牛家峰，張東方，楊舒喬

（1 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000；2 青島市中醫(yī)醫(yī)院(海慈醫(yī)院)，山東 青島 266000）

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，通過對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，可為學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人體解剖學(xué)課程教學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生通過理論教學(xué)，可以對(duì)人體的器官組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)等形成一個(gè)初步的感性認(rèn)識(shí)，但僅僅停留在感性認(rèn)識(shí)階段會(huì)對(duì)后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)造成不利影響，因此，人體解剖學(xué)的教學(xué)必須要有實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生通過對(duì)真實(shí)標(biāo)本的觀察學(xué)習(xí)，會(huì)更深刻的理解理論知識(shí)，從而做到理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)現(xiàn)感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。本研究將中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)應(yīng)用于高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，取得了理想的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 抽取2022 級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)合堂班級(jí)，其中一個(gè)合堂班級(jí)為觀察組，另一個(gè)合堂班級(jí)為對(duì)照組。對(duì)照組118 人，其中男59 人，女59 人；平均年齡（19±0.53）歲；觀察組120 人，其中男61 人，女59 人；平均年齡（19±0.25）歲。兩組學(xué)生基線資料比較，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即實(shí)驗(yàn)課上由教師帶領(lǐng)學(xué)生先進(jìn)行理論知識(shí)的回顧，然后再通過標(biāo)本向?qū)W生講解相關(guān)結(jié)構(gòu)，最后由學(xué)生結(jié)合課本內(nèi)容以及教師的講解，以小組為單位自行觀察學(xué)習(xí)標(biāo)本。

對(duì)照組采用中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)：第一步，教師介紹中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)的功能，講解數(shù)字人系統(tǒng)的操作方式及操作界面；第二步，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，通過數(shù)字人系統(tǒng)展示相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)，由教師進(jìn)行詳細(xì)的講解展示，通過標(biāo)本的放大、縮小、旋轉(zhuǎn)、剝離、重點(diǎn)結(jié)構(gòu)注釋等向?qū)W生詳細(xì)的介紹相關(guān)內(nèi)容；第三步，學(xué)生自行操作中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)，教師從旁指導(dǎo)，直至學(xué)生可以熟練操作；第四步，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容，向?qū)W生提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生以小組為單位利用數(shù)字人系統(tǒng)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)；第五步，各小組向其它小組講解相關(guān)內(nèi)容；第六步，教師總結(jié)并進(jìn)行隨堂測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo) （1）期末考試成績(jī)：題型包括選擇題（20分）、填空題（10 分）、名詞解釋（10 分）、問答題（30 分）及識(shí)圖題（30 分），滿分100 分。（2）實(shí)驗(yàn)課隨堂測(cè)試：每次實(shí)驗(yàn)課選擇和本次課程相關(guān)的、典型的題測(cè)試，滿分為50 分。（3）學(xué)生的認(rèn)可度和接受度：包括是否可以提高學(xué)習(xí)興趣、是否可以提高自學(xué)能力、是否有利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解以及是否可以提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0 軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用± s 以及n（%）表示，分別采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末考試成績(jī)比較 兩組選擇題、填空題、名詞解釋、問答及識(shí)圖得分比較，P 均<0.05。見表1。

表1 兩組期末考試成績(jī)比較（ ±s，分）

表1 兩組期末考試成績(jī)比較（ ±s，分）

組別 n 選擇題 填空題 名詞解釋 問答 識(shí)圖 總分觀察組 120 18.24±1.29 9.01±0.89 9.14±0.76 29.85±0.15 29.88±0.12 98.24±1.76對(duì)照組 118 16.30±1.65 8.44±1.16 8.89±0.59 27.74±1.98 27.96±1.21 96.57±2.45

2.2 兩組隨堂測(cè)試成績(jī)比較 觀察組隨堂測(cè)試平均成績(jī)（49.55±0.45）分，對(duì)照組隨堂測(cè)試平均成績(jī)（47.84±1.56）分，兩組比較，t=11.530，P<0.05。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法接受度及認(rèn)可度比較 見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法接受度及認(rèn)可度比較[ n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程包括教師講解示教，然后提出要求，學(xué)生觀察標(biāo)本，最后教師總結(jié)。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師始終處于指導(dǎo)地位，學(xué)生只是被動(dòng)的接受，因此，不能很好的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果大打折扣。同時(shí)，還存在以下不足：現(xiàn)存的尸體數(shù)量無法滿足教學(xué)需要；制作標(biāo)本的過程時(shí)間長(zhǎng)，成本高；標(biāo)本在使用過程中容易受到損壞，尤其是一些精細(xì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致教學(xué)標(biāo)本緊缺。而且，隨著學(xué)校招生數(shù)量的不斷增加，導(dǎo)致示教標(biāo)本數(shù)量、解剖模型數(shù)量相對(duì)減少，也不利于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。為了有效提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果，不少學(xué)者進(jìn)行了研究，龔憲宇等將“以疾病為中心”教學(xué)方法應(yīng)用于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，顯著提高了人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[1]。黎慧玲等將PBL 結(jié)合TBL 教學(xué)法應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及臨床思維能力[2]。

