程樹強 王世君 何蕓 李立

【摘要】 血細胞分析儀是臨床最常用的分析儀器之一，在疾病的篩查、診斷、治療和預后評估中有重要作用，也是《臨床基礎檢驗學》這一門課程的重點內(nèi)容之一。血細胞分析儀設備價格昂貴，其教學涉及較深的理論原理和臨床應用實踐，導致課堂理論教學與臨床實踐教學嚴重分離，學生課堂學習熱情不高，教學效果欠佳。微課的教育資源簡短、簡潔、生動、泛娛樂，學生可利用碎片化時間反復學習，教師也可以第一時間收到學生的反饋，既能鞏固課堂教學的學習內(nèi)容，也能有效提高血細胞分析儀的理論教學效果。在血細胞分析儀理論教學中使用微課，教師通過微課進行直觀逆向教學，詳細講解教學中的重點難點，讓學生通過微課完成人性化的碎片學習培訓，加深了學生對血細胞分析儀原理和應用的理解，提高了教學效果。

【關鍵詞】 微課;血細胞分析儀;理論教學;教學改革

文章編號：1672-1721（2024）05-0004-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R446

血細胞分析儀是臨床常用的最基本的儀器之一，具有高效性和重復性好等優(yōu)點，大大提高了臨床的工作效率[1]，被廣泛應用于臨床檢驗工作中。在理論教學階段，血細胞分析儀是檢驗醫(yī)學教學中的重要內(nèi)容。掌握血細胞分析儀的基本原理和臨床應用的基本知識，可以為學生以后步入工作崗位打好基礎。微課作為一種線上教學資源，以其短小精悍的教學方式受到了很多人喜愛。在教學中使用微課，對鞏固學生專業(yè)基礎知識、提高創(chuàng)新和實踐能力等具有重要意義[2]。血細胞分析儀涉及較多的原理和應用，教學比較困難。在細胞分析儀理論教學中引入微課，不僅可以讓學生合理安排課外時間進行學習培訓，還可以不斷強化學生的課堂意識，激發(fā)學生學習和培訓臨床實踐的樂趣。探索微課在血細胞分析儀教學中的實踐效果，對于其教學的完善和基礎理論教學水平的提高具有現(xiàn)實意義?；凇杜R床基礎檢驗學》中血細胞分析儀的教學，嘗試在教學中使用微課進行知識的鞏固和補充。擬對微課在血細胞分析儀教學中的一些嘗試進行總結和分析，報告如下。

1 現(xiàn)階段血細胞分析儀教學模式

1.1 任務驅(qū)動型教學

任務驅(qū)動教學法是一種以富有趣味性、能夠激發(fā)學生學習動機與好奇心的情景為基礎，與教學內(nèi)容緊密結合的教學任務為載體的教學方法[3]。任務驅(qū)動的教學方式被廣泛應用于一系列教學中，也被應用于當前血細胞分析儀的教學中。大部分教師根據(jù)課程規(guī)劃，將血細胞分析儀的教學內(nèi)容分為儀器原理、參數(shù)及臨床應用、質(zhì)量管理、病例分析等，然后基于每部分的重點和難點明確提出教學任務和難點，總結評論課程內(nèi)容，與學生進行多方位互動教學，通過解決難點和實現(xiàn)的教學目標評價效果，摒棄了“填鴨式”教學。這種教學方法可以使學生成為學習的行為主體，促使學生主動學習血細胞分析儀教學不易掌握的部分，活躍課堂氣氛。教師更加注重學生沒有掌握的內(nèi)容，激發(fā)學生學習的主動性，從而提高教學效果。對于學生而言，血細胞分析儀知識難點較多，使用任務驅(qū)動教學法能激發(fā)學生的學習興趣，促進學生形成較好的邏輯思維和獨立思考能力。

