王續(xù)琨，郜 賀，白長(zhǎng)川

（1 大連理工大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)部，大連 116024；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，沈陽 110032；3 大連市白長(zhǎng)川全國(guó)名中醫(yī)傳承工作室，大連 116021）

學(xué)科元研究是指對(duì)一門學(xué)科具有一般性、普遍性特征的各種元問題的探討，主要涉及該學(xué)科的對(duì)象范圍、科學(xué)定位、關(guān)聯(lián)學(xué)科、演進(jìn)歷程、理論體系、學(xué)術(shù)范式、研究方法等。中國(guó)醫(yī)史、中國(guó)醫(yī)學(xué)史作為一個(gè)成熟度較高的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域，依然不斷產(chǎn)生有待深入探討的學(xué)科元問題。

20 世紀(jì)80 年代以來，由于研究者不斷增多、研究論題漸次細(xì)化，中國(guó)醫(yī)史、中國(guó)醫(yī)學(xué)史不僅分化衍生出一系列分支學(xué)科、邊緣分支學(xué)科，而且先后出現(xiàn)了中醫(yī)史、中醫(yī)藥史、中醫(yī)學(xué)史以及中醫(yī)藥學(xué)史等多個(gè)與中國(guó)醫(yī)史、中國(guó)醫(yī)學(xué)史在研究?jī)?nèi)容上有所疊合的學(xué)科名稱。學(xué)科的劃分通常導(dǎo)源于科學(xué)研究逐步深化的實(shí)際需要，學(xué)科與學(xué)科之間雖然不存在涇渭分明的邊界，但每門學(xué)科都有確切的研究對(duì)象和相對(duì)明晰的核心研究論題。如何看待中國(guó)醫(yī)史與中國(guó)醫(yī)學(xué)史的關(guān)系，如何認(rèn)定中國(guó)醫(yī)史與中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的關(guān)系以及中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的關(guān)系，都是當(dāng)前中國(guó)醫(yī)史學(xué)科元研究不能回避的基本問題。

一、中國(guó)醫(yī)史與中國(guó)醫(yī)學(xué)史的關(guān)系

“醫(yī)史”之名，最早出現(xiàn)于16 世紀(jì)上半葉。1513 年，明代學(xué)者李濂（1488—1566）編成《醫(yī)史》（又名《醫(yī)史十卷》）一書，收錄了春秋時(shí)期至明代前期的71 位醫(yī)家傳記。1697 年，清代醫(yī)學(xué)家王宏翰（1648—1700）撰著《古今醫(yī)史》一書，按照朝代分卷，共收載454 篇醫(yī)家傳記。民國(guó)時(shí)期，面對(duì)西方學(xué)者所撰的世界醫(yī)學(xué)史著作中缺少中國(guó)篇章的實(shí)際情況，公共衛(wèi)生學(xué)家、防疫專家伍連德（1879—1960）和醫(yī)史學(xué)家王吉民（1889—1972）廣泛搜求與中國(guó)醫(yī)史相關(guān)的資料，歷時(shí)10 余年，在繁忙的工作之余用英文寫成History of Chinese Medicine（著者使用的中文題名為《中國(guó)醫(yī)史》）一書，1932 年由天津印字館發(fā)行初版，修改本于1936 年由全國(guó)海港檢疫管理處在上海再版發(fā)行。1935 年，王吉民和伍連德等發(fā)起組建中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)史委員會(huì)。1936 年，醫(yī)史委員會(huì)改組為中華醫(yī)史學(xué)會(huì)，每年借《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯出版一期醫(yī)史研究專號(hào)。1937 年，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆會(huì)員代表大會(huì)開會(huì)期間，由王吉民籌辦的“中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)展覽會(huì)”在上海正式展出。1938 年，由王吉民擔(dān)任館長(zhǎng)的中國(guó)第一家醫(yī)史博物館——中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)史博物館（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史博物館）在上海建成。1947 年，中華醫(yī)史學(xué)會(huì)在上海創(chuàng)辦《醫(yī)史雜志》，1953 年，更名為《中華醫(yī)史雜志》，編輯部由上海遷至北京。

