譚艷鳴 肖萍

【摘要】 目的 通過調(diào)查家長對(duì)小兒手足口病防控知識(shí)認(rèn)知狀況，為有效開展健康教育提供依據(jù)。方法 采用自擬調(diào)查問卷調(diào)查138名小兒家長對(duì)手足口病防控知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和行為狀況。結(jié)果 家長對(duì)手足口病防控知識(shí)知曉率偏低，家長防控疾病態(tài)度較為良好，日常生活健康行為形成率有3項(xiàng)在90%以上。而不同文化程度家長在主要癥狀、傳播途徑、家庭預(yù)防手足口病方法知曉率、消毒態(tài)度、餐具清洗、消毒行為等方面存在明顯差異，家長學(xué)歷越高，意識(shí)則更強(qiáng)一些。結(jié)論 應(yīng)向家長大力普及手足口病防控知識(shí)，使家長改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，宣教中應(yīng)注重個(gè)體差異，采取多樣化的宣教活動(dòng)以提高宣教效果。規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，開展傳染病防控培訓(xùn)和考核，與教育、衛(wèi)生等多部門聯(lián)防聯(lián)控，必要時(shí)采取隔離病例、關(guān)班、消毒等措施。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;疾病防控;認(rèn)知行為

文章編號(hào)：1672-1721（2024）05-0001-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R725.1

手足口病是臨床兒科常見傳染病之一，由多種腸道病毒引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，對(duì)小兒的身體健康帶來了嚴(yán)重影響[1-2]。該病傳播速度快、感染性強(qiáng)，往往會(huì)引起小兒家長的恐慌[3]。2018年相關(guān)部門出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)手足口病防控工作

的預(yù)警通知》，要求開展重點(diǎn)場所手足口病聚集性疫情防控，并積極進(jìn)行疫苗接種，定期進(jìn)行疫情監(jiān)測研判，積極宣傳和普及防控知識(shí)。小兒家長對(duì)手足口病防控知識(shí)的了解及日常健康行為狀況，將會(huì)直接影響本病防控工作的開展[4]。本研究通過調(diào)查小兒家長對(duì)手足口病防控知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和行為，為進(jìn)一步開展健康教育提供依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院2021年1月—2022年7月就診的2～5歲手足口病患兒家長138名，男性54名（39.13%），女性84名（60.87%）;年齡24～41歲，平均年齡（31.01±5.21）歲;文化程度，初中及以下24名（17.39%），高中或中專74名（53.62%），大專及以上40名（28.99%）;城鎮(zhèn)戶口，88名（63.77%），農(nóng)村戶口50名（36.23%）;職業(yè)，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員45名（32.61%），專業(yè)技術(shù)人員26名（18.84%），其他勞動(dòng)者67名（48.55%）。

1.2 調(diào)查方法

采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括家長一般情況、對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、對(duì)手足口病的態(tài)度和健康行為情況。調(diào)查人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)場直接詢問小兒家長后填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病相關(guān)知識(shí)知曉情況

調(diào)查結(jié)果顯示，所有小兒家長均聽說過手足口病，總知曉率為100%，小兒家長對(duì)易感人群和主要癥狀知曉率較高，對(duì)有無手足口病疫苗和傳播途徑知曉率較低。不同性別家長對(duì)手足口病防控知識(shí)知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同文化程度家長對(duì)手足口病主要癥狀、傳播途徑、家庭預(yù)防方法知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），家長學(xué)歷越高，知曉率相對(duì)較高，見表1。

2.2 家長對(duì)小兒手足口病防控的態(tài)度

80%以上的小兒家長認(rèn)為應(yīng)該消毒，不會(huì)讓自己的孩子接觸手足口病患兒。不同性別家長對(duì)小兒手足口病疾病的防控態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同文化程度家長在是否應(yīng)該消毒這一問題上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高學(xué)歷人員態(tài)度明顯積極，見表2。

2.3 家長在日常生活中的健康行為情況

家長日常生活健康行為形成率中有3項(xiàng)在90%以上。不同性別家長在日常生活中的各項(xiàng)健康行為比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同文化程度家長對(duì)兒童餐具使用前后進(jìn)行清洗、消毒這一項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染疾病，引發(fā)手足口的腸道病毒最常見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型。臨床表現(xiàn)主要為口腔局部疼痛，會(huì)出現(xiàn)較多的小皰疹或者小潰瘍，伴有厭食癥狀，手心、足心部位也可出現(xiàn)相應(yīng)的皮疹[5]。兒童是手足口病易感人群，少數(shù)患兒可引發(fā)腦炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒甚至出現(xiàn)死亡。近年來，手足口病發(fā)病率在亞太地區(qū)呈上升趨勢，2008年，我國衛(wèi)生部將該病納入法定丙類傳染病管理。由于小兒自身免疫力較低，無自理能力，依賴性強(qiáng)，需要家長照料，家長對(duì)這一疾病的認(rèn)知、態(tài)度和行為是防控的關(guān)鍵。

