作者簡(jiǎn)介： 程湘雯，女，漢族，山東臨沂人，碩士研究生在讀，研究方向：老年社會(huì)工作。

摘要：近年來(lái)，我國(guó)老齡化和高齡化趨勢(shì)顯著，老年人的健康問(wèn)題受到廣泛關(guān)注，而社會(huì)衰弱是其中一個(gè)重要問(wèn)題。我國(guó)老年人社會(huì)衰弱發(fā)生率較高，高齡老人更是社會(huì)衰弱問(wèn)題中最為顯著的群體。本文對(duì)社區(qū)高齡老人特點(diǎn)和社會(huì)衰弱現(xiàn)狀、形成機(jī)理進(jìn)行論述，并進(jìn)一步提出應(yīng)對(duì)策略，旨在引起人們對(duì)老年人群社會(huì)衰弱的重視，以減少社會(huì)衰弱帶來(lái)的不良后果影響，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高齡老人；社會(huì)衰弱；形成機(jī)理；應(yīng)對(duì)策略

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷深化，老年人的各種健康問(wèn)題也日益凸顯，給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響，而社會(huì)衰弱問(wèn)題更為當(dāng)今社會(huì)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。社會(huì)衰弱是了解老年人衰弱狀態(tài)的一個(gè)重要方面，探究社會(huì)衰弱的影響因素，及時(shí)預(yù)防和減緩社會(huì)衰弱的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)于改善老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)尤為重要。

一、社區(qū)高齡老人特點(diǎn)及社會(huì)衰弱現(xiàn)狀

（一）社區(qū)高齡老人特點(diǎn)

高齡老人是指年齡在80歲以上的老年人，是老年特征最突出的人口。生理層面，隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人多病共存現(xiàn)象較為普遍，生理適應(yīng)能力逐漸減弱，個(gè)體機(jī)能素質(zhì)顯著下降，認(rèn)知條件逐漸衰退，行為功能逐漸退化，生活自理能力下降，自我感知老化趨勢(shì)日益明顯。心理層面，高齡老人社會(huì)交往范圍縮小，社會(huì)聯(lián)系減少，認(rèn)知能力衰退，情緒波動(dòng)較大，由于常年的做事習(xí)慣難以改變，日常生活中多趨向保守，堅(jiān)持己見(jiàn)，不易被環(huán)境激發(fā)熱情，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞之感。社會(huì)層面，高齡老人社會(huì)參與度下降，社會(huì)功能和社會(huì)角色逐漸弱化，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)缺乏，社會(huì)需求難以得到滿(mǎn)足，大多數(shù)高齡老人需要家庭和社會(huì)向他們提供幫助和照顧，繼續(xù)為社會(huì)服務(wù)的人很少，在社區(qū)中逐漸成為邊緣群體，極易導(dǎo)致老年人社會(huì)衰弱的發(fā)生。

（二）社區(qū)高齡老人社會(huì)衰弱現(xiàn)狀

社會(huì)衰弱屬于衰弱概念中的一個(gè)重要維度，相對(duì)于衰弱，社會(huì)衰弱的概念呈現(xiàn)多樣性，尚未有統(tǒng)一認(rèn)可的定論。BUNT等在一項(xiàng)研究中，根據(jù)社會(huì)生產(chǎn)功能理論，從社會(huì)需求滿(mǎn)足的角度深入分析社會(huì)衰弱概念。其認(rèn)為社會(huì)衰弱是個(gè)體持續(xù)處于失去一種或多種滿(mǎn)足基本社會(huì)需求的資源、活動(dòng)和能力的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，社會(huì)衰弱概念的組成不僅包括缺乏滿(mǎn)足基本社會(huì)需求的社會(huì)資源，而且還包括缺乏社會(huì)行為和社會(huì)活動(dòng)，以及缺乏自我管理能力，這是目前應(yīng)用較多的社會(huì)衰弱概念。[1]

社區(qū)是基本的社會(huì)組成單位和老年人的日常生活環(huán)境，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念的影響，大多數(shù)老年人傾向于在社區(qū)養(yǎng)老，老人既不需要離開(kāi)自己熟悉的住所與社區(qū)，又能得到專(zhuān)業(yè)細(xì)致的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，不會(huì)產(chǎn)生陌生感、失落感和壓抑感，而且不會(huì)減少來(lái)自家庭親友的關(guān)懷與精神慰藉。但是，社區(qū)養(yǎng)老也存在一些不足，人員專(zhuān)業(yè)化的程度不高、所提供的服務(wù)內(nèi)容有限、未能及時(shí)關(guān)注不同老年人群的需求、社會(huì)衰弱發(fā)生率日益增加等。在對(duì)社區(qū)老年人衰弱調(diào)查的研究中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)65—74歲老年人群衰弱發(fā)病率為12.2%，75—84歲老年人群衰弱發(fā)病率為33.2%，85歲及以上老年人群患病率為46.8%。[2]社區(qū)高齡老年人社會(huì)衰弱發(fā)生率較高，需要急切引起重視。衰弱對(duì)老年人的生活質(zhì)量具有很大影響，不僅會(huì)增加老年人負(fù)性事件的發(fā)生率，加劇不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加照護(hù)者以及社會(huì)養(yǎng)老醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，不利于社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

