張海霞 施雄智 葉秀娟 李定鋒 丁一

【摘要】? 目的? ? 了解防城港市企業(yè)員工對(duì)心肺復(fù)蘇（CPR）知曉情況及培訓(xùn)需求，為下一步在企業(yè)職工中進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)提供理論依據(jù)。方法? ? 對(duì)防城港某鋼鐵企業(yè)中層干部及企業(yè)急救員共213名進(jìn)行心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)知曉情況及培訓(xùn)需求情況進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查后再進(jìn)行理論培訓(xùn)和實(shí)操培訓(xùn)。結(jié)果? ? 參加問卷調(diào)查及培訓(xùn)的員工以男性居多，30～50歲占78%，高中以上學(xué)歷占80%以上，84%為專業(yè)管理員或部門急救員；心肺復(fù)蘇知曉率為96.24%，知曉人員中56.09%是從培訓(xùn)班中知曉（115/205），27.32%從網(wǎng)絡(luò)媒體中知曉（56/205），從書籍中知曉為13.66%（28/205）；只有19.23%員工做過心肺復(fù)蘇技術(shù)操作；51.00%的員工不能判定是否為心跳驟停，認(rèn)為自己及家人有必要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)并愿意參加培訓(xùn)班的達(dá)100%，90%以上愿意多次參加培訓(xùn)；90%以上員工認(rèn)為應(yīng)該在中學(xué)以前開始培訓(xùn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過培訓(xùn)后88.90%員工愿意為別人做心肺復(fù)蘇（189/213）。100%員工知道附近的急救電話。40.85%員工不知體外自動(dòng)除顫儀是何物，只有9.39%員工見過實(shí)物，有7.51%員工會(huì)操作體外自動(dòng)除顫儀，但只有3.29%員工親自操作過，21.6%員工知道大型公共場所放置有體外自動(dòng)除顫儀。知識(shí)問卷合格率只有17.84%（38/213）。結(jié)論? ? 防城港市某鋼鐵企業(yè)中層干部及急救員心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)知曉率高，大部分從培訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)媒體及書籍中知曉，會(huì)實(shí)施心肺復(fù)蘇技能操作的比率較低，心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)合格率不高，理論知識(shí)和實(shí)際操作技能規(guī)范性仍需要加強(qiáng)。對(duì)于體外自動(dòng)除顫儀的認(rèn)識(shí)與國外比較有很大差距，會(huì)操作者極少。均認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的重要性，極度渴望參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。鑒于企業(yè)員工對(duì)心肺復(fù)蘇的渴望學(xué)習(xí)態(tài)度，相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系，力爭1～2年進(jìn)行1次培訓(xùn)，為盡快落實(shí)國家“健康中國2030”相關(guān)任務(wù)而努力。