“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”的稱謂，出現(xiàn)于20 世紀(jì)初。1910 年，傾心學(xué)醫(yī)的陳邦賢（1889—1976）以函授方式在著作家、出版家丁福保（1874—1952）開辦的醫(yī)學(xué)講習(xí)所進(jìn)修學(xué)習(xí)，兼職協(xié)助丁福保整理醫(yī)學(xué)書籍譯稿。在此期間，陳邦賢受丁福保譯述《西洋醫(yī)學(xué)史》的影響，萌發(fā)了從事中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究、撰寫中國(guó)醫(yī)學(xué)史著作的想法。此后幾年，他不僅密集地發(fā)表了一批相關(guān)論文，而且于1914 年發(fā)起組建了中國(guó)歷史上的第一個(gè)醫(yī)史研究會(huì)。1919 年，他寫出第一部《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》書稿，第二年由上海醫(yī)學(xué)書局刻印出版。1933 年，中國(guó)醫(yī)藥書局出版張贊臣（1904—1993）的《中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)史略》一書。1940 年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編輯部出版李濤（1901—1951）的《醫(yī)學(xué)史綱》一書。

由以上簡(jiǎn)略回溯可知，20 世紀(jì)上半葉，“醫(yī)史”與“醫(yī)學(xué)史”兩個(gè)術(shù)語在學(xué)術(shù)界同時(shí)并用，“中國(guó)醫(yī)史”與“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”兩個(gè)學(xué)科名稱經(jīng)常互換使用。在醫(yī)學(xué)教育界，情況也是如此[1]。1929 年以后，國(guó)立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)學(xué)院、上海圣約翰醫(yī)學(xué)院等學(xué)校先后設(shè)立醫(yī)史講座。1930 年，中醫(yī)醫(yī)藥總會(huì)提出將中國(guó)醫(yī)學(xué)史定為醫(yī)科教育必修課程的建議。1935 年，國(guó)民政府教育部決定將醫(yī)學(xué)史列為醫(yī)科院校暫行課目表的一門選修課。1940 年，教育部教育委員會(huì)第五次全體委員大會(huì)所作的決議，要求高等學(xué)?！搬t(yī)學(xué)史”課程應(yīng)充分吸納中國(guó)醫(yī)學(xué)史的內(nèi)容。

20 世紀(jì)下半葉以來，“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”術(shù)語的使用頻次逐漸超過“中國(guó)醫(yī)史”。1956 年以后陸續(xù)創(chuàng)建的20 多所中醫(yī)藥高等學(xué)校，選擇“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”作為中國(guó)醫(yī)史課程的正式名稱，將其列為中醫(yī)、中藥、針灸推拿等專業(yè)的一門主干基礎(chǔ)課。1960 年，5 所中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)史教師代表審定了由北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史教研室編寫的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史講義》，人民衛(wèi)生出版社于1962 年將其作為“中醫(yī)學(xué)院試用教材”公開出版。至2016 年，全國(guó)中醫(yī)藥高等學(xué)校統(tǒng)編教材《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》已經(jīng)編寫、出版了10 個(gè)版次。在統(tǒng)編教材之外，還有一些醫(yī)科院校出版了自編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教材。在《讀秀圖書數(shù)據(jù)庫(kù)》中，目前可以檢索到90 多部以“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”作為書名主題詞的公開出版圖書，其中絕大多數(shù)是教材，有的教材多次修訂再版。顯而易見，正是由于“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”課程的開設(shè)和教材的編寫，使“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”成為醫(yī)史領(lǐng)域出現(xiàn)頻次最高的學(xué)科名稱。

