顧建軍，歐展聰

(中山大學(xué)中山眼科中心，眼科學(xué)國家重點實驗室，廣東省眼科視覺科學(xué)重點實驗室，廣州 510060)

角膜移植包括穿透性角膜移植以及角膜成分移植，是目前治療角膜盲的重要手術(shù)措施。常規(guī)角膜移植在治療眼表相對良好的角膜病變，如圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良等具有較高的手術(shù)成功率，有些甚至可以接近90%。為何要開展人工角膜研究與應(yīng)用？主要由于常規(guī)角膜移植在終末期眼表患者的手術(shù)復(fù)明成功率很低，比如嚴重的眼部化學(xué)傷和熱燒傷、角膜緣干細胞缺乏、角膜廣泛血管化以及自身免疫性疾病等。對于這類疾病，人工角膜是一項重要的治療手段。人工角膜的研發(fā)已有200年的歷史，當(dāng)代人工角膜技術(shù)的改良與臨床醫(yī)生及材料科學(xué)界的合作密切相關(guān)。目前較為常見的人工角膜類型包括波士頓人工角膜，骨齒型人工角膜，AlphaCor人工角膜，F(xiàn)yodorov-Zuev人工角膜及領(lǐng)扣型人工角膜。波士頓人工角膜由于手術(shù)操作相對簡單，患者預(yù)后良好，是目前全世界應(yīng)用最廣泛的一型人工角膜。封面展示了波士頓Ⅰ型人工角膜植入眼內(nèi)的圖像，其中佩戴的治療性角膜接觸鏡是為了減少眼表淚液蒸發(fā)對載體角膜上皮的損害。中央為透明的人工角膜鏡柱，直徑為3.5 mm，材料成分為聚甲基丙烯酸甲酯，其屈光度為人體角膜及晶狀體的總和，并可以根據(jù)眼軸的參數(shù)選配與之相適應(yīng)的人工角膜。載體角膜后部為由鈦合金材料組成的人工角膜后板，直徑為8.5 mm，其厚度較之前設(shè)計的聚甲基丙烯酸甲酯后板明顯變薄，減少了對前房及房角的影響。后板多孔的改良結(jié)構(gòu)是為了載體角膜獲得房水的營養(yǎng)，防止載體角膜出現(xiàn)溶解變薄。各類新型人工角膜的研發(fā)與應(yīng)用，為難治性角膜疾病患者的復(fù)明，提供了新的希望。