1.2 多媒體教學

多媒體教學已進入高校課堂。與傳統(tǒng)的教學模式相比，多媒體教學將文字、圖像、聲音等多種形式的知識載體借助計算機進行處理后融合在一起，使教學更直觀、生動、形象，能夠極大地提高學生的學習興趣和熱情，使學生在短時間內(nèi)更容易掌握并牢記知識[4]。在血細胞分析儀教學中，最難的是檢測原理。這部分內(nèi)容較抽象、深奧，難于理解，學生在學習的全過程中會出現(xiàn)知識點混淆的情況。大多數(shù)教師會將相關知識的短視頻、圖像、動畫等融入教學中，這樣學生能更直觀、形象地掌握該部分的知識體系和操作。多媒體教學方法大大提高了教學效果，通過形象直觀的教學，讓學生獲得更全面的理解，滿足了學生的好奇心，提升了學生的學習興趣，提高了教學質(zhì)量。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式

翻轉(zhuǎn)課堂式教學是指學生在家完成知識的學習，而課堂則以師生之間和學生之間互動為主，包括難點討論、答疑解惑、知識點的運用等，從而實現(xiàn)更好的教學效

果[5]。該教學模式關鍵在于合作學習的有效性，教學中按照師生輪換制度進行。在血細胞分析儀教學中，學生預先進行學習，找出存在的問題和不易理解的內(nèi)容，再在課堂上進行充分討論，然后教師穿針引線式地將知識點進行串聯(lián)講解，答疑解惑，從而提高教學效率。該課程部分為原理教學，部分為臨床應用教學。當學生在原理課程內(nèi)容上積累了一些知識后，教師可以適當?shù)卦谂R床應用部分采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學，與學生互動，將教學的重點和難點分配給學生來完成。這種教學方法下，教師重點從學習方法層面、疑難點方面對學生進行教學指導，正確引導學生融入教學，提高使命感，增強學習能力和動手能力。

1.4 小結

上述教學模式是現(xiàn)在高校課堂常用的教學方式。任務驅(qū)動型教學強調(diào)以教師為主體，需要教師精心準備去調(diào)動學生的學習積極性，但對于不容易理解和很難掌握的內(nèi)容，不一定能充分調(diào)動學生熱情，導致教學效果欠佳。多媒體教學以計算機為媒介，教學更直觀和形象，但不是所有的內(nèi)容都容易做成多媒體形式。翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式強調(diào)以學生為主體，學生必須有很強的自主能力和很高的學習熱情，才能達到一定的效果。對于血細胞分析儀的教學而言，其知識點難度較大，學生不易輕易理解。血細胞分析儀的原理涉及機械、化學、形態(tài)等多學科，難以做成多媒體形式。不是所有學生的自主學習能力都強，翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式使用受限。血細胞分析儀教學面臨諸多問題，需尋找更有效的教學方式和手段。

2 血細胞分析儀教學中存在的問題

血細胞分析儀是臨床檢驗基礎學教學中的重要內(nèi)容，其理論教學涉及物理、化學、電子計算機、細胞形態(tài)學、血液學等多個學科，實踐要求較高，學生不易理解和掌握[6]。在課堂教學中，盡管教師使用多種教學模式，但教學效果欠佳。血細胞分析儀的教學通常分為基礎課和實驗課。因血細胞分析儀是精密大型儀器，設備非常珍貴，大部分院校沒有配備，通常采用的教學模式為基礎理論課內(nèi)容優(yōu)先，由基礎理論教師在課堂上講課;實驗教學大多數(shù)在實驗室再次理論授課，然后在附屬醫(yī)院進行臨床實踐。由于學生人數(shù)較多，這種教學方式下學生無法做到理論聯(lián)系實際，導致學生對知識的掌握程度有所欠缺。部分學校在實驗教學中使用小組教學，以三分群血細胞分析儀為主，學生只是圍著儀器觀看，單獨操作的機會較少，學生對儀器內(nèi)部結構和原理的觀察和理解較少。血細胞分析儀品牌眾多，每個品牌都有自己的核心技術和獨特的原理，學生今后使用的設備只是教材中許多品牌中的一種，這時就反映出了學生掌握的知識相對片面。

