宋 青，趙淑敏，袁 琳

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

隨著國(guó)內(nèi)藥物臨床試驗(yàn)市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)張，建立規(guī)范化的質(zhì)量管理體系成為迫切而持續(xù)的需要。在這個(gè)大趨勢(shì)下，我國(guó)臨床研究協(xié)調(diào)員（Clinical Research Coordinator，CRC）的發(fā)展迎來歷史性機(jī)遇[1]。目前，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有CRC 從業(yè)人員10 300 人左右，只有部分具有護(hù)理、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。在該領(lǐng)域，尚未形成統(tǒng)一、有效的CRC 培訓(xùn)機(jī)制。而在人才培養(yǎng)層面，無論在?？?、本科還是研究生學(xué)歷教育中，均沒有開設(shè)CRC 專業(yè)，即沒有明確的學(xué)科體系支撐CRC 的培養(yǎng)[2]。為此，菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校從2019 年起，通過校企合作的方式，在護(hù)理專業(yè)中增加護(hù)理（科研護(hù)理方向）。該方向在制定人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、實(shí)習(xí)安排等方面，增加了大量臨床研究和CRC 的相關(guān)內(nèi)容，并由合作企業(yè)參與教學(xué)。2022 年，科研護(hù)理方向有了第一批畢業(yè)生。本研究通過問卷調(diào)查了解這批學(xué)生的就業(yè)情況及CRC 發(fā)展前景，并對(duì)改進(jìn)科研護(hù)理方向人才培養(yǎng)提出合理建議。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 于2022 年12 月選擇菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2022 年畢業(yè)的全日制護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）學(xué)生97 人。其中男生26 人（26.80%），女生71 人（73.20%）；生源地分布：來自農(nóng)村60人（61.86%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)14 人（14.43%），城市23人（23.71%）；獨(dú)生子女34 人（35.05%），非獨(dú)生子女63 人（64.95%）；學(xué)生干部16 人（16.49%），非學(xué)生干部81 人（83.51%）。

1.2 調(diào)查工具 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括三個(gè)部分：（1）一般資料：性別、年齡、生源地、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部等。（2）就業(yè)情況：職業(yè)、工作城市、工作單位性質(zhì)、工作時(shí)長(zhǎng)、月收入等。（3）工作滿意度：采用Warr設(shè)計(jì)的工作滿意度量表，共15 個(gè)條目[3]。量表采用Likert5 級(jí)計(jì)分法（1 表示非常不滿意，2 表示不滿意，3 表示一般，4 表示滿意，5 表示非常滿意），總分為15～75 分，得分越高，表示對(duì)工作越滿意[4]。

1.3 資料收集 將調(diào)查問卷制作成電子問卷，并生成二維碼和問卷鏈接，利用問卷平臺(tái)自帶功能，將題目設(shè)置成為“必答題”以保證問卷填寫的完整性。通過邏輯設(shè)置，將專升本在讀和未就業(yè)學(xué)生的題目自行跳轉(zhuǎn)以保證問卷填寫的準(zhǔn)確性。獲取畢業(yè)生聯(lián)系方式，解釋說明本次調(diào)查的目的并征得同意，發(fā)送二維碼或者鏈接。回收問卷97 份，其中有效問卷97 份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)調(diào)查對(duì)象的個(gè)人基本信息、就業(yè)基本信息、工作滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就業(yè)情況

2.1.1 就業(yè)率 本研究將繼續(xù)攻讀專升本的27 人（27.84%）納入就業(yè)范疇，護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）就業(yè)率達(dá)96.9%。其中從事護(hù)理工作35 人（36.08%），從事CRC 工作22 人（22.68%），從事其他職業(yè)6人（6.19%），自主創(chuàng)業(yè)4人（4.12%），未就業(yè)3 人（3.09%）。從事其他職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生中，6 人（6.19%）工作與大學(xué)專業(yè)不相關(guān)。

2.1.2 工作地區(qū)和單位性質(zhì) 除了27 名畢業(yè)生繼續(xù)攻讀本科外，就業(yè)于山東省會(huì)城市濟(jì)南16 名，就業(yè)于山東省內(nèi)其他城市47 名，另在山東省外就業(yè)有4 名。就業(yè)單位主要集中在醫(yī)院、其他事業(yè)單位和私營(yíng)企業(yè)。其中三級(jí)醫(yī)院就業(yè)35 人，二級(jí)醫(yī)院就業(yè)6 人，其他事業(yè)單位7 人，私營(yíng)企業(yè)12 人。

