張婧

［摘 ? ?要］ 面對海量的醫(yī)保信息，采用傳統(tǒng)人工方式進行醫(yī)保檔案管理，面臨很大的壓力。而數(shù)字化檔案管理技術的應用，恰好彌補了這一不足，因此也逐漸成為現(xiàn)在主流的醫(yī)療保險檔案管理模式。本文簡要介紹了數(shù)字化檔案管理的概念及特征，并分析了當前時期我國醫(yī)療保險檔案管理領域在構建數(shù)字化管理模式過程中，存在的一些不足之處，最后提出了優(yōu)化數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的策略及注意事項，希望能夠為相關行業(yè)工作人員提供有益的參考。

［關鍵詞］ 醫(yī)療保險；檔案管理；數(shù)字化；問題；優(yōu)化對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194. 2023. 11. 052

［中圖分類號］ G271；F840.684 ? ?［文獻標識碼］ ?A ? ? ?［文章編號］ ?1673 - 0194（2023）11- 0183- 04

０ ? ? 引 ? ?言

醫(yī)療保險是國家為居民健康提供的一項基本社會保障措施。近年來，各大醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)不斷增加，醫(yī)療保險發(fā)揮的作用也越來越突出，為廣大居民提供了更好的服務。但是與此同時，醫(yī)療保險檔案資源管理難度也日益增加，如何利用信息化時代優(yōu)勢，充分發(fā)揮數(shù)字化技術的價值，構建高效、可靠的數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理模式，成為當前該行業(yè)工作人員需要重點關注的事項。分析數(shù)字化技術在現(xiàn)代醫(yī)療保險檔案管理工作中應用存在的不足之處，并探索相關改進路徑，對于推動行業(yè)的進步意義重大。

１ ? ? ?實施數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的重要性

數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理是利用信息技術對傳統(tǒng)醫(yī)療保險檔案進行數(shù)字化改造，實現(xiàn)信息的自動化、數(shù)字化和智能化處理，從而提高檔案管理的效率和質量的一種重要途徑。數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理對于醫(yī)療保險管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的提高具有重要意義。

首先，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理能夠提高醫(yī)療保險管理效率。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理存在許多問題，例如檔案查詢不便、檔案丟失或管理混亂等，這些問題都給醫(yī)療保險管理帶來了很大的不便和風險。與此相比，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理可大大提高檔案管理的自動化、智能化程度，加快查詢速度、降低丟失率，有利于醫(yī)療保險信息的全面、及時掌握［１］。

其次，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。醫(yī)療保險檔案系統(tǒng)是醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理的基礎，它的完善程度直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理能夠實現(xiàn)檔案信息的共享和協(xié)同處理，降低診療過程中的誤診率和漏診率，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和安全水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展［２］。

最后，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理也能夠推動醫(yī)學研究和醫(yī)療信息化的發(fā)展。醫(yī)學研究需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和病例資料作為支撐，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)的建立，使調取醫(yī)療數(shù)據(jù)和病例資料變得容易，從而能夠滿足醫(yī)學研究的需求。同時，數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理也能為醫(yī)療信息化的發(fā)展提供有力的支持，推動醫(yī)療科技的升級和創(chuàng)新，促進醫(yī)學的進步和發(fā)展。

２ ? ? ?現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理存在的不足之處

目前我國醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理工作中仍存在一些不足之處。原因是多方面的，有的單位對數(shù)字化管理的投入力度不足，有些單位醫(yī)療保險檔案管理部門數(shù)字化管理的基礎設施建設滯后，硬件和軟件等基礎設施建設不夠完善，以下本文對存在的常見問題進行匯總和論述。

