孫艷

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療實(shí)施規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理管理的效果。方法：抽取我院收治的消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的100例患者，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，觀察組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者滿意度、心理狀態(tài)以及護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療實(shí)施規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理管理能夠提高患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；內(nèi)鏡微創(chuàng)；護(hù)理管理；規(guī)范化護(hù)理；圍手術(shù)期；心理狀態(tài)；護(hù)理質(zhì)量

Application of standardized perioperative nursing management in minimally invasive endoscopic treatment of patients in digestive system department

SUN Yan

Fengxian Peoples Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of standardized perioperative nursing management in endoscopic minimally invasive treatment of digestive system department.Methods：One hundred patients admitted to our hospital for endoscopic minimally invasive treatment in gastroenterology were selected and divided into two groups according to the nursing plan.The observation group implemented standardized nursing management，while the control group implemented routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the patients satisfaction，psychological state and nursing quality in the observation group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：The implementation of standardized perioperative nursing management in endoscopic minimally invasive treatment of digestive system department can improve patients satisfaction and nursing quality，and improve the psychological status of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Digestive system department； Minimally invasive endoscopy； Nursing management； Standardized nursing； Perioperative period； Psychological state； Nursing quality

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們飲食習(xí)慣的改變，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐年上升。檢查消化系統(tǒng)疾病的主要方法是內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療能夠明確臨床病變部位以及協(xié)助診斷，在臨床治療中起著決定性作用[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于此項(xiàng)治療當(dāng)中，在手術(shù)過程中需要圍手術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)措施，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。加強(qiáng)消化內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)治療的圍手術(shù)期的護(hù)理管理，效果較好，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科2022年1月—2023年1月進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的100例患者作為此次研究對(duì)象，年齡34～80歲，男女患者比例為57：43，隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，患者數(shù)均為50例，本次實(shí)驗(yàn)均得到患者及其家屬同意，兩組患者具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理管理。觀察組采用規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理 針對(duì)消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者開展了心理護(hù)理，能夠關(guān)注患者的心理問題，護(hù)理人員應(yīng)分析患者發(fā)生心理不良情緒的誘因，將臨床的治療方案詳細(xì)與患者講解，注重患者的心理疏導(dǎo)內(nèi)容，關(guān)注患者的心理問題，提高患者對(duì)治療的配合能力。尤其是消化內(nèi)科的老年患者，理解能力較差，因此，護(hù)理人員要耐心、細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，每次治療前應(yīng)向患者介紹治療的目的，注意語(yǔ)言安慰以及心理支持的方法，提高患者的心理適應(yīng)能力[3]。根據(jù)不同老年人的情緒情況，可以鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心的情緒，尤其是對(duì)疾病產(chǎn)生抑郁情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行講解，提高家屬對(duì)患者的支持能力。告知患者家屬如何陪同老年患者，疏導(dǎo)患者的心理問題，使患者對(duì)康復(fù)治療更加有信心，以提高臨床的治療依從性[4]。