中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)是由山東數(shù)字人科技股份有限公司研發(fā)的人體解剖學(xué)教學(xué)軟件，該軟件通過計(jì)算機(jī)技術(shù)以及圖像處理技術(shù)，將大量的人體斷面數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合重構(gòu)，最終形成完整的人體三維立體結(jié)構(gòu)圖像。中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)的界面主要包括以下六個(gè)模塊：系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、臨床病例、解剖學(xué)微課以及自主學(xué)習(xí)。而每一個(gè)模塊的界面包括以下三個(gè)展示區(qū)：斷層顯示區(qū)域、三維顯示區(qū)以及目錄結(jié)構(gòu)區(qū)，三個(gè)區(qū)域相關(guān)聯(lián)，任何一個(gè)區(qū)域顯示的任何解剖結(jié)構(gòu)，其它兩個(gè)區(qū)域都會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的突出顯示。系統(tǒng)可以直接用鼠標(biāo)操作，也可以進(jìn)行觸摸操作，選擇預(yù)觀測(cè)的結(jié)構(gòu)，然后可以對(duì)標(biāo)本進(jìn)行放大、縮小、平移等操作。標(biāo)本旋轉(zhuǎn)功能：數(shù)字人可以實(shí)現(xiàn)預(yù)觀察標(biāo)本的任意角度的旋轉(zhuǎn)。透明度調(diào)節(jié)功能：可以對(duì)觀察的標(biāo)本進(jìn)行透明度調(diào)節(jié)，從而可以更有效、更直觀的觀察內(nèi)層結(jié)構(gòu)。解剖結(jié)構(gòu)的隱藏和顯示功能：在觀察標(biāo)本的過程中，可以對(duì)其任意解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示和隱藏，從而使標(biāo)本觀察更具層次感，有效實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的剝離。解剖結(jié)構(gòu)著色功能：可以對(duì)不同的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行染色，便于突出顯示。在日常教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)授課需要，對(duì)所展示的器官構(gòu)造進(jìn)行拆分組合，有針對(duì)性的制備實(shí)驗(yàn)教學(xué)示教標(biāo)本。

本研究將中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，結(jié)果表明，觀察組不同題型得分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)課隨堂測(cè)試成績(jī)比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，學(xué)生對(duì)不同實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式的接受度和認(rèn)可度比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)生動(dòng)力，從結(jié)果中可以看到，中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大學(xué)階段學(xué)生的求知欲比較強(qiáng)，對(duì)新鮮事物的接受能力也比較強(qiáng)，因此，數(shù)字人系統(tǒng)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因數(shù)字人系統(tǒng)可以反復(fù)操作，并且可以實(shí)現(xiàn)對(duì)組織結(jié)構(gòu)的放大、縮小、隱藏等不同操作，在操作過程中，可以與課本理論知識(shí)相互印證，所以可以有效提高學(xué)生的自學(xué)能力以及對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，在數(shù)字人操作及后續(xù)的講解過程中，需要小組內(nèi)成員分工明確相互合作，相互補(bǔ)充，因此，可以有效提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。但是，數(shù)字人應(yīng)用在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也存在不足之處[3-6]：第一，不利于教師提高自身業(yè)務(wù)能力：傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)前，教師需要做充足的準(zhǔn)備，需要花大量的時(shí)間去制作標(biāo)本，在標(biāo)本的制作過程中可以促進(jìn)教師對(duì)理論知識(shí)的理解，可以有效提高標(biāo)本制作技能，而應(yīng)用數(shù)字人系統(tǒng)雖然可以節(jié)省時(shí)間和精力，但是不利于教師業(yè)務(wù)能力的提升，尤其是專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。第二，缺乏真實(shí)性，不利于學(xué)生自身能力的提升。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的就是通過實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相聯(lián)系，學(xué)生只有通過觀察、觸摸、解剖真實(shí)標(biāo)本，才能夠體會(huì)人體結(jié)構(gòu)的質(zhì)感，同時(shí)，也能夠熟悉不同解剖器械的功能和用途，但是數(shù)字人系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)上述目的。第三，短時(shí)輸出信息量較大，學(xué)生無法完全消化，尤其是對(duì)于計(jì)算機(jī)操作不熟練的學(xué)生，數(shù)字人的應(yīng)用反而成為了一種負(fù)擔(dān)。第四，數(shù)字人系統(tǒng)內(nèi)容有待進(jìn)一步完善，同時(shí)，一些細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

綜上所述，中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)高職院校人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以有效提高教學(xué)效果，且學(xué)生認(rèn)可度和接受度較高。