譚懷美 韋德群 劉英波

隨著中藥行業(yè)大品種、大中藥、大融合局面的出現(xiàn)，中醫(yī)藥人才的發(fā)展面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，對人才的數(shù)量與質(zhì)量提出更高的要求。同時(shí)在新時(shí)代的改革浪潮中，高職招生政策的頒布與改革，生源多樣性的招收占比也越來越大，在尊重創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才成長和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的前提下，如何對高職院?！爸兴幩巹W(xué)”課程教學(xué)改革，守正創(chuàng)新，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥特色技術(shù)，更好地培養(yǎng)符合社會(huì)需求的中醫(yī)藥人才，是高職院校目前亟待解決的問題之一。傳統(tǒng)的理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式和方法很難適應(yīng)當(dāng)前生源差異性、個(gè)性化及數(shù)量變化的發(fā)展，急需針對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)模式及方法進(jìn)行改革與創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)未來學(xué)科和專業(yè)發(fā)展方向的需求。我校遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校是貴州省示范性高職院校、優(yōu)質(zhì)高職院校和“雙高”項(xiàng)目建設(shè)學(xué)校，藥學(xué)系的中藥學(xué)專業(yè)為省級特色骨干專業(yè)、省級重點(diǎn)中醫(yī)藥專業(yè)群中的核心專業(yè)。然而中藥藥劑學(xué)課程不僅是中藥學(xué)專業(yè)的核心專業(yè)課程、國家執(zhí)業(yè)中藥師考試重點(diǎn)內(nèi)容，還是中藥師考試必考學(xué)科，國家級、省市級中藥傳統(tǒng)技能大賽的參賽學(xué)科和藥物制劑工（25個(gè)工種）和“1+X”證書中藥物制劑生產(chǎn)的培訓(xùn)課程，更是培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在中藥制劑生產(chǎn)過程中樹立藥品質(zhì)量意識(shí)，產(chǎn)品質(zhì)量源于設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制根于過程；是一門技能操作性強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的學(xué)科，為學(xué)生畢業(yè)后走上中藥制劑生產(chǎn)、檢驗(yàn)、管理、研發(fā)、調(diào)劑和合理應(yīng)用等相關(guān)工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和崗位技能操作需求。

1 教學(xué)現(xiàn)狀

目前很多高職院校的中藥藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容仍然保留著傳統(tǒng)基本構(gòu)架，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與執(zhí)（職）業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及生產(chǎn)過程脫節(jié)，不能滿足企業(yè)崗位能力的需求，學(xué)生不能獨(dú)立完成基本技能和綜合實(shí)訓(xùn)技能的操作；實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式和方法陳舊，沒有設(shè)計(jì)從簡單到復(fù)雜進(jìn)階式的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，沒有凸顯個(gè)性化的培養(yǎng)。盡管目前已有采用“自主學(xué)習(xí)”“以學(xué)生為中心”“工學(xué)結(jié)合”“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)模式對中藥藥劑學(xué)理論教學(xué)改革探索，但對該門課程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)改革探索研究較少，很多實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目過于簡單，達(dá)不到實(shí)訓(xùn)預(yù)期的目的，嚴(yán)重影響實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。高職院校為國家培養(yǎng)“應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才”，中藥藥劑學(xué)的教學(xué)改革必須解決“應(yīng)用型”和“中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才兩個(gè)問題，需要加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)的積累和強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐技能的能力。

2 改革內(nèi)容

2.1 融入思政內(nèi)容

培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信和專業(yè)認(rèn)同感，堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全員育人、全方位育人即“三全育人”。中醫(yī)藥是我國一座偉大的寶藏，需要我們一代又一代人不斷探索、傳承、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新。傳統(tǒng)中藥制劑強(qiáng)調(diào)“厚德” “精工”“毋減”的藥德藥道，以“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”等古訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范制藥及“德、誠、信”的職業(yè)精神，使學(xué)生意識(shí)到將來在工作崗位需秉承高度負(fù)責(zé)、誠信的精神，才能生產(chǎn)出使人民放心、安全的藥品。傳統(tǒng)的師承模式通過口口相傳，很多品種密不外傳導(dǎo)致很多制藥技藝都已失傳，亟待挖掘與整理、搶救與保護(hù)。隨著國家有關(guān)振興中醫(yī)藥政策的頒發(fā)、鼓勵(lì)和支持，進(jìn)一步明確我們作為高職中藥工作者肩負(fù)著傳承祖國傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)的使命和責(zé)任。如中藥丸劑是傳統(tǒng)劑型之一，其制備技術(shù)也是中藥制劑制備特色技術(shù)之一，我們將所在地區(qū)企業(yè)的特色品種——國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“廖氏化風(fēng)丹”的產(chǎn)品文化及生產(chǎn)技術(shù)融入教學(xué)課堂，深深地吸引了同學(xué)們，使學(xué)生感受到中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的科學(xué)性、復(fù)雜性，同時(shí)增強(qiáng)對當(dāng)?shù)厮幤蟮恼J(rèn)識(shí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的文化自信，從而堅(jiān)定學(xué)生對傳承傳統(tǒng)中藥制劑技藝的信念。

