林梅艷 吳水新 李文根 傅金泉

【摘要】? 近期國內新冠肺炎疫情防控形勢嚴峻復雜，奧密克戎變異株存在傳播速度快、傳染性強、傳播隱匿等特點。為提高科學精準防控水平，有效利用寶貴的核酸檢測資源，目標明確、有的放矢地開展檢測，提高疫情“早發(fā)現(xiàn)”能力，落實“外防輸入，內防反彈”的防控策略，區(qū)域新冠病毒核酸檢測能力的提升至關重要。

【關鍵詞】? 新冠病毒；核酸檢測；能力提升；督導檢查

中圖分類號：R18? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）08-0112-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.08.037

新冠病毒核酸檢測是疫情防控工作中重要的環(huán)節(jié)之一，全國統(tǒng)計數據顯示，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）確認病例中約有1.2%的無癥狀感染者[1]。習近平總書記主持召開中央政治局常委會議，強調要提高科學精準防控水平。為了進一步提升區(qū)域核酸檢測應急處置能力，通過臨時組織開展突發(fā)新冠疫情區(qū)域新冠病毒核酸檢測實踐模擬演練，采取以練代戰(zhàn)的模式，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療確診病例，早發(fā)現(xiàn)、早隔離無癥狀感染者。通過對演練組織領導、規(guī)范流程等開展督導檢查，旨在發(fā)現(xiàn)區(qū)域核酸檢測工作中存在的問題和短板，優(yōu)化“采、送、檢、報”流程，實現(xiàn)核酸檢測全流程有序高效開展，進一步提升區(qū)域核酸檢測組織、實施能力，有效應對可能出現(xiàn)的新冠肺炎聚集性疫情。

1? ? 基本情況

龍巖市某縣于3月24—25日根據《龍巖市新冠肺炎疫情防控應急指揮部綜合組關于組織開展全要素全員新冠病毒核酸檢測演練的通知》，按《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕28號）、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）——新冠病毒樣本采集和檢測技術指南》在轄區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個工業(yè)園區(qū)開展提升新冠病毒核酸檢測能力演練，制定了詳細的區(qū)域新冠病毒核酸檢測能力提升演練工作方案、實施細則和應急預案。此次演練，共設置核酸采樣點154個，采樣臺308個，配備采樣人員286名，檢測人員42名，網格員1 982名，標本轉運車輛53輛，醫(yī)療保障車輛5輛，待采集對象104 316人。實際共采集樣本108 133人份，24 h內完成檢測樣本108 133人份，檢測結果均為陰性。

根據龍巖市新冠肺炎疫情防控應急指揮部的安排，就該縣區(qū)域新冠病毒核酸檢測能力提升演練工作的組織管理和采、送、檢、報全流程各環(huán)節(jié)各項工作開展全面督導，具體情況如下。

2? ? 經驗做法

2.1? ? 規(guī)范指揮體系? ? 按照“提級指揮、扁平化運行、領導下沉一線、基層負總責”的要求，建立縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）、采樣點四級聯(lián)動指揮體系。演練開始后，縣指揮部30 min內進入作戰(zhàn)狀態(tài)，1 h內完成相關工作部署，2 h內組織縣領導、縣直相關單位干部下沉到區(qū)域核酸檢測能力提升演練鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鎮(zhèn)領導下沉到社區(qū)、社區(qū)兩委干部下沉到各采樣點，靠前指揮、實行扁平化管理，形成一體化指揮領導體系，全面統(tǒng)籌核酸檢測督導指導、監(jiān)測預警、力量調配，推動“采送檢報”一體化、集成化管理。

