李靜

【摘 要】目的 研究消毒供應(yīng)中心參與醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果。方法 選擇蒙陰縣人民醫(yī)院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應(yīng)中心工作人員，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組（7名）和科研組（8名）?；A(chǔ)組采取常規(guī)管理，科研組采取醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理，比較兩組消毒滅菌質(zhì)量、不良事件及工作人員滿意度。結(jié)果 科研組管理后器械拆裝、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均高于基礎(chǔ)組（P<0.05）；科研組不良事件發(fā)生率低于基礎(chǔ)組（P<0.05）；科研組滿意率為100.00%，高于基礎(chǔ)組的57.14%（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心參與醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理可提高消毒滅菌質(zhì)量，保證器械消毒合格并避免發(fā)生不良事件。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；醫(yī)學(xué)美容科；器械清洗

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）24-0131-03

Effect of Central Sterile Supply Department Participating in the Quality Management of Medical Equipment Cleaning and Packaging in Medical Cosmetology Department

LI Jing

（Central Sterile Supply Department of Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the application effect of central sterile supply department participating in the quality management of medical equipment cleaning and packaging in medical cosmetology department. Methods A total of 15 staff members of the central sterile supply department of Mengyin County Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into the basic group （7 staff members） and the research group （8 staff members） according to the random number table method. The basic group took routine management， and the research group took quality management of medical device cleaning and packaging. The quality of sterilization， adverse events and staff satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of equipment disassembly， disinfection quality， cleaning quality and packaging quality in the scientific research group were higher than those in the basic group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the research group was lower than that in the basic group （P<0.05）. The satisfaction rate of the research group was 100.00 %， which was higher than 57.14% of the basic group（P<0.05）. Conclusion Central sterile supply department participating in the quality management of medical equipment cleaning and packaging in medical cosmetology department can improve the quality of disinfection and sterilization， ensure the qualified disinfection of devices and avoid adverse events.

【Key words】Central sterile supply department； Medical cosmetology department； Equipment cleaning

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)管理規(guī)范要求，各醫(yī)院相繼啟用醫(yī)學(xué)美容科-消毒供應(yīng)中心一體化管理模式，集中回收需要消毒或者滅菌后重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品等，保證程序化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)療器械[1]，有效為醫(yī)學(xué)美容科提供器械、各種敷料，預(yù)防醫(yī)院發(fā)生感染現(xiàn)象，提高控制質(zhì)量。研究表明[2-4]，對(duì)于消毒供應(yīng)中心的工作人員來說，因缺乏器械認(rèn)識(shí)、器械周轉(zhuǎn)數(shù)量緊張及未集中管理等問題，增加危險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，影響器械管理效果。而器械清洗包裝質(zhì)量管理可彌補(bǔ)常規(guī)管理缺陷，提高器械消毒滅菌質(zhì)量，有效預(yù)防感染事件的發(fā)生，保證各項(xiàng)手術(shù)工作順利開展。本研究以我院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應(yīng)中心工作人員為主體，探究器械清洗包裝質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇蒙陰縣人民醫(yī)院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應(yīng)中心工作人員，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組（7名）和科研組（8名）。科研組男1名，女7名；年齡22～53歲，平均年齡（39.12±3.47）歲；器械類型：止血鉗150件、喉鏡140件、腔鏡120件、其他90件?；A(chǔ)組男1名，女6名；年齡28～53歲，平均年齡（43.57±3.75）歲；器械類型：止血鉗130件、喉鏡140件、腔鏡130件、其他100件；兩組工作人員性別及年齡、器械類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得職業(yè)資格證書；對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出培訓(xùn)者。

1.3 方法

1.3.1基礎(chǔ)組 予以常規(guī)管理：參照消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，待收集到器械后進(jìn)行常規(guī)器械清洗、消毒、分類、包裝及發(fā)放等，未重視管理細(xì)節(jié)工作。

1.3.2科研組 予以醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理：①器械清洗：因醫(yī)學(xué)美容科具體所涉及的醫(yī)療器械較多，消毒供應(yīng)中心收集器械后，在實(shí)際清洗時(shí)需對(duì)器械的精密程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)特征及污染性質(zhì)等方面內(nèi)容綜合考慮。在清洗醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)療器械工作中不斷完善器械清洗操作制度，配合手工清洗或刷洗等，結(jié)束后選用清洗消毒劑清洗，裝載清洗時(shí)，注意全部打開器械的齒槽、關(guān)節(jié)縫隙等部位，若能局部拆卸則需卸開清洗，采用多酶清洗液浸泡有血跡的器械，有銹跡的器械用稀釋后的除銹劑浸泡，軟毛牙刷小心刷洗器械表面，徹底清理血漬及銹跡，用手工擦拭、壓力氣槍及醫(yī)用干燥箱等方式完成烘干；②消毒滅菌：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，有效控制滅菌鍋內(nèi)單個(gè)滅菌包的體積、質(zhì)量及相鄰包間的間隔，滅菌前定期監(jiān)測(cè)滅菌溫度，還需注意觀察滅菌時(shí)間、壓力、指示卡等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；③分類：仔細(xì)檢查器械的完好性，完成滅菌操作，由專人對(duì)滅菌包的包裝數(shù)量再次核對(duì)，重點(diǎn)檢查滅菌包的干燥程度、標(biāo)志卡上的字跡清晰程度及有效期等情況，若清洗不達(dá)標(biāo)則再次清洗醫(yī)療器械，消毒滅菌工作結(jié)束后，仔細(xì)檢查消毒滅菌效果，清潔消毒后將器械放于專架存放；若滅菌器械與相關(guān)要求相符，需將器械名稱、批次、數(shù)量及滅菌時(shí)間等內(nèi)容標(biāo)明，無菌物品放置于存放區(qū)，完成分類存放并設(shè)置標(biāo)識(shí)；④包裝：根據(jù)醫(yī)學(xué)美容科的具體信息、分揀器械，利用十字封包法、選擇無紡布完成滅菌包裝；⑤發(fā)放：根據(jù)滅菌包的標(biāo)識(shí)、回收日期，將器械發(fā)放于醫(yī)學(xué)美容科，核實(shí)各科室所需器械數(shù)量及規(guī)格，并對(duì)器械的有效日期仔細(xì)核對(duì)，護(hù)士在失效2 d前完成分離放置及二次滅菌。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1消毒滅菌質(zhì)量 自制消毒滅菌質(zhì)量控制效果量表，包括器械拆裝、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量，各維度總分100分，分值愈高表明消毒滅菌質(zhì)量愈好。