按照學(xué)術(shù)界的共識(shí)性理解，“紀(jì)述醫(yī)事的進(jìn)步過程和醫(yī)學(xué)知識(shí)的演變，便是醫(yī)史”[2]。具體而言，醫(yī)史、醫(yī)學(xué)史的內(nèi)容都包含兩個(gè)板塊：一是醫(yī)事或醫(yī)務(wù)活動(dòng)的發(fā)展史，二是醫(yī)學(xué)學(xué)科或醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的發(fā)展史。簡(jiǎn)言之，醫(yī)史和醫(yī)學(xué)史都包含醫(yī)事活動(dòng)史、醫(yī)藥學(xué)科史兩部分內(nèi)容。由此可見，醫(yī)史和醫(yī)學(xué)史是等義概念，中國(guó)醫(yī)史和中國(guó)醫(yī)學(xué)史是等義概念。幾乎在所有場(chǎng)合下，我們都可以將“中國(guó)醫(yī)史”看作是“中國(guó)醫(yī)學(xué)史”稱謂的縮略形式。另外，中國(guó)醫(yī)學(xué)變遷史[3]、中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史[4]可以看作是中國(guó)醫(yī)史或中國(guó)醫(yī)學(xué)史的別稱。

在新史學(xué)思潮的影響下，21 世紀(jì)以來國(guó)內(nèi)史學(xué)界出現(xiàn)以“中國(guó)醫(yī)療史”（包含中國(guó)醫(yī)療社會(huì)史、中國(guó)醫(yī)療文化史）為名的新研究方向[5]。與以往醫(yī)學(xué)史聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域的事件、制度、知識(shí)有所不同，醫(yī)療史借助社會(huì)史、文化史的研究視角，轉(zhuǎn)向?qū)Α叭恕钡年P(guān)注，探討不同歷史時(shí)期人的疾病、醫(yī)療體驗(yàn)、醫(yī)患關(guān)系等問題，圍繞著“人”來探究和書寫歷史。中國(guó)醫(yī)療史的研究成果，無疑是對(duì)中國(guó)醫(yī)史傳統(tǒng)研究?jī)?nèi)容的有益補(bǔ)充。筆者認(rèn)為，盡管當(dāng)下還不適宜將中國(guó)醫(yī)療史直接歸入中國(guó)醫(yī)史學(xué)科，但可以將中國(guó)醫(yī)療史視為與中國(guó)醫(yī)史在研究對(duì)象上具有同源關(guān)系的近鄰學(xué)科。

從生成區(qū)位來看，中國(guó)醫(yī)史是介于中國(guó)史、中國(guó)科學(xué)技術(shù)史與中醫(yī)藥學(xué)、外國(guó)醫(yī)藥學(xué)之間的交叉學(xué)科（參見圖1 左右兩側(cè)）。醫(yī)學(xué)是一個(gè)理論性和實(shí)踐性并重、科學(xué)和技術(shù)緊密對(duì)接的知識(shí)領(lǐng)域，因而醫(yī)學(xué)史歷來都是科學(xué)技術(shù)史的重要組成部分。中國(guó)科學(xué)技術(shù)史綜合著作中，必有專論中國(guó)醫(yī)學(xué)史的章節(jié)；多卷本中國(guó)科學(xué)技術(shù)史，則必有中國(guó)醫(yī)學(xué)史的專冊(cè)。1998 年由科學(xué)出版社出版的《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史·醫(yī)學(xué)卷》（廖育群、傅芳、鄭金生編著），是中國(guó)學(xué)者編寫的26 卷本《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》中的一卷。中國(guó)醫(yī)史的交叉學(xué)科特征，一方面要求它的專職研究者兼具歷史學(xué)、醫(yī)藥學(xué)雙重知識(shí)背景，另一方面它又為歷史學(xué)者與醫(yī)藥學(xué)者攜手合作提供了寬闊的學(xué)術(shù)舞臺(tái)。