2.2? ? 強化責任落實? ? 成立由縣政府主要領導為組長的區(qū)域核酸檢測領導小組，各級領導下沉一級，設立現(xiàn)場指揮部，負責現(xiàn)場演練統(tǒng)籌協(xié)調，確?？h、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）各級各部門之間高效協(xié)同聯(lián)動。領導小組下設由縣處級領導任組長的9個工作專班，統(tǒng)籌各級相關部門，多方聯(lián)動，明確工作職責，分別牽頭負責采樣、檢測、通訊、電力、后勤、轉運等工作。設置了現(xiàn)場協(xié)調工作專班、核酸采樣工作專班、樣本轉運工作專班、核酸檢測工作專班、信息報告和新聞專班、醫(yī)療廢物清運和消殺處置專班、后勤保障專班、安全保衛(wèi)專班和醫(yī)療保障工作專班。通過專班統(tǒng)籌協(xié)調核酸采樣隊伍召集組織及裝備設施，采樣點現(xiàn)場布置、核酸采樣人員、信息錄入人員及志愿者安排落實到位情況、組織動員、秩序維護。統(tǒng)籌人員、設備、物資、標本轉運車輛安排路線的暢通保障。負責應急演練通告、新聞通稿撰寫，信息發(fā)布、輿情管控工作。統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)療廢棄物的收集轉運、清運處置，指導規(guī)范開展消殺處置工作。統(tǒng)籌采樣物資保障、電力、網絡通信和醫(yī)療保障。各工作專班落實管理責任，確保采樣組織、轉運、檢測、結果處置等工作順暢開展。

2.3? ? 統(tǒng)籌演練保障? ? 參加演練的各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基本能根據本地實際情況，選擇空曠、通風良好、相對獨立的場所作為采樣點。規(guī)范科學設置采樣點（清潔區(qū)和生活物資供應區(qū)、脫卸防護用品區(qū)、等候區(qū)、信息錄入登記點、采集區(qū)、臨時隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存區(qū)），核酸采樣點基本分布合理，設置警戒標識和清晰的指引標識，明確采樣流程。基本能因地制宜，采取測溫點—等候區(qū)—信息錄入登記—核酸采樣臺為一列布置采樣場地，保證人員單向流動。在信息錄入登記臺和核酸采樣臺之間留有能容納10個人以上（保持“1米線”間距）的空間。采樣點均按照“1+8”標準配置工作人員，此次演練共配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部501名、聯(lián)絡人 154名、網格員1 982名、民警282名、院感人員96名、采樣和消毒人員510名、信息登記員257名、村居工作者840名、志愿者993名，配備足量的設施設備、醫(yī)療物資和生活物資等。合理安排標本轉運，建立轉運車輛臺賬，明確車輛、司機和轉運路線，按照轉運時限將樣本送至縣檢測機構進行檢測。縣移動、電信、聯(lián)通三大通信運營商及供電公司分別成立工作專班，明確區(qū)域通信、電力保障人員，與演練采樣區(qū)域相關負責人員無縫對接，保障電力通信網絡暢通。組織相關培訓共45場次，通過開展采、送、檢、報全流程、各類人員規(guī)范化培訓，確保此次區(qū)域新冠病毒核酸檢測能力提升演練現(xiàn)場組織有序、高效、規(guī)范、安全、協(xié)同。

2.4? ? 發(fā)布演練公告? ? 3月24日該縣新冠肺炎疫情防控應急指揮部辦公室發(fā)布演練公告，公布參加演練的6個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和1個工業(yè)園區(qū)的名單，檢測對象為劃定區(qū)域內工作、生活的現(xiàn)居住居民（包括常住人口、流動人口），要求做到“應檢盡檢、不漏一人”。廣大居民服從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）統(tǒng)一安排，主動接受采樣和篩查，各相關村（社區(qū)）、企業(yè)組織演練點居民（員工）提前登錄福建省大規(guī)模核酸檢測信息系統(tǒng)預登記，生成“采樣二維碼”，提高現(xiàn)場工作效率。按就近原則，攜帶好手機、身份證，佩戴好口罩，分區(qū)域、分時段、分批次錯峰到指定采樣點，“1米線”排隊，有序參加核酸采樣。公布“黃碼”、行程卡帶 “*”人員專用采樣點。規(guī)定居家醫(yī)學觀察人員、居家健康監(jiān)測人員和學校師生等特殊人群不參加本次核酸采集。如核酸檢測結果為陽性，要積極配合進行隔離醫(yī)學觀察。通過縣融媒體中心及演練鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、工業(yè)園區(qū)公眾微信號、業(yè)主群等形式發(fā)布演練公告，對每個網格、每個小區(qū)/村民小組、每個樓棟進行宣傳發(fā)動，做到全民知曉、應檢盡檢。教育引導已完成核酸采樣的群眾在檢測結果未出前，非必要不外出、不聚集，做好個人健康管理。

