王智莉 代俏俏

摘 要：隨著人口老齡化程度的加深和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，為滿足半失能老人群體精神需求和保障他們有尊嚴(yán)、高質(zhì)量度過(guò)晚年生活，文章通過(guò)實(shí)地調(diào)查W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人的基本情況以及在現(xiàn)有照護(hù)服務(wù)中的困境。基于社會(huì)工作專業(yè)視角，以米德的符號(hào)互動(dòng)論為理論指導(dǎo)，通過(guò)小組工作介入，在滿足半失能老人精神需求的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社工專業(yè)化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)半失能老人再社會(huì)化，推動(dòng)建立半失能老人精神慰藉長(zhǎng)效機(jī)制。

關(guān)鍵詞：半失能老人；精神慰藉；小組工作

中圖分類號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ 文章編號(hào)：１００９ — ２２３４（２０23）12 — ００90 — ０5

根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，我國(guó)失能、半失能老年人約為4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%，預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)到9000萬(wàn)人以上［1］。隨著老齡社會(huì)化和家庭結(jié)構(gòu)小型化的發(fā)展趨勢(shì)，老人一旦失去自理能力，就需要人全天候陪護(hù)，除了要抽出大量時(shí)間親自照料，更需要情感的陪伴，這讓本就背負(fù)經(jīng)濟(jì)和工作壓力的家人更加焦慮無(wú)助，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為不少半失能家庭養(yǎng)老的首選。W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為沈陽(yáng)市眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)縮影，為半失能老人日常照護(hù)問(wèn)題的解決提供了可行方案，但是筆者在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)還不能滿足半失能老人精神需求，如何建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，讓半失能老人舒適、有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年，已然成為半失能老人家庭和全社會(huì)直面的挑戰(zhàn)。

一、W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人基本概況

（一）W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

W養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)位于沈陽(yáng)市Y社區(qū)，成立于2011年12月16日，本著“天下兒女養(yǎng)天下父母”的文化理念，堅(jiān)持“萬(wàn)家益康，幸福萬(wàn)家”的服務(wù)宗旨，以公建民營(yíng)模式開(kāi)發(fā)的具有小型化、專業(yè)化、多功能、包容性特點(diǎn)的居家型和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持公益

性與市場(chǎng)性，標(biāo)準(zhǔn)化與差異化相結(jié)合，在支撐規(guī)?；B(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上方面，發(fā)展集護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)康”養(yǎng)老服務(wù)新模式。機(jī)構(gòu)面積約

1000m2，共設(shè)有13個(gè)房間，23個(gè)床位，護(hù)理員6名，機(jī)構(gòu)采用“3+1>4”的模式，拓展集家政服務(wù)、外延服務(wù)、個(gè)性化定制服務(wù)等于一體化服務(wù)，滿足家庭內(nèi)外老年人的生活需求。如為失能和半失能老人提供全面健康營(yíng)養(yǎng)食譜、智能水療、中醫(yī)康復(fù)、助浴、緊急救助等個(gè)性化服務(wù)，提高老人晚年幸福指數(shù)。

（二）半失能老人的基本情況

截止到2021年底，W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人數(shù)量為22人，其中半失能老人數(shù)量為15人，平均年齡集中分布在70-85歲，其中男性為6人，女性為9人。半失能老人入住時(shí)長(zhǎng)為短則半年，長(zhǎng)達(dá)兩年。

1.半失能老人軀體功能狀況

小組工作介入的服務(wù)對(duì)象組成成員為15人，年齡分布在70—85歲，行動(dòng)不便的老人有5人，中風(fēng)造成偏癱的有3人，小組活動(dòng)開(kāi)展的時(shí)注意到機(jī)構(gòu)老人的身體情況，采用適老化游戲活動(dòng)，保證活動(dòng)的安全性。

2.半失能老人精神健康狀況

根據(jù)ICD—10診斷標(biāo)準(zhǔn)，小組成員中患有阿爾茨海默癥（進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，病程緩慢且不可逆）［2］有2人，患有抑郁癥有1人，剩下12位老人均伴有不同程度地焦慮癥，通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、消極態(tài)度，小組活動(dòng)通過(guò)益智、娛樂(lè)游戲緩解組員的認(rèn)知功能衰退情況，豐富日常生活。