圖1 中國(guó)醫(yī)史的生成區(qū)位及其隸屬學(xué)科關(guān)系示意圖

二、中國(guó)醫(yī)史與中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的關(guān)系

20 世紀(jì)50 年代，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)史[6]、中國(guó)法醫(yī)學(xué)史[7]等作為中國(guó)醫(yī)史的分支學(xué)科開始亮相學(xué)術(shù)舞臺(tái)。20 世紀(jì)80 年代以后，中國(guó)醫(yī)史的分支學(xué)科、邊緣分支學(xué)科呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。首先，由于研究對(duì)象的漸次細(xì)分化，先后出版或發(fā)表了一系列以中國(guó)醫(yī)史分支學(xué)科為題名或篇名的著作或論文，如中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)史[8]、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史[9]、中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)史[10]、中國(guó)朝鮮民族醫(yī)學(xué)史[11]、遠(yuǎn)古中國(guó)醫(yī)學(xué)史[12]、中國(guó)性醫(yī)學(xué)史[13]、中國(guó)兒科醫(yī)學(xué)史[14]、中國(guó)壯醫(yī)學(xué)史[15]等，其中既有斷代分支學(xué)科，又有分科（口腔科、兒科等）分支學(xué)科、民族醫(yī)學(xué)分支學(xué)科；其次，由于中國(guó)醫(yī)史與相關(guān)學(xué)科相互滲透，催生了一系列邊緣分支學(xué)科，如中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理思想史[16]、中國(guó)醫(yī)學(xué)教育史[17]、中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史[18]、中國(guó)醫(yī)學(xué)社會(huì)史[19]等。從研究對(duì)象的視角來看，中國(guó)醫(yī)史與分支學(xué)科之間是整體與局部的包容關(guān)系。中國(guó)醫(yī)史研究中國(guó)醫(yī)事活動(dòng)史、醫(yī)藥學(xué)科史的整體，各門分支學(xué)科研究按照時(shí)段、分科、民族切分后的中國(guó)醫(yī)事活動(dòng)史、醫(yī)藥學(xué)科史的局部，整體與局部的關(guān)系非常清晰。中國(guó)醫(yī)史的邊緣分支學(xué)科形成于中國(guó)醫(yī)史與關(guān)聯(lián)學(xué)科（倫理思想史、教育史、文化史等）的邊緣交匯區(qū)，可辨識(shí)度較高，而中國(guó)醫(yī)史與中醫(yī)史、中醫(yī)藥史的關(guān)系則有一定特殊性，需要在學(xué)科元研究的框架下做專門的討論。

由數(shù)據(jù)庫(kù)檢索結(jié)果可知，“中醫(yī)史”“中醫(yī)藥史”兩個(gè)術(shù)語在圖書或期刊文獻(xiàn)題名或篇名中首次出現(xiàn)的年份，分別為1981 年[20]和1991 年[21]。20 世紀(jì)80 年代中期以來，國(guó)家法律法規(guī)和政策文件普遍使用“中醫(yī)藥”替代“中醫(yī)”一詞。1992 年，成立于1979 年的中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)改名為中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)（2001年又更名為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)）。1993 年以后，全國(guó)各地20 多所中醫(yī)學(xué)院陸續(xù)更名為中醫(yī)藥大學(xué)。有鑒于此，本文將“中醫(yī)史”和“中醫(yī)藥史”視為等義學(xué)科名稱，以“中醫(yī)藥史”作為基準(zhǔn)術(shù)語，以“中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）”的行文方式標(biāo)示“中醫(yī)藥史”對(duì)“中醫(yī)史”的對(duì)等替代關(guān)系。

從學(xué)科名稱上來看，中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的研究對(duì)象是“中醫(yī)藥（中醫(yī)）”的歷史沿革。研究者普遍認(rèn)為，“中醫(yī)藥（中醫(yī)）”歷史沿革的所涉內(nèi)容，既包含實(shí)踐層面的中醫(yī)藥醫(yī)事活動(dòng)發(fā)展史，又包含理論層面的中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展史或知識(shí)體系發(fā)展史。中國(guó)醫(yī)史也包含中國(guó)醫(yī)事活動(dòng)發(fā)展史和中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展史兩個(gè)板塊，中醫(yī)藥史與中國(guó)醫(yī)史的關(guān)系因此可以轉(zhuǎn)換為“中醫(yī)藥”與“中國(guó)醫(yī)學(xué)”的關(guān)系。