二、社區(qū)高齡老人社會(huì)衰弱的形成機(jī)理

近年來(lái)，衰弱已從單一強(qiáng)調(diào)軀體衰弱的概念發(fā)展為包含軀體、認(rèn)知、心理、社會(huì)層面的多維概念，[3]社會(huì)衰弱的形成受多種因素的影響。目前，個(gè)體生理機(jī)能因素被關(guān)注較多，而對(duì)于其他影響因素的關(guān)注度仍然不足。要全面理解老年人社會(huì)衰弱的形成機(jī)理，提升人們對(duì)社會(huì)衰弱的認(rèn)識(shí)，以便有針對(duì)性地開(kāi)展早期評(píng)估和進(jìn)行有效的干預(yù)來(lái)預(yù)防和改善老年人衰弱的情況。

（一）生理因素

國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)衰弱與年齡呈正相關(guān)，高齡是社會(huì)衰弱的危險(xiǎn)因素，社會(huì)衰弱的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。[4]老年衰弱是十分重要的老年綜合征，常見(jiàn)于高齡和共病的老年人，相對(duì)于低齡老人而言，高齡老人受到老化的影響更加突出。隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的身體功能顯著下降，機(jī)體的各種器官逐漸老化，各項(xiàng)功能逐漸衰退，生活自理能力逐漸下降，出現(xiàn)行為功能退化、認(rèn)知功能損害、多病共存等現(xiàn)象，如行動(dòng)不便、動(dòng)作緩慢、肢體僵硬，再加上大腦反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知功能障礙、慢性疾病纏身等，限制其活動(dòng)空間的流動(dòng)性，導(dǎo)致戶(hù)外社交活動(dòng)減少、社會(huì)參與度下降、自我管理能力下降，嚴(yán)重影響老年人的整體健康和生活質(zhì)量。隨著年齡增長(zhǎng)，老年群體的免疫力也會(huì)逐漸降低，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的病癥，這也使他們對(duì)死亡的恐懼感越來(lái)越重，自我效能感越來(lái)越低，容易產(chǎn)生自卑感，最終增加社會(huì)衰弱風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)社會(huì)衰弱發(fā)生。

（二）心理因素

一項(xiàng)針對(duì)272名80歲及以上城市社區(qū)高齡老年人的縱向研究顯示，抑郁情緒是高齡老人社會(huì)衰弱的重要影響因子，有抑郁情緒的高齡老人更容易發(fā)生社會(huì)衰弱。[5]一方面，很多高齡老人都因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)、身體機(jī)能的下降，導(dǎo)致生存能力降低，身體的不適帶來(lái)的不僅僅是病痛的折磨，還會(huì)造成一系列的心理問(wèn)題。許多老人無(wú)法忍受這種身體上的改變，特別是那些有自尊心的老人，原來(lái)做事有條不紊、總是幫助別人的人，現(xiàn)在卻總需要?jiǎng)e人幫助和照顧，心里難免會(huì)產(chǎn)生一些不適，在很多事情上都會(huì)表現(xiàn)出自卑、抑郁等。另一方面，由于高齡老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)比較狹窄，接受新事物的能力較弱，獲取信息的途徑較少，社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)參與有限，他們的生活方式比較單調(diào)重復(fù)，普遍缺乏對(duì)生活的熱情。隨著時(shí)間的流轉(zhuǎn)，生活變得越來(lái)越無(wú)聊，逐漸失去了生活的意義，老年人在精神上容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，而且社區(qū)高齡老人很少離家與他人溝通交流，有一些東西或想法需要自己消化和處理，隨著時(shí)間的推移，這些都會(huì)對(duì)他們的心理健康產(chǎn)生重大影響，從而進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)衰弱的發(fā)生。

