吳迪

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后患者護(hù)理中的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例（2021年10月—2022年10月），隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組（34例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（34例），觀察心理健康水平、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組心理健康水平評(píng)分低，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，生活質(zhì)量評(píng)分高，滿意度評(píng)分高，P<0.05。結(jié)論：給予心臟瓣膜置換術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能提高心理健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且滿意度高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；心臟瓣膜置換術(shù)；效果；生活質(zhì)量

Observation on the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on quality of life

WU Di

Lanzhou Chengguan District Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on the quality of life.Methods：68 patients with cardiac valve replacement in our hospital （from October 2021 to October 2022） were selected and randomly divided into the observation group with high-quality nursing intervention （34 cases） and the control group with conventional nursing （34 cases） to observe the level of mental health，incidence of complications，postoperative recovery，quality of life and satisfaction.Results：Compared with the control group，the observation group had a lower score of mental health，lower incidence of complications，shorter recovery time，higher score of quality of life and higher score of satisfaction （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing care for patients undergoing cardiac valve replacement can improve their mental health，reduce complications，promote postoperative recovery，and improve their quality of life，with high satisfaction，which is worth learning from.

【Key Words】High quality nursing intervention； Heart valve replacement； Effect； Quality of life

心臟瓣膜病臨床較為常見(jiàn)，是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，臨床認(rèn)為該病發(fā)病因素是多方面的，而疾病的發(fā)生主要為單個(gè)或多個(gè)瓣膜異常、缺血性壞死等，導(dǎo)致半口狹窄或者表現(xiàn)為關(guān)閉不全等[1-2]。肺動(dòng)脈高壓會(huì)使得手術(shù)治療難度進(jìn)一步加大，其發(fā)生的主要原因?yàn)樾呐K周圍組織粘連或常見(jiàn)的瓣膜衰敗等。在發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的情況下，也會(huì)使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提升，進(jìn)而在患者進(jìn)行再次手術(shù)治療時(shí)，其治療風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)進(jìn)一步加大，死亡率高于第一次手術(shù)[3]。因此，必須對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理引起重視。本研究選取我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月—2022年10月我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組34例，男23例，女11例，年齡38～58歲，平均值（48.72±2.83）歲，病程0.3～10年，平均值（5.21±1.34）年；觀察組34例，男22例，女12例，年齡37～58歲，平均值（49.62±2.65）歲，病程0.3～10年，平均值（5.31±1.51）年。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格記錄血壓、心率等，遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行觀察，給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理措施，合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提供良好的室內(nèi)環(huán)境。

