué)業(yè)表現(xiàn)，降低兒童對學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)動力。個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教的干預(yù)模式，是根據(jù)兒童心理的個體差異，以促進(jìn)兒童心理健康為目標(biāo)，采取具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，改善兒童的心理健康狀態(tài)。本研究通過臨床對比觀察，進(jìn)一步探討個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教模式對兒童心理健康的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年10月- 2023年10月在麻城市人民醫(yī)院兒科進(jìn)行過心理健康干預(yù)的兒童195例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童具備基本的自主判斷能力，精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兒童信息資料不完整；②患有嚴(yán)重的心臟病、肝病等疾??；③兒童配合性較差。在年齡、性別等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組97例兒童中，男童51例，女童46例；年齡7～14歲，平均10.67±2.15歲。觀察組98例兒童中，男52例，女45例；年齡7～14歲，平均10.33±2.08歲。兩組兒童一般資料的數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異相對較小，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過；兒童的監(jiān)護(hù)人均知情且同意。

1.2? 干預(yù)方法

1.2.1? 對照組? 實行個性化護(hù)理干預(yù)，通過評估兒童的行為和情緒表現(xiàn)，了解其心理健康狀態(tài)，包括面對面的談話、觀察和使用標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具。提供個性化的心理輔導(dǎo)，以幫助兒童處理情感問題、焦慮或其他心理健康挑戰(zhàn)。通過個性化的心理健康教育，向兒童傳遞關(guān)于情感管理、人際關(guān)系和自尊的信息，提高他們對心理健康的認(rèn)識。發(fā)現(xiàn)并支持兒童的興趣和天賦，通過鼓勵積極的愛好和活動來促進(jìn)心理健康。提供關(guān)于兒童心理健康的培訓(xùn)，使家長和護(hù)理人員能夠更好地理解和支持兒童的心理健康需求，并與家長和護(hù)理人員建立緊密的合作關(guān)系，共同制定并實施個性化的心理健康干預(yù)計劃。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上，行健康宣教，具體措施如下：

（1）講解常見問題：通過簡單易懂的語言向兒童介紹心理健康的概念，讓他們了解情感、情緒和心理健康的重要性，提供關(guān)于常見心理健康問題如焦慮、抑郁等的基本知識，幫助兒童認(rèn)識并理解這些問題。

（2）情感表達(dá)和壓力管理：幫助兒童學(xué)會正確表達(dá)他們的情感，包括積極的和負(fù)面的情感，以及應(yīng)對情感的有效方式，并認(rèn)識到可能導(dǎo)致壓力的因素，包括學(xué)業(yè)、社交關(guān)系等。

（3）人際關(guān)系和社交技能：強(qiáng)調(diào)積極的人際關(guān)系對心理健康的重要性，鼓勵兒童積極參與社交活動，培養(yǎng)友誼和團(tuán)隊合作。提供溝通技巧的培訓(xùn)，使兒童能夠更好地表達(dá)自己的需求，理解他人的感受。

（4）校園心理健康環(huán)境：引導(dǎo)學(xué)校提供心理健康資源，包括心理健康課程、學(xué)生咨詢服務(wù)等，介紹防范校園霸凌的方法，以維護(hù)兒童的心理健康。

（5）媒體素養(yǎng)和數(shù)字健康：讓兒童了解媒體對心理健康的影響，教導(dǎo)他們有意識地選擇和使用媒體。引導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的數(shù)字習(xí)慣，包括合理使用互聯(lián)網(wǎng)、保持在線和離線平衡。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理問題總發(fā)生率：心理問題類型包括偏執(zhí)、焦慮、多動癥、退縮孤僻和攻擊性行為。

（2）行為和心理健康狀況：采用SDQ（strengths and difficulties questionnaire）量表，包含行為問題、感情問題、關(guān)系問題和社交問題4個維度，共計25個項目，百分制，分值越高狀況越佳。

（3）生活質(zhì)量狀況：采用PedsQL?（pediatric quality of life inventory?）量表，包括身體健康、情感功能、社交功能、學(xué)術(shù)功能4個維度。量表分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組兒童的心理問題總發(fā)生率比較

聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，觀察組兒童的心理問題總發(fā)生率為9.28%，低于對照組兒童的20.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組兒童行為和心理健康狀況比較