２．１ ? 檔案管理機制有待完善

首先，缺乏全面的、合理的數(shù)字化檔案管理制度，比如檔案文件的命名、填寫、使用規(guī)范等，檔案管理人員在構建檔案資料的過程中，存在很大的隨意性，不利于后期進行檔案資源的統(tǒng)一管理。特別是在資源共享過程中，會因為文件的格式不一致而出現(xiàn)很多阻礙。而且由于文件規(guī)范的缺失，在開發(fā)檔案管理系統(tǒng)的過程中，也無法進行信息輸入規(guī)則的預設，導致信息錄入過程中如果出現(xiàn)錯誤，很難被及時發(fā)現(xiàn)，比如身份證信息的錄入等，檔案資源的真實性與有效性無法得到可靠保障。其次，對于檔案資料處理時效性的管理制度比較匱乏。很多醫(yī)療保險機構都過于強調業(yè)務內容，而對于檔案管理的重視程度不足，導致檔案資料無人及時處理，久而久之就會出現(xiàn)檔案堆積現(xiàn)象。在傳統(tǒng)紙質檔案管理模式向數(shù)字化檔案管理模式過渡的關鍵時期，無論是紙質檔案的堆積，還是電子檔案的滯后，都會給醫(yī)保檔案數(shù)字化管理工作造成很大負擔。尤其是在資源整合利用方面，很容易出現(xiàn)信息不完整現(xiàn)象，也不利于各相關部門業(yè)務的順利開展。此外，檔案數(shù)字化管理在評價機制、績效考核機制、獎懲機制以及監(jiān)督機制方面也存在不足之處，管理效果無人進行全過程跟蹤檢查，或者即便有對應的檢查機制，卻沒有采取有效的控制措施，導致檔案管理人員的責任意識薄弱，對出現(xiàn)的檔案管理問題不夠重視，甚至直接忽視，這在很大程度上限制了數(shù)字化檔案管理模式的建設進程［３］。

２．２ ? 檔案管理人員隊伍質量有待提升

現(xiàn)階段我國檔案管理工作正處于從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代化模式轉變的關鍵時期，對于人力的依賴程度仍然較高，就現(xiàn)有人才結構來看，大部分醫(yī)療保險檔案管理人員的技能水平都比較單一。比如，部門檔案管理人員擁有豐富的檔案管理經(jīng)驗，但是對于數(shù)字化技術的了解甚少，導致數(shù)字檔案管理水平難以得到有效突破；再比如，還有部分檔案管理人員為新引入的先進人才，掌握前沿的數(shù)字化技術理論知識，但是由于實際工作經(jīng)驗欠缺，致使其在理論應用的過程中，很容易出現(xiàn)與預期效果不符的情況，難以順利推進數(shù)字化檔案管理技術的應用；還有部分醫(yī)療單位在人才配置方面較為隨意，任用沒有任何檔案管理經(jīng)驗及技術的人員，只負責檔案資源的歸檔整理，檔案資源利用率較低，未能充分發(fā)揮檔案管理的價值。另外，隨著科技的不斷進步，計算機技術以及數(shù)字化技術等都呈現(xiàn)出日新月異的發(fā)展態(tài)勢，但是受到多方面因素限制，目前我國數(shù)字檔案管理領域還沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范標準。數(shù)字化檔案管理軟件種類繁多，而且新技術、新方法還在不斷誕生，這也給醫(yī)療保險數(shù)字化檔案管理人員帶來了長期的技術學習挑戰(zhàn)，稍有懈怠，就可能被時代所淘汰［４］。

２．３ ? 數(shù)字化檔案管理的基礎建設水平不足

要實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案的數(shù)字化管理，必須要有完善的數(shù)字化基礎硬件設施作為支持，比如計算機設備、掃描設備、打印設備、服務器設備等，數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)構建的前期，無疑要投入大量的人力、物力以及財力。很多醫(yī)療保險單位由于資金條件的限制，無法提供充分的硬件設施支持，導致數(shù)字化檔案管理技術未能全面發(fā)揮其效用。從醫(yī)療保險數(shù)字化檔案管理現(xiàn)狀來看，各地區(qū)醫(yī)保機構基本上只提供檔案的信息化錄入以及資料檢索服務，其他對于數(shù)字化檔案信息進行分析處理、深度挖掘等方面的技術應用較少?；蛘卟糠轴t(yī)保單位雖然提供了相應功能的硬件設施，但是在產(chǎn)品選型方面有很大差異，導致數(shù)字化檔案管理的效果千差萬別，后期進行數(shù)字化資源共享與統(tǒng)一管理的過程中，存在很多難點問題，數(shù)字化檔案管理的整體質量并不高。部分地區(qū)的醫(yī)療保險機構甚至還沒有完全實現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務的全自動化辦公，傳統(tǒng)紙質檔案管理與數(shù)字化檔案管理模式長期并行，大量的檔案管理工作需要重復開展，給檔案管理人員造成了很大的工作負擔，同時也嚴重降低了檔案管理的效率［５］。