【關(guān)鍵詞】? 企業(yè)員工； 心肺復(fù)蘇術(shù)； 知曉情況； 培訓(xùn)需求

【Abstract】 Objective? ? To understand the awareness and training needs of cardiopulmonary resuscitation （CPR） among employees in Fangchenggang enterprises， and to provide theoretical basis for further CPR training among employees. Methods? ? A questionnaire survey was conducted among 213 middle-level cadres and first-aid workers of a steel enterprise in Fangchenggang city to investigate their knowledge and training needs of cardiopulmonary resuscitation. Results? ? Most of the employees who participated in the questionnaire and training were male， 78% were between 30 and 50 years old， 80% had a high school education or above， 84% were professional administrators or department first aid workers， 96.24% know what CPR is， 56.75% knew it from training classes （115/205）. 27.32% learned from online media （56/205）， 13.66% learned from books （28/205）， and only 19.25% used to performed CPR. 51% percent were unable to determine cardiac arrest. 100% of them thought it was necessary for them and their families to learn CPR and were willing to attend the training course， and more than 90% were willing to attend the training for several times. More than 90% think should attempt training in middle school. After training， 88.9% were willing to perform CPR for others（189/213）. 100% know the local emergency number. 40.85% do not know what automatic external defibrillator is， only 9.39% have seen it， 7.51% know how to use it， 3.29% have operated it， and 21.6% know that automatic external defibrillator has been placed in large public places. The questionnaire survey included the circumstances of CPR， the position， push depth，frequency of CPR， and the ratio of CPR frequency to mouth-to-mouth resuscitation，survey qualified rate was only 17.84%（38/213）. Conclusion? ? The awareness rate of CPR among middle-level cadres and first-aid workers in a steel enterprise in Fangchenggang city is high， most of them were learned from training courses， online media and books. But the proportion of those who know CPR skills is low， and the pass rate of CPR knowledge is low. Therefore， the theoretical knowledge and practical operation skills still needs to be strengthened. Rate of knowing what external automatic defibrillator is among the workers who participated in the questionnaire was lower than that of foreign workers， and few people know how to operate it. They all recognized the importance of learning CPR and were eager to learn and participate CPR in the training. According to employee attitudes to learn CRP，health departments should strengthen contact with enterprises and strive to conduct training every one to two years， so as to implement the national "Healthy China 2030" as soon as possible.

【Key Words】? Enterprise employees； CPR； Awareness； Training demand

中圖分類號(hào)：R495.7；R193? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）26-0107-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.035

心血管疾病是我國致死率較高的疾病之一。心源性猝死是心血管疾病最常見、 最兇險(xiǎn)的死亡原因之一。心源性猝死目前在我國搶救成功率極低， 只有不到1%的搶救成功率，未達(dá)到世界平均水平[1]。其原因之一是70%～80%呼吸心搏驟停狀況不是發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，而是發(fā)生在家中、工作單位、社區(qū)、商場等場所，家人、同事或陌生人往往是呼吸心跳驟?；颊叩摹暗谝荒繐粽摺保@些“第一目擊者”多數(shù)不是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員；其原因之二是我國民眾心肺復(fù)蘇知曉率及相關(guān)操作技術(shù)掌握率極低[2]，較發(fā)達(dá)國家如丹麥、挪威的90%有極大的差距[3]。本研究針對(duì)防城港市某鋼鐵企業(yè)員工對(duì)心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? ? 對(duì)象與方法

1.1? ? 調(diào)查對(duì)象? ? 防城港市某鋼鐵企業(yè)組織的中層以上員工及企業(yè)急救員共213人進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論及操作技能培訓(xùn)，在培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷，填寫問卷后再進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。

1.2? ? 調(diào)查方法? ? 參照相關(guān)文獻(xiàn)及《2018版國際心肺復(fù)蘇指南》，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。主要內(nèi)容分為一般情況（性別、年齡、文化程度、職業(yè)），是否知曉心肺復(fù)蘇、從何知曉、是否參加過培訓(xùn)，是否愿意參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，現(xiàn)場搶救意愿及心肺復(fù)蘇基本知識(shí)等共15個(gè)問題。調(diào)查方法為自填式，參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員向自愿參加培訓(xùn)人員發(fā)放問卷，并說明填寫問卷的注意事項(xiàng)。

1.3? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用華西醫(yī)大公共衛(wèi)生學(xué)院的PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比來表示。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 一般情況? ? 見表1、表2。

從表1中可知參加此次調(diào)查和培訓(xùn)的人員男性明顯多于女性，主要原因是此企業(yè)為鋼鐵企業(yè)，專業(yè)管理人員以男性為主。78%以上人員年齡集中在30～50歲，高中以上學(xué)歷占80%以上，大專以上達(dá)34%以上。專業(yè)管理人員、急救員達(dá)84%以上，此部分人員在學(xué)校或入職時(shí)、擔(dān)任救護(hù)員時(shí)也進(jìn)行過心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)的培訓(xùn)。