（三）社會(huì)環(huán)境因素

研究表明，家庭關(guān)懷度與社會(huì)衰弱的發(fā)生有密切的聯(lián)系，家庭關(guān)懷度越高，其社會(huì)衰弱水平越低。家庭是家庭成員的基本生活場(chǎng)所，扮演保護(hù)和促進(jìn)老年人健康的重要角色，家庭關(guān)懷度是幫助老年人在面對(duì)生活事件和疾病演變時(shí)可以幫助其采取積極生活方式的有利因素。社區(qū)內(nèi)家庭關(guān)懷度較低的老人，其獲得的關(guān)懷與陪伴不足，社會(huì)支持資源缺乏，無(wú)法真正滿(mǎn)足自身需求，易導(dǎo)致社會(huì)衰弱發(fā)生。另外，付麗等[6]研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持是老年人社會(huì)衰弱的重要影響因素，與社會(huì)衰弱呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持度越高，高齡老人衰弱程度越輕。通常情況下，高齡老人社會(huì)參與度及社會(huì)聯(lián)系逐漸減少，社會(huì)剝奪感與日俱增，雖然他們對(duì)社會(huì)支持的需求增加，但往往得不到充分滿(mǎn)足。由于社會(huì)隔離及社會(huì)資源不足，日常生活中常缺乏相應(yīng)支持，易產(chǎn)生負(fù)面情緒和不良后果，增加高齡老人的壓力和心理負(fù)擔(dān)，影響老人身心健康，從而促進(jìn)社會(huì)衰弱的發(fā)生。

三、社區(qū)高齡老人社會(huì)衰弱的應(yīng)對(duì)策略

綜上所述，我國(guó)社區(qū)高齡老人社會(huì)衰弱發(fā)生率較高，應(yīng)該予以重視，我們可從國(guó)家、社區(qū)、家庭、個(gè)人等角度采取應(yīng)對(duì)策略來(lái)預(yù)防和改善高齡老年人的社會(huì)衰弱狀況，提升老年人健康水平，促進(jìn)健康老齡化。

（一）政府建立健全相關(guān)法律法規(guī)，增加相關(guān)保障支持力度

人口老齡化問(wèn)題一直是政府關(guān)注的重要問(wèn)題，政府出臺(tái)了多項(xiàng)法規(guī)政策保障老年人的基本權(quán)益，如 《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》 《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》等，這些政策都為老年人服務(wù)提供了有力支持。但是針對(duì)高齡老人社會(huì)衰弱相關(guān)政策較少，老年人的部分權(quán)益無(wú)法得到全力保障，社會(huì)衰弱發(fā)生率日益增加，有必要建立健全社會(huì)衰弱相關(guān)法律法規(guī)，保障老年人的合理權(quán)益，更好地維持和改善老年人的生活質(zhì)量，減少和減緩社會(huì)衰弱的發(fā)生與發(fā)展。同時(shí)，政府可大力增加社會(huì)福利、社會(huì)醫(yī)療保障等養(yǎng)老相關(guān)保障支持力度，如公共財(cái)政和集體補(bǔ)貼的收入及醫(yī)保用于社會(huì)衰弱方面治療，減輕老年人社會(huì)衰弱治療負(fù)擔(dān)，減緩社會(huì)衰弱，改善老年人健康狀況，提高老年人群的機(jī)體功能和生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

（二）社區(qū)多維度關(guān)注，采取多元化措施干預(yù)治療

首先，社區(qū)可以加大社會(huì)衰弱等健康知識(shí)宣傳，提高老年人自我健康保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)健康自我管理能力。其次，社區(qū)可以對(duì)衰弱老人采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療護(hù)理模式，組織專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍定期開(kāi)展社會(huì)衰弱篩查，對(duì)處于衰弱前期、衰弱后期和非衰弱老年人進(jìn)行干預(yù)與預(yù)防。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可提前了解社會(huì)衰弱形成機(jī)理及應(yīng)對(duì)措施，將衰弱程度不同的老年群體進(jìn)行區(qū)分，對(duì)衰弱老年人各維度的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性、有計(jì)劃、個(gè)體化的綜合照護(hù)，讓服務(wù)內(nèi)容更加貼近老人的需求。同時(shí)，在社區(qū)里成立專(zhuān)門(mén)的老年人社會(huì)衰弱醫(yī)療中心，能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)老人常見(jiàn)病癥的治療，對(duì)于衰弱程度較重的老年人，及時(shí)送往合作醫(yī)院就診。最后，高齡老人身體各方面機(jī)能及免疫力顯著下降，其活動(dòng)能力較弱，社會(huì)參與度較低，他們?cè)诰裆先菀桩a(chǎn)生自卑、抑郁等情緒，社區(qū)可以根據(jù)高齡老人的特點(diǎn)和愛(ài)好，組織開(kāi)展適合高齡老年人參與的活動(dòng)來(lái)預(yù)防或減緩社會(huì)衰弱，讓高齡老人充分發(fā)揮余熱，感受自身的價(jià)值，減輕老年人的無(wú)用感。與此同時(shí)，社區(qū)可以定期舉辦 “關(guān)愛(ài)老人、陪伴老人”相關(guān)活動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)工作者及志愿者定期上門(mén)陪伴老人，為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解老年人的不良情緒，預(yù)防或減緩社會(huì)衰弱，促進(jìn)老年人以樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)面對(duì)生活，提升老年生活質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化家庭關(guān)懷力度，加大社會(huì)支持力度