2.5? ? 維持采樣秩序? ? 按照求穩(wěn)不求快的要求，堅持以人為本，組織推進核酸檢測采樣工作，全力爭取群眾理解支持，確保不產生信訪投訴輿情問題。共組織1 275名公安干警、執(zhí)法隊員和志愿者做好區(qū)域巡邏、采樣點現(xiàn)場秩序維持、交通保障，留意現(xiàn)場居民情緒和安撫工作，現(xiàn)場應對惡劣天氣等突發(fā)情況的應急處置工作。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）具有較強的傳染性，主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播；在相對封閉的環(huán)境中，如長時間暴露于高濃度氣溶膠下可能存在氣溶膠傳播，人群普遍易感[2-3]。因此針對核酸檢測人員集中排隊、需較長時間等待等情況，基本上能落實“1米線”、戴口罩要求。針對獨居老人、孕產婦、殘疾人等特殊群體，組織應急采樣隊入戶采樣，提供暖心的人文關懷。針對鄰里鄉(xiāng)親熟悉的特點，組織退休老師、德高望重的家族長輩等協(xié)同配合組織核酸采樣，保障采集秩序。

2.6? ? 采取網格管控? ? 按照網格化管理模式，參加演練的7個演練單位劃分為991個網格，組織安排村（社區(qū)）“兩委”成員、樓棟長等1 982名網格員全程參與組織服務，通過拉網式排查、進村入戶，組織動員，全面摸清網格內實際管理的人口底數，準確掌握特殊人群情況，建立人口精準臺賬，核清物資底數，做到“心中有章、手中有賬”。該縣建立健全網格員臺賬，通過釘釘視頻連線機制，不定時對各參加演練區(qū)域采樣點進行現(xiàn)場調度和指揮。

2.7? ? 保證質量控制? ? 保證核酸采樣質量是新冠病毒核酸檢測第一要務[4]，所有參加演練的采樣人員都經過生物安全培訓，熟練掌握標本采集操作流程；信息登記人員認真核對采集碼和受檢者的身份信息，確保人與采集碼一致；標本采集后，按要求進行包裝保存和送檢，負責標本轉運車輛在標本采集后2 h內轉運、4 h內運到縣疾病預防控制中心核酸檢測實驗室，為保證采送檢匹配，工作人員認真清點核對轉運標本數量，規(guī)范填寫轉運單和接收單，樣本運送人員和接收人員對標本進行雙簽收。此次檢測工作由縣疾病預防控制中心承擔，共調配具備資質、能夠熟練操作的42名檢測人員實行“三班倒”模式參加演練，按《醫(yī)療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）——新冠病毒樣本采集和檢測技術指南》和縣疾病預防控制中心制定的新冠病毒核酸檢測操作規(guī)程進行檢測，檢測過程中嚴格按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于醫(yī)療機構開展新冠病毒核酸檢測有關要求》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕53號）在24 h內保質保量完成檢測任務。

2.8? ? 落實生物安全? ? 演練前縣指揮部組織各類人員進行有關新冠防控知識、采樣操作流程、樣本存儲轉運、個人防護、消毒和生物安全知識等內容培訓。采樣過程中，工作人員做好個人防護，被采集人員佩戴口罩，落實“1米線”，避免采樣時受到交叉感染；各采樣點均設置臨時醫(yī)療廢物暫存區(qū)，采樣過程中產生的醫(yī)療廢棄物，及時交龍巖綠洲環(huán)境科技有限公司實施有效的消毒處理；采樣點的重點區(qū)域、重點部位每4 h消毒一次，采樣結束后開展終末消毒。為確保區(qū)域核酸檢測能力提升演練過程“零感染”，保障工作人員、群眾的健康和生命財產安全，此次演練除了通過做好培訓、人員防護、消毒和醫(yī)療廢物處置等工作，同時配備院感人員96名，督促指導演練過程中的生物安全工作。