2.2? ? 心肺復(fù)蘇知曉率及知曉途徑? ? 知曉是指聽說過或通過書籍、網(wǎng)絡(luò)媒體、參加培訓(xùn)班等途徑知曉。問卷顯示心肺復(fù)蘇知曉率達(dá)96.24%（205/213）， 不知曉率為3.76%。從學(xué)校培訓(xùn)或健康（急救）培訓(xùn)班中知曉為56.09%（115/205），從網(wǎng)絡(luò)媒體中知曉為27.32%（56/205），從書籍中知曉為13.66%（28/205），從是醫(yī)護(hù)人員的親友、朋友或家人中知曉為1.95%（4/205）。

2.3? ? 心肺復(fù)蘇需求情況? ? ? ? 從問卷中可知，認(rèn)為自己及家人均有必要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)需求的達(dá)100%。100%的人愿意參加培訓(xùn)，且90%以上的人愿意多次參加培訓(xùn)，可見其學(xué)習(xí)意愿很強(qiáng)烈。81%以上的人傾向于每年培訓(xùn)1次，90%以上的人認(rèn)為應(yīng)該在中學(xué)以前開始此方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。問卷結(jié)果顯示，有56.09%的人參加過培訓(xùn)班，但只有19.25%的人做過心肺復(fù)蘇的技術(shù)操作。在判定心臟驟停方面仍有51.18%的人不能判定。

2.4? ? 參與心肺復(fù)蘇搶救意愿? ? 問卷顯示經(jīng)過培訓(xùn)后有88.90%的人愿意為別人做心肺復(fù)蘇（189/213）；7.98%的人只愿意為家人做心肺復(fù)蘇；2.53%的人不愿意為需要搶救的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不愿意做的原因是沒有信心和怕傷害患者。

2.5? ? 心肺復(fù)蘇基本知識(shí)? ? 問卷中包括何種情況下實(shí)施心肺復(fù)蘇，按壓的部位、深度、頻率與口對(duì)口人工呼吸的比例等，合格率只有17.84%（38/213）。

2.6? ? 其他? ? 100%員工知道附近的急救電話。對(duì)于體外自動(dòng)除顫儀，40.85%員工不知是何物，24.41%員工聽說過但沒見過，22.07%員工在媒體上見過，9.39%員工見過實(shí)物，7.51%員工會(huì)操作體外自動(dòng)除顫儀，3.29%員工的人親自操作過，21.60%員工知道公共機(jī)場、地鐵等大型場所放置有體外自動(dòng)除顫儀，97.18%的人愿意參加學(xué)習(xí)操作體外自動(dòng)除顫儀的培訓(xùn)。

3? ? 討論

3.1? ? 企業(yè)員工一般情況分析? ? 此次參加培訓(xùn)的為企業(yè)中層以上人員及企業(yè)急救人員，因企業(yè)性質(zhì)，男性多于女性，且學(xué)歷相對(duì)較高，年齡30～50歲占78%以上，相對(duì)精力旺盛，接受能力強(qiáng)。

