韓軍霞，李嚴(yán)素，仝方芳

1.菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤 274100；

2.菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科，山東菏澤 274100；

3.菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，山東菏澤 274100

近年來，內(nèi)科疾病患者發(fā)生率顯著增加，呈現(xiàn)出病情種類多以及疾病變化快等系列特點[1-3]。如期間未采取有效措施展開護理或者護理不當(dāng)，則會危及患者生命安全。對此有效加強內(nèi)科護理管理質(zhì)量，可顯著提高護理質(zhì)量。傳統(tǒng)在實施內(nèi)科護理管理期間，呈現(xiàn)出諸多不完善，對于高危風(fēng)險環(huán)節(jié)未進行有效管理，會出現(xiàn)安全隱患，為提高護理人員護理管理水平，有效運用護士分層管理方式，可確保護理工作細化，就患者不同特征展開針對性護理干預(yù)[4-6]。本研 究 選取2020 年3 月—2022 年7 月菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的28 名內(nèi)科護理人員作為研究對象，旨在探討對內(nèi)科護理人員給予護士分層管理后對護理質(zhì)量等產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的28 名內(nèi)科護理人員作為研究對象，以投擲硬幣法作為護理管理研究分組依據(jù)，分為參照組和研究組，每組14 名。參照組中男4 名、女10名；年齡23～47 歲，平均（30.25±2.26）歲；研究組中男5 名、女9 名；年齡24～49 歲，平均（30.27±2.28）歲；兩組的性別、年齡基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護理人員均工作于醫(yī)院內(nèi)科；②護理人員工作經(jīng)驗均＞1 年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)護理人員；②外來進修護理人員；③護理人員存在心理疾病。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統(tǒng)護理管理。主要依據(jù)常規(guī)排班，針對護理人員完成對應(yīng)管理。嚴(yán)格遵守系列規(guī)定，合理完成飲食管理、用藥管理以及環(huán)境管理。

1.3.2 研究組 施以護士分層管理。①合理展開安全管理工作，認(rèn)真完成明確安全管理目標(biāo)制訂，將護理人員安全意識提高，保證護理人員在開展護理工作期間，就內(nèi)科患者疾病特點可以充分了解，對于系列風(fēng)險能夠具有預(yù)見性，并且采取有效措施展開對應(yīng)干預(yù)，降低疾病發(fā)生風(fēng)險。通過加強安全意識，對患者展開科學(xué)護理，防止跌倒、墜床等安全事故出現(xiàn)。為防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要密切監(jiān)測以及記錄患者生命體征；②合理展開定期培訓(xùn)。對護理人員合理展開分層級管理，在上崗前給予對應(yīng)考核，合格后上崗，責(zé)任護士則完成護理計劃創(chuàng)建，有效開展護理工作。定期需要組織護理人員召開全體會議，對護理經(jīng)驗予以總結(jié)，并且對護理人員定期考核，包括其監(jiān)護能力、評估能力、應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行能力以及溝通能力等；③合理完成層級管理制度構(gòu)建。全面統(tǒng)計護理人員個人資料，包括工作表現(xiàn)、工作經(jīng)驗、工作能力、學(xué)歷等，依次完成4 個級別護士構(gòu)建，主要為?？谱o士、責(zé)任護士、業(yè)務(wù)護士以及助理護士；④合理展開強化管理。除對護理人員培訓(xùn)以及考核之外，對于分層責(zé)任制度需要嚴(yán)格遵守，確保在實施分層管理工作期間有據(jù)可依。對護理人員進行重點培養(yǎng)，如表現(xiàn)優(yōu)異，予以獎勵以及鼓勵，提高工作積極性，顯著提高內(nèi)科護理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組護理質(zhì)量評分比較。對兩組護理人員發(fā)放自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷，從基礎(chǔ)護理措施、護理文書書寫、病區(qū)管理、護理安全評分幾項，以百分制形式展開評定，分值越高，對應(yīng)護理人員護理質(zhì)量越高。

兩組護理管理滿意度評分比較。對兩組護理人員發(fā)放自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷，從管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、配合程度以及管理效果評分幾項，以百分制形式展開評定，分值越高，對應(yīng)護理人員護理滿意度越高。