3.半失能老人日?；?dòng)狀況

根據(jù)W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)資料顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人群體中喪偶有6人，大多數(shù)子女忙于日常工作，家屬探望頻率多達(dá)一月10次，少則一月1次或無(wú)。相對(duì)封閉的機(jī)構(gòu)環(huán)境空間使半失能老人際互動(dòng)的圈子變小，老人的日常交流也僅限于室友、護(hù)理員，但由于護(hù)理員工作任務(wù)重?fù)?dān)多，與老人的互動(dòng)交流也較少。老人的日?；顒?dòng)表現(xiàn)為看電視、聽(tīng)廣播戲曲、自言自語(yǔ)等簡(jiǎn)單形式，通過(guò)小組活動(dòng)開(kāi)展互動(dòng)聯(lián)歡豐富老人的日常生活，提供情感支持。

二、W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人的精神需求與服務(wù)困境分析

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人的精神需求

現(xiàn)階段，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提升和社會(huì)保障體系的構(gòu)建，老年人在衣食住行等基本需求得到滿足后，就會(huì)追求精神上的需要，最終達(dá)到精神慰藉的目的。精神慰藉，慰籍，即安慰、鼓勵(lì)的意思，老人的精神慰藉是指以老年人為服務(wù)對(duì)象或潛在服務(wù)對(duì)象，關(guān)注其精神上的需求，為其提供精神上的支持服務(wù)，實(shí)現(xiàn)他們精神上所需求的安慰與鼓勵(lì)目標(biāo)，也就是要關(guān)注人的心理及情感上的需求，并盡量予以滿足。以W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人的精神需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)實(shí)地調(diào)查、參與式觀察以及無(wú)結(jié)構(gòu)化訪談以探索半失能老人的精神層面的需求，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.情緒疏導(dǎo)的需要

處于半失能狀態(tài)的老人因行動(dòng)不便，終日待在房間或樓道，缺少日?；顒?dòng)載體與互動(dòng)平臺(tái)難以排遣心理壓力。存在孤獨(dú)、脾氣暴躁、情緒低落、悲憤等消極的情緒體驗(yàn)，而這些負(fù)面情緒的長(zhǎng)期積累不利于老人的心理健康的發(fā)展。

2.自我肯定的需要

中國(guó)城市老年群體因退休與喪偶等原因引發(fā)的諸多心理問(wèn)題，由此相當(dāng)部分城市老人晚年生活處于“等吃、等穿、等死”的消極生活狀態(tài)［3］。半失能老人通常體力不足，生活無(wú)法自理，依賴于別人照料，往往自評(píng)力較低，自尊心很強(qiáng)，常常認(rèn)為自己是家人的拖累和負(fù)擔(dān)，往往更容易給自己貼上“老了無(wú)用”的標(biāo)簽，對(duì)別人看自己的眼神，對(duì)自己的態(tài)度會(huì)特別敏感。

3.社會(huì)交往的需要

老人并不是簡(jiǎn)單的被動(dòng)地參與社會(huì)活動(dòng)，他們有權(quán)力表達(dá)自己的意愿，連續(xù)不斷地社會(huì)交往有助于激發(fā)老年人參與社會(huì)互動(dòng)的積極性，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)空間有限，限制了老人人際互動(dòng)和社會(huì)交往的能力，社會(huì)交往減少，接受的信息減少，就容易滋生各種心理與情緒問(wèn)題。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人現(xiàn)有服務(wù)困境分析

1.半失能老人：精神慰藉缺少衡量標(biāo)準(zhǔn)

