瞿玉婷

【摘要】目的：探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用。方法：所選擇病例的規(guī)定時(shí)間段為2020年8月—2022年12月，病例挑選準(zhǔn)則基于所編輯電腦隨機(jī)抽選程序，最終挑選得到的研究對象為相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)于我院急診接受治療的急性心肌梗死患者，病例數(shù)共計(jì)60例，小組包括了對照組與觀察組，前者接受的干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，后者接受的干預(yù)方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每組有30例患者，比較最終所得結(jié)果。結(jié)果：觀察組各階段所消耗時(shí)間短于對照組（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)心血管事件概率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為急性心肌梗死的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者在更短時(shí)間內(nèi)接受到有效的臨床治療措施，降低患者出現(xiàn)心血管事件的概率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；急診護(hù)理

Application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction

QU Yuting

Emergency Department of Jiangyan Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou City， Jiangsu， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction.Methods：The designated time period for the selected cases was from August 2020 to December 2022.The case selection criteria were based on the edited computer random selection program.The final selected study subjects were acute myocardial infarction patients who received treatment in emergency department of our hospital during the corresponding time period.The total number of cases were 60，and the groups includedthe control group and the observation group.The former received routine nursing intervention，while the latter received high-quality nursing intervention，with 30 patients in each group，the final results were compared.Results：The time consumed in each stage of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）.The probability of cardiovascular events in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute myocardial infarction，implementing high-quality emergency nursing interventions can enable them to receive effective clinical treatment measures in a shorter period of time and reduce the probability of cardiovascular events.

【Key Words】High quality nursing； Acute myocardial infarction； Emergency nursing

急性心肌梗死（AMI）是臨床上常見的一種心血管疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要是突發(fā)性胸骨壓榨性疼痛，通過休息以及服用硝酸酯類藥物并不能讓患者的癥狀得到有效緩解，并且患者還出現(xiàn)了血清心肌酶活性的升高，心電圖發(fā)生了進(jìn)行性的改變[1]。當(dāng)患者疾病發(fā)作的時(shí)候，可能會出現(xiàn)心律失常、休克等癥狀，對患者的生命健康造成巨大的危險(xiǎn)[2]。隨著人們生活水平的提升，發(fā)生AMI癥狀的患者數(shù)量在不斷的增加，該疾病有著發(fā)病急以及發(fā)展快的特征，有著高發(fā)病率和恢復(fù)緩慢性[3]。臨床治療的關(guān)鍵在于盡早開通患者出現(xiàn)梗死的血管，讓患者的心肌血流灌注能夠盡快恢復(fù)正常，實(shí)際院前處理的時(shí)間以及治療時(shí)間均會對灌注效果產(chǎn)生影響[4]。通過為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能縮短臨床院前處理時(shí)間，讓患者在最佳時(shí)間得到治療。