3 血細胞分析儀教學中應用微課的意義

隨著五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)向四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)轉(zhuǎn)變，學生在校學習時間被壓縮，傳統(tǒng)課堂講授已無法滿足醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)需要[7]。微課的使用可彌補這一問題。它以教學視頻為主要的教學載體，利用5～10 min時間講解一個非常碎片化的知識點，教學過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或教學環(huán)節(jié)而開展精彩教學活動[8]。微課中解說生動形象，比教材更直觀，更易回顧和學習。將血細胞分析儀教學中的難點、重點分別制作成微課，方便學生隨時學習、鞏固和復習課堂上未掌握的知識要點，通過視覺效果使學生有效理解和掌握，讓微課成為課堂教學的有效補充。

4 血細胞分析儀微課的設計

4.1 血細胞分析儀微課的設計理念

從定義上看，血細胞分析儀是根據(jù)電阻抗、流式和光學的基本原理，對血液中的細胞成分進行分析的儀器。課程涉及基礎理論較多，新知識點較多，臨床應用也較多，細胞形態(tài)較多，重點難點較多。該課程的微課要以此為基礎進行設計，通過拍攝醫(yī)院檢驗科的設備獲得專業(yè)化的素材，采用文字、圖像、動畫、視頻等多媒體方式，運用Flash動畫講解原理[9]，調(diào)動學生的學習積極性。

4.2 血細胞分析儀微課的設計思路

涉及微課設計的關鍵概念包括確立課程目標、選擇課程內(nèi)容、總結課堂教學重點、統(tǒng)籌課堂教學步驟、課堂教學評價。教學內(nèi)容為血細胞分析儀中的教學難點和重點，如血細胞分析儀的檢測原理中的電阻抗法和光散射法、血細胞分析的復檢規(guī)則、血細胞分析儀器的質(zhì)控等，對這些抽象的重點和難點內(nèi)容進行完整的視頻記錄。教師要掌握當今大學生的普遍特征，如邏輯思維活躍、缺乏自覺性等，利用視頻剪輯制作更簡潔、更有目的性的微視頻資源，將微課傳輸至高校在線教學服務平臺，或基于手機微信、QQ等基礎社交網(wǎng)絡平臺進行資源傳輸，供學生隨意免費下載，有效開發(fā)并設計學生的上課時間。

4.3 血細胞分析儀檢測原理微課構建實例

4.3.1 直接代入知識點

經(jīng)典的電抗原理、光散射法原理是目前大多數(shù)醫(yī)院占主流的邁瑞、希森美康、貝克曼、雅培、西門子、ABX等品牌設備的核心原理。微課中直接開門見山進行原理介紹，取消基礎課堂教學中的知識點復習階段，傳授該重點和難點，提高學生對血細胞分析儀設備原理的理解水平。

4.3.2 注重知識點層次性

對于血細胞分析儀教學中的重點難點、比較抽象不易理解、無法開展實驗教學的內(nèi)容，要在微課視頻中得到詳細的反映。根據(jù)視頻設置對應的英文字母來反映層次，應主要說明重點和難點。以電阻抗原理的課堂教學為例，細胞通過小孔時產(chǎn)生的變化要重點反映，即細胞的特點、大小和數(shù)量對結果的影響，以及通過小孔后根據(jù)電阻變化引起的電壓變化產(chǎn)生不同的脈沖，從而產(chǎn)生直方圖，然后儀器根據(jù)直方圖來進行細胞分類和計數(shù)以及不同直方圖代表什么意義。這些內(nèi)容既是重點，也比較抽象難懂，應在微課中按照邏輯關系先講特點，再講原理，詳細闡明該部分知識，讓學生通過微課反復學習來掌握。

4.3.3 保證知識點簡潔清晰化

在完成相應知識點的解讀后，教師必須進行相應的課程總結工作，明確學生的知識體系。在最后環(huán)節(jié)，教師要讓學生根據(jù)電阻抗的原理以及直方圖特點進行臨床病例分析，有效消化具體理論所涉及的情況，確保教、學、行的高效組合。