中醫(yī)中藥是中國(guó)自古流傳下來的“國(guó)醫(yī)國(guó)藥”。在16 世紀(jì)末葉歐洲傳教士來華之前，中醫(yī)藥史就是中國(guó)醫(yī)史，兩者沒有差別。16 世紀(jì)末葉以后，紛至沓來的歐洲、美國(guó)傳教士為中國(guó)帶來的西方醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和醫(yī)事管理經(jīng)驗(yàn)，日本的漢方醫(yī)學(xué)、高麗的東醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的互惠交流，使中國(guó)醫(yī)史與中醫(yī)藥史出現(xiàn)越來越明顯的差別。至20 世紀(jì)20 年代以后，西醫(yī)醫(yī)院逐漸在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據(jù)了主導(dǎo)地位，西醫(yī)教育也在中國(guó)高等醫(yī)科教育中占據(jù)了主導(dǎo)地位。研究明代末期以來的中國(guó)醫(yī)史，理所當(dāng)然地要關(guān)注外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)后的發(fā)展演進(jìn)狀況。例如，陳邦賢撰著的第一部《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》（1920），其中第九章“清之醫(yī)學(xué)”的第三節(jié)、第四節(jié)分別為“西洋醫(yī)學(xué)之輸入”“日本醫(yī)學(xué)之輸入”[22]。王吉民、伍連德合著的《中國(guó)醫(yī)史》（1932），上篇分4 個(gè)時(shí)期概述中醫(yī)藥（中醫(yī)）的進(jìn)化和發(fā)展，下篇運(yùn)用大量史料介紹西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)后的發(fā)展進(jìn)程，就篇幅長(zhǎng)短而言，下篇遠(yuǎn)超上篇[23]。有關(guān)外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)的研究成果，不僅可以在中國(guó)醫(yī)史著作中獨(dú)立設(shè)置多個(gè)章節(jié)，甚至有可能建立起相對(duì)獨(dú)立的中國(guó)醫(yī)史分支學(xué)科，如西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)史[24]等。

中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）雖然也涉及外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)的內(nèi)容，但只是從互動(dòng)關(guān)系的視角將外國(guó)醫(yī)藥學(xué)納入研究框架，亦即探討中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與外國(guó)醫(yī)藥學(xué)的碰撞、爭(zhēng)論、互滲、匯流。李成文主編的《中醫(yī)史》（2009）一書，在第五章“明清時(shí)期”中設(shè)有“國(guó)外醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響”一個(gè)小節(jié)，在第六章“民國(guó)時(shí)期”中設(shè)有“維護(hù)中醫(yī)藥的抗?fàn)庍\(yùn)動(dòng)”“西醫(yī)學(xué)的影響”“病因病機(jī)學(xué)的中西匯通”“婦產(chǎn)科學(xué)衷中參西”“眼科學(xué)中西匯通”“西醫(yī)對(duì)骨傷科學(xué)的重要影響”等多個(gè)小節(jié)，討論外國(guó)醫(yī)藥學(xué)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的影響和匯通[25]。