1資料與方法

1.1一般資料 所選擇病例的規(guī)定時(shí)間段為2020年8月—2022年12月，病例挑選準(zhǔn)則基于所編輯電腦隨機(jī)抽選程序，最終挑選得到的研究對象為相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)于我院急診接受治療的急性心肌梗死患者，病例數(shù)共計(jì)60例，小組包括了對照組與觀察組，前者接受的干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，后者接受的干預(yù)方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每組30例患者；對照組與觀察組的男性患者例數(shù)分別為16例和15例，女性患者分別為14例和15例；對照組與觀察組最高年齡值分別為72歲和71歲，最低年齡值分別為40歲和41歲，分別對應(yīng)年齡均值為（57.25±5.32）歲和（57.48±5.69）歲。對兩組的基線資料進(jìn)行比較與分析，不具備差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者所使用的干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在實(shí)際的操作過程之中需要對患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)查，并做好有效的急救措施和術(shù)后護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者所使用的干預(yù)方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）院前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在接受到求救電話之后需要在5min之內(nèi)完成出診，救護(hù)車上需要使用電話與報(bào)警人或者家屬聯(lián)系，了解到患者當(dāng)前的實(shí)際情況，同時(shí)需要告知在現(xiàn)場的家屬一些基本的急救知識，并指導(dǎo)家屬為患者實(shí)施有效的急救措施，并對患者和家屬的情緒進(jìn)行及時(shí)的安撫，讓患者和家屬所存在的心理壓力得到顯著的減輕。在正式達(dá)到現(xiàn)場之后，需要及時(shí)對患者進(jìn)行各項(xiàng)身體體征的監(jiān)測工作，并為患者完成對應(yīng)的院前搶救措施，并在較短的時(shí)間內(nèi)完成靜脈通道的建立，該階段需要更為準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的心率以及血壓水平的變化情況。同時(shí)，根據(jù)患者的情況為其給予高流量氧氣支持，并控制在5L/min，對于存在強(qiáng)烈疼痛感受的患者，按院內(nèi)應(yīng)急流程為其實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，并為患者提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的溶栓前準(zhǔn)備工作。（2）創(chuàng)建急診綠色通道：主治醫(yī)生應(yīng)該在患者達(dá)到醫(yī)院前的5min內(nèi)就位，同時(shí)護(hù)理人員需要提前與醫(yī)生一起完成對患者病史情況的確認(rèn)，為患者實(shí)施體檢工作，完成好術(shù)前操作的各項(xiàng)準(zhǔn)備以及搶救工作。（3）溶栓護(hù)理：在實(shí)施溶栓治療之前，需要對患者和家屬更加清晰地講解實(shí)施溶栓治療的最終目標(biāo)以及相應(yīng)的治療流程，使得患者及其家屬所存在的對于臨床治療的不確定性的擔(dān)憂得到有效減輕。在靜脈溶栓治療階段，護(hù)理人員需要全程陪伴在患者的旁邊，并且需要更加重視患者的輸液情況，保證患者的靜脈通路呈現(xiàn)為通暢的狀態(tài)，溶栓完成之后需要對患者的血管再通指標(biāo)、心律以及胸痛等病情改變情況進(jìn)行關(guān)注，能夠更加及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)癥狀，若出現(xiàn)了相應(yīng)異常情況，則需要立即停止給藥，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)并處理。（4）舒適度護(hù)理：需要更加關(guān)注患者的病情變化情況，按照醫(yī)囑的內(nèi)容完成對患者鎮(zhèn)痛藥物的使用，在治療1周時(shí)間內(nèi)，患者要處于絕對臥床休息的狀態(tài)，并且可以為患者提供背部軟枕，協(xié)助患者完成洗臉以及梳頭等操作。按照患者身體的實(shí)際需要進(jìn)行擦浴，同時(shí)還需要定時(shí)完成患者的翻身，避免其出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)貙颊叩难巢恳约案共窟M(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo) （1）各階段時(shí)間：對臨床各階段所消耗時(shí)間進(jìn)行比較，其中主要涉及到出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）心血管事件：記錄患者所出現(xiàn)的各心血管事件概率，其中所含有的癥狀包括了心源性休克、心力衰竭、心律失常、心絞痛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的各階段時(shí)間 由表1所得，觀察組各階段所消耗時(shí)間短于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的心血管事件發(fā)生情況由表2所得，觀察組患者出現(xiàn)心血管事件概率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)了急性或者持續(xù)性缺血現(xiàn)象所導(dǎo)致的心肌壞死癥狀，此為AMI，AMI的較為常見的誘因包括了過勞、激動、暴飲暴食以及便秘等情況。對于大部分的患者來說，其在發(fā)病之前的1～2d或者1～2周的時(shí)間會發(fā)生一定的前驅(qū)癥狀，通常情況下會出現(xiàn)原有心絞痛加重，并且發(fā)作的時(shí)間會有所延長，或者是患者對于硝酸甘油的效果有所降低[5]；沒有心絞痛癥狀的患者則會突然出現(xiàn)長時(shí)間的心絞痛，較少部分的患者會出現(xiàn)無疼痛的表現(xiàn)，在發(fā)病最開始就會出現(xiàn)休克或者急性心力衰竭的癥狀；而一部分的患者則會出現(xiàn)上腹部的疼痛，非常容易誤診[6]。臨床出現(xiàn)AMI的概率在不斷升高，對于患者所造成的傷害也非常巨大。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上所使用的一種新型護(hù)理模式，AMI患者在實(shí)施治療的過程之中時(shí)間非常緊迫，需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫徹到整個(gè)治療過程之中，通過創(chuàng)建院前護(hù)理小組以及院內(nèi)護(hù)理小組，能夠讓相應(yīng)護(hù)理人員對于自身的工作任務(wù)更加明確，降低臨床工作者的操作盲目性，讓護(hù)理人員的主觀能動性得到提升，使得患者院內(nèi)以及急診室接受治療的時(shí)間得到最大限度的縮短，并且也讓患者冠狀動脈開放的時(shí)間縮短，提升了搶救的效果[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施不僅能夠讓患者所存在的不良情緒得到顯著的緩解，使得患者對于臨床治療的信心得以提升，有效控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，讓患者的生活品質(zhì)得到提升[8]。在本次研究中，通過為患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，獲得了較為理想的護(hù)理效果。在實(shí)際的干預(yù)階段，通過對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，能夠讓醫(yī)護(hù)人員對于患者當(dāng)前的實(shí)際情況有更加清晰的認(rèn)知，并在患者術(shù)后恢復(fù)階段，及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其實(shí)施腰背部的按摩，協(xié)助患者完成四肢的活動，能夠?qū)颊邫C(jī)體血液循環(huán)以及血管擴(kuò)張起到有效的促進(jìn)作用[9]。

綜上所述，為急性心肌梗死的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者在更短時(shí)間內(nèi)接受到有效的臨床治療措施，降低患者出現(xiàn)心血管事件的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 任淑霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（10）：1762-1764.

[2] 賈菲，王方.Ⅰ期心臟康復(fù)運(yùn)動在急性心肌梗死病人急診PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2022，36（10）：1868-1870.

[3] 周苗，郭曉嵐.以認(rèn)知行為療法為主的雙心護(hù)理在急性心肌梗死術(shù)后焦慮患者中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，30（1）：108-112.

[4] 于成娟，顧愛峰，張曉芳.改良早期心臟康復(fù)在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（19）：2632-2635.

[5] 劉燁，徐志麗，裔雅萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心肌梗死患者急救治療期間搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：113-116.

[6] 雷軍，羅堯岳，劉曉，等.基于失效模式聯(lián)合效應(yīng)分析在急性心肌梗死患者急救護(hù)理流程風(fēng)險(xiǎn)管控中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（19）：3595-3599.

[7] 王怡華，張晨，譚麗鑫.綜合護(hù)理干預(yù)在PCI術(shù)后急性心肌梗死病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2022，36（1）：182-185.

[8] 唐紹輝，易婷，陳煌，等.全程優(yōu)化急診護(hù)理對急性心肌梗死患者臨床效果、負(fù)性情緒和預(yù)后質(zhì)量的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：1259-1263.

[9] 張珊珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診重度顱腦損傷患者護(hù)理的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1986-1988.