兩組綜合能力評分比較。對兩組護理人員發(fā)放自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷，從護理操作評分以及專業(yè)知識評分兩項，以百分制形式展開評定，分值越高，對應(yīng)護理人員綜合能力越高。

兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較。統(tǒng)計護理風(fēng)險發(fā)生事件。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以例（n）和率表示，組間差異比較以Fisher 精確概率法檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較

研究組護理人員基礎(chǔ)護理措施、護理文書書寫、病區(qū)管理和護理安全評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）參照組（n=14）t 值P 值基礎(chǔ)護理措施90.15±2.15 80.15±5.14 6.715＜0.001護理文書書寫90.23±4.25 80.26±2.25 7.757＜0.001病區(qū)管理90.38±5.14 80.37±5.17 5.137＜0.001護理安全90.65±5.25 80.69±5.25 5.019＜0.001

2.2 兩組護理人員護理管理滿意度評分比較

研究組護理人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、配合程度以及管理效果評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理管理滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理管理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）參照組（n=14）t 值P 值管理態(tài)度91.22±5.25 80.13±5.22 5.604＜0.001管理環(huán)節(jié)91.73±5.14 80.21±4.28 6.444＜0.001配合程度92.29±5.13 80.73±4.25 6.492＜0.001管理效果90.85±4.26 80.66±5.25 5.639＜0.001

2.3 兩組護理人員綜合能力評分比較

研究組護理人員護理操作及專業(yè)知識評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員綜合能力評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護理人員綜合能力評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）參照組（n=14）t 值P 值護理操作90.52±4.25 80.33±5.13 5.723＜0.001專業(yè)知識91.49±4.22 81.72±5.25 5.427＜0.001

2.4 兩組護理人員護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

研究組護理人員護理風(fēng)險事件發(fā)生率與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

3 討論

內(nèi)科患者呈現(xiàn)出疾病種類繁多特點，在此種情形下，護理人員具有較重的工作責(zé)任以及較多工作內(nèi)容，對此制訂有效措施展開護理管理，不斷強化護理質(zhì)量，具有重要意義。傳統(tǒng)常規(guī)護理管理模式應(yīng)用，無法改善護理人員工作內(nèi)容重復(fù)性以及工作繁重等系列缺點，較易發(fā)生護理缺陷。在此種情形下，有效運用護士分層管理方式，可以充分彌補傳統(tǒng)常規(guī)護理措施的不足，提高內(nèi)科護理質(zhì)量[7-10]。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理人員基礎(chǔ)護理措施、護理文書書寫、病區(qū)管理、護理安全評分高于參照組（P＜0.05）；研究組護理人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、配合程度以及管理效果評分高于參照組（P＜0.05）；研究組護理人員護理操作及專業(yè)知識評分高于參照組（P＜0.05）；研究組護理人員護理風(fēng)險事件發(fā)生率與參照組相近（P＞0.05），分析此種結(jié)果原因為，護士分層管理措施具體在應(yīng)用期間，能夠結(jié)合內(nèi)科患者護理需求以及疾病特點，對護理人員展開合理排班，使其人力資源能夠充分調(diào)動，就護理人員護理程序、工作能力、時間等因素深入分析，在合理排班基礎(chǔ)上減輕護理人員的工作壓力，提高工作質(zhì)量[11-14]。此外，監(jiān)督以及調(diào)查護理人員工作，通過定期培訓(xùn)以及考核，有效提高各層級護理人員專業(yè)能力，日常護理期間，確保較高的安全意識，預(yù)判潛在的風(fēng)險，給予針對性的護理干預(yù)。快速完成護理方案創(chuàng)建，全面掌握患者的病情變化，針對護理方案進行合理調(diào)節(jié)，顯著提高護理效果[15-18]?？沙浞直砻髯o士分層管理措施的運用價值。

綜上所述，醫(yī)院針對內(nèi)科在實施護士分層管理期間，顯著提高護理質(zhì)量；在管理態(tài)度評分、管理環(huán)節(jié)評分、配合程度評分以及管理效果評分幾方面，顯著提升了護理滿意度；在護理操作評分以及專業(yè)知識評分方面，提高了護理人員的綜合能力，并有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率。