中國(guó)醫(yī)史的生成區(qū)位及其隸屬學(xué)科關(guān)系示意圖（圖1）中間的實(shí)線框部分，示意性地呈現(xiàn)中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與中國(guó)醫(yī)史的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。概而言之，中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）是中醫(yī)藥醫(yī)事活動(dòng)發(fā)展史和中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展史的整合，包含中醫(yī)藥學(xué)外傳史（中醫(yī)藥學(xué)東傳史、中醫(yī)藥學(xué)西傳史）和中西結(jié)合醫(yī)學(xué)史或中西醫(yī)結(jié)合史[26]。中國(guó)醫(yī)史除涵蓋中醫(yī)藥史的全部?jī)?nèi)容之外，還包含外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)史。鑒于西方醫(yī)藥學(xué)對(duì)中國(guó)的影響較大，外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)史在多數(shù)場(chǎng)合下可以簡(jiǎn)化為西方醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)史或西方醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)的演進(jìn)發(fā)展史。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）作為中國(guó)醫(yī)史的隸屬學(xué)科，其內(nèi)容與中國(guó)醫(yī)史大面積疊合，因而構(gòu)成中國(guó)醫(yī)史的主體部分；中國(guó)醫(yī)史的研究疆界大于中醫(yī)藥史（中醫(yī)史），二者的差別在于中國(guó)醫(yī)史包含外國(guó)醫(yī)藥學(xué)傳入中國(guó)史。

中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的一些分支學(xué)科，如中醫(yī)骨傷科史[27]、中醫(yī)婦產(chǎn)科史[28]、中醫(yī)抗菌史[29]等，與歸屬于中國(guó)醫(yī)史的中國(guó)骨傷科醫(yī)學(xué)史、中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)史、中國(guó)抗菌醫(yī)學(xué)史等對(duì)位學(xué)科，雖然名稱相近或相似，但在內(nèi)容上有同也有異，不能將它們看作是通史性的等義學(xué)科。在16 世紀(jì)末葉以前，這些對(duì)位學(xué)科的斷代史部分，例如漢代中醫(yī)骨傷科史與中國(guó)漢代骨傷科醫(yī)學(xué)史、金元時(shí)期中醫(yī)婦產(chǎn)科史與中國(guó)金元時(shí)期婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)史、唐宋中醫(yī)抗菌史與中國(guó)唐宋抗菌史，都可以視為等義學(xué)科。16 世紀(jì)末葉之后，由于外國(guó)醫(yī)藥學(xué)開始傳入中國(guó)，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)增加了異域醫(yī)藥學(xué)文化因素，斷代中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與斷代中國(guó)醫(yī)史的對(duì)位分支學(xué)科就有了內(nèi)容上的某些差異。中國(guó)醫(yī)史各分支學(xué)科史，增加了外國(guó)醫(yī)藥學(xué)各分支學(xué)科傳入中國(guó)史的內(nèi)容。

三、中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的關(guān)系

在《讀秀圖書數(shù)據(jù)庫(kù)》中，筆者檢索到一部《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)史》（楊叔澄編著）。該書是20 世紀(jì)30 年代末開辦的北平中藥講習(xí)所使用的講義。據(jù)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2002 年出版的《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》（裘沛然主編）介紹，《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)史》約成書于1939 年，是作者此前所編《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的修訂版；1982年，臺(tái)灣商務(wù)印書館出版《中華醫(yī)藥學(xué)史》（鄭曼青、林品石編著）一書，探討中華醫(yī)藥學(xué)的歷史淵源、歷代主要醫(yī)籍和醫(yī)派、醫(yī)藥理論的發(fā)展歷程；2014 年，臺(tái)灣中醫(yī)藥研究所出版的《中醫(yī)學(xué)史》（林昭庚、周佩琪等主編），寫的則是常見的中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）內(nèi)容。以上3 部圖書都不是嚴(yán)格意義的中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）著作，因書中很少涉及學(xué)科歷史沿革的內(nèi)容。

