李玉霞 付曉靜 林志娟 鞠吉雨 徐靈芝

山東第二醫(yī)科大學(xué) 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室 2 公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,山東省濰坊市 261053

醫(yī)學(xué)已進(jìn)入科研與臨床并重的時(shí)代,因此醫(yī)學(xué)教育十分注重本科生科研能力的培養(yǎng)[1],早期接觸醫(yī)學(xué)研究,特別是在本科階段,有助于建立一個(gè)良好的科研氛圍為學(xué)生提供扎實(shí)的醫(yī)學(xué)教育[2]。醫(yī)學(xué)研究在醫(yī)療實(shí)踐中起基礎(chǔ)性作用,臨床醫(yī)學(xué)本科生從職業(yè)生涯開(kāi)始就參與科學(xué)研究非常重要,同時(shí)當(dāng)下的專(zhuān)碩與學(xué)碩模式,也很有必要提早培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研認(rèn)知與素養(yǎng)。讓臨床醫(yī)學(xué)本科生早期接受科研訓(xùn)練將成為高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型醫(yī)生的重要途徑之一,我國(guó)現(xiàn)有研究生培養(yǎng)類(lèi)型的設(shè)置動(dòng)機(jī),對(duì)于學(xué)碩,更多地強(qiáng)調(diào)科研創(chuàng)新能力的提升。國(guó)內(nèi)高校本科生早期科研訓(xùn)練模式的探索案例顯示出諸多優(yōu)勢(shì),但不可避免地存在各種問(wèn)題[3],探索更為成熟的早期科研訓(xùn)練模式已成為趨勢(shì)。我校為本科生早期開(kāi)放科研訓(xùn)練平臺(tái),由掌握優(yōu)秀課題資源的導(dǎo)師帶教。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)高校本科生早期科研訓(xùn)練模式的探索實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生早期科研訓(xùn)練現(xiàn)況(以本科生助研為例)進(jìn)行調(diào)查分析,以期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,探索更為成熟的提高本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取我校2016—2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生作調(diào)查,男女比例與所在班級(jí)男女比例相似。

1.2 方法 自主設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行線(xiàn)上匿名調(diào)查,問(wèn)卷共20道題目,由單選題、多選題及開(kāi)放答題組成,并由統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)定為合理問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括:對(duì)本科生助研的認(rèn)知與看法;學(xué)生申請(qǐng)意愿及行動(dòng);導(dǎo)師對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)、生活及成長(zhǎng)的影響;學(xué)生與導(dǎo)師溝通相處情況以及對(duì)本科生助研開(kāi)展的建議。本次調(diào)研共671名學(xué)生參與,占同期在校臨床醫(yī)學(xué)本科生的21.34%,收回有效問(wèn)卷671份,回收率100%。同時(shí)對(duì)部分本科生進(jìn)行不記名談話(huà)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比和率表示。

2 結(jié)果

2.1 本科生對(duì)助研的了解與看法 本組671名學(xué)生中,6.71%(45/671)表示十分了解科研,33.83%(227/671)對(duì)科研了解一點(diǎn),24.74%(166/671)表示聽(tīng)說(shuō)過(guò),另有34.72% (233/671)對(duì)本科生科研完全不知道。20.12%(135/671)認(rèn)為十分有必要參與科研,55.89% (375/671)認(rèn)為有必要參與科研,16.99% (114/671)認(rèn)為參不參與本科生科研無(wú)所謂,僅7.00%(47/671)認(rèn)為沒(méi)必要參與早期科研訓(xùn)練。

2.2 本科生申請(qǐng)助研的初衷、學(xué)期、渠道及成功率 本組有149本科生申請(qǐng)了助研,其初衷:鍛煉自己的科研實(shí)踐能力占87.25%(130/149),為考研加砝碼占63.09%(94/149),喜歡動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)占53.02%(79/149),還有41.61%(62/149)則單純因?yàn)楹闷?。申?qǐng)助研時(shí)間段:大一上學(xué)期占28.19%(42/149),大一下學(xué)期占24.16%(36/149),大二上學(xué)期占30.87%(46/149),大二下學(xué)期占6.71%(10/149),大三上學(xué)期占3.36%(5/149),其他學(xué)期的占6.71%(10/149),總共有89.93%(134/149) 學(xué)生在大一、大二申請(qǐng)助研。渠道:34.23%(51/149) 學(xué)生主動(dòng)尋找導(dǎo)師,38.93%(58/149) 經(jīng)學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐推薦,26.85%(40/149)看到導(dǎo)師發(fā)出招生信息提出申請(qǐng)。22.21%(149/671)學(xué)生申請(qǐng)過(guò)本科生助研,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室助研的本科生總占比僅13.71%(92/671)。