隨著現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求下降，精神慰藉需求上升，受中華傳統(tǒng)文化“百善孝為先”熏陶，精神贍養(yǎng)與物質(zhì)贍養(yǎng)同樣重要。精神慰藉不等同于物質(zhì)條件的滿足，很難有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，其困難之處主要表現(xiàn)為：一是不同老人有不同需求，不同時(shí)間段所表現(xiàn)出來(lái)的情緒變化也不同，導(dǎo)致社會(huì)工作者在精神需求上識(shí)別率低，難以精準(zhǔn)地為每一位老人提供精神慰藉服務(wù)；二是真實(shí)想法的表露，社工起初在介入W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)半失能老人預(yù)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人存在戒備心理，不一定將自己內(nèi)心真實(shí)想法告訴社工，有些老人日常表現(xiàn)與社工在場(chǎng)的表現(xiàn)完全不同，這無(wú)疑給社工服務(wù)增加一定的難度；三是機(jī)構(gòu)內(nèi)缺乏專業(yè)心理咨詢師，現(xiàn)有護(hù)理員缺乏專業(yè)心理咨詢技能，雖能或多或少地察覺(jué)半失能老人精神狀態(tài)的變化，但難以衡量半失能老人的具體的心理問(wèn)題；四是當(dāng)前機(jī)構(gòu)重在日常照護(hù)，忽視人文關(guān)懷，這使得半失能老人的精神層面得不到滿足，對(duì)于此情況的出現(xiàn)難以保證半失能老人精神慰藉的時(shí)效性。

2.機(jī)構(gòu)：休閑娛樂(lè)活動(dòng)形式單一

閑暇娛樂(lè)活動(dòng)是老人晚年生活中的重要組成部分，合理安排閑暇時(shí)間以及積極參與娛樂(lè)活動(dòng)能夠幫助緩解百無(wú)聊賴的情緒，或者彌補(bǔ)突然增多的空白時(shí)間所帶來(lái)的巨大心理落差，但在W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人開(kāi)展的一些日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，參加活動(dòng)的基本是自理老人，鮮有半失能老人參與。造成這一情況主要原因有兩方面，一方面是部分活動(dòng)對(duì)身體素質(zhì)要求較高，例如跳舞、打鼓等，半失能老人由于特殊化的身體原因，總覺(jué)得自己一把年紀(jì)參加活動(dòng)是給別人增加麻煩，這使得半失能老人參與活動(dòng)意愿越來(lái)越低；另一方面是護(hù)理員人數(shù)少、工作任務(wù)重，現(xiàn)有偶爾開(kāi)展簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，如組織半失能老人觀看電視節(jié)目、收聽(tīng)新聞廣播等來(lái)消磨時(shí)光，缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)控與跟進(jìn)服務(wù)；最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理員還不具備為半失能老人提供人文關(guān)懷服務(wù)的水平與技能，這無(wú)助于滿足他們的精神需求，也將會(huì)給半失能老人帶來(lái)更大的負(fù)面影響。

3.社會(huì)：多方資源未充分利用

隨著半失能老人自身生理機(jī)能弱化帶來(lái)的無(wú)力感，以及社會(huì)角色以及生活環(huán)境、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等的轉(zhuǎn)換，很容易產(chǎn)生焦慮、自卑、自我否定、被孤立等不良心態(tài)。第一家庭，家人親屬無(wú)疑是老人情緒訴說(shuō)的首要人選，但當(dāng)前老人與親屬的溝通頻率有所減少，90%的半失能老人家庭子女不在身邊，再加上日常工作繁忙等不確定因素，到機(jī)構(gòu)探望老人次數(shù)屈指可數(shù)；第二社區(qū)，社區(qū)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鏈接資源的有利平臺(tái)，但以社區(qū)為依托開(kāi)展服務(wù)的過(guò)程中可邀請(qǐng)社區(qū)已退休或閑置在家的老人定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公益服務(wù)，不僅能夠給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)活力，也為機(jī)構(gòu)內(nèi)老人提供同輩群體溝通、與外界聯(lián)絡(luò)的機(jī)會(huì)；第三政府，不少半失能家庭在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)會(huì)綜合考量養(yǎng)老的綜合性價(jià)比，如護(hù)理費(fèi)用等，政府應(yīng)加大對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的半失能家庭照顧，建立健全現(xiàn)有關(guān)于半失能老人保障體系。