2.1.3 證書獲取 除27 名專升本外，其余67 名畢業(yè)生有64 人（95.52%）取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，25 人（37.31%）取得了藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（Good Clinical Practice，GCP）證書，入職時(shí)63 人（94.04%）接受了工作單位的入職培訓(xùn)。

2.1.4 工作時(shí)長(zhǎng)與收入 每周工作時(shí)長(zhǎng)為36～40 小時(shí)34 人（50.75%），41～45 小時(shí)14 人（30.9%），46～50小時(shí)8人（11.94%），≤35小時(shí)7人（10.45%），≥51 小時(shí)4 人（5.97%）。畢業(yè)生月收入<3000元22 人（32.84%），3 001～5 000 元31 人（46.27%），5 001～7 000 元9 人（13.43%），7 001～9 000 元的畢業(yè)生3人（4.48%），9 001～11 000元2人（2.99%）。

2.2 護(hù)士工作和CRC 工作滿意度 工作滿意度平均分為（56.88±9.85）分，得分最低的3 個(gè)項(xiàng)目分別是：工作收入、工作穩(wěn)定性、工作條件。從事CRC工作的畢業(yè)生在2 個(gè)項(xiàng)目（工作中發(fā)揮自己能力的機(jī)會(huì)、將來提升的機(jī)會(huì)）中滿意度高于護(hù)士工作的畢業(yè)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 護(hù)士工作和CRC 工作的畢業(yè)生工作滿意度評(píng)分（±s，分）

表1 護(hù)士工作和CRC 工作的畢業(yè)生工作滿意度評(píng)分（±s，分）

項(xiàng)目 平均分 職業(yè) t P護(hù)士（n=35） CRC(n=22)總分平均分 56.88±9.85 55.2±9.87 59.5±9.44 -1.62 0.112工作的穩(wěn)定性 3.61±0.86 3.60±0.88 3.64±0.85 -0.15 0.878同事關(guān)系 3.88±0.71 3.77±0.77 4.05±0.58 -1.431 0.157工作條件 3.72±0.77 3.66±0.68 3.82±0.91 -0.762 0.449工作中的直接領(lǐng)導(dǎo) 3.81±0.85 3.77±0.84 3.86±0.89 -0.394 0.695良好工作表現(xiàn)得到認(rèn)可 3.97±0.80 3.86±0.69 4.14±0.94 -1.29 0.203工作單位的管理方式 3.79±0.80 3.69±0.83 3.96±0.72 -1.25 0.217工作中所承擔(dān)的職責(zé) 3.88±0.78 3.80±0.72 4.00±0.873 -0.94 0.351工作中發(fā)揮自己能力的機(jī)會(huì) 3.86±0.72 3.66±0.73 4.18±0.59 -2.851 0.006工作內(nèi)容的變化性 3.90±0.67 3.80±0.72 4.05±0.58 -1.35 0.182領(lǐng)導(dǎo)和下屬的關(guān)系 3.79±0.82 3.69±0.87 3.96±0.72 -1.21 0.23所提建議受重視的程度 3.86±0.74 3.71±0.75 4.09±0.68 -1.91 0.062選擇自己工作方式的自由性 3.84±0.77 3.71±0.79 4.05±0.72 -1.59 0.117將來提升的機(jī)會(huì) 3.90±0.77 3.69±0.83 4.23±0.53 -2.722 0.009工作時(shí)數(shù) 3.82±0.85 3.66±0.80 4.09±0.89 -1.93 0.059工作收入 3.26±1.01 3.17±1.01 3.41±1.01 -0.86 0.392

