包金蓮 楊才德 李登科

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅 蘭州73020）

（上接第1 期）

埋線針刀療法流派是第一批被同行公認(rèn)的“穴位埋線學(xué)術(shù)流派”之一，埋線名家楊才德是其代表性人物之一（2021 年5 月26 日，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會《關(guān)于公布穴位埋線療法學(xué)術(shù)流派、優(yōu)秀科技成果、突出人才的通知》（中醫(yī)促會〔2021〕48 號）文件）。梳理和總結(jié)埋線針刀療法流派的特征，對埋線學(xué)術(shù)流派的傳承、發(fā)展具有積極的意義。

埋線針刀療法流派是以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與長效針灸結(jié)合針刀松解為核心思想、以實用新型專利“一種專用埋線針刀”為主要工具[1，2]、以枕五針椎五針糖五針等“楊五針”為主要處方[3]、以“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)”[4]和“刺切擺”為主要手法[5]、以頸肩腰腿痛和慢性病為主要優(yōu)勢病種[6]的“西醫(yī)診斷方法、中醫(yī)治療思維、中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)”為特征的學(xué)術(shù)流派。流派特征主要體現(xiàn)在解決膠原蛋白線的排異反應(yīng)和PGA、PGLA 等線軟的難題[7]、打破或者降低神經(jīng)與血管等特殊部位的操作風(fēng)險、拓展埋線治療范圍和提高療效、科研與臨床相輔相成、教學(xué)與推廣共同進(jìn)步等幾個方面。

埋線針刀與神經(jīng)節(jié)的完美結(jié)合是埋線針刀流派拓展疾病譜的特殊方式。

1 埋線針刀的疾病譜特征

1.1 埋線的疾病譜特征20 世紀(jì)60 年代至70 年代后期，穴位埋線疾病譜由脊髓灰質(zhì)炎，逐步擴(kuò)大到哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、癲癇、中風(fēng)、偏癱等慢性、頑固性、免疫力低下性疾病等。除傳統(tǒng)用于治療慢性病和虛證外，還擴(kuò)大到治療急癥、實證等各種疾病。其治療病種已達(dá)一百余種，涉及傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科，當(dāng)時，在各級刊物上報道的治療病種有50 種之多，病例已達(dá)萬例。發(fā)展到現(xiàn)在，埋線療法可治療傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科140 種疾病，其中優(yōu)勢病種主要在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚病方面[8，9]。

1.2 針刀的疾病譜特征針刀是近幾十年興起的療法，從狹窄性腱鞘炎到腰腿痛均有涉獵，內(nèi)科系統(tǒng)疾病也有一定的數(shù)量涉及。針刀療法最擅長運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損傷，尤其對頸椎病、肩周炎、腰痛病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等具有特殊療效[10]，特別是具有立竿見影的“速效”作用，所以，深受群眾的喜愛。

1.3 埋線針刀的疾病譜特征埋線針刀療法從埋線的角度引入即刻松解的機(jī)制，從針刀的角度引入長效針灸機(jī)制，把埋線治療痛癥的療效推向新的高度，把埋線治療痛癥的范圍拓展到了新的廣度。目前，該療法以“楊五針”處方的形式整理出了治療頸肩腰腿痛的枕五針（枕大神經(jīng)痛、失眠）、椎五針（椎動脈型頸椎?。㈨椢遽槪楉g帶鈣化、頸型頸椎?。?、頸五針（神經(jīng)根型頸椎?。遽槪逡会槪挂会槪缰苎祝?、菱五針（菱形肌損傷）、突五針（腰椎間盤突出）、損五針（腰肌勞損）、臀五針（臀肌損傷）、膝五針（骨性關(guān)節(jié)炎）、肘五針（網(wǎng)球肘）、腘五針（關(guān)節(jié)炎）、足五針（跟骨骨刺）、掌五針（腕管綜合征）、股五針（股骨頭壞死）、強(qiáng)五針（強(qiáng)直性脊柱類）、濕五針（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、皰五針（帶狀皰疹）、齒五針（牙痛）、胃五針（胃炎胃潰瘍）、腹五針（結(jié)腸炎）、經(jīng)五針（痛經(jīng)）、痛風(fēng)五針（痛風(fēng)）、腰椎病的精準(zhǔn)治療（椎間孔穿刺術(shù)、黃韌帶穿刺術(shù)、骶管裂孔穿刺術(shù)、小轉(zhuǎn)子穿刺術(shù)）等[5，11-15]；以星狀神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)節(jié)、頸動脈竇埋線術(shù)為主，整理出了治療中風(fēng)后遺癥、肥胖、蕁麻疹、鼻炎、咽炎、面肌痙攣等慢性疑難病癥的特效療法[10，16]。

其疾病譜不僅包含了埋線的疾病譜又包含了針刀的疾病譜，在此基礎(chǔ)上還具備了二者不可具備的疾病譜特征，那就是神經(jīng)節(jié)疾病譜的特征?？傮w上講，埋線針刀療法優(yōu)勢病種主要是在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)和內(nèi)科疑難雜癥。