正如“中醫(yī)藥學(xué)”在習(xí)慣上被稱之為“中醫(yī)學(xué)”一樣，“中醫(yī)藥學(xué)史”多年以來一直被稱之為“中醫(yī)學(xué)史”。在《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤版）全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中，目前沒有檢索到以“中醫(yī)藥學(xué)史”作為篇名主題詞的中文文獻(xiàn)；檢出以“中醫(yī)學(xué)史”作為篇名主題詞的中文文獻(xiàn)共15 篇，起始年份為1990 年[30]。2006年，湖南教育出版社出版的《中醫(yī)學(xué)思想史》（李經(jīng)緯、張志斌主編）一書，在思想史的層面上展示中醫(yī)藥和中醫(yī)藥學(xué)的演進(jìn)歷程[31]。2010 年，廣西科學(xué)技術(shù)出版社出版《圖說中醫(yī)學(xué)史》（和中浚主編），全書共6 章，始于上古時(shí)期中醫(yī)學(xué)的孕育，止于20 世紀(jì)40 年代近代中醫(yī)學(xué)的嬗變和發(fā)展，編著者力圖展示“中醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律”[32]。

本文在將“中醫(yī)史”和“中醫(yī)藥史”視為等義學(xué)科名稱的同時(shí)，也將“中醫(yī)學(xué)史”和“中醫(yī)藥學(xué)史”視為等義學(xué)科名稱。以中醫(yī)藥學(xué)史作為基準(zhǔn)學(xué)科名稱，以“中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）”的行文方式標(biāo)示“中醫(yī)藥學(xué)史”對(duì)“中醫(yī)學(xué)史”的對(duì)等替代關(guān)系。

中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社2014 年出版的《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)科史》，是一部真正意義的中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展史專著。該書分為“古代中醫(yī)藥學(xué)科的形成”“近代中醫(yī)藥學(xué)科的構(gòu)建”“近代中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展”3 編，其中既有對(duì)整體中醫(yī)藥學(xué)科形成、構(gòu)建、發(fā)展的社會(huì)文化背景的闡釋，又有對(duì)中醫(yī)藥學(xué)諸多分支學(xué)科（本草學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸推拿學(xué)等）發(fā)展態(tài)勢(shì)的論析[33]。20 世紀(jì)90 年代以來，中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的一些分支學(xué)科呈現(xiàn)較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在研究成果獲得一定積累的基礎(chǔ)上出版了一批以中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）分支學(xué)科名稱作為書名主題詞的圖書。表1 是借助《讀秀圖書數(shù)據(jù)庫(kù)》整理出來的中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）分支學(xué)科專著。

表1 以中醫(yī)藥學(xué)史分支學(xué)科名稱作為書名主題詞的圖書一覽

從研究對(duì)象的角度來看，中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）是中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的有機(jī)組成部分，中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的關(guān)系是包容與被包容的關(guān)系。20 世紀(jì)90 年代以來，由于研究對(duì)象的細(xì)分化，中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）獲得了分立發(fā)展的機(jī)遇。就學(xué)科名稱和生成區(qū)位而言，中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）又可以看作是介于中醫(yī)藥學(xué)與具有歷史學(xué)特征的中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）之間的交叉分支學(xué)科（圖1 左下角細(xì)虛線框部分）。在中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）及其分支學(xué)科已經(jīng)初步形成有序研究進(jìn)路的背景下，筆者傾向于對(duì)中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）與中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）做研究?jī)?nèi)容上的相對(duì)切分。

中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）分立出來之后的中醫(yī)藥史（中醫(yī)史），為了與最初一般意義的中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）有所區(qū)分，不妨將其稱之為狹義中醫(yī)藥史（狹義中醫(yī)史）。在圖1 中，實(shí)線框上部的橫向細(xì)虛線之下去除左下角中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的部分，即為狹義中醫(yī)藥史（狹義中醫(yī)史）。狹義中醫(yī)藥史（狹義中醫(yī)史）專注于研究中醫(yī)藥醫(yī)療保健事業(yè)及其相關(guān)事務(wù)的歷史沿革，中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）則專注于研究中醫(yī)藥學(xué)及其分支學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。簡(jiǎn)而言之，狹義中醫(yī)藥史（狹義中醫(yī)史）是醫(yī)事活動(dòng)史（以下省略“狹義”二字），中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）是學(xué)科演化史。

