孫曉巖 孫雅純 于瑩

[摘 要]目的 探討融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年2月-7月于首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院進行理論課學(xué)習(xí)的34名首都醫(yī)科大學(xué)急診本科班同學(xué)作為研究對象，以皮膚性病學(xué)“銀屑病”章節(jié)教學(xué)為例，將思政元素融入微課，結(jié)合皮損皮膚鏡圖片進行教學(xué)，在課前預(yù)習(xí)、理論授課及見習(xí)實踐3個教學(xué)環(huán)節(jié)中不斷強化授課效果，分析34名急診本科班同學(xué)成績并調(diào)查其滿意度。結(jié)果 34名急診本科班同學(xué)成績均達到70分以上，平均分為（90.08±2.25）分，且90～100分占比達52.94%（18/34）；滿意度調(diào)查問卷顯示，課程的趣味性、理論知識掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實踐能力培養(yǎng)、解決問題能力培養(yǎng)5個條目總滿意率較高，均達到96.30%，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，為59.26%。結(jié)論 融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果確切，學(xué)生考試分數(shù)較為理想，且教學(xué)滿意度較高，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 思政元素；微課；皮膚鏡圖片；皮膚性病學(xué)；銀屑病

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0143-04

基金項目：首都醫(yī)科大學(xué)教育改革研究課題（編號：2023JYY494）

Application of Micro-course Integrated with Ideological and Political Elements Combined with Dermoscopy Picture in the Teaching of “Psoriasis” Chapter

SUN Xiao-yan， SUN Ya-chun， YU Ying

（Department of Dermatology， Daxing Teaching Hospital， Capital Medical University， Beijing 102600， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro-course combined with dermoscopy pictures integrated with ideological and political elements in the teaching of "Psoriasis" chapter of "Dermatology and Venereology". Methods From February to July 2023，34 emergency undergraduate students of Capital Medical University who studied theoretical courses in Daxing Teaching Hospital， Capital Medical University were selected as the research objects. Taking the chapter teaching of"Psoriasis" in dermatology and venereology as an example， the ideological and political elements were integrated into the microcourse， combined with the skin lesion dermoscopy pictures for teaching， and the teaching effect was continuously strengthened in the three teaching links of pre-class preview， theoretical teaching and probation practice. The scores of 34 emergency undergraduate students were analyzed and their satisfaction was investigated. Results The scores of 34 emergency undergraduate students all reached more than 70 scores， with an average score of （90.08±2.25） scores， and the proportion of 90-100 scores reached 52.94%（18/34）； the satisfaction questionnaire showed that the total satisfaction rate of the five items of interest， theoretical knowledge mastery， self-learning ability training， clinical practice ability training and problem-solving ability training was higher， reaching 96.30%， and the total satisfaction rate of thinking ability training was lower， which was 59.26%. Conclusion The application effect of micro-course combined with dermoscopy pictures integrated with ideological and political elements in the teaching of "Psoriasis" chapter of "Dermatology and Venereology" course is accurate， the students test scores are ideal， and the teaching satisfaction is high， which is worthy of application in teaching.

[Key words] Ideological and political elements； Micro-course； Dermoscopy picture； Dermatology and venereology； Psoriasis

融入思政元素是指將思想政治教育的理論知識、價值理念及精神追求融入到平時的課程中，潛移默化地對學(xué)生的思想意識、行為舉止產(chǎn)生正向影響，該理念本質(zhì)上還是一種教育，其目的是為了實現(xiàn)立德樹人、育人育才的有機統(tǒng)一[1，2]。臨床醫(yī)學(xué)作為一個實用性強、專業(yè)性壁壘高的學(xué)科，在教育體系中占據(jù)重要地位，以往各醫(yī)學(xué)院校均將學(xué)生專業(yè)課程的傳授作為主體，忽視了品格培養(yǎng)的重要性，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀念不高，難以敬佑生命[3]。因此，高校教師應(yīng)肩負起教書育人的根本使命，培養(yǎng)“仁心仁術(shù)”的卓越醫(yī)學(xué)人才。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課走向了課堂，以視頻為載體，包含教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)測試、學(xué)生反饋等內(nèi)容，具有簡短、精煉、便捷等特點，改變既往課堂結(jié)構(gòu)，可充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提升教學(xué)水平，受到了廣大師生的歡迎。鑒于此，本研究將“銀屑病”章節(jié)教學(xué)內(nèi)容制成微課，同時將思政元素融入其中，探討融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-7月于首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院進行理論課學(xué)習(xí)的34名首都醫(yī)科大學(xué)急診本科班同學(xué)作為研究對象。其中男18例，女16例；年齡19～22歲，平均年齡（20.25±1.55）歲。