2.9? ? 發(fā)揮黨建引領? ? 堅持黨建引領，組建黨員志愿服務隊、黨員先鋒隊，設立黨員先鋒崗，釆取“黨建+疫情防控”的模式，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范帶頭作用，以身作則、率先垂范，用實際行動踐行初心使命，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責，積極主動投身區(qū)域核酸檢測演練，彰顯擔當，助力此次區(qū)域新冠病毒核酸檢測能力提升演練。

2.10? ? 干部作風扎實? ? 從督導情況來看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部能夠認真負責，組織有序，不折不扣開展區(qū)域核酸檢測有關工作。有些鎮(zhèn)政府宣傳工作做得實，做得細，引導全鎮(zhèn)人人參與區(qū)域核酸檢測演練的濃厚氛圍。有些核酸檢測點負責人對區(qū)域核酸檢測底數清、臺賬明，準備充分。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)核酸采樣點在核酸檢測結束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對人員進行再登記再比對，對未參加的人員進行再通知、再動員。

3? ? 存在的不足

此次演練，該縣縣委、縣政府高度重視，能夠迅速組織動員和部署落實，按照“提級指揮、扁平化運行、領導下沉一線、基層負總責”的要求，領導下沉一線，靠前指揮，周密進行安排部署，制定詳實工作方案，全面統(tǒng)籌縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）相關部門，行動迅速，多方聯(lián)動，壓實四方責任，各級各部門準備充分，有序開展區(qū)域新冠病毒核酸采樣、送樣、檢測和報告工作，達到了預期目標，取得了預期效果，為積極應對突發(fā)情況奠定了良好基礎。但是，督導時發(fā)現(xiàn)有以下需要改進，不足之處。

3.1? ? 場所設置需進一步優(yōu)化? ? 核酸采樣點均未設置60歲以上老年人、孕婦、殘障等人群綠色通道；核酸采樣點普遍存在脫卸防護用品區(qū)未張貼脫卸防護用品流程圖，未配備穿衣鏡，未配備套有醫(yī)療廢物垃圾袋的專用垃圾桶的問題；個別采樣點場所設置不夠科學，有些等候區(qū)的空間不夠大，造成人車混雜，影響秩序；個別采樣點醫(yī)療廢物暫存區(qū)與脫卸防護用品區(qū)未明確標識，兩區(qū)無物理隔斷。

3.2? ? 醫(yī)廢處置需進一步規(guī)范? ? 個別核酸采樣點醫(yī)療廢物未按規(guī)范要求及時進行打包；個別核酸采樣點醫(yī)療廢物暫存點未配置醫(yī)療廢物垃圾桶，未設置警戒線。

3.3? ? 人員培訓需進一步強化? ? 個別核酸采樣點未嚴格按照培訓要點，科學合理做好個人防護等流程工作；個別核酸采樣點消殺工作不夠規(guī)范；個別核酸采樣點消殺人員個人防護過度且穿戴不夠規(guī)范;個別采樣工作人員佩戴口罩不規(guī)范。

3.4? ? 人員防護需進一步加強? ? 核酸采樣點引導員個人防護不到位；個別采樣點標本轉運人員防護不到位；個別采樣點運送標本司機未按規(guī)范要求全程防護。

3.5? ? 現(xiàn)場管理需進一步規(guī)范? ? 個別采樣點工作人員對現(xiàn)場核酸采集秩序、被采樣人員個人防護引導不及時、不規(guī)范，存在部分群眾未規(guī)范佩戴口罩、未嚴格落實“一米線”排隊等候現(xiàn)象。

3.6? ? 采集效率需進一步提高? ? 前期宣傳方式較為單一，宣傳不夠到位，群眾核酸采集碼的申領率不高，導致現(xiàn)場核酸樣本采集效率較低，個別時段人員排隊等候時間較長。