2.3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果 62.42%(93/149)學(xué)生認(rèn)為受益很多;16.78%(25/149)學(xué)生認(rèn)為機(jī)械操作,不理解;20.81%(31/149)學(xué)生認(rèn)為被動(dòng)學(xué)習(xí),收獲不大。

2.4 導(dǎo)師對(duì)參與科研的本科生學(xué)習(xí)和生活的影響 學(xué)習(xí)方面:81.52% (75/92) 學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師培養(yǎng)了自己獨(dú)立思考的能力,75.00%(69/92)學(xué)生認(rèn)為學(xué)到了課堂上學(xué)不到的知識(shí)和技能,6.52%(6/92)學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有任何幫助,另有6.52%(6/92)的學(xué)生認(rèn)為耽誤了正常學(xué)習(xí)。生活方面:82.61%(76/92)學(xué)生認(rèn)為自己的生活更充實(shí),73.91%(68/92)學(xué)生認(rèn)為自己更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待生活,僅4.35%(4/92)的學(xué)生認(rèn)為占用了自己大量的時(shí)間,生活質(zhì)量下降。

2.5 本科生參與科研的收獲 92.39%(85/92)認(rèn)為掌握了實(shí)驗(yàn)技能,61.96%(57/92)認(rèn)為個(gè)人得到成長(zhǎng),51.09%(47/92)認(rèn)為團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高,52.17%(48/92)認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)的能力得到提高,另外申報(bào)科研課題占27.17%(25/92),撰寫(xiě)科研論文的能力占29.35%(27/92)。

2.6 本科生與導(dǎo)師溝通相處情況 48.91%(45/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師相處十分融洽,32.61%(30/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師關(guān)系挺好,14.13%(13/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師相處一般,2.17%(2/92)學(xué)生認(rèn)為與導(dǎo)師的關(guān)系還說(shuō)得過(guò)去,另有1.09%(1/92)學(xué)生與導(dǎo)師關(guān)系緊張,1.09%(1/92)學(xué)生懼怕導(dǎo)師,總體上導(dǎo)師關(guān)系相處很好的占81.52% (75/92)。

2.7 本科生對(duì)助研模式的建議 (1)支持本科生助研模式,建議給予學(xué)生深入了解助研模式的機(jī)會(huì)和自主選擇的權(quán)利,盡可能為對(duì)科研感興趣的學(xué)生多提供參與機(jī)會(huì)。(2)導(dǎo)師帶教過(guò)程中要多與學(xué)生溝通,因材施教,不宜將個(gè)人意愿強(qiáng)塞給學(xué)生,給學(xué)生更多的主動(dòng)探索的機(jī)會(huì)。(3)系統(tǒng)化有層次地將早期科研訓(xùn)練訓(xùn)練落到實(shí)處,不搞形式主義,不增加學(xué)生的課程負(fù)擔(dān)。

3 討論

本科教育要堅(jiān)持“以本為本”,其五層意蘊(yùn)提到“要做有研究的本科教學(xué)”,科研資源向教學(xué)全面開(kāi)放,用科研促進(jìn)教學(xué),本科生參與科研能顯著促進(jìn)本科生批判性思維能力提升[4]。“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出弘揚(yáng)了大健康和大醫(yī)學(xué)的健康理念,加快高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[5]。醫(yī)學(xué)科學(xué)家在促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面起關(guān)鍵作用,因?yàn)樗麄兛梢詮浐涎芯颗c實(shí)踐間的差距。然而目前醫(yī)學(xué)面臨著醫(yī)師科學(xué)家短缺,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的一個(gè)可能解決方案是在醫(yī)學(xué)院的早期階段讓醫(yī)學(xué)生參與研究[6]。為正確引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科生參加早期科研訓(xùn)練,針對(duì)目前已取得的成效及存在的問(wèn)題,總結(jié)策略如下。

3.1 建立學(xué)生自主為前提,師生雙向選擇的助研模式 南非納爾遜·R·曼德拉醫(yī)學(xué)院(NRMSM)將研究培訓(xùn)采取多種形式納入本科醫(yī)學(xué)課程,所有醫(yī)學(xué)本科生必須參加,調(diào)研發(fā)現(xiàn)該培訓(xùn)能夠確保學(xué)生獲得所需的研究技能[7]。然而本研究調(diào)查則顯示并非所有學(xué)生有意愿參加科研,有些學(xué)生認(rèn)為參加科研影響了學(xué)習(xí),還有學(xué)生一心考研,無(wú)意參加科研,另有學(xué)生中途退出,可見(jiàn)早期科研訓(xùn)練并不普適于所有醫(yī)學(xué)生。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)76.01%學(xué)生認(rèn)為助研有必要,而23.99%學(xué)生則認(rèn)為沒(méi)必要,同時(shí)學(xué)生提議為對(duì)科研感興趣的學(xué)生提供充分利用實(shí)驗(yàn)室資源的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),故應(yīng)尊重學(xué)生意愿,而非強(qiáng)制全員參加。因此,我們?cè)O(shè)立助研準(zhǔn)入門(mén)檻,做好宣傳,讓學(xué)生了解后自主申請(qǐng),確保助研質(zhì)量的同時(shí)不影響專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