1.2 教學(xué)前準(zhǔn)備 ①文獻研究：通過文獻學(xué)習(xí)，掌握皮膚性病學(xué)教學(xué)課程思政的現(xiàn)狀、素材，及目前皮膚性病學(xué)常用的教學(xué)方法及利弊，選擇合適的教學(xué)方法；②將思政元素融入“銀屑病”教學(xué)中，錄制微課視頻融入思政內(nèi)容：微課采用focusky軟件進行制作，以小故事形式錄制，用于課前準(zhǔn)備、自學(xué)；微課一——銀屑病典型病例：講述患者罹患銀屑病的發(fā)生、發(fā)展及患者多年求醫(yī)久治不愈的痛苦經(jīng)歷，告知學(xué)生我國有超過650萬銀屑病患者，銀屑病首先影響的是患者的外觀，同時影響患者睡眠、行走、站立及性生活等，銀屑病患者抑郁癥較高，較容易感到焦慮不安，并有自殺傾向[4，5]；讓學(xué)生直觀了解銀屑病對患者的危害，使其意識到新時代醫(yī)學(xué)生不應(yīng)該只是疾病的治療者，更應(yīng)該是健康的教育者和傳播者；微課二——銀屑病治療前后皮疹及精神狀態(tài)的對比：讓學(xué)生知道銀屑病經(jīng)過規(guī)范的治療癥狀是可以消退的，醫(yī)生的醫(yī)治不僅可以消除患者的軀體癥狀，更可以減輕甚至消除患者自卑抑郁情緒，使患者重新過上正常的生活，醫(yī)生可從中獲得肯定及成就感，以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神和對醫(yī)學(xué)事業(yè)的肯定；微課三——銀屑病的治療原則和治療進展（生物制劑及小分子藥物的應(yīng)用）：2019年后開啟銀屑病治療的生物制劑新時代，生物制劑價格昂貴；2021年國家將此類藥物納入國談醫(yī)保，大幅度降價還給予醫(yī)保支付，讓銀屑病患者得以醫(yī)治，培養(yǎng)學(xué)生民族自豪感及不斷探索學(xué)習(xí)的精神[6，7]；2019年本維莫德乳膏在“重大新藥創(chuàng)制”國家科技重大專項的支持下，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局優(yōu)先審評審批程序率先獲批上市，填補了全球皮膚科近30年來沒有外用創(chuàng)新藥的空白，也是皮膚科領(lǐng)域我國先于美國批準(zhǔn)上市的國家Ⅰ類創(chuàng)新藥，這是中國醫(yī)學(xué)界的驕傲，培養(yǎng)學(xué)生的自信心及不斷學(xué)習(xí)的精神；③收集并甄選教學(xué)圖片：挑選尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病的皮損臨床圖片、皮膚鏡圖片，對比學(xué)習(xí)典型皮損臨床圖片、皮膚鏡圖片，觀察重點：○a 基底顏色：如淡紅色、鮮紅色或暗紅色斑塊等；○b 鱗屑顏色：如銀白色、白色、類銀白色等；○c 刮除鱗屑后可見一層淡紅色薄膜及紅色出血點；○d 刮除鱗屑的皮損血管形態(tài)低倍鏡（×30）下，呈點狀、點線狀等形態(tài)；高倍鏡下（×50）下呈腎小球樣，網(wǎng)狀或密集分布，多維度講解各型銀屑病的皮損特點，加深記憶；比較尋常型銀屑病與濕疹、玫瑰糠疹、梅毒等易與銀屑病混淆的常見病多發(fā)病的臨床圖片、皮膚鏡圖片的不同，為學(xué)生講解皮膚鏡下的各種征象分別對應(yīng)銀屑病哪些典型的皮疹特點，如蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血3大典型表現(xiàn)，重點講解怎樣從皮膚鏡下典型特征推進到皮疹的典型臨床特征，從而研究該疾病的發(fā)病機制，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)皮膚病的興趣。

1.3 教學(xué)內(nèi)容 ①銀屑病的病因和發(fā)病機制，啟發(fā)學(xué)生用心研究、不斷學(xué)習(xí)探索的精神；②各型銀屑病的臨床表現(xiàn)，教育學(xué)生不能用“異樣眼光”看待患者，更不能排斥歧視患者，要讓患者信賴醫(yī)師，學(xué)會有效的醫(yī)患溝通和情感交流；③各型銀屑病的治療原則及進展，播放對應(yīng)微課視頻并進行講解，啟發(fā)學(xué)生作為新時代的醫(yī)生治療疾病的同時還要對患者進行身心的健康科普教育。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1分析考試成績 考試題分為理論知識及病例分析考核，理論知識考核及病例分析考核由教研室統(tǒng)一出題（理論知識占50分，為單選題和判斷題，病例分析占50分，為病例題），均為客觀題，分A、B卷。在見習(xí)結(jié)束后進行閉卷考試?？荚嚦煽兎譃槠綍r成績、期末成績和總成績，總成績=平時成績×40%+期末成績×60%。

