羊潔 申河媛

[摘 要]目的 分析對瘢痕子宮手術(shù)患者應(yīng)用家屬協(xié)同護理模式的效果及對切口愈合及滿意度的影響。方法 選擇2023年1月-10月于我院行手術(shù)治療的62例瘢痕子宮患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施家屬協(xié)同護理模式，比較兩組切口瘢痕愈合情況、美觀滿意度及自護能力。結(jié)果 觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組責(zé)任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對瘢痕子宮手術(shù)患者應(yīng)用家屬協(xié)同護理模式的效果良好，可促進切口愈合，改善切口美觀性，有利于提升患者的自護能力，提高其美觀滿意度。

[關(guān)鍵詞] 家屬協(xié)同模式；瘢痕子宮；切口愈合；美觀滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0170-04

Effect of Family Collaborative Nursing Mode on Wound Healing and Aesthetic Satisfaction of Patients with Scar Uterus Surgery

YANG Jie， SHEN He-yuan

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of family collaborative nursing mode on scar uterine surgery patients and its influence on wound healing and satisfaction. Methods A total of 62 patients with scar uterus who underwent surgical treatment in our hospital from January to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 31 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， while the observation group was given family collaborative nursing mode on the basis of the control group. The incision scar healing， aesthetic satisfaction and self-care ability were compared between the two groups. Results The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of responsibility， concept and function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family cooperative nursing mode in patients with scar uterus surgery has a good effect， which can promote incision healing， improve incision aesthetics， help improve patients self-care ability and improve their aesthetic satisfaction.

[Key words] Family collaboration model； Scar uterine； Wound healing； Aesthetic satisfaction

瘢痕子宮（scarred uterus）是指子宮因手術(shù)遺留瘢痕，主要見于剖宮產(chǎn)術(shù)后[1]。女性有過剖宮產(chǎn)手術(shù)史后再次妊娠，其孕周期、分娩及產(chǎn)后的身體狀況均會受到嚴重影響，并且再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率較高，易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、便秘等情況[2，3]。瘢痕子宮產(chǎn)婦再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后腹脹情況較為明顯，胃腸道功能的恢復(fù)較為緩慢，若產(chǎn)后護理不當，或營養(yǎng)補充不足，則會導(dǎo)致切口愈合時間延長，皮膚美觀性較差，且會影響母乳喂養(yǎng)，不利于產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康。目前產(chǎn)科針對瘢痕子宮患者的圍術(shù)期常規(guī)護理主要是監(jiān)護其生命體征，護理人員遵醫(yī)囑進行術(shù)前及術(shù)后護理，對患者關(guān)注的切口愈合及美觀性護理措施較少，針對性不足，患者滿意度不高。家屬協(xié)同模式主要是家屬在護理人員指導(dǎo)健康宣教及指導(dǎo)下，能夠配合產(chǎn)婦本人及護理人員進行協(xié)同護理，并且對瘢痕子宮產(chǎn)婦居家后的護理進行督促，從而促進產(chǎn)婦高質(zhì)量地完成術(shù)后的護理工作，對于促進切口愈合及產(chǎn)后恢復(fù)具有積極意義[4，5]?；诖?，本研究結(jié)合2023年1月-10月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行手術(shù)治療的62例瘢痕子宮患者臨床資料，旨在探究家屬協(xié)同模式護理對瘢痕子宮手術(shù)患者切口愈合及美觀滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1月-10月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行手術(shù)治療的62例瘢痕子宮患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組年齡25～37歲，平均年齡（32.45±4.69）歲；懷孕次數(shù)2～6次，平均懷孕次數(shù)（2.57±1.69）次。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（32.17±4.58）歲；懷孕次數(shù)2～5次，平均懷孕次數(shù)（2.44±1.58）次。兩組年齡及懷孕次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合瘢痕子宮的診斷標準，均為再次接受剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，符合手術(shù)指征；②產(chǎn)婦在本院建卡并且最終實施手術(shù)；③患者及家屬對研究內(nèi)容知曉，并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常，無法正常溝通交流者；②孕期發(fā)生嚴重器質(zhì)性疾病，存在肝腎功能異常者；③臨床資料缺失或中途退出研究者；④依從性不佳，無法進行后期回訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施圍術(shù)期常規(guī)護理：患者入院后遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項檢查，進行術(shù)前宣教，給予常規(guī)心理護理，術(shù)后進行生命體征監(jiān)測，保障產(chǎn)婦及新生兒安全，告知患者及家屬術(shù)后注意事項，并給予其產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加家屬協(xié)同護理模式：①患者入院后，給予患者家屬宣教，評估患者的基本情況，與患者家屬協(xié)同制定護理計劃；②告知患者家屬住院期間的護理注意事項，做好相關(guān)的陪護工作；③告知患者及家屬關(guān)于切口護理的要點，并且在術(shù)后的回訪中與家屬進行切口護理要點的溝通；④囑患者家屬于手術(shù)結(jié)束后做好新生兒的護理及患者的陪護，通過家庭給予患者情感輸出；⑤針對術(shù)后切口護理問題，在患者行動受限的情況下，主動參與到切口護理中；⑥給予患者及家屬飲食指導(dǎo)，告知患者居家后，可根據(jù)切口愈合及美觀要求，由家屬做好對患者的飲食監(jiān)督，禁止食用辛辣、刺激食物，協(xié)助患者做好切口周圍皮膚的護理；⑦術(shù)后囑患者根據(jù)切口的愈合情況進行適當?shù)目祻?fù)運動，注意調(diào)整運動量，家屬協(xié)助患者將切口每日愈合狀況進行拍照打卡對比；⑧告知家屬要保證患者居家后每日的營養(yǎng)攝入量，針對一些特殊問題及時和護理人員進行溝通。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組切口瘢痕愈合情況 于患者出院后3個月進行隨訪，通過《剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的防治》對患者手術(shù)切口愈合情況評估，甲級愈合：切口無化膿及紅腫，愈合效果良好；乙級愈合：切口出現(xiàn)膿液但無紅腫；丙級愈合：切口化膿并且紅腫出血，后期需要反復(fù)處理。

