王瑾

【摘要】目的：探討分析對接受連續(xù)腎臟替代療法治療的慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者實施綜合護(hù)理的效果。方法：選取我院2021年5月—2022年12月期間收治的60例慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者為研究對象，全部患者均接受連續(xù)腎臟替代療法治療，根據(jù)雙色小球法進(jìn)行分組，參照組30例接受常規(guī)護(hù)理，研究組30例接受綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的各項腎功能指標(biāo)較參照組更好，各項心功能指標(biāo)較參照組更好，搶救成功率較參照組更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，P<0.05。結(jié)論：接受連續(xù)腎臟替代療法治療的慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者實施綜合護(hù)理，能夠促使患者的腎功能得到顯著改善，并大幅增強(qiáng)患者的心功能，避免其出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而提高對患者的搶救成功率，更好地挽救患者的生命。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)腎臟替代療法；慢性腎功能衰竭；急性左心衰；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

Analyzing the nursing methods and effects of continuous renal replacement therapy （CRRT） in the treatment of chronic renal failure complicated with acute left heart failure

WANG Jin

Xian Jiaotong University First Affiliated Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effectiveness of comprehensive nursing for patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure who received continuous renal replacement therapy.Methods：Sixty patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure admitted to our hospital from May 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.All patients received continuous renal replacement therapy and were divided into groups according to the bicolor ball method.The reference group received routine nursing，while the study group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects between the two groups were observed.Results：The renal function indicators and cardiac function indicators of the study group were better than those of the reference group，the success rate of rescue was higher than that of the reference group，and the incidence of adverse reactions was lower than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure who received continuous renal replacement therapy can significantly improve the renal function of patients，significantly enhance their cardiac function，avoid adverse reactions，and thus improving the success rate of rescue for patients，better saving their lives.

【Key Words】Continuous renal replacement therapy； Chronic renal failure； Acute left heart failure； Comprehensive nursing； Nursing effectiveness

隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣的不斷變化，以及最近幾年環(huán)境的不斷變化，在現(xiàn)代人當(dāng)中，腎臟疾病的發(fā)病率也在不斷的增加，而腎功能不全是腎臟疾病的一個重要進(jìn)程。在全部的腎功能不全患者當(dāng)中，大多數(shù)患者都會表現(xiàn)出少尿或者無尿的情況，有些患者會出現(xiàn)體液容量超負(fù)荷，患者還會有貧血的癥狀[1]，極易引起患者的急性左心衰竭肺水腫，在這樣的情況下，患者身體里面的有害物質(zhì)會積聚，從而產(chǎn)生一種臨床綜合癥。連續(xù)血透是一種行之有效的治療方法，其在保留傳統(tǒng)血透優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，利用擴(kuò)散和對流兩種機(jī)理，最大限度地去除尿液中的氨基，從而實現(xiàn)尿液中氨基的高效清除[2]。連續(xù)腎臟替代療法是指在體外循環(huán)中利用血液凈化技術(shù)，持續(xù)地、緩慢地清除體內(nèi)的水及溶質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，使患者能夠更好地穩(wěn)定自己的狀態(tài)，提高治療效果，使患者脫離危險[3]。因此，本文旨在探討分析對接受連續(xù)腎臟替代療法治療的慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者實施綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2021年5月—2022年12月期間收治的60例慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者為研究對象，全部患者均接受連續(xù)腎臟替代療法治療，根據(jù)雙色小球法進(jìn)行分組，參照組30例接受常規(guī)護(hù)理，研究組30例接受綜合護(hù)理干預(yù)。研究組的男女比例為16：14，年齡為32～65歲，均齡為（45.5±6.0）歲；參照組的男女比例為17：13，年齡為34～65歲，均齡為（45.8±6.2）歲。兩組一般資料對比未見差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：密切監(jiān)視患者的生命體征，動態(tài)觀察其病情變化，尤其是要加強(qiáng)對患者臨床表現(xiàn)的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并上報。同時，對患者定時更換體位，結(jié)合其機(jī)體狀態(tài)科學(xué)調(diào)整飲水量以及輸液劑量，并加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防。并且，需要對患者進(jìn)行口頭健康宣教，為其提供安靜舒適的生活環(huán)境，加強(qiáng)對病房的通風(fēng)消毒。