1.4.2調(diào)查滿意度 采用自行編制的“銀屑病章節(jié)課程滿意度調(diào)查問卷”進行教學(xué)效果評估，從課程的趣味性、理論知識掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、思維能力培養(yǎng)、臨床實踐能力培養(yǎng)、解決問題能力培養(yǎng)6個條目進行評估，每個條目設(shè)定5個選項，A：非常滿意，B：滿意，C：一般，D：不滿意， E：非常不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。問卷調(diào)查采用匿名方式進行，在課程結(jié)束后教師負責(zé)發(fā)放，完成填寫后當(dāng)堂收回（本次回收有效匿名問卷27份）。

2 結(jié)果

2.1 考試成績分析 融入思政元素教學(xué)實施后34名急診本科班同學(xué)的成績均達到70分以上，平均分（90.08±2.25）分，且90～100分占比達52.94%（18/34）。

2.2 課程滿意度調(diào)查 滿意度調(diào)查問卷顯示，課程的趣味性、理論知識掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實踐能力培養(yǎng)、解決問題能力培養(yǎng)，5個條目總滿意率較高，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，見表1。

3 討論

黨的十八大、十九大報告均提出立德樹人是我國教育事業(yè)的根本任務(wù)，而醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)事關(guān)人民群眾的健康幅祉，關(guān)乎國家的健康治理[8，9]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)已取得飛速發(fā)展，但人類對于生命的認知還有較多“盲區(qū)”，很多疾病無法從根本上治愈，仍需醫(yī)生終生探索和實踐[10]。因此，各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)擔(dān)當(dāng)起培育醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的重擔(dān)，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，為人民群眾提供全方位的衛(wèi)生健康服務(wù)。

《皮膚性病學(xué)》是一門直觀性強、病種繁多的二級臨床學(xué)科，內(nèi)容不僅包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)和功能，還涵蓋了各種皮膚及附屬器相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等[11，12]。該科目需要在大量認識的基礎(chǔ)上才能逐步形成理性認識，較繁雜難懂，需熟背大量理論知識，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生們?nèi)狈W(xué)習(xí)的主動性，學(xué)習(xí)效果欠佳[13]。本研究采用微課、皮膚鏡圖片以及臨床案例等教學(xué)方法，同時將思政元素與皮膚性病學(xué)專業(yè)知識相結(jié)合，探討其在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，34名急診本科班同學(xué)的成績均達到70分以上，平均分達到（9.08±2.25）分，且90～100分占比達52.94%，提示融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片教學(xué)模式效果較佳。分析認為，微課通過6 min左右的教學(xué)視頻講述專業(yè)課程的重點、難點，包含銀屑病概念、典型病例、患者治療前后的皮疹對比以及銀屑病的治療進展，能抓住學(xué)生的專注力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，且視頻可反復(fù)觀看，便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固，提升學(xué)習(xí)效果[14]。皮膚鏡是一種非入侵性診斷工具，常用于皮膚、毛發(fā)的檢查，可放大皮損，有助于疾病的診斷鑒別[15]。本研究選取尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病4種典型銀屑病皮膚鏡下表現(xiàn)，通過講解，使學(xué)生能直觀觀察到不同類型銀屑病的鏡下區(qū)別，便于理解掌握，提升教學(xué)效果。通過臨床案例分析，使學(xué)生們了解到臨床治療銀屑病的方案，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)師努力鉆研，仁心仁術(shù)的醫(yī)者精神，以此培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神。本研究還通過滿意度調(diào)查問卷，進行教學(xué)效果測評，結(jié)果顯示，學(xué)生對課程的趣味性、理論知識掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實踐能力培養(yǎng)、解決問題能力培養(yǎng)5個條目的總滿意率較高，均達到96.30%，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，為59.26%，提示融入思政元素的教學(xué)滿意度較高。分析認為，課程采用微課和皮膚鏡圖片等模式，將難以理解的課本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為視頻、圖片，提升了教學(xué)的趣味性，臨床案例講解將理論知識與臨床實際相結(jié)合，不僅能使學(xué)生掌握理論知識，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力和解決問題的能力。通過宣傳模范醫(yī)生的先進事跡，更能堅定學(xué)生救死扶傷的崇高理想，樹立正確的職業(yè)觀。思維能力培養(yǎng)滿意度較低，提示后續(xù)課堂可給學(xué)生們布置部分難題，讓學(xué)生自己思考解決方案，或在課堂上多提出問題，不直接給出答案，引導(dǎo)學(xué)生自行思考和總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生們的思維能力。

綜上所述，融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果較佳，學(xué)生考試分數(shù)較為理想，且教學(xué)滿意度較高，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-10 編輯：劉雯