2.2 校企融合、重組實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

以崗位能力為本位，就業(yè)為導(dǎo)向，對中藥學(xué)專業(yè)崗位群能力要求進(jìn)行調(diào)研和分析，經(jīng)反復(fù)論證，產(chǎn)業(yè)崗位群能力需求→工作任務(wù)→核心技能→核心課程→建立課程標(biāo)準(zhǔn)→優(yōu)化教材編寫或遴選內(nèi)容。根據(jù)企業(yè)（單位）人才需求，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、行業(yè)需求、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律等要素有機(jī)結(jié)合融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，做到因材施教，產(chǎn)教研融合。從2013年以來，我系將具體生產(chǎn)崗位的技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)、全國執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容、藥士考試內(nèi)容、職業(yè)工種（中藥制劑工、中藥檢驗(yàn)工）考試內(nèi)容、省市級和國家級技能競賽參賽內(nèi)容吸納到《中藥藥劑學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容中，課程內(nèi)容與執(zhí)（職）業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及企業(yè)生產(chǎn)工作任務(wù)所需的崗位能力有效對接。通過和企業(yè)進(jìn)行深度合作，聘請企業(yè)技術(shù)骨干作為兼職教師到學(xué)校進(jìn)行授課或根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容將學(xué)生安排到企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，達(dá)到“上課即上崗”要求，很大程度上縮短了學(xué)生企業(yè)頂崗或輪崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)時(shí)間和提升崗位勝任能力，使學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容有理、有用。

2.3 實(shí)訓(xùn)模式改革

結(jié)合中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，校企專兼職教師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制訂以 “教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，自主學(xué)習(xí)，教、學(xué)、做、評一體”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。將中藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程與中藥藥劑學(xué)課程實(shí)訓(xùn)流程及內(nèi)容充分整合，建立以單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)為“點(diǎn)”、綜合實(shí)訓(xùn)為“線”、企業(yè)頂崗、輪崗實(shí)習(xí)為“面”的“點(diǎn)、線、面”融合新實(shí)訓(xùn)模式。見圖1和圖2。

實(shí)訓(xùn)過程分為三個(gè)步驟：（1）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備。采取自由組合原則，以4個(gè)學(xué)生為一小組，形成穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。任課教師將實(shí)訓(xùn)操作指導(dǎo)、報(bào)告及考核標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生明確考核要求、方式，提前查閱教材和相關(guān)文獻(xiàn)資料，明確操作步驟及要點(diǎn)。（2）實(shí)訓(xùn)過程。按藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用過程操作，指導(dǎo)教師按實(shí)訓(xùn)操作規(guī)程進(jìn)行技能操作規(guī)范性評價(jià)、過程性評價(jià)，現(xiàn)場評出成績。（3）實(shí)訓(xùn)結(jié)束。各小組把制備好的樣品陳列在實(shí)訓(xùn)桌面上，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)自評、團(tuán)隊(duì)互評及教師對原始記錄書寫與實(shí)訓(xùn)報(bào)告綜合評價(jià)。

學(xué)生在校第二學(xué)年結(jié)束時(shí)到企業(yè)進(jìn)行頂崗及輪崗實(shí)習(xí)，企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)崗位需求，并結(jié)合學(xué)生意愿進(jìn)行頂崗或輪崗，實(shí)習(xí)期間由企業(yè)相應(yīng)崗位技術(shù)骨干教師指導(dǎo)，以企業(yè)員工的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合立體“面”的實(shí)習(xí)與評價(jià)。見表1。

2.4 評價(jià)機(jī)制改革

采取基于全過程多元化的評價(jià)方式對中藥藥劑學(xué)課程實(shí)訓(xùn)進(jìn)行考核，每次實(shí)訓(xùn)的綜合成績包含中藥制劑制備過程性評價(jià)、成型評價(jià)、團(tuán)隊(duì)自評、團(tuán)隊(duì)互評、技能操作規(guī)范性評價(jià)、原始記錄書寫、實(shí)訓(xùn)報(bào)告相結(jié)合的多元評價(jià)機(jī)制。實(shí)訓(xùn)過程中注重原始記錄的書寫，嚴(yán)格按照生產(chǎn)要求，詳細(xì)、及時(shí)、完整地記錄實(shí)訓(xùn)全過程，實(shí)訓(xùn)完成后進(jìn)行實(shí)訓(xùn)過程及結(jié)果分析。見表2。

3 改革成效

3.1 改變學(xué)習(xí)理念

在中藥藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中以優(yōu)秀畢業(yè)生的典型案例對學(xué)生進(jìn)行宣講和激勵(lì)，使學(xué)生喜歡和熱愛自己所學(xué)的專業(yè)和課程，對畢業(yè)后的就業(yè)充滿信心。充分利用現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+線上、線下+移動(dòng)泛在學(xué)習(xí)方式”，逐漸從被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)，個(gè)體學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)合作學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)同學(xué)習(xí)，由接受性學(xué)習(xí)變?yōu)樘骄啃詫W(xué)習(xí)；同時(shí)將理論知識(shí)與生產(chǎn)中的實(shí)際問題相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