三、小組社會(huì)工作介入半失能老人服務(wù)的具體實(shí)踐

（一）小組工作介入的理論指導(dǎo)與可行性

符號(hào)互動(dòng)論，又稱象征相互作用論，該理論由美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家米德提出，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體間互動(dòng)行為的經(jīng)驗(yàn)作用。形象符號(hào)是社會(huì)道德生活的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，然而在社會(huì)生活中各種符號(hào)進(jìn)行即時(shí)互動(dòng)，借助于形象符號(hào)理解尊重別人的正常行為，也能夠借機(jī)評(píng)估自己的行為對(duì)他人的影響［4］。積極的形象互動(dòng)可以激發(fā)半失能老人的互動(dòng)對(duì)話與自我概念的認(rèn)同，而消極的形象互動(dòng)會(huì)導(dǎo)致半失能老人自我否定，小組活動(dòng)的目的是促進(jìn)半失能老人與外界的互動(dòng)，使互動(dòng)能夠糾正負(fù)面情緒，建立正確的自我接納，從而給予精神慰藉。

（二）小組目標(biāo)

小組工作的目標(biāo)是：一是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人精神慰藉的缺失給予關(guān)懷，改善半失能老人的負(fù)面情緒與心靈撫慰，豐富半失能老人的日?；顒?dòng)，增強(qiáng)互動(dòng)交流；二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)半失能老人精神慰藉的重視程度，建立半失能老人與機(jī)構(gòu)護(hù)理員之間關(guān)系，在小組活動(dòng)過(guò)程中不斷優(yōu)化服務(wù)對(duì)象方案，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，滿足半失能老人的幸福感。

（三）小組籌備

小組名稱為“耆樂(lè)融融”機(jī)構(gòu)長(zhǎng)者關(guān)愛(ài)項(xiàng)目組，小組的性質(zhì)為支持互助型小組?；顒?dòng)時(shí)間為期六個(gè)月，共開(kāi)展八節(jié)，每節(jié)30分鐘；活動(dòng)地點(diǎn)在W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二樓活動(dòng)區(qū)；服務(wù)對(duì)象由W養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十五位半失能老人組成。通過(guò)前期與機(jī)構(gòu)經(jīng)理和護(hù)理員的溝通對(duì)半失能老人的狀況進(jìn)行分析，社會(huì)工作者會(huì)提前策劃小組計(jì)劃書(shū)與服務(wù)方案，并確定小組活動(dòng)過(guò)程中社會(huì)工作者的人事分工，在每次活動(dòng)開(kāi)展中，都會(huì)邀請(qǐng)護(hù)理員在旁邊協(xié)助配合，隨時(shí)根據(jù)半失能老人的精神狀況進(jìn)行調(diào)整小組活動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。

（四）小組初期

第一次小組聚會(huì)也是整個(gè)小組活動(dòng)的開(kāi)始，由社會(huì)工作者進(jìn)行自我介紹，緩解緊張的氣氛，并引導(dǎo)組員相互介紹，加強(qiáng)彼此印象，社會(huì)工作者要尋找小組成員之間的相似性，消除成員之間的顧慮，獲得組員的信任，通過(guò)折疊、放飛紙飛機(jī)等簡(jiǎn)單的小熱身開(kāi)啟首次破冰活動(dòng)。

（五）小組中期

通過(guò)開(kāi)發(fā)適老化游戲手冊(cè)，開(kāi)展不同形式的小組工作服務(wù)促進(jìn)組員間充分互動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)組員之間的默契程度，恢復(fù)組員人際交往功能具有促進(jìn)作用。組內(nèi)成員在磨合中逐漸被進(jìn)入成熟階段，通過(guò)間接干預(yù)，正向轉(zhuǎn)變認(rèn)知觀念，此時(shí)小組概念更加深入，團(tuán)結(jié)力量增強(qiáng)，關(guān)系結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定［5］。

（六）小組后期

小組后期作為小組工作服務(wù)的收尾階段，此時(shí)社會(huì)工作者應(yīng)該鞏固組員正面的、積極的情緒體驗(yàn)，并緩和、解決組員與社工的離別情緒，以及鞏固在小組過(guò)程中的情感經(jīng)驗(yàn)，并運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中去，評(píng)估組員對(duì)活動(dòng)的滿意度，對(duì)小組工作服務(wù)進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估與反思。