聯(lián)合護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童行為和心理健康狀況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組兒童行為和心理健康狀況均有所提高，但觀察組兒童行為和心理健康狀況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組兒童生活質(zhì)量狀況比較

聯(lián)合護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童生活質(zhì)量各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組兒童生活質(zhì)量各維度評分均有所提高，但觀察組兒童生各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

正確認(rèn)識兒童心理健康問題，積極關(guān)注并采取有效的干預(yù)措施，對于兒童的全面發(fā)展和社會的長遠(yuǎn)繁榮至關(guān)重要[3]。兒童時期是個體心理形成的關(guān)鍵時期，其心理健康狀況直接影響其成年后的生活質(zhì)量、學(xué)業(yè)成就以及社交關(guān)系。因此，深刻理解兒童心理健康問題的真實性質(zhì)，并采取積極的關(guān)注和支持措施，具有不可忽視的重要意義[4-5]。首先，正確認(rèn)識兒童心理健康問題是創(chuàng)造健康成年人的基石。兒童時期的心理健康問題，如果得不到及時的關(guān)注和干預(yù)，可能在成年后演變成更為嚴(yán)重的精神健康障礙。通過深入了解兒童的心理需求和挑戰(zhàn)，可以更好地預(yù)防和治療心理健康問題，為他們的未來奠定堅實的基礎(chǔ)。其次，積極關(guān)注兒童心理健康有助于提高社會整體的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力。心理健康問題可能導(dǎo)致兒童在學(xué)校和社交中遇到困難，影響其學(xué)業(yè)成績和創(chuàng)造性思維的發(fā)展。通過為兒童提供心理健康支持，我們能夠培養(yǎng)更有活力和積極心態(tài)的新一代，激發(fā)其潛能，為社會注入更多創(chuàng)新力和活力[6-8]。此外，關(guān)注兒童心理健康有助于建立更加健康、和諧的社會關(guān)系。兒童時期是個體社交技能和人際關(guān)系形成的關(guān)鍵時期。通過關(guān)注兒童的心理健康，我們能夠培養(yǎng)他們積極的情感表達(dá)和溝通技能，有助于建立穩(wěn)定、支持性的友誼和家庭關(guān)系。這對于形成健全的社會網(wǎng)絡(luò)，降低孤獨感和抑郁風(fēng)險至關(guān)重要。

個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教對兒童心理健康的優(yōu)勢體現(xiàn)在其精細(xì)化的關(guān)懷、深入的教育以及全面的干預(yù)機(jī)制中，個性化護(hù)理與健康宣教的結(jié)合為兒童提供了更為精準(zhǔn)和個體化的關(guān)懷[9-10]。每個兒童的心理健康需求獨特而多樣，個性化護(hù)理通過深入了解兒童的個體差異、家庭背景和潛在問題，制定量身定制的護(hù)理計劃，確保對每個兒童的心理健康問題進(jìn)行有針對性的干預(yù)。健康宣教的融入強(qiáng)化了兒童心理健康知識的普及與強(qiáng)化。通過健康宣教，兒童和家庭能夠更全面地了解心理健康的重要性、常見問題及有效的管理策略。這不僅使兒童在個體護(hù)理中更具主動性，也為他們的家庭提供了更多支持和理解，從而增強(qiáng)整個社會對兒童心理健康的認(rèn)知[11-12]。個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教的機(jī)制涉及家庭、學(xué)校和社區(qū)多個層面，形成了全面干預(yù)的網(wǎng)絡(luò)。在家庭中，護(hù)理人員與家長合作，共同制定適合兒童的心理健康計劃，強(qiáng)化家庭支持。在學(xué)校，健康宣教能夠通過課程和活動覆蓋更廣泛的兒童群體，形成有力的學(xué)校心理健康教育體系。社區(qū)作為整個護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，通過提供心理健康服務(wù)資源、組織相關(guān)活動，為兒童提供更為全面的支持。

綜上所述，對于心理健康存在問題的兒童給予個性化護(hù)理聯(lián)合健康宣教的方式調(diào)節(jié)心理狀況，具有顯著的價值，不僅有助于改善兒童的心理狀態(tài)，更能調(diào)節(jié)兒童的情緒價值，進(jìn)而促進(jìn)家庭的和諧穩(wěn)步發(fā)展，營造和諧溫馨的家庭氛圍。

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[2023-12-01收稿]