1.4.2調(diào)查兩組美觀滿意度 采用我院護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗進行自我總結(jié)設(shè)定的切口美觀滿意度量表進行評估，評分范圍為0～100分，<60分表示對切口美觀不滿意，60～80分表示切口美觀度一般滿意，>80分表示對切口美觀完全滿意。滿意度=（完全滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評估兩組自護能力 采用自我護理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）進行評價，評估內(nèi)容包括責(zé)任感、概念、機能3項，每項分值均為0～50分，分數(shù)越高表示患者的自護能力越強。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自護能力比較 觀察組責(zé)任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后可能會形成瘢痕子宮，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)負性心理，不利于后期的治療及恢復(fù)[6-8]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，分娩方式出現(xiàn)多樣化，國內(nèi)的剖宮產(chǎn)實施率逐年增長，受到瘢痕子宮的影響，產(chǎn)婦在進行再次分娩時風(fēng)險較大，因此在分娩方式的選擇上，較多患者選擇再次剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩[9-11]。由于臨床中針對再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，常規(guī)圍手術(shù)期護理的關(guān)注點集中于產(chǎn)婦的生命體征及新生兒安全，對于瘢痕切口護理及愈后的美觀性關(guān)注度不足，無法滿足患者的實際護理需求，護理效果不佳。因此臨床有必要尋求一種更有效、更具針對性的護理方式，提高對切口愈合、愈合速度及術(shù)后切口美觀性的關(guān)注度，切實滿足患者的需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，優(yōu)化最終治療效果，促進產(chǎn)后恢復(fù)[12-14]。家屬協(xié)助模式是指家屬在護理人員的指導(dǎo)下，協(xié)助患者完成自我護理，并且對患者的完成質(zhì)量進行監(jiān)督及提醒，有助于患者完成自我角色的轉(zhuǎn)變，穩(wěn)定心態(tài)，提升自我護理技能，目前在臨床應(yīng)用較為廣泛，受到了患者的滿意和認可[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組責(zé)任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明家屬協(xié)同模式護理的實施有助于提高患者的自護能力。分析認為，通過家屬協(xié)同護理模式的實施，家屬能夠督促患者完成護理人員既定的護理計劃，并且對患者的護理行為進行監(jiān)督及鼓勵，可不斷提升患者的護理技能，提高其自我護理能力[16，17]。同時，觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明對瘢痕子宮手術(shù)患者實施家屬協(xié)同模式護理，有助于促進切口愈合，提高愈合質(zhì)量。分析原因，家屬協(xié)同模式護理實施后，患者及家屬可針對居家后出現(xiàn)的護理問題與護理人員進行溝通，通過具體問題、具體分析制定后期計劃，有利于提高護理效果，有效預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)，對于促進切口愈合具有積極意義，有利于提高恢復(fù)速度[18]。此外，觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明家屬協(xié)同模式的實施有利于提高切口美觀度，提升患者的滿意度。分析認為，家屬協(xié)同模式實施后，家屬能夠協(xié)助患者完成每日的傷口護理，并且對飲食及運動進行監(jiān)督，患者在家屬的參與下度過恢復(fù)期，通過上述有效的干預(yù)措施，有利于加速自身的切口愈合速度，增強切口美觀性，從而提高患者滿意度[19]。

綜上所述，對瘢痕子宮手術(shù)患者應(yīng)用家屬協(xié)同護理模式的效果良好，可促進切口愈合，改善切口美觀性，有利于提升患者的自護能力，提高其美觀滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-22 編輯：扶田