陳磊　周敏　莫軍軍

【摘 要】本文介紹了我院消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒供應(yīng)中心的信息化管理。應(yīng)用信息化技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁侄?，?duì)醫(yī)院（CSSD）內(nèi)部的生產(chǎn)過(guò)程、臨床科室的使用情況進(jìn)行管理和追溯，從而規(guī)范了醫(yī)院（CSSD）的管理、實(shí)現(xiàn)了工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量追溯系統(tǒng)；信息管理；條形碼

0 概述

消毒供應(yīng)中心是在醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)[1]。2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》該規(guī)范明確規(guī)定：“應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全”[2]。遵照文件要求，我院從2009年5月開(kāi)始就著手對(duì)原有的消毒供應(yīng)中心信息系統(tǒng)進(jìn)行改造。整合了原系統(tǒng)的二級(jí)庫(kù)房記賬等功能模塊，新增質(zhì)量追溯管理功能模塊。此文著重介紹新增的質(zhì)量追溯模塊功能。整個(gè)消毒供應(yīng)業(yè)務(wù)流程涉及到了總務(wù)物資庫(kù)房、醫(yī)工部設(shè)備庫(kù)房、消毒供應(yīng)中心、臨床使用科室、手術(shù)室等部門(mén)。整體業(yè)務(wù)流程如圖1表示。

1 系統(tǒng)描述

本系統(tǒng)使用B/S模式，采用瀏覽器訪問(wèn)加PDA進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，客戶端無(wú)需安裝和初始化。服務(wù)器端已經(jīng)打包成J2EE發(fā)布文件。系統(tǒng)主要包括四部分功能：

1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理：材料包配置管理，消毒方式維護(hù)，梅雨期設(shè)置，材料器械管理，消毒包配置，設(shè)備維護(hù)，消毒包效期設(shè)置，科室備包配置，標(biāo)識(shí)標(biāo)簽打印，生產(chǎn)廠家維護(hù)，架子維護(hù)，設(shè)備程序維護(hù)，樓層科室維護(hù)。

2）消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)：回收，清洗，打包，滅菌，發(fā)放，申領(lǐng)情況查詢，流轉(zhuǎn)情況查詢，質(zhì)量追蹤，發(fā)放撤銷，外來(lái)包登記。

3）臨床科室業(yè)務(wù)：科室間借包，使用登記，消毒包申領(lǐng)，消毒包查詢，科室申領(lǐng)單填寫(xiě)。

4）統(tǒng)計(jì)查詢：匯總信息查詢，手工清洗匯總，回收清洗查詢，打包復(fù)核查詢，滅菌結(jié)果查詢，上架發(fā)放查詢，回收匯總查詢，發(fā)放匯總查詢，工作量統(tǒng)計(jì)，科室領(lǐng)用匯總查詢，科室?guī)齑娼y(tǒng)計(jì)，入庫(kù)匯總查詢，入庫(kù)物品查詢，出庫(kù)匯總查詢，出庫(kù)物品查詢，成本統(tǒng)計(jì)。

2 流程設(shè)計(jì)

業(yè)務(wù)流程主要包括回收、清洗、打包、復(fù)核、滅菌、包上架、及包發(fā)放。

2.1 回收

有三種方式的回收：不合格包召回、過(guò)期包回收、材料損耗。污染區(qū)工作人員手持PDA，掃描回收包的二維條形碼標(biāo)簽，電腦上會(huì)自動(dòng)顯示回收包的信息，包括：條碼編號(hào)、包的名稱、使用時(shí)間、所在科室、盤(pán)的名稱、器械詳情、數(shù)量和損耗情況。如果包內(nèi)物品有缺少或損壞，則進(jìn)行預(yù)登記，確認(rèn)器械丟失則進(jìn)行庫(kù)存調(diào)整?；厥杖藛T確認(rèn)無(wú)誤之后，保存回收信息。

2.2 清洗

系統(tǒng)中首先設(shè)置了預(yù)制車，把經(jīng)過(guò)手工清洗的相關(guān)器械放入預(yù)制車中，操作人員使用PDA掃描，把相關(guān)預(yù)制車與清洗機(jī)關(guān)聯(lián)起來(lái)。

開(kāi)啟自動(dòng)清洗程序，清洗機(jī)會(huì)記錄各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，實(shí)時(shí)上傳至追溯系統(tǒng)軟件。清洗結(jié)束后使用PDA掃描清洗是否合格。

2.3 打包

檢查包裝流程清洗消毒完成后，工作人員根據(jù)需要將條形碼標(biāo)簽打印出來(lái)，包裝和復(fù)核人員進(jìn)入PDA“打包”界面掃描條形碼進(jìn)行打包和復(fù)核。如圖2所示，并將條形碼粘貼在相應(yīng)的無(wú)菌物品包上。