在實(shí)訓(xùn)過程中建立穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都規(guī)定有任務(wù)，并將具體任務(wù)分解到每一位隊(duì)員，在工作任務(wù)中促進(jìn)交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。通過增設(shè)“過程性評價(jià)”和“團(tuán)隊(duì)互評”增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和競爭意識(shí)。

3.3 提升職業(yè)能力

學(xué)生在企業(yè)進(jìn)行立體“面”的實(shí)習(xí)，提升中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和科研能力，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題能力。很多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間就被企業(yè)破格提升為社會(huì)藥店的店長，地區(qū)銷售經(jīng)理，企業(yè)技術(shù)骨干等。同時(shí)可通過吸納學(xué)生參與到教師的科研項(xiàng)目中來，使學(xué)生的科研能力得到提高，拓寬學(xué)生專業(yè)視野，從而提升綜合素質(zhì)和能力。

3.4 提高就業(yè)競爭力

中藥藥劑學(xué)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革及應(yīng)用，教學(xué)質(zhì)量顯著提升，在我校中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要作用。不但對我校其他專業(yè)的課程教學(xué)改革起到引領(lǐng)和示范作用，特別是學(xué)生學(xué)會(huì)基本技能和綜合技能操作，學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束直接轉(zhuǎn)為企業(yè)員工，達(dá)到“畢業(yè)即就業(yè)”。近三年來，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)的就業(yè)率達(dá)96.0%以上。見表3。

4 討論

文化自信是一個(gè)民族、一個(gè)國家以及一個(gè)政黨對自身文化價(jià)值的充分肯定和積極踐行。作為現(xiàn)代高職院校的中醫(yī)藥工作者，我們要有中醫(yī)藥人的自信，勇于承擔(dān)將中醫(yī)藥國粹發(fā)揚(yáng)光大的擔(dān)當(dāng)和使命。中藥藥劑學(xué)是中藥傳統(tǒng)制劑的現(xiàn)代表現(xiàn)形式，培養(yǎng)的學(xué)生不能僅局限于理論知識(shí)的“形”的學(xué)習(xí)，還要有課程思政的“意”的提升和技術(shù)技能的“匠”的鍛造，要發(fā)自內(nèi)心的熱愛、崇尚和踐行中醫(yī)藥文化，讓中醫(yī)藥文化的火種始終照亮內(nèi)心深處，感悟和體驗(yàn)中醫(yī)藥文化的魅力與風(fēng)采，成為中醫(yī)藥文化的傳承者、引領(lǐng)者和推動(dòng)者。

通過校企深度融合，將中藥藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容重組及模式的改革，從簡單的技能操作到綜合的技能訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與企業(yè)生產(chǎn)崗位工作任務(wù)緊密對接，充分鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)，提升中醫(yī)藥文化自信和專業(yè)認(rèn)同感?；谌^程、多元化、多維度的實(shí)訓(xùn)評價(jià)機(jī)制，注重技能操作過程的規(guī)范性，強(qiáng)化藥品全面質(zhì)量意識(shí)性，有助于提高學(xué)生的技能操作水平和職業(yè)綜合素養(yǎng)，做好人民身體健康和生命安全的守護(hù)者。

中藥藥劑學(xué)課程擁有一支學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明、優(yōu)勢互補(bǔ)、專兼結(jié)合、“雙崗雙職”的具有共同愿景的創(chuàng)新型教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在教學(xué)過程中注重學(xué)情分析、根據(jù)學(xué)情靈活調(diào)整教法、進(jìn)行差異性和個(gè)性化教學(xué)；團(tuán)隊(duì)持續(xù)深化校企合作、產(chǎn)教融合，在課程共擔(dān)、教材共編的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“人才共育、資源共管、平臺(tái)共建、成果共享”，實(shí)施“師資互聘、人員互兼、能力互提、責(zé)任互擔(dān)”，著力建設(shè)好教師和企業(yè)員工理論和技能提升培訓(xùn)基地，打造校企命運(yùn)共同體，實(shí)現(xiàn)企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生、社會(huì)多方共贏的良好局面。

本文系貴州省教育廳項(xiàng)目（黔教辦職成[2018]158號）；遵醫(yī)高專教改字[2019]001號；貴州省高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目（遵市科合人才〔2017〕21號）；遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校聯(lián)合項(xiàng)目（編號：2016-4-17號）；貴州省教育廳項(xiàng)目（黔財(cái)教（2020）125號）；貴州省教育廳項(xiàng)目（黔教涵（2021）104號）；遵醫(yī)高專教改字（2020）015號；遵醫(yī)高專教改字（2020）016號。

通信作者：劉英波

（作者單位：遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校）