3.1 家長防病知識(shí)認(rèn)知有待提高

研究調(diào)查顯示，家長的手足口病防控知識(shí)的認(rèn)知水平有待提高，特別是在有無手足口病疫苗、傳播途徑和家庭預(yù)防手足口病方法方面，知曉率均在65%以下，提示今后防控知識(shí)宣傳應(yīng)側(cè)重手足口病疫苗、傳播途徑和家庭預(yù)防手足口病方法等內(nèi)容。本研究中家長對(duì)手足口病主要癥狀、傳播途徑的知曉率高于龐文簫等[6]的研究，易感人群和有無手足口病疫苗知曉率低于龐文簫等的研究。同時(shí)家長的文化程度越高，對(duì)疾病防控知識(shí)認(rèn)知水平就越高，主要是由于文化程度越高的家長知識(shí)接受能力和理解能力越強(qiáng)，不同文化程度家長在疾病主要癥狀、傳播途徑、家庭預(yù)防手足口病方法知曉率方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同性別家長對(duì)手足口病防控知識(shí)知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。為此應(yīng)該向家長普及手足口病防控知識(shí)，使其了解疾病傳播途徑和家庭預(yù)防措施等方面的內(nèi)容，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。此外，在進(jìn)行基本防控知識(shí)的宣傳時(shí)應(yīng)該因人而異，尤其是對(duì)于低文化水平的家長，應(yīng)采取通俗易懂的方式普及知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)知識(shí)教育，提高家長的認(rèn)知水平，并糾正認(rèn)知上的錯(cuò)誤，以降低小兒手足口病的感染率。

本研究調(diào)查顯示，家長防控疾病的態(tài)度良好，有80%以上家長認(rèn)為應(yīng)該消毒，不會(huì)讓自己的孩子接觸患兒，唐馳等[7]也得到了類似的結(jié)論：83.74%的家長有消毒意識(shí)，95.09%家長認(rèn)為不應(yīng)接觸患手足口病小兒高于本研究的84.78%。在日常生活中的健康行為形成率中，有3項(xiàng)在90%以上，而在良好的洗手習(xí)慣、生熟食品分開放置這些健康行為方面還有待加強(qiáng)。不同文化程度家長在消毒態(tài)度、餐具的清洗、消毒行為上存在明顯差異，提示家長防病行為總體較積極，但針對(duì)文化程度低的家長應(yīng)強(qiáng)調(diào)環(huán)境物品衛(wèi)生消毒的重要性。徐慧蓉等[8]研究認(rèn)為，除了文化程度對(duì)家長知識(shí)得分有明顯影響外，還發(fā)現(xiàn)居住地和職業(yè)也會(huì)對(duì)家長知識(shí)得分有影響。為此，在今后的防控工作中，要積極發(fā)揮家長的作用，在醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多樣化的宣傳教育活動(dòng)，如發(fā)放宣傳手冊、提供熱線咨詢電話、設(shè)置健康教育宣傳欄、觀看疾病有關(guān)知識(shí)的視頻等[9]，將疾病情況及預(yù)防措施內(nèi)容傳播給家長，讓家長主動(dòng)參與到防控工作中，在日常生活中盡可能切斷手足口病傳播途徑，以有效預(yù)防和控制小兒手足口病的發(fā)生和發(fā)展。

3.2 托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作需規(guī)范

在手足口病防控中，托幼機(jī)構(gòu)這一兒童集中場所起著十分重要的作用，如果疾病管理和預(yù)防工作達(dá)不到要求，就容易導(dǎo)致流行病蔓延，影響幼兒的學(xué)習(xí)與健康。做好托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作，除了協(xié)同家長應(yīng)對(duì)手足口病外，還應(yīng)與教育、衛(wèi)生等多部門聯(lián)防聯(lián)控。根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，托幼機(jī)構(gòu)在達(dá)到暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)相關(guān)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)后需關(guān)班或關(guān)園，隔離治療病例，直至癥狀消失后1周[10]。加強(qiáng)晨檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的幼兒及時(shí)隔離，加強(qiáng)園區(qū)消毒并開窗通風(fēng)。區(qū)疾控中心實(shí)時(shí)掌握托幼機(jī)構(gòu)疫情動(dòng)態(tài)，對(duì)教職員工開展崗前培訓(xùn)，并結(jié)合流行特征開展傳染病防控培訓(xùn)和考核;結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍星闆r，在流行前期加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)疾病防控的督導(dǎo)，主要內(nèi)容包括班級(jí)規(guī)模配置、班內(nèi)水龍頭達(dá)標(biāo)情況、餐具消毒情況、衛(wèi)生間配置達(dá)標(biāo)情況、傳染病登記情況、缺勤缺課追蹤工作等[11]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院要指導(dǎo)居家患兒家長密切關(guān)注患兒病情變化，避免與其他小兒接觸，并負(fù)責(zé)對(duì)居家治療的患兒進(jìn)行隨訪及相關(guān)消毒工作，及時(shí)了解患兒的病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：譚艷鳴，女，碩士，副主任醫(yī)師。

通信作者：肖 萍