分立研究或分向研究有助于中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）和中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的可持續(xù)分化。中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）研究面向醫(yī)療保健事業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要，既可以從中醫(yī)疾病史、中醫(yī)診斷治療史、中藥史等學(xué)科的角度思考分化線索，又可以從中醫(yī)藥管理史、中醫(yī)藥教育史和中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)史、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體史、中醫(yī)藥文化交流史的角度思考分化線索。中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）則要密切關(guān)注中醫(yī)藥學(xué)及其分支學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，及時(shí)梳理演進(jìn)軌跡，總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)史、脈診學(xué)史、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)史、中醫(yī)婦科學(xué)史、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)史、中藥種植栽培學(xué)史、中藥鑒定學(xué)史、中藥炮制學(xué)史和藏醫(yī)內(nèi)科學(xué)史、蒙醫(yī)外科學(xué)史、維吾爾醫(yī)學(xué)制劑學(xué)史等分支學(xué)科的創(chuàng)生。

學(xué)術(shù)研究中的分與合，從來都不是絕對(duì)的。開展中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）、中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）研究，應(yīng)該堅(jiān)持“分中有合、合中有分”的基本策略，能分則分，需合則合，逐步形成守望互助、協(xié)同發(fā)展的研究格局。中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）研究者和中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）研究者可以有意識(shí)地尋找相互協(xié)同的學(xué)術(shù)“界面”。例如，歸屬于中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）的中醫(yī)疾病史與歸屬于中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）的中醫(yī)疾病學(xué)史，應(yīng)將對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)作為兩門學(xué)科的學(xué)術(shù)“界面”，因?yàn)閷?duì)一種或一類疾病的認(rèn)識(shí)過程通常就是一門疾病學(xué)史的前史。以中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史和中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病學(xué)史為例。中醫(yī)古籍出版社2000 年出版的《古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史》一書，正文部分共5 章，從遠(yuǎn)古甲骨文中有關(guān)產(chǎn)孕病的原始記載講起，依次概述了各個(gè)歷史時(shí)期對(duì)于婦產(chǎn)科病名和病因病機(jī)的探索、診斷治療經(jīng)驗(yàn)的積累過程[34]。其中，第4章講述明清時(shí)期婦產(chǎn)科疾病認(rèn)識(shí)的理論整理過程，使用了“診斷學(xué)”“治療學(xué)”等學(xué)科術(shù)語，標(biāo)示著中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病學(xué)在這個(gè)時(shí)期已經(jīng)走上初始創(chuàng)生階段?？梢哉J(rèn)為，《古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史》一書包含了中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病學(xué)史的部分內(nèi)容。

對(duì)于中醫(yī)疾病研究者來說，很多場(chǎng)合下也許無須思考研究論題的學(xué)科歸屬。從中醫(yī)疾病史出發(fā)的研究者和從中醫(yī)疾病學(xué)史出發(fā)的研究者，都來關(guān)心中醫(yī)疾病研究，是同源學(xué)科的匯聚，同樣有利于兩門學(xué)科的協(xié)同發(fā)展。當(dāng)然，在實(shí)際的科學(xué)研究中，有的研究者可能既研究中醫(yī)藥史又研究中醫(yī)藥學(xué)史，實(shí)現(xiàn)兩者的互促共進(jìn)有更為便利的條件。

當(dāng)今的中國(guó)醫(yī)史，是一個(gè)包含多門隸屬學(xué)科和眾多分支學(xué)科的學(xué)科集合體。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)的本土醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）、中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）從來都是中國(guó)醫(yī)史的主體隸屬學(xué)科。中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）和中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）興盛，則中國(guó)醫(yī)史興盛。以中醫(yī)藥史（中醫(yī)史）、中醫(yī)藥學(xué)史（中醫(yī)學(xué)史）為主陣地，推進(jìn)中國(guó)醫(yī)史研究的全面繁榮，是中國(guó)醫(yī)史工作者的一項(xiàng)長(zhǎng)期而光榮的學(xué)術(shù)使命。