四、小組工作成效評(píng)估與建議

（一）小組工作實(shí)務(wù)成效評(píng)估

通過(guò)八節(jié)小組工作活動(dòng)服務(wù)，小組目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人正向情緒的轉(zhuǎn)變，豐富日常生活，提供了精神慰藉，促進(jìn)了自我認(rèn)知與評(píng)價(jià)。

1.老人情緒的改善

通過(guò)前期活動(dòng)與后期活動(dòng)過(guò)程中老人的表現(xiàn)對(duì)比，老人抱怨的次數(shù)逐漸減少，參與活動(dòng)的積極性更高，在小組活動(dòng)套圈游戲、出彩畫(huà)技大比拼等過(guò)程中意猶未盡，對(duì)社會(huì)工作者更愿意敞開(kāi)心扉，臉上的笑容逐漸多了起來(lái)，負(fù)面情緒逐漸減少。

2.機(jī)構(gòu)關(guān)注精神需求

小組活動(dòng)中運(yùn)用同理心、尊重與接納等工作技巧，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的互動(dòng)交流，老人和護(hù)理員更愿意站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題，彼此間更能體會(huì)到對(duì)方的感受，雙方建立起友誼的橋梁。

3.社會(huì)工作宣傳

社會(huì)工作者本身應(yīng)通過(guò)小組等形式合作的過(guò)程，推廣和宣傳社會(huì)工作，體現(xiàn)社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和以人為本的服務(wù)理念，使得老人與機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)工作專業(yè)的深入了解，從而使人們更加了解社會(huì)工作在參與機(jī)構(gòu)半失能老人精神慰藉方面的作用，有利于推動(dòng)社會(huì)工作服務(wù)質(zhì)量的提升與發(fā)展。

（二）討論與建議

1.加強(qiáng)社工專業(yè)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

老年專業(yè)社工是為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)半失能老人提供高質(zhì)量服務(wù)的重要資源，構(gòu)成半失能老人精神慰藉長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)中的重要因素，彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人精神慰藉的重要途經(jīng)之一是培養(yǎng)專業(yè)?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)社工隊(duì)伍建設(shè)，首先，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的現(xiàn)有老年護(hù)理員進(jìn)行入職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。機(jī)構(gòu)護(hù)理員是與半失能老人直接接觸的第一鏈條，更易發(fā)覺(jué)和評(píng)估半失能老人的精神需求，也更容易與半失能老人建立情感和信任的關(guān)系［6］。因此，擁有專業(yè)能力的護(hù)理員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以組織適當(dāng)?shù)姆?wù)活動(dòng)，為半失能老人提供精神安慰；其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要改變其制度和服務(wù)方式，將小組社工服務(wù)納入整個(gè)服務(wù)工作體系，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)引進(jìn)專業(yè)的老年社工為其提供服務(wù)。就當(dāng)前社會(huì)條件下，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒(méi)有配備專業(yè)社會(huì)工作者崗位，極少數(shù)依靠政府購(gòu)買(mǎi)、非營(yíng)利組織或慈善團(tuán)體的社工，這是一項(xiàng)可以在短期內(nèi)幫助半失能老人提供精神慰藉的服務(wù)，然而，在更深層次上，為半失能老人提供可持續(xù)的心理咨詢和精神慰藉服務(wù)的需求還沒(méi)有得到解決；最后，加強(qiáng)與高校間的合作，這不僅可以提供更好的專業(yè)人才資源，也為社會(huì)工作、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)學(xué)科交叉服務(wù)與評(píng)估，更深層次上為半失能老人提供精神慰藉服務(wù)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常照護(hù)水平與精神慰藉水平相結(jié)合，致力于推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

2.關(guān)注個(gè)別化需求，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)