3.2 早期科研訓(xùn)練彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)短板,注重培養(yǎng)學(xué)生思維和實(shí)踐能力 問(wèn)卷調(diào)查顯示,在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,62.42%學(xué)生認(rèn)為受益多,16.78%學(xué)生認(rèn)為僅機(jī)械操作,并未深入理解;20.81%學(xué)生則表示被動(dòng)學(xué)習(xí),收獲不大。教師要在短時(shí)間內(nèi)完成大量知識(shí)講解,課堂上不能給學(xué)生留足時(shí)間思考,課外助研訓(xùn)練可一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)短板,二者搭配有利于促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)并提升本科生科研能力。湘雅八年制臨床醫(yī)學(xué)生早期科研訓(xùn)練問(wèn)卷結(jié)果也支持早期科研訓(xùn)練與同階段實(shí)驗(yàn)課程有機(jī)組合[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生多于第一學(xué)年和第二學(xué)年的上學(xué)期提交申請(qǐng),因此建議遴選大一和大二的學(xué)生盡早參與科研訓(xùn)練。

助研不同于研究生科研,旨在本科生課業(yè)相對(duì)輕松的早期給學(xué)生提供科研啟蒙的機(jī)會(huì),引導(dǎo)學(xué)生走近科研,了解科研。筆者自2020年至今,堅(jiān)持每周以騰訊會(huì)議的形式開(kāi)展線(xiàn)上文獻(xiàn)閱讀分享活動(dòng),課題組本科生輪流做文獻(xiàn)匯報(bào),從綜述到原創(chuàng)性文章,在PPT制作能力、英文文獻(xiàn)閱讀能力、圖片信息讀取與分析能力、邏輯表達(dá)能力以及綜述寫(xiě)作能力等方面均可見(jiàn)顯著的提升。由此可見(jiàn),學(xué)生參與科研課題研究結(jié)合文獻(xiàn)閱讀,是非常好的第二課堂。

3.3 早期科研訓(xùn)練中引入大學(xué)生挫折教育 筆者所在分子免疫學(xué)省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái),每年遴選綜合素質(zhì)突出的本科生參加助研。學(xué)生接受規(guī)范科研訓(xùn)練,在實(shí)驗(yàn)室管理員、研究生及同學(xué)的幫助下,輔以導(dǎo)師個(gè)性化指導(dǎo),科研素養(yǎng)顯著進(jìn)步。同時(shí)將大學(xué)生挫折教育引入科研訓(xùn)練中,助研實(shí)踐經(jīng)歷各種挫折,親歷研究生歷經(jīng)長(zhǎng)期枯燥的投入才取得理想科研成果,這樣的科研氛圍促使本科生人格得以打磨,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高,為其進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)以及研究生階段的學(xué)習(xí)和開(kāi)展科研課題提供良好的抗挫折能力。

3.4 教師—研究生—本科生三元結(jié)構(gòu)為本科生提供不同類(lèi)型的支持 盡管大量研究集中在教師—本科生二元導(dǎo)師結(jié)構(gòu)上,但對(duì)于導(dǎo)師三元結(jié)構(gòu)(即本科生、教師、研究生或博士后之間的互動(dòng))或者為本科生早期科研訓(xùn)練提供的支持知之甚少[9]。在助研模式中,導(dǎo)師和平臺(tái)研究生為本科生提供各種類(lèi)型的支持(例如,智力、個(gè)人、情感和專(zhuān)業(yè)支持) ,以增加他們對(duì)某個(gè)專(zhuān)業(yè)研究方向課題的時(shí)間投入。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與早期助研的本科生與導(dǎo)師組研究生的互動(dòng)很多,本科生和研究生年齡差不大,反而有利于互幫互助,帶教培養(yǎng)。

開(kāi)展本科生早期研訓(xùn)練,踐行“做有研究的本科教學(xué)”,要給予學(xué)生充裕的時(shí)間和空間進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐與思考,輔助導(dǎo)師和研究生個(gè)性化引導(dǎo),能夠有效提升本科生科研能力。良好的科研平臺(tái)與氛圍助力早期醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練有序開(kāi)展,提高本科生對(duì)科研的理解和基本科學(xué)技能,培養(yǎng)科研興趣,發(fā)展科學(xué)思維和基礎(chǔ)研究能力,促使健康中國(guó)背景下臨床醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),為未來(lái)的醫(yī)學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。