5 基于微課的血細胞分析儀教學模式

5.1 教師集體討論微課的制作

教師在制作微課之前，要對課程特點、學生情況、教學目標、步驟、時間等進行充分討論。為確保視頻內(nèi)容的完整性和準確性，還需要預先查閱資料并反復論證[10]。血細胞分析儀教學內(nèi)容的特點是基本原理較多、臨床實踐性強，教學應分為血細胞分析儀的基本原理解析、復檢規(guī)則的制定和應用、質(zhì)量管理中的室內(nèi)質(zhì)控3個小模塊。明確該部分的難點和內(nèi)容，每節(jié)微課開始時明確1個問題，對關鍵知識點進行層次化、簡化式的解讀。在課程短視頻結束時應進行總結，為學生厘清思路?？紤]到學生學習的自覺意識，微課應輕松舒適，時間在10 min左右。除了提供短視頻外，還需要提供課后作業(yè)、知識要點等內(nèi)容，供學生課外學習。

5.2 用微課實施翻轉(zhuǎn)課堂教學

翻轉(zhuǎn)課堂實施的過程中離不開微課。教師錄制《血細胞分析的原理》《復檢規(guī)則的制定和應用》《血細胞分析儀的室內(nèi)質(zhì)控》3個微課并發(fā)給學生，發(fā)布3套題供學生自學。測試學生的課前預習狀態(tài)，學生清楚地提出至少1個問題，搜索材料，并寫下基本的反思和討論。在課堂中，教師重點以問題為導向，訓練學生的邏輯思維，如電阻抗血細胞分析儀如何區(qū)分血細胞和血小板、如何處理堵塞的孔、為什么要制定復檢規(guī)則、室內(nèi)質(zhì)控的質(zhì)控規(guī)則如何選擇等。以此類推，讓學生集中討論，然后互相匯報交流，最后由老師重點分析存在的共同問題，提高教學效率。

5.3 用微課詳細講解血細胞分析儀的結構原理

血細胞分析儀的結構原理較復雜，教師也不能將設備的內(nèi)部結構和相應原理相聯(lián)系并展示給學生，導致學生不易理解和掌握。此部分內(nèi)容不能死記硬背，要充分理解。在微課中，可展示血細胞分析儀的內(nèi)部結構，還可以解說儀器對細胞進行計數(shù)和分類的全過程，通過Flash動畫等給學生留下深刻的印象，便于學生記憶和掌握。

5.4 用微課輔助實驗教學

血細胞分析儀設備昂貴，實驗教室或醫(yī)院的儀器太少，而學生較多，導致學生在實驗課時排長隊、看熱鬧，甚至可能幾層學生圍觀，遠處學生的學習效果不會很好。在微課實驗教學中，每個學生都可以看到實拍場景及教師的實際操作，合理解決血細胞分析儀的實驗教學步驟、疑難問題的動態(tài)分析。在微課中，教師可以從容練習各種血細胞分析儀的操作步驟和原理講解，如三分群血細胞分析儀、五分類血細胞分析儀中的不同品牌設備，為學生畢業(yè)后進入崗位打好基礎。

5.5 用微課實現(xiàn)血細胞分析儀教學的個性化學習

學生的基礎知識和自學能力存在較大差異。有的學生在課堂上認真聽講就將知識點全部掌握，有的學生感覺抽象難懂，需要老師擴大課堂教學效應。在血細胞分析儀的教學中，豐富多彩的微課資源可以兼顧各類學生的需求。泛娛樂微課讓學生隨時隨地學習訓練，為掌握關鍵的知識點做準備，還有利于提高學生自主學習的能力。

6 結束語

微課在中國高校的課堂教學中已作為新教改的經(jīng)典，得到了廣泛認可，并不斷推廣。相比傳統(tǒng)教學方式，微課形式更機動靈活，不受時間和教學場所限制，內(nèi)容生動形象、易于理解，對于缺乏實驗器材資源的課程教學幫助很大[11]。在血細胞分析儀教學中引入微課，解決了傳統(tǒng)教學中學生學習訓練自我意識低、實驗實際效果差、課程內(nèi)容無法持續(xù)準備等問題。在應對考試方面，學生反復學習和鞏固知識點，易于提高考試成績。微課的應用可以全面提升學生的科技創(chuàng)新能力，推動教育高質(zhì)量發(fā)展。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：程樹強，男，碩士，主任技師。