社會(huì)工作始終奉行“以人為本”的價(jià)值理念，在服務(wù)過(guò)程中按照半失能老人的特殊心理特點(diǎn)和需求，社會(huì)工作者應(yīng)充分尊重每個(gè)半失能老人個(gè)性與人格，理解半失能老人之間存在的差異，不應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的服務(wù)方式對(duì)待他們的獨(dú)特需要，而是關(guān)注服務(wù)對(duì)象的心理、情緒問(wèn)題個(gè)別化差異，策劃出合適的服務(wù)方案，從而滿足服務(wù)對(duì)象的需要，提升服務(wù)對(duì)象的社會(huì)功能［7］。相比自理老人，半失能老人對(duì)物質(zhì)與精神文化生活的需求更強(qiáng)烈，更需要社會(huì)各界的重視，但由于自身行動(dòng)不便，以往社會(huì)各界開(kāi)展的許多活動(dòng)都無(wú)法參加，缺少與老人進(jìn)行雙向溝通，缺乏針對(duì)性與長(zhǎng)效性。因此，在改進(jìn)為半失能老人開(kāi)展精神慰藉服務(wù)方式上，不僅要豐富活動(dòng)內(nèi)容與形式，而且也要注意到老人的個(gè)體化差異，覆蓋到更多老年人群體，從而提升活動(dòng)的廣度與深度，應(yīng)結(jié)合多種系統(tǒng)專業(yè)介入方法，如采取個(gè)案工作、個(gè)案管理等全方位服務(wù)，確保社會(huì)工作的介入能夠幫助半失能老人達(dá)成撫慰精神的服務(wù)效果，建立半失能老人個(gè)體認(rèn)同感和形成健康的生活態(tài)度。

3.健全社會(huì)支持體系，促進(jìn)老人再社會(huì)化

對(duì)于半失能老人而言，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后最大的變化之一是與他們?cè)瓉?lái)的社會(huì)環(huán)境分離，這其中包括與家庭、朋輩群體和社區(qū)等各種社會(huì)支持系統(tǒng)，針對(duì)半失能老人與日俱增的精神需求與社會(huì)資源有效鏈接，關(guān)鍵一步是多途徑構(gòu)建和維護(hù)半失能老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持體系，這對(duì)于促進(jìn)半失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適應(yīng)性，保障半失能老人的晚年生活具有不可忽視的作用。首先，國(guó)家、政府借助各地區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，在保持同居家養(yǎng)老質(zhì)量對(duì)等化的條件下，盡快出臺(tái)全國(guó)性的政策文件和具體的發(fā)展規(guī)劃或指導(dǎo)意見(jiàn)，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展指明方向，保障半失能老人精神需求［8］；其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與不同社會(huì)主體的合作，豐富養(yǎng)老服務(wù)資源互通互聯(lián)，建立互助體系和共贏的社會(huì)支持系統(tǒng)，切實(shí)從半失能老人的利益出發(fā)，爭(zhēng)取為其提供最優(yōu)資源保障情感支持；最后，社會(huì)工作者要發(fā)揮作為組織者、協(xié)調(diào)者、聯(lián)絡(luò)者等角色優(yōu)勢(shì)，充分利用社區(qū)這一大平臺(tái)，發(fā)揮朋輩群體的力量，豐富日常生活和增加社會(huì)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)精神慰藉，有利地推動(dòng)半失能老人精神慰藉建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

［1］中國(guó)老齡協(xié)會(huì).第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查分省數(shù)據(jù)集［M］.北京：華齡出版社，2020.

［2］郝偉，于欣.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：58-62.

［3］張時(shí)飛.外展服務(wù)——中國(guó)城市老年社會(huì)工作的理性選擇［J］.中國(guó)社會(huì)工作，1997（04）：44-46.

［4］王彥軍.小組工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老人精神關(guān)懷的研究［D］.山東大學(xué)，2021：11-15.

［5］劉夢(mèng).小組工作［M］.北京：高等教育出版社，2013：161-240.

［6］李海.社會(huì)工作介入半失能老人精神慰藉研究［D］.湖南師范大學(xué)，2019：25-50.

［7］社會(huì)工作綜合能力［M］.北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2018：106-107，171-190.

［8］楊建海.失能半失能老人居家養(yǎng)老的社會(huì)支持體系研究［J］.人民論壇，2019（19）：64-65.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