３ ? ? ?新時期提高醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理水平的有效策略

３．１ ? 完善數(shù)字化檔案管理機制

首先，要建立統(tǒng)一、規(guī)范的數(shù)字化檔案管理標準。比如，電子檔案的存檔格式以及檔案內容等，都要有明確的管理要求，確保同類型數(shù)字檔案按照一致的錄入標準存檔，便于后期進行檔案調閱使用時，能夠快捷、高效地進行資源篩選。再比如，所使用的數(shù)字化檔案管理軟件，也要盡可能統(tǒng)一，便于對不同業(yè)務部門的醫(yī)療保險檔案進行資源整合時，能夠順利實現(xiàn)系統(tǒng)兼容銜接。此外，還要明確規(guī)定數(shù)字化檔案資源的管理范圍及保管期限，以確保數(shù)字化檔案管理內容的全面性、完整性，以及檔案資源銷毀處理時間的合理性，避免出現(xiàn)隨意處理檔案資源的現(xiàn)象發(fā)生。其次，要完善醫(yī)療保險檔案的數(shù)字化管理系統(tǒng)，同時確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。為此，需要不斷更新系統(tǒng)，并定期進行安全漏洞的檢測和修復，建立備份機制，并設置安全訪問權限和登錄信息審計，確保參保人的信息安全得到保障。最后，要加強檔案管理人員的職業(yè)素質和管理能力培養(yǎng)，提高其數(shù)字化檔案管理知識和技能水平，保證其熟練掌握檔案管理的相關知識和操作技巧，在檔案處理和數(shù)據(jù)錄入過程中嚴格遵守各項規(guī)定和標準，確保數(shù)字化檔案管理的準確性和可靠性。

總之，在醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理工作中，應建立規(guī)范的檔案管理制度和標準化的管理流程，以確保數(shù)字化檔案管理的資料準確、信息真實，為參保人提供更加安全可靠的保障服務。

３．２ ? 打造強有力的高素質的檔案管理團隊

在醫(yī)療保險改革的當前階段，數(shù)字化檔案管理成為推進醫(yī)療保險改革的重要支撐，必須建立起一支強有力的、高素質的數(shù)字化檔案管理團隊，才能使醫(yī)療保險檔案管理朝著數(shù)字化方向深入發(fā)展。首先，需要加強數(shù)字化檔案管理人員的培養(yǎng)和引進。在培養(yǎng)方面，建立完善的數(shù)字化檔案管理人才培養(yǎng)機制，定期組織培訓和考核，提供相關技能及管理知識培訓，培養(yǎng)出一支數(shù)字化檔案管理專業(yè)人才隊伍。在引進方面，聘請有經(jīng)驗、高技能的管理人才，借鑒國際先進經(jīng)驗，推動數(shù)字化檔案管理的不斷發(fā)展。其次，要加強數(shù)字化檔案管理人員的管理。建立數(shù)字化檔案管理人員的考核評價指標體系，為數(shù)字化檔案管理人員的職業(yè)發(fā)展提供支持，同時建立對數(shù)字化檔案管理人員的激勵和約束機制。再次，加強數(shù)字化檔案管理人員的團隊協(xié)作。數(shù)字化檔案管理涉及人員眾多，部門之間以及個人之間應該形成密切的協(xié)作，建立有效的溝通渠道和工作機制，實現(xiàn)數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)的高效協(xié)調運作。最后，注重數(shù)字化檔案管理人員的職業(yè)形象塑造，強化員工的職業(yè)道德和管理理念，加強關愛和幫扶，增強員工的歸屬感和凝聚力，為數(shù)字化檔案管理提供堅實的人才基礎。

總之，建立強有力的、高素質的數(shù)字化檔案管理團隊，是推動醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理的必要條件，是保障醫(yī)療保險檔案信息安全的重要手段，也是檔案管理創(chuàng)新的重要力量，可以助力醫(yī)療保險檔案管理朝著安全、高效、數(shù)字化的方向不斷推進。