4? ? 督導意見

4.1? ? 提高政治站位，扛起疫情防控政治責任? ?各級黨員領導干部要充分認識當前疫情防控形勢的嚴峻性、復雜性，全面進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，真正把疫情防控作為忠誠擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”的具體行動。各級領導要帶頭做到守土有責、守土負責、守土盡責，下沉一線、靠前指揮，突出快、準、嚴、實、細，落實“四早”要求，認真嚴格做好“防”的工作，全面迅速提升“控”的能力，堅決落實防控各項任務[5]。

4.2? ? 主動履職作為，統(tǒng)籌推進各項防控工作? ? 各級領導干部要主動履職、積極作為，深入基層了解新冠病毒核酸檢測一線工作人員的需求，及時幫助解決實際困難，確保各項工作有力、有序、有效開展。要進一步健全常態(tài)化疫情防控體系，統(tǒng)籌好疫情防控和經濟社會發(fā)展，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

4.3? ? 加大宣傳力度，引導群眾熟知檢測流程? ? 充分發(fā)揮報刊、電視、廣播、網絡等媒體作用，靈活運用好手機短信、微信公眾號、抖音等方式手段，大范圍、高頻率開展宣傳發(fā)動，使群眾熟知檢測流程，提高采樣效率。

4.4? ? 全面復盤檢查，規(guī)范操作，補齊工作短板? ? 相關人員要全面復盤新冠病毒核酸檢測應急演練全流程，認真總結歸納出現(xiàn)的問題，建立問題清單和臺賬，按《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》《醫(yī)療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和作業(yè)指導書等相關規(guī)定，逐個環(huán)節(jié)抓細化、抓整改、抓落實，科學合理做好標本采集與運輸、核酸檢測、個人防護、消毒、醫(yī)療廢物處置、質量控制和生物安全等工作。強化統(tǒng)籌指揮，完善區(qū)域核酸檢測指揮體系，細化預案，優(yōu)化核酸采樣、樣本轉運、檢測、報告等各個環(huán)節(jié)；強化隊伍“網格化”管理，不斷充實核酸采樣點“1+8”工作隊伍力量，加強相關人員常態(tài)化的業(yè)務培訓；強化物資儲備，建立健全物資儲備的臺賬和清單，完善各類物資儲備管理和輪換機制；加強督導檢查，對各類問題整改和落實情況進行督導檢查，壓實責任。通過采取強化各項工作，補齊工作短板，全面提升區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測的專業(yè)化、規(guī)范化水平，實現(xiàn)區(qū)域核酸檢測的全流程有序高效開展。

當前，疫情防控形勢依然嚴峻，要始終繃緊疫情防控這根弦，全面落實中央和省委、市委對疫情防控工作的部署要求，強化以戰(zhàn)代訓的成果，以此次區(qū)域核酸檢測演練工作為契機，優(yōu)化核酸采樣、樣本轉運、檢測和報告等各環(huán)節(jié)，提升區(qū)域核酸檢測能力，進一步提高疫情“早發(fā)現(xiàn)”能力，減少疫情對群眾健康、社會安定和經濟活動的影響。

參考文獻

[1]? ? 中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組.新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2020，41（2）：145-151.

[2]? ? 歐劍鳴，林修全，謝忠杭，等.福建省2020年1～2月新型冠狀病毒肺炎疑似病例轉歸情況分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2020，26（4）：7-9.

[3]? ? 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）[EB/OL].（2021-5-11）[2022-04-16].http.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f591 2eb1989.shtml.

[4]? ? 羅利清，熊丹，陳大洋，等.區(qū)域醫(yī)學檢驗中心在新型冠狀病毒肺炎防控中的應對措施[J].臨床檢驗雜志，2021，39（11）：871-873，876.

[5]? ? 盧軍輝.“四抓”提升核酸檢測能力[J].人口與健康，2022（1）：80-81.（收稿日期：2022-12-12）