1.2.2 研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：首先，在對患者進(jìn)行護(hù)理前，需要對其病情進(jìn)行全面、細(xì)致的評估，并充分了解患者的具體情況，結(jié)合患者的護(hù)理需求，對護(hù)理方案進(jìn)行有效的優(yōu)化和改進(jìn)，促使患者能夠更好的配合。尤其是要加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的評估，這是因為患者的發(fā)病較為突然，癥狀也較為明顯，這將會給其心理上造成極大的壓力。這就需要護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效安撫，幫助患者穩(wěn)定情緒，這樣不僅可以促使患者更好地配合治療和護(hù)理工作，還能夠加快患者病情的穩(wěn)定，防止其病情的進(jìn)一步發(fā)展。還需要積極主動地與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者提出的問題，分散患者的注意力。并且，需要根據(jù)了解的患者情況，對其開展針對性的健康教育，幫助其了解疾病的相關(guān)知識，講解各種注意事項，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。特別是要促使患者能夠知曉按時、按量用藥的重要性，增強(qiáng)患者的用藥依從性，避免患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的問題。同時，需要告知患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助其提前做好心理準(zhǔn)備，防止在出現(xiàn)不良反應(yīng)后過于緊張。在患者用藥后，還需要對其臨床表現(xiàn)多加觀察，在其出現(xiàn)不良反應(yīng)后，則需要立刻采取有效的處理措施。其次，在對患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療時，必然需要涉及到穿刺，需要護(hù)理人員全程進(jìn)行無菌化操作，加強(qiáng)對患者穿刺部位的保護(hù)工作。同時，做好對病房的消毒工作，及時清理患者的生活垃圾，保證室內(nèi)通風(fēng)。并且，需要控制患者對水、鹽的攝入量，防止其出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等問題。最后，在患者接受護(hù)理的過程中，需要為患者科學(xué)提供飲食，主要以高蛋白、高熱量、高鈣、清淡以及易消化的食物為主，避免患者進(jìn)食高脂、腌制的食物。同時，需要督促患者按時休息，避免其出現(xiàn)熬夜行為。并且，在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo) 兩組在完成護(hù)理后，檢查其各項腎功能（血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C）以及心功能指標(biāo)（左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)）。同時，根據(jù)患者的癥狀和體征對搶救是否成功進(jìn)行判斷，具體標(biāo)準(zhǔn)為：患者的生命體征穩(wěn)定，相關(guān)癥狀消失，心率恢復(fù)正常，可以轉(zhuǎn)入普通病房為成功；患者的生命體征有明顯波動，仍存在部分臨床癥狀，心率未恢復(fù)正常，需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察為失敗。并且，在兩組接受護(hù)理的過程中，觀察其不良反應(yīng)（水電解質(zhì)紊亂、血壓異常、高熱）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項腎功能指標(biāo)對比 研究組的各項腎功能指標(biāo)較參照組更好，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組各項心功能指標(biāo)對比 研究組的各項心功能指標(biāo)較參照組更好，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表2。

2.3兩組搶救成功率對比 研究組的搶救成功率較參照組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表4。

3 討論

心力衰竭即心衰，是因為心臟收縮功能或舒張功能出現(xiàn)異常，使得靜脈回心血量不能及時排出體外，造成動脈系統(tǒng)血液灌注不足，出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙綜合征（肺淤血、腔靜脈淤血）[4]。在急性心力衰竭的患者中，可以使用連續(xù)腎臟替代療法，這可以幫助患者清除體內(nèi)的肌酐以及尿素氮等物質(zhì)，從而減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)，并且該治療方法可以改善患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，對調(diào)節(jié)患者體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)失衡具有積極的作用，可以極大地提高左心室伴腎功能不全患者的治療效果。

在實施綜合性護(hù)理干預(yù)時，可對患者進(jìn)行評價，從而制訂出行之有效的護(hù)理計劃。有研究表明，與其它心血管病及慢性病患者相比，慢性心衰患者的生存質(zhì)量較差。這主要是因為慢性心力衰竭會影響患者的體力和自理能力，同時還會出現(xiàn)一系列的消極情緒，從而影響患者的生活質(zhì)量。綜合護(hù)理可以明顯緩解患者的負(fù)面情緒，減少引起心衰的誘因，使患者更有規(guī)律地服藥，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：研究組的各項腎功能指標(biāo)較參照組更好，各項心功能指標(biāo)較參照組更好，搶救成功率較參照組更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，以上指標(biāo)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對這項調(diào)查的結(jié)果的觀察，我們可以看出，心理護(hù)理可以對患者的心理狀況進(jìn)行有效的調(diào)整，從而消除患者的擔(dān)心，從而提升患者的合作積極性；在日常的護(hù)理過程中，要給患者提供合理、科學(xué)的飲食和用藥指導(dǎo)，從而更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對接受連續(xù)腎臟替代療法治療的慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者實施綜合護(hù)理，能夠促使患者的腎功能得到顯著改善，并大幅增強(qiáng)患者的心功能，促使患者的病情得到改善，避免其出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而提高對患者的搶救成功率，更好地挽救患者的生命。

參考文獻(xiàn)

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[4] 趙雄.護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（17）：134-136.