1.2.2 觀察組：①為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，需要保證其室內(nèi)溫度恒定，并且定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。病房消毒工作應(yīng)該引起重視，可以使用紫外線定期進(jìn)行，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，在這種情況下所面臨的危險(xiǎn)因素較多，因此，需要加強(qiáng)口腔清潔工作，防止細(xì)菌滋生而引起墜積性肺炎，避免對(duì)患者造成不良影響，促進(jìn)身體康復(fù)。②患者術(shù)后通常需要通過(guò)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，在這種情況下應(yīng)該注意做好氣管插管固定工作，并且觀察患者相關(guān)生命指標(biāo)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行正確的咳嗽，使得患者較好地排出痰液，如果其排痰較為困難，可以經(jīng)氣管內(nèi)進(jìn)行吸痰，在此期間需要對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行密切觀察，如果表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)該立刻停止吸痰操作，并且接通呼吸機(jī)。定時(shí)開(kāi)展扣背、翻身工作。氣管插管拔除后，可以鼓勵(lì)患者自行排痰，如果患者表現(xiàn)為痰液黏稠，可以通過(guò)霧化吸入的方式稀釋痰液。③患者術(shù)后情緒狀況不佳，對(duì)身體恢復(fù)情況較為擔(dān)憂，因此需要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，告訴其手術(shù)情況，進(jìn)而對(duì)術(shù)后康復(fù)充滿信心，使得患者不良情緒得到緩解。如果患者存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，可以對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，通過(guò)面對(duì)面交流、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解不良心理。④向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，使其對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)有進(jìn)一步的認(rèn)知，并且說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，使其做好心理準(zhǔn)備?？紤]到患者具體情況給予補(bǔ)充性以及針對(duì)性的健康宣教，如果患者服用藥物，需要發(fā)揮監(jiān)督作用，對(duì)其服藥行為加以規(guī)范。⑤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此術(shù)后需要對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行密切觀察，主要有四肢肌力、動(dòng)作反應(yīng)等，如果其出現(xiàn)活動(dòng)障礙、突發(fā)肢體乏力等情況，應(yīng)該引起進(jìn)一步的重視，需要對(duì)其開(kāi)展頭顱CT等檢查，能了解患者情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理。如果患者存在口腔出血、皮膚瘀斑等情況，應(yīng)該對(duì)患者凝血功能進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，根據(jù)具體的結(jié)果對(duì)抗凝藥物使用情況進(jìn)行合理的調(diào)整。⑥如果患者術(shù)后需要接受心電監(jiān)護(hù)，需要對(duì)其相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察，如心率、血壓等，如果出現(xiàn)異常，需要立刻配合進(jìn)行急救治療。患者輸液過(guò)程中需要對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，使其體液維持在平衡狀態(tài)，防止不良事件的發(fā)生，如心律失常等。⑦術(shù)后做好管道護(hù)理，需要盡可能地保證其通暢，心包以及縱隔引流管需要進(jìn)行定時(shí)的擠壓，防止出現(xiàn)意外拔管的情況。對(duì)引流液顏色、性質(zhì)等進(jìn)行進(jìn)一步觀察，針對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)有效地處理。對(duì)留置導(dǎo)尿管的尿道口進(jìn)行消毒，2次/d，避免傷口感染。

1.3觀察指標(biāo) 心理健康水平：心理健康臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）；并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后恢復(fù)情況：呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間；生活質(zhì)量：GQOL-74量表；滿意度：6個(gè)方面，各100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康水平對(duì)比 觀察組心理健康水平評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

2.5兩組滿意度對(duì)比 觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表5。

3討論

在心臟瓣膜病變治療中，心臟瓣膜置換術(shù)是常用治療方式，也是首選治療方法，該治療方式能夠使得瓣膜病變得到矯正，也有利于瓣膜病變所造成的循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變問(wèn)題得到有效解決[4]。但在具體實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，該治療方式相關(guān)操作存在復(fù)雜性，并且治療期間患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也較大，同時(shí)手術(shù)治療后心臟功能的維護(hù)也是非常重要的[5]?？梢?jiàn)，心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)患者造成的影響是多方面的。心臟瓣膜置換術(shù)患者遭受病痛的折磨，并且經(jīng)歷手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)疾病以及康復(fù)知識(shí)了解程度不高，在這種情況下就會(huì)對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成影響[6]。手術(shù)操作過(guò)程中需要大量的輸血，還需要對(duì)各種有創(chuàng)操作提供條件，在這種狀況下就會(huì)加大患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果，也不利于術(shù)后恢復(fù)。臨床認(rèn)為，心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)患者心臟功能改善效果明顯，但是其所引起的不良情況也應(yīng)該引起高度的重視，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果中，觀察組心理健康水平評(píng)分低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者身心狀態(tài)改善效果較好，能加快術(shù)后恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量，也得到了患者認(rèn)可，滿意度較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種常用護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中以患者為主，能夠?qū)Ω黜?xiàng)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，深化護(hù)理內(nèi)涵，并且保證護(hù)理責(zé)任制較好地落實(shí)，促進(jìn)整體護(hù)理服務(wù)水平的提升。患者術(shù)后需要留置管道，因此積極開(kāi)展管道護(hù)理就顯得非常重要，在此期間不僅要保證其通暢性，而且要對(duì)引流液相關(guān)情況進(jìn)行觀察，保證導(dǎo)管固定良好，能避免不良事件的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于心臟瓣膜置換術(shù)患者中，能提高心理健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且滿意度高，具有推廣價(jià)值。

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