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）就業(yè)率及專業(yè)對(duì)口率高 高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量越來越被重視，黨的十九大明確提出“要提高就業(yè)質(zhì)量和人民收入水平”。有學(xué)者認(rèn)為就業(yè)質(zhì)量主要包括社會(huì)評(píng)價(jià)滿意度、畢業(yè)生滿意度及雇主滿意度三個(gè)維度，并依此構(gòu)建了就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[5]。本研究雖未使用此評(píng)價(jià)體系進(jìn)行就業(yè)調(diào)查，但問卷內(nèi)容涵蓋了就業(yè)率、薪酬水平、工作時(shí)間、單位性質(zhì)、職業(yè)發(fā)展前景等重要指標(biāo)，可以較全面反映就業(yè)情況。本研究顯示，護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）就業(yè)率為96.9%。半數(shù)以上在三甲醫(yī)院或者事業(yè)單位工作，工作內(nèi)容與大學(xué)所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，專業(yè)對(duì)口率高。除36.08%從事護(hù)理工作外，有22.68%畢業(yè)生選擇CRC 工作，10.31%選擇考公務(wù)員、三支一扶、征兵、自主創(chuàng)業(yè)等。可以認(rèn)為是市場(chǎng)和個(gè)人的雙向選擇。另有27.84%的畢業(yè)生選擇專升本，希望通過提升學(xué)歷層次提升綜合能力，增加就業(yè)資本。但從近些年的觀察來看，由于升本的本科院校以民辦院校為主，就業(yè)單位護(hù)理崗位日趨飽和以及對(duì)學(xué)歷要求不斷提高，專升本畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。從就業(yè)城市選擇上，大部分選擇在省內(nèi)就業(yè)。有研究顯示，就業(yè)地點(diǎn)的選擇主要受成績(jī)、家庭收入情況、工作與興趣匹配度、消費(fèi)水平、房?jī)r(jià)、就業(yè)壓力等因素的影響[6]。女生相對(duì)男生而言，就業(yè)流動(dòng)性較弱，多數(shù)畢業(yè)后選擇家鄉(xiāng)作為就業(yè)城市[7]。該專業(yè)畢業(yè)生以女生及農(nóng)村生源為主，因此選擇一線城市或省會(huì)城市就業(yè)人數(shù)少。

3.2 護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）職業(yè)選擇多元化 護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）就業(yè)時(shí)可選擇的職業(yè)種類更加豐富，尤其是較普通護(hù)理專業(yè)多了CRC 這個(gè)新興職業(yè)。CRC 是經(jīng)主要研究者授權(quán)，在臨床試驗(yàn)中協(xié)助研究者進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性判斷的相關(guān)事務(wù)性工作的人員[8]。目前CRC 的從業(yè)人員多為年輕人群，行業(yè)準(zhǔn)入門檻不高，自2018 年7 月27 日發(fā)布《關(guān)于調(diào)整藥物臨床試驗(yàn)審評(píng)審批程序的公告》以來，我國(guó)臨床試驗(yàn)的開展由審批制改為默示許可制[9]。臨床試驗(yàn)的項(xiàng)目數(shù)量迅速增加，質(zhì)量要求提高，臨床研究市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致對(duì)CRC 等相關(guān)人才需求明顯增加[10]。因此，護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）的人才培養(yǎng)，是符合市場(chǎng)需求的，為學(xué)生創(chuàng)造了更多的就業(yè)條件。但問卷調(diào)查顯示，選擇CRC 崗位的相較于選擇護(hù)理崗位的畢業(yè)生要少，考慮原因一方面是個(gè)人原因。有研究表明職業(yè)價(jià)值觀是就業(yè)選擇的重要影響因素。高職護(hù)理畢業(yè)生在就業(yè)選擇上，個(gè)人考量的前三位分別是“福利待遇”“單位級(jí)別”“個(gè)體發(fā)展”等外部經(jīng)濟(jì)和環(huán)境保障因素[11]。畢業(yè)生不了解CRC 這個(gè)行業(yè)的薪資和各方面情況，且學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)，大部分是實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)，因此在擇業(yè)時(shí)就會(huì)非常謹(jǐn)慎。另外，個(gè)人的興趣、對(duì)自身的認(rèn)識(shí)、性別、父母的干預(yù)等，都會(huì)影響對(duì)工作的選擇。另一方面則是CRC 行業(yè)本身的原因，作為新型職業(yè)，CRC 的培養(yǎng)、考核評(píng)估、晉升機(jī)制沒有完整建立，現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)沒有對(duì)CRC 工作職責(zé)與工作內(nèi)容予以明確的規(guī)定[12]。部分醫(yī)院外CRC 沒有良好的工作環(huán)境，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)CRC 的尊重度和認(rèn)可度低。因此，相比之下，更加穩(wěn)定、職業(yè)化程度更高的傳統(tǒng)護(hù)理行業(yè)更受畢業(yè)生的青睞。