3.2? ? 企業(yè)員工心肺復(fù)蘇知曉率及知曉途徑? ? 本次調(diào)查中96.24%員工知曉心肺復(fù)蘇。56.75%員工從參加過的培訓(xùn)班中知曉，與居民或?qū)W生大部分從網(wǎng)絡(luò)媒體或書籍中知曉有所不同；30%左右的員工是從網(wǎng)絡(luò)媒體或書籍中知曉，與近年來智能手機(jī)的使用、網(wǎng)絡(luò)的普及有較大的關(guān)系；極少部分的員工是通過身為醫(yī)護(hù)人員的親友或朋友知曉。但員工目前情況與系統(tǒng)掌握心肺復(fù)蘇急救仍有一定差距，56.09%的人參加過培訓(xùn)班，但只有19.25%的人做過心肺復(fù)蘇的技能操作；判定心臟驟停中仍有51.18%的人不能判定或不敢肯定確定。問卷中只有較少的專業(yè)理論題，且相當(dāng)部分人參加過培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，但及格率只有17.84%，由此可得出普通民眾掌握心肺復(fù)蘇知識(shí)程度則更低。這與丹麥90%國民可徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇率、挪威在1961年就強(qiáng)制性地將CPR課引進(jìn)學(xué)校以致挪威國內(nèi)超過90%居民接受過心肺復(fù)蘇知識(shí)的學(xué)習(xí)有著極大的差距[4]。美國部分學(xué)校提倡將心肺復(fù)蘇教育作為學(xué)校課程，明確規(guī)定只有掌握心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫儀的相關(guān)急救操作才能獲得高中畢業(yè)證書[5]。而本次調(diào)查中不知道體外自動(dòng)除顫儀是何物的達(dá)40.85%，只有7.51%員工會(huì)使用體外自動(dòng)除顫儀，3.29%員工使用過體外自動(dòng)除顫儀，可見與發(fā)達(dá)國家存在很大差距。根據(jù)“健康中國2030”的總體部署和規(guī)劃，要提高民眾心肺復(fù)蘇的急救知識(shí)水平和技能掌握程度，應(yīng)該加大宣傳力度，以學(xué)校、社區(qū)、單位組織的人群為對(duì)象， 通過宣傳讓民眾充分認(rèn)識(shí)到心臟驟停的危險(xiǎn)性和后果，再對(duì)民眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)的培訓(xùn)。

3.3? ? 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)需求? ? 問卷中100%的人認(rèn)識(shí)到自己及家人均有必要了解及掌握心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能，100%員工愿意參加培訓(xùn)，且90.14%的人愿意參加多次的培訓(xùn)，目的是真正掌握并鞏固此項(xiàng)技術(shù)，在必要時(shí)能出手相救，可見員工對(duì)學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇技能的渴望程度高。

3.4? ? 今后培訓(xùn)意向? ? 目前國外已有較成熟的培訓(xùn)模式，如通過傳媒與網(wǎng)絡(luò)在公眾中廣泛、快速普及模式、挪威學(xué)者提出的滾雪球培訓(xùn)模式、自助式錄像觀看培訓(xùn)模式、電話指導(dǎo)式心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式、利于心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能長期保持的培訓(xùn)模式（重復(fù)培訓(xùn)、簡化操作步驟）。滾雪球培訓(xùn)模式先對(duì)管理者或急救員進(jìn)行培訓(xùn)，他們經(jīng)考核合格后成為第一階梯人員，之后由他們分別對(duì)下屬培訓(xùn)，下屬培訓(xùn)合格后成為第二階梯，他們到社區(qū)、單位、部門把心肺復(fù)蘇技能傳授給員工、朋友、家人、鄰居等。這種滾雪球式培訓(xùn)模式不但能夠降低心肺復(fù)蘇培訓(xùn)成本，還能把心肺復(fù)蘇技能推向更多的民眾。此次企業(yè)組織中層以上員工和救護(hù)員參與培訓(xùn)即是踐行此模式，工廠企業(yè)中層以上人員文化水平較高，學(xué)習(xí)意識(shí)較強(qiáng)，且相當(dāng)部分人已有一定基礎(chǔ)，組織培訓(xùn)更為容易，培訓(xùn)后由他們再向下級(jí)傳播，培訓(xùn)效果可能更為理想。另外可以通過微信公眾平臺(tái)在社區(qū)群、親友群、單位群中播放急救宣傳片，還可以在某些公共場所如城市廣場、車站、單位、學(xué)校等定期播放急救宣傳片，讓民眾隨時(shí)隨地了解心肺復(fù)蘇急救知識(shí)，從而使民眾在無意識(shí)中形成急救意識(shí)，不斷提高民眾心肺復(fù)蘇知曉率和急救能力。讓民眾在必要時(shí)作為“第一目擊者”能應(yīng)用心肺復(fù)蘇技能出手相救，從而提高院前急救的成功率[6]。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2023-06-23）