2. 4 滅菌

治療包進(jìn)入滅菌鍋之前，消毒員使用PDA，掃描滅菌鍋上的條碼（每個(gè)滅菌鍋上都貼有唯一的條碼），再依次掃描治療包上的條形碼標(biāo)簽。實(shí)現(xiàn)治療包與滅菌鍋的關(guān)聯(lián)。

開(kāi)始滅菌程序，滅菌鍋?zhàn)詣?dòng)把壓力、溫度等數(shù)據(jù)往追溯系統(tǒng)上傳。

滅菌過(guò)程中，如果滅菌器出問(wèn)題，沒(méi)法達(dá)到滅菌的要求，則系統(tǒng)中可以把所有的治療包進(jìn)行整體換鍋的操作。

2.5 包上架

倉(cāng)儲(chǔ)員將已經(jīng)滅菌合格的滅菌車?yán)鰷缇?，根?jù)倉(cāng)儲(chǔ)的物品進(jìn)行歸類，分別放置到不同的貨架上，每個(gè)貨架都有唯一的條形碼進(jìn)行唯一確認(rèn)定位。

倉(cāng)儲(chǔ)員先用PDA掃描貨架條形碼，再用PDA掃描相對(duì)應(yīng)的滅菌合格包并依次放到貨架上。

倉(cāng)儲(chǔ)員根據(jù)系統(tǒng)有效期的提醒，定期對(duì)貨架上的滅菌包及時(shí)進(jìn)行整理。

2.6 包發(fā)放

下送車到各個(gè)臨床科室進(jìn)行下送無(wú)菌治療包。臨（下轉(zhuǎn)第67頁(yè)）（上接第55頁(yè)）床科室的護(hù)士，使用手中的PDA，用自己的工號(hào)登錄，掃描治療包上的二維條形碼，進(jìn)行接收。這樣無(wú)菌治療包就與相關(guān)科室關(guān)聯(lián)起來(lái)，并責(zé)任到人。

對(duì)于需緊急使用，臨時(shí)取無(wú)菌治療包的臨床部門(mén)，物品存放區(qū)的工作人員，掃描治療包上的條形碼并發(fā)放。追溯系統(tǒng)則自動(dòng)給相應(yīng)科室記賬。

系統(tǒng)有有效期提前預(yù)警的功能，超出有效期的治療包，追溯系統(tǒng)不讓發(fā)放。

2.7 使用

臨床科室在使用治療包時(shí)，醫(yī)護(hù)人員使用平板電腦或PDA（該追溯系統(tǒng)已經(jīng)整合在醫(yī)生的醫(yī)囑系統(tǒng)及護(hù)士的輸液系統(tǒng)中），掃描一下病人手上的腕帶（腕帶上有記錄病人所有信息的唯一標(biāo)識(shí)條碼），再掃描一下治療包上的條碼，把治療包與相關(guān)的病人進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

2.8 質(zhì)量追溯管理

該過(guò)程是對(duì)消毒包的生產(chǎn)過(guò)程、流轉(zhuǎn)情況、使用情況以及使用包的患者情況進(jìn)行全面跟蹤管理，任意一個(gè)環(huán)節(jié)都有數(shù)據(jù)記錄，使用時(shí)若發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)地通過(guò)無(wú)菌包上的條形碼進(jìn)行追溯，即刻就能知曉該器械的生產(chǎn)及流轉(zhuǎn)過(guò)程是否合格，同時(shí)可以查找同一批次滅菌的其他所有器械包的質(zhì)量是否合格。對(duì)不達(dá)標(biāo)的無(wú)菌包，可第一時(shí)間通知包所在臨床部門(mén)停止使用，并及時(shí)召回[3]。

3 使用效果

1）取代了手工記錄，實(shí)現(xiàn)了記錄的數(shù)字化并把工作效率提高了約40%；2）對(duì)工作人員起到了督促作用，工作人員的責(zé)任心有極大提高，降低了差錯(cuò)事故的發(fā)生率；3）提升了無(wú)菌包的安全：無(wú)菌包的整個(gè)生產(chǎn)及流轉(zhuǎn)過(guò)程都被詳細(xì)記錄，隨時(shí)可追溯；規(guī)范了無(wú)菌包的管理，避免出現(xiàn)過(guò)期包；4）簡(jiǎn)化了成本核算的工作量，方便臨床科室的應(yīng)用，受到臨床科室的好評(píng)。

4 結(jié)論

消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，提升病人的醫(yī)療安全的同時(shí)也提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張群.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2012（2）：37-39，64.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部WS 310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[3]李理，王飛，李剛榮.消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，5（28）：78-80.

[4]解中原，崔穎碩.消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)應(yīng)用的必要性[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（4）：675-676.

[責(zé)任編輯：曹明明]