1.4.2不良事件 以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)管理規(guī)范為參照，記錄清洗不合格、包裝破損及標(biāo)簽錯(cuò)誤的件數(shù)。

1.4.3工作人員滿意度 采用本院自制工作人員滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，滿意為≥90分，一般滿意為60～89分， 不滿意為<60分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒滅菌質(zhì)量比較 科研組管理后器械拆裝、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均高于基礎(chǔ)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件比較 科研組發(fā)生清洗不合格3件、包裝破損3件、標(biāo)簽錯(cuò)誤2件，不良事件發(fā)生率為1.60%（8/500）；基礎(chǔ)組發(fā)生清洗不合格9件、包裝破損6件、標(biāo)簽錯(cuò)誤5件，不良事件發(fā)生率為4.00%（20/500）；科研組不良事件發(fā)生率低于基礎(chǔ)組（χ2=5.291，P=0.021）。

2.3 兩組工作人員滿意度比較 科研組滿意4人、一般滿意4人，滿意度為100.00%（8/8）；基礎(chǔ)組滿意3人、一般滿意1人、不滿意3人，滿意度為57.14%（4/7）；科研組工作人員滿意度高于基礎(chǔ)組（χ2=4.286，P=0.038）。

3 討論

醫(yī)學(xué)美容科的醫(yī)療器械清洗和包裝是確保手術(shù)安全的關(guān)鍵步驟。消毒供應(yīng)中心參與醫(yī)學(xué)美容科的醫(yī)療器械清洗和包裝質(zhì)量管理，可以提高清洗和包裝過程的效率和質(zhì)量[5]。研究表明[6]，消毒供應(yīng)中心能夠提供專業(yè)的清洗設(shè)備和培訓(xùn)，以確保醫(yī)學(xué)美容科的醫(yī)療器械徹底清洗，這有助于減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助醫(yī)學(xué)美容科在包裝過程中建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，降低錯(cuò)誤發(fā)生的概率。

本研究結(jié)果顯示，科研組管理后器械拆裝、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。分析認(rèn)為，因醫(yī)療器械與患者直接接觸，若器械包裝清洗質(zhì)量較差，則對(duì)患者生命安全造成威脅，影響醫(yī)院形象，故醫(yī)療器械清洗和包裝質(zhì)量管理可彌補(bǔ)常規(guī)管理缺陷，改善器械的安全性、提高器械消毒滅菌效果[7，8]。科研組不良事件發(fā)生率低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。因醫(yī)療器械管理有特殊性，部分器械物流循環(huán)周期長(zhǎng)、交接及整理時(shí)器械缺失等現(xiàn)象，導(dǎo)致器械管理不當(dāng)，影響清洗消毒效果，因此醫(yī)療器械清洗和包裝質(zhì)量管理中明確器械精密度、材質(zhì)及污染性質(zhì)等，不斷完善器械清洗操作制度，提高器械清洗質(zhì)量，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，切實(shí)完成器械的清潔消毒滅菌操作，完成分類存放后對(duì)標(biāo)識(shí)合理設(shè)定，合理包裝器械、發(fā)放器械，滿足實(shí)際臨床應(yīng)用需求，保證器械使用安全性?？蒲薪M滿意度高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。分析認(rèn)為，工作人員負(fù)擔(dān)重對(duì)工作質(zhì)量造成影響，而醫(yī)療器械清洗和包裝質(zhì)量管理可規(guī)范化管理醫(yī)療器械，其中合理回收、清洗器械，確保消毒滅菌合格，為醫(yī)療器械安全提供可靠保障，獲得工作人員認(rèn)可滿意。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心參與醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)療器械清洗和包裝質(zhì)量管理的效果良好，提高工作人員的消毒滅菌質(zhì)量，保證器械回收、清洗、包裝及消毒合格，避免發(fā)生不良事件，且工作人員滿意度較高。

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編輯 周思雨