3.3 護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）畢業(yè)生工作滿意度整體較高 工作滿意度是評(píng)價(jià)就業(yè)質(zhì)量的重要因素。它是個(gè)體對(duì)工作任務(wù)以及工作場(chǎng)所的物理和社會(huì)條件的態(tài)度或情緒反應(yīng)。工作滿意度無論對(duì)于員工個(gè)人的幸福感、行為、成長(zhǎng)、工作績(jī)效，還是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、核心競(jìng)爭(zhēng)力等都有著重要影響[13]。本研究顯示，護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）畢業(yè)生工作滿意度總體處于較高水平，但在工作收入方面滿意度最低。從問卷可知，月薪在3 001～5 000 元之間的人數(shù)最多，其結(jié)果同國(guó)內(nèi)畢業(yè)生就業(yè)總體調(diào)查結(jié)果一致[14]。在工作時(shí)長(zhǎng)方面，50.74%的畢業(yè)生每周工作36～40 小時(shí)。與社會(huì)上加班常態(tài)化的“996 工作制”不同，護(hù)士有更多的夜班時(shí)間，長(zhǎng)期夜班或加班容易導(dǎo)致工作倦怠，最終也會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至影響患者的安全。護(hù)士臨床工作繁忙，但收入有限，付出與收入不成正比。用人單位應(yīng)進(jìn)一步完善績(jī)效薪酬制度，滿足護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求。另外，護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀越正向，其工作滿意度越高，而工作滿意度與工作績(jī)效成正相關(guān)[15]。因此提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同感也尤為重要。護(hù)士和CRC兩組相比，從事CRC 工作的畢業(yè)生在工作滿意度總分上稍高于護(hù)士工作。在工作中發(fā)揮自己能力的機(jī)會(huì)、將來提升的機(jī)會(huì)這兩個(gè)項(xiàng)目上滿意度明顯較高。說明CRC 工作相較于護(hù)理工作，自主性更高，更有機(jī)會(huì)展示自己的能力，自我認(rèn)同感較高。且有研究顯示，院外CRC 在工作回報(bào)和組織管理方面的滿意度高于院內(nèi)CRC，北京、上海、廣州等一線城市的CRC 工作滿意度要高于其他地區(qū)[1]。因此，畢業(yè)生如果選擇CRC 作為職業(yè)，應(yīng)考慮工作城市、薪酬、工作單位的組織管理等多個(gè)因素。

通過本研究可知，護(hù)理專業(yè)（科研護(hù)理方向）畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量總體較好，就業(yè)選擇更多，薪資待遇達(dá)國(guó)內(nèi)平均水平，工作滿意度較高。但也反映出一些問題，如與普通護(hù)理相比，科研護(hù)理方向競(jìng)爭(zhēng)差異化不明顯，學(xué)生在就業(yè)選擇時(shí)仍優(yōu)先考慮護(hù)理崗位。未來十幾年，CRC 的需求量還會(huì)不斷持續(xù)增加，良好的職業(yè)發(fā)展前景將吸引更多高素質(zhì)人才的聚集。作為臨床研究行業(yè)生態(tài)圈中的輔助層，醫(yī)藥院校承擔(dān)著更多培養(yǎng)相關(guān)人才的使命，應(yīng)該進(jìn)行更積極的探索。學(xué)校在設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)要重視市場(chǎng)上崗位需求，提升專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；在實(shí)際教學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)，更加具有導(dǎo)向性；加強(qiáng)科研護(hù)理方向的校內(nèi)外實(shí)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到行業(yè)準(zhǔn)入要求；繼續(xù)深化校企合作，有針對(duì)性地增加崗位職業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)；吸引更多合作研究組織參與校內(nèi)招聘。從學(xué)校發(fā)展角度看，護(hù)理（科研護(hù)理方向）的人才培養(yǎng)緊跟市場(chǎng)需求，滿足學(xué)生職業(yè)發(fā)展多元化的要求，甚至可以此為突破口，打造優(yōu)勢(shì)品牌專業(yè)，提升學(xué)校知名度和影響力。從醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展角度看，科研護(hù)理方向的人才培養(yǎng)符合我國(guó)從醫(yī)藥生產(chǎn)大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國(guó)的發(fā)展規(guī)劃，對(duì)我國(guó)的臨床試驗(yàn)學(xué)科有著重要的推進(jìn)作用。