家庭關(guān)懷度提高，有利于預(yù)防或減緩老年人社會(huì)衰弱發(fā)生，改善老年生命質(zhì)量。家庭支持度越高的老年人，能夠感受的關(guān)愛(ài)和照顧越多對(duì)其身心健康產(chǎn)生積極影響。家人和親友作為老年人身邊最親近的人，應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛(ài)與支持，給予更多的陪伴與照護(hù)，平時(shí)家人也要多關(guān)注老年人的心理健康，多聽(tīng)他們傾訴，多花時(shí)間陪伴，讓他們更好地融入家庭生活。當(dāng)老人出現(xiàn)任何問(wèn)題時(shí)，能夠及時(shí)與其溝通交流，疏解老人的不良情緒，增強(qiáng)老人的心理健康素質(zhì)，推進(jìn)健康老齡化，減緩社會(huì)衰弱的發(fā)生。另外，家人經(jīng)常在老人身邊，可以糾正其不健康的生活方式和生活理念，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，從而降低衰弱的發(fā)生率。動(dòng)員各方力量，健全社會(huì)支持系統(tǒng)，鏈接更多的社會(huì)資源，鼓勵(lì)老人充分利用。定期舉辦社區(qū)活動(dòng)、家庭活動(dòng)，提升高齡老人的家庭地位感和個(gè)人掌控感，減少失落感和自卑感，提高老人的生活幸福感和生命質(zhì)量，如和老年人一起制作 “故事相冊(cè)”，傾聽(tīng)老年人講述他們年輕時(shí)的事情，讓老年人通過(guò)承擔(dān)相應(yīng)角色感受到價(jià)值感、認(rèn)同感和歸屬感，實(shí)現(xiàn)對(duì)自我價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我效能感，降低社區(qū)老年人社會(huì)衰弱風(fēng)險(xiǎn)。

（四）保持健康生活方式，積極參與社會(huì)活動(dòng)

社區(qū)高齡老年人本身作為弱勢(shì)群體，身體各方面機(jī)能及免疫能力都有所下降，為了更好地保持健康，減緩社會(huì)衰弱，應(yīng)保持良好的生活方式。首先，老年人可在安全的前提下加強(qiáng)自身鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉被認(rèn)為是目前預(yù)防和治療衰弱的首選方案，可以改善軀體功能、提高生活自理能力、生活質(zhì)量和心理健康；其次，可嘗試搭配飲食療養(yǎng)，要注重食材衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)老年人補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有極大的益處；再次，要學(xué)會(huì)合理宣泄調(diào)節(jié)自身情緒，學(xué)會(huì)傾訴、培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好，如多和家人親友談心，培養(yǎng)下棋、書(shū)法等興趣愛(ài)好；最后，要積極參與社會(huì)活動(dòng)，積極參與社會(huì)活動(dòng)是高齡老年人社會(huì)衰弱的保護(hù)因素。參與社會(huì)活動(dòng)能夠促進(jìn)老年人與他人接觸，有機(jī)會(huì)結(jié)交更多的朋友，進(jìn)一步拓展社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，減少社會(huì)衰弱的發(fā)生，如多交一些老年朋友，或參加一些有保障的老年旅行活動(dòng)，拓寬眼界增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，讓老年生活精彩而有意義。

四、結(jié)束語(yǔ)

在健康老齡化背景下，社區(qū)老年人社會(huì)衰弱情況不容忽視。生理、心理、社會(huì)環(huán)境等因素均會(huì)影響社區(qū)高齡老人社會(huì)衰弱的形成。在考慮相關(guān)影響因素的情況下，從國(guó)家、社區(qū)、家庭、個(gè)人角度入手提出多元化應(yīng)對(duì)策略有助于提升社區(qū)高齡老人的生活質(zhì)量，推動(dòng)老人全面健康，減少和延緩衰弱的發(fā)生和發(fā)展，減少不良后果的發(fā)生，促進(jìn)健康老齡化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢慧敏，黃佳琪，王洋，等.社會(huì)衰弱的研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2023，15（09）：125-128.

[2] 田鵬，楊寧，郝秋奎，等.中國(guó)老年衰弱患病率的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（6）：656-664.

[3] 劉學(xué)明，陳長(zhǎng)香，王建輝.社區(qū)老年人衰弱現(xiàn)況及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：390-393.

[4] 彭心雨，宋明方，張婉，等.社區(qū)老年人社會(huì)衰弱現(xiàn)狀及影響因素[J].護(hù)理研究，2021，35（19）：3401-3406.

[5] 周巧學(xué)，周建榮，庫(kù)敏，等.社區(qū)高齡老年人衰弱狀況及影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（21）：68-72.

[6] 付麗，鄭芳，陳長(zhǎng)香.城市社區(qū)高齡老人衰弱及其影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，1（14）：39-42.