張輝琴　吳曉英

摘要：目的 探析PBL教學(xué)方式在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從我院2013年1月～2015年12月消毒供應(yīng)中心接收的116名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究調(diào)查，并根據(jù)入院順序隨機(jī)分成兩組，對照組58例采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組58例則采用PBL教學(xué)方式，對比兩組學(xué)生的考試成績、職業(yè)評分和教學(xué)滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 ①經(jīng)對比，觀察組的理論考試成績和技能考試成績的優(yōu)良率分別為94.83%和86.21%；均顯著高于對照組的75.86%和72.41%，組間指標(biāo)均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)對比，觀察組的自主學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、循證能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等評分均顯著高于對照組，組間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。③經(jīng)對比，觀察組對教學(xué)的滿意度為96.55%，明顯高于對照組的84.48%，組間滿意度對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的考試成績，提升專業(yè)技能，提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和滿意度。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護(hù)理教學(xué)；PBL；有效運(yùn)用

PBL是problem based learning的簡稱，就是以問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法[1]。在PBL教學(xué)中，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，教師需要把握全局，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)。在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)具有顯著效果，不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，還可以幫助他們養(yǎng)成良好的學(xué)科精神，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。這是因?yàn)?，PBL教學(xué)可以讓抽象的物體具象化，讓學(xué)生更容易理解，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力，拉近學(xué)生和教師之間的距 離[2]。消毒供應(yīng)中心需要保證物品的滅菌質(zhì)量，是預(yù)防院內(nèi)感染的重要陣地，可以為臨床各個(gè)科室提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。本文探討了PBL教學(xué)方式在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2015年12月消毒供應(yīng)中心接收的116名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究調(diào)查，入選者均為最后1年的實(shí)習(xí)護(hù)生，且均為第一次進(jìn)入消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)。根據(jù)入院實(shí)習(xí)順序隨機(jī)分成兩組。對照組共58例，其中男性12例，女性46例；年齡為16～26歲，平均為（21.36±2.65）歲。其中有13例為本科，26例為大專，剩余19例為中專。觀察組共58例，其中男性8例，女性50例；年齡為17～25歲，平均為（21.08±1.68）歲。其中有14例為本科，28例為大專，剩余16例為中專。兩組護(hù)生基本資料無明顯差異，（P>0.05）可比。

1.2教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組采用PBL教學(xué)，具體措施如下：

1.2.1制定教學(xué)目標(biāo) 明確消毒供應(yīng)中心應(yīng)用PBL教學(xué)的主要目標(biāo)：①基本掌握消毒供應(yīng)中心的知識體系；②具備初步分析和處理消毒供應(yīng)中心問題的基本能力；③培養(yǎng)科學(xué)的思維方法，延伸知識外延，有能力解決可能面臨的新問題[4]。

1.2.2編制PBL教案 結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作流程，對清洗、檢查、包裝和滅菌處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行抽樣，并設(shè)置相關(guān)的問題[5]。例如，指定某種特殊的醫(yī)療器械，讓護(hù)生選擇合適的消毒方式；又或者不同消毒方式的作用及其異同等。根據(jù)這些實(shí)際工作中可能遇到的問題，編寫符合實(shí)踐的PBL教案，提出問題，回答問題。

1.2.3準(zhǔn)備學(xué)員的基本知識 消毒供應(yīng)中心的工作流程主要包括物品回收、分類清潔、檢查、滅菌、存放和發(fā)放等環(huán)節(jié)。在開展PBL教學(xué)之前，帶教老師可以帶領(lǐng)護(hù)生參觀，熟悉這些工作流程，學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)文件的具體規(guī)定，對消毒供應(yīng)中心的規(guī)范進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[6]。

1.2.4實(shí)施具體教學(xué) ①提前2～3 d布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，每次PBL的教學(xué)時(shí)間約為2～3 h[7]。②教師可以設(shè)置一個(gè)具體的場景，提出問題，組織學(xué)生展開具體討論，圍繞其中的一個(gè)主要問題。③討論的內(nèi)容是場景中已經(jīng)提出的問題，并包含了解答問題的主要方法，讓學(xué)員掌握消毒供應(yīng)中心每一個(gè)流程的具體方法，了解與之相關(guān)的知識和設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生利用已經(jīng)掌握的知識來解答問題。④在具體討論的過程中，學(xué)院可以自由發(fā)表自己的意見，并安排1名學(xué)員進(jìn)行記錄，將學(xué)員提出的所有問題，包括問題中的事實(shí)信息，學(xué)員們的想法和假設(shè)以及所確定的學(xué)習(xí)要點(diǎn)和活動(dòng)計(jì)劃等記錄下來。⑤在討論完成之后，集合小組學(xué)員，流他們自己通過自主學(xué)習(xí)所掌握的新知識。在小組成員分享各自的學(xué)習(xí)成果時(shí)，學(xué)員們會(huì)評價(jià)自己的信息以及他人信息的來源途徑和可信度，對于解決問題的貢獻(xiàn)等！這將促進(jìn)學(xué)員們自主學(xué)習(xí)的積極性。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)生的考試成績，包括理論考試和技能考試兩部分，均采用百分制，以60～80為合格，80～95分為良好，95～100分為優(yōu)秀，其中優(yōu)秀和良好納入優(yōu)良統(tǒng)計(jì)范圍。然后采用醫(yī)院自制量表，評價(jià)其自主學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、循證能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等業(yè)務(wù)能力指標(biāo)。同時(shí)，采用自制量表調(diào)查護(hù)生對教學(xué)的滿意度，其中>95分為非常滿意，75～95為基本滿意，<75為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)包軟件對本次研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組考試成績比較 經(jīng)對比，觀察組的理論考試成績和技能考試成績的優(yōu)良率分別為94.83%和86.21%；均顯著高于對照組的75.86%和72.41%，組間指標(biāo)均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2專業(yè)技能評分比較 經(jīng)對比，觀察組的自主學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、循證能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等評分均顯著高于對照組，組間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。

2.3教學(xué)滿意度比較 經(jīng)對比，觀察組對教學(xué)的滿意度為96.55%，明顯高于對照組的84.48%，組間滿意度對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本次研究中，觀察組的理論考試成績和技能考試成績的優(yōu)良率分別為94.83%和86.21%；均顯著高于對照組的75.86%和72.41%（P<0.05）。這一結(jié)果說明在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL可以顯著提高護(hù)生的考試成績。同時(shí)，觀察組的自主學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、循證能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等評分均顯著高于對照組，組間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。該結(jié)果充分證實(shí)了PBL教學(xué)在提高學(xué)員綜合業(yè)務(wù)能力中的優(yōu)越性，有助于促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變。另外，觀察組對教學(xué)的滿意度為96.55%，明顯高于對照組的84.48%，組間滿意度對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果是目前研究得出的普遍結(jié)論。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的考試成績，提升專業(yè)技能，提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和滿意度。

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編輯/羅茗柯