1.2.2術(shù)中配合和準(zhǔn)備 配合醫(yī)生完成手術(shù)的各項(xiàng)工作，根據(jù)腫物的范圍和深度，使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，并且了解病灶的范圍以及性質(zhì)，做好相應(yīng)的標(biāo)記，以備檢查時(shí)能夠準(zhǔn)確進(jìn)行電凝處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 （1）病情觀察。術(shù)后密切地觀察患者的病情以及生命體征情況，了解患者有無(wú)腹脹和腹部不適等，在手術(shù)后0.5h患者無(wú)其他癥狀可以返回病房進(jìn)行繼續(xù)觀察和治療[5]。遵醫(yī)囑給予患者抑酸、止血以及抗炎等藥物治療，促進(jìn)患者的術(shù)后創(chuàng)面的愈合。如果患者出現(xiàn)咽部不適應(yīng)該給予含服潤(rùn)喉片。（2）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。術(shù)后常見的并發(fā)癥是穿孔及出血，注意觀察患者的大便的性質(zhì)、顏色和量，了解患者的腹部有無(wú)壓痛和反跳，如果疼痛劇烈立即通知醫(yī)生，懷疑有術(shù)后穿孔的危險(xiǎn)。護(hù)理人員在工作中除了為患者監(jiān)測(cè)血壓以及大便的顏色等，還要對(duì)患者進(jìn)行輸液的準(zhǔn)備，告知患者以及家屬術(shù)后出血量較少無(wú)需處理，能夠自行愈合。如果術(shù)后出血過多，需要立即再次進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)患者出現(xiàn)腸穿孔現(xiàn)象時(shí)選擇手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，護(hù)理人員要在第一時(shí)間內(nèi)觀察患者的病情變化，及時(shí)做好相關(guān)的治療和護(hù)理。（3）飲食指導(dǎo)?；颊邇?nèi)鏡術(shù)后的創(chuàng)面不大，可以在術(shù)后禁食6h，然后進(jìn)食流質(zhì)食物，選擇米湯和面湯等，觀察患者無(wú)消化系統(tǒng)癥狀，術(shù)后2d為患者進(jìn)食流質(zhì)食物，可以選擇面條等，第3d過渡到軟質(zhì)食物。如果術(shù)后出現(xiàn)消化道出血等癥狀應(yīng)該禁食1～2d，延長(zhǎng)流質(zhì)食物的時(shí)間，1周后為患者逐漸地過渡到流質(zhì)食物。向患者講解飲食的重要性，進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免影響患者的消化道恢復(fù)。（4）活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后要觀察患者的病情大約0.5h，無(wú)其他癥狀可以回到病房繼續(xù)治療，向患者交代住院期間的注意事項(xiàng)，采取書面健康教育的方式進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者能夠充分了解。（5）疼痛護(hù)理。患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀，因此需要與患者進(jìn)行溝通，了解疼痛的癥狀，并且告知患者可以轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛，必要時(shí)為患者改變體位，促進(jìn)患者的舒適程度，根據(jù)疼痛的性質(zhì)為患者準(zhǔn)備藥物進(jìn)行止痛治療[6]。（6）并發(fā)癥干預(yù)。觀察患者的術(shù)后引流液的顏色，如果出現(xiàn)有出血癥狀或者遲發(fā)性的出血應(yīng)該及時(shí)處理，給予患者抑制胃酸的藥物和止血藥，觀察患者的出血癥狀，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。

1.3觀察指標(biāo) （1）患者滿意度：使用醫(yī)院自制的問卷，在出院前發(fā)放給患者填寫，問卷的最高分計(jì)100分，以分?jǐn)?shù)較高者表明滿意度更高，其中90分及以上為非常滿意；60～89分為一般滿意；不足60分的則為不滿意。非常滿意+一般滿意=總滿意[7]。（2）護(hù)理質(zhì)量：每項(xiàng)滿分100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。（3）不良事件發(fā)生概率。（4）心理狀態(tài)變化：以SAS、SDS評(píng)估量表觀察兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒[8]。（5）舒適度比較：包括心理、生理及環(huán)境，各項(xiàng)評(píng)分滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組滿意度 觀察組總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較 觀察組不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組不良情緒 觀察組患者護(hù)理后的 SAS以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5兩組舒適度比較 觀察組各項(xiàng)舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3討論

在消化內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范化圍手術(shù)期的護(hù)理管理后，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，術(shù)前為患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者的焦慮狀態(tài)，主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通以提高患者手術(shù)的適應(yīng)能力，通過溝通和健康指導(dǎo)的方案解決患者的心理問題，使患者積極地面對(duì)手術(shù)治療[9]。在護(hù)理管理中，應(yīng)該主動(dòng)地為患者進(jìn)行問題的解決，提高相應(yīng)并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，根據(jù)實(shí)際要求完成規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理管理，保證患者在術(shù)后能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，通過圍手術(shù)期的護(hù)理管理解決患者的術(shù)后情況，分析患者所面臨的臨床癥狀，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理提高臨床治療效果。

消化內(nèi)科進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療采取規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理管理主要是針對(duì)患者的治療安全給予保障，通過術(shù)前對(duì)患者的問題解決和有效的方案處理，降低風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生率，以減少不良事件的發(fā)生。通過在臨床治療過程中開展專業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)，多種方法來(lái)滿足患者的需求，提高患者的滿意度，從而提升患者的生活質(zhì)量和治療效果

綜上所述，在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的臨床護(hù)理中，采取規(guī)范化圍手術(shù)期管理方法，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，相比于常規(guī)護(hù)理管理方法，臨床護(hù)理效果更理想。

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