３．３ ? 加強數(shù)字化檔案管理基礎設施建設

醫(yī)療保險檔案管理是一項重要的工作，關系到廣大參保人員的切身利益。醫(yī)療保險檔案的基礎設施建設是數(shù)字化管理的重要保障，為了順利地推進醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理，醫(yī)療保險檔案管理部門需要加大投入力度，加強醫(yī)療保險檔案管理硬件和軟件等基礎設施建設。首先，加強互聯(lián)網(wǎng)基礎設施建設，包括建設網(wǎng)絡環(huán)境，提高網(wǎng)絡帶寬，增強網(wǎng)絡穩(wěn)定性和可靠性，為醫(yī)療保險檔案的數(shù)字化建設提供可靠的網(wǎng)絡應用保障。其次，加強檔案管理硬件設備的建設，包括計算機、服務器、打印機、復印機、掃描儀等基礎設施建設，滿足醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理工作的需要。此外，建設好醫(yī)療保險檔案管理辦公空間，提高檔案處理效率和團隊協(xié)作能力。再次，加強醫(yī)療保險檔案軟件建設，包括檔案數(shù)字化管理系統(tǒng)的構建和維護，建立穩(wěn)定、安全、高效的數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)在線查詢、快速歸檔和分類管理等數(shù)字化管理工作。最后，注重檔案管理和服務質量的提升，建立完善的管理體系和服務標準，提高醫(yī)療保險檔案管理的質量和服務水平，保障參保人的合法權益。在具體實踐中，筆者所在單位積極響應上級號召，采取了一系列措施，推進醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理，制訂了符合本單位實際情況的數(shù)字化檔案管理計劃，與醫(yī)療保險檔案基礎設施建設有機融合。充分考慮了各崗位人員的風險，以落實工作的執(zhí)行和維護為前提，積極發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使整個數(shù)字化檔案管理工作得以順利、高效推進。

總之，加大基礎設施投入是數(shù)字化檔案管理成功的關鍵，醫(yī)療保險檔案管理部門應根據(jù)本單位實際情況和工作要求，加大數(shù)字化建設力度，提高醫(yī)療保險檔案管理的數(shù)字化水平，保障參保人的合法權益。

４ ? ? ?結束語

醫(yī)療保險檔案信息化建設是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理的重要組成部分，也是適應社會和時代發(fā)展需要的重要舉措。隨著信息技術的不斷進步和發(fā)展，信息化已經(jīng)成為當今世界社會發(fā)展的大趨勢。加強醫(yī)療保險檔案信息化建設不僅是醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，更是整個社會可持續(xù)發(fā)展的必然要求。醫(yī)療保險部門應該積極貫徹落實國家的政策，不斷推動醫(yī)療保險檔案數(shù)字化建設，提升服務質量，為廣大參保人提供更優(yōu)質的服務。需要指出的是，醫(yī)療保險檔案信息化建設不僅需要政府部門的支持和投入，更需要社會各方的共同參與和努力。各級醫(yī)療保險部門應該緊密聯(lián)合起來，協(xié)同推進醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理建設，加強合作，充分發(fā)揮各方的優(yōu)勢，從根本上解決醫(yī)療保險檔案管理中所面臨的問題，促進醫(yī)療保險數(shù)字化服務體系的完善。醫(yī)療保障部門要以此為契機，積極發(fā)展數(shù)字化管理模式，打造數(shù)字化醫(yī)療保障服務平臺，為廣大人民群眾提供更加豐富、更加高效的醫(yī)療保障服務。

主要參考文獻

［１］張彩霞．數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的策略分析［Ｊ］．蘭臺內外，２０２２（１１）：２２－２４．

［２］馬淑芹．數(shù)字化時代提高醫(yī)院檔案管理有效性的策略探討［Ｊ］．世界最新醫(yī)學信息文摘，２０１８，１８（１０）：１４８－１４９．

［３］田曉光．數(shù)字化管理在醫(yī)療檔案管理中的應用［Ｊ］．城建檔案，２０２０（２）：２．

［４］李莉．醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略［Ｊ］．中外企業(yè)家，２０２０（１７）：１４４．

［５］李娜記．醫(yī)保檔案信息化管理的意義及其策略分析［Ｊ］．中國科技投資，２０１８（８）：１９３．