2 神經(jīng)節(jié)埋線的疾病譜特征

神經(jīng)節(jié)埋線的疾病譜主要在壓五針（高血壓）、脂五針（高脂血癥）、糖五針（糖尿?。?、風(fēng)五針（中風(fēng)后遺癥）、胖五針（肥胖）、眠五針（失眠）、喘五針（哮喘），癬五針（牛皮癬）、蕁五針（蕁麻疹）、痘五針（痤瘡）、疹五針（濕疹）、褐五針（黃褐斑）、鼻五針（鼻炎）、咽五針（咽炎）、咳五針（慢性支氣管炎）、攣五針（面肌痙攣）、痹五針（面神經(jīng)炎）、癲五針（癲癇）、眩五針（眩暈）、郁五針（抑郁癥）、性五針（性功能障礙）、勞五針（慢性疲勞綜合征）、更五針（更年期）、列五針（前列腺?。?、養(yǎng)五針（養(yǎng)生保?。?、泄五針（早泄）、痔五針（痔瘡）等方面，具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多[16]。

3 埋線針刀與神經(jīng)節(jié)的結(jié)合

3.1 埋線針刀工具與神經(jīng)節(jié)埋線操作的不可替代性埋線針刀工具的操作技術(shù)是以線體對折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)[4]為基礎(chǔ)手法，即重視壓手的作用以確保安全性，簡化刺手的動作以確保埋線過程的完成，星狀神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)節(jié)的埋線操作過程均需要壓手、刺手的密切配合，但又具有相對的獨立性，如果用“注線法”是不可能完成的[4]。

埋線針刀工具的特點與星狀神經(jīng)節(jié)埋線的安全性是不可替代的。星狀神經(jīng)節(jié)埋線時，既要穿刺到橫突前面又不可以刺激到骨膜以免留下強(qiáng)烈的酸脹等不適感即“到而不達(dá)”，又要避免針尖過尖穿透橫突前結(jié)節(jié)損傷到脊神經(jīng)和椎動脈，還要把線體盡量靠近神經(jīng)節(jié)以免影響療效。類似于注射器一樣的普通埋線針就難以達(dá)到這個需求，需要把針的針尖截去一部分來適應(yīng)這個要求，這時候，普通埋線針針尖就變化為“扇形”，不僅適合了上述要求，還具有了針刀樣的功能，手卡指壓式星狀神經(jīng)節(jié)埋線術(shù)[7]就是應(yīng)用這個針具來完成的，楊才德老師把此工具命名為“埋線針刀”并申請了實用新型專利。在這個意義上來說，先有手卡指壓式星狀神經(jīng)節(jié)埋線術(shù)，后有埋線針刀療 法[10，16]。

線體對折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)，把復(fù)雜的、需要雙手同時配合的“注線法”操作過程，簡化為單手即可操作，騰出另外一只手強(qiáng)化壓手的作用以確保安全性，這樣就使很多復(fù)雜的穿刺技術(shù)動作的問題得到了解決，也使精確度要求極高的神經(jīng)節(jié)埋線具有了可能性；埋線針刀針具本身的針尖特點，也同時解決了距離、并發(fā)癥、后遺癥等問題，讓星狀神經(jīng)節(jié)穿刺后提高舒適度的具有了可能性。因此，埋線針刀作為埋線針的一種，比較完美地解決了神經(jīng)節(jié)尤其是星狀神經(jīng)節(jié)的風(fēng)險問題，從這個意義上說，沒有埋線針刀工具的改進(jìn)，就不可能有星狀神經(jīng)節(jié)埋線術(shù)的探索、研究和出臺；沒有線體對折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)，就沒有手卡指壓式星狀神經(jīng)節(jié)埋線術(shù)的成熟和普及，所以，埋線針刀工具與神經(jīng)節(jié)埋線操作不可替代[17-19]。

3.2 埋線針刀療法與神經(jīng)節(jié)埋線療法的結(jié)合穴位埋線療法因為具有長效針灸的作用，因此擅長慢性病的治療。雖然，針灸疾病譜中疼痛類疾病居多，但因其療效不能持久而需要反復(fù)多次的進(jìn)行針刺才可以達(dá)到積累，穴位埋線就解決了長效的問題；但是，速效的問題一直是普通針灸、長效針灸面臨的主要問題之一；針刀療法擅長速效，在一定程度上解決了上述的問題，似乎有取代針灸埋線的趨勢；但是，針刀療法又要面臨療效持久性的問題，個別學(xué)者就同時使用了針刀療法和埋線療法，長效和速效問題得到解決；但是，患者并不能接受同時被2 次針刺的痛苦和費(fèi)用，讓臨床工作中陷入了兩難的境地，2014年，實用新型專利“一種專用埋線針刀”的問世，讓上述的所有問題一次性得到了解決[20]。

埋線針刀以埋線工具出現(xiàn)的時候，兼顧了埋線和針刀以及穴位注射的功能，從埋線的角度引入針刀的思路，從針刀的角度引入埋線的理念，對痛癥的療效提升到了新的高度，對疾病譜的拓展開辟到了新的廣度；埋線針刀以工具出現(xiàn)并立足于解決神經(jīng)節(jié)埋線難題的時候，神經(jīng)節(jié)的埋線就非埋線針刀工具不可了，這樣的話，神經(jīng)節(jié)如同催化劑一樣，對臨床思路的打開、特殊疾病的治療方面就豁然開朗了。也就是說，埋線針刀神經(jīng)節(jié)埋線，挖掘了疑難病癥的深度，有高度、有廣度、有深度，此為全方位的提升[21]。

埋線針刀療法是長效針灸與速效針刀的完美結(jié)合，長效針灸側(cè)重于慢性病的治療，針刀擅長于軟組織損傷的疼痛類疾病，二者的完美結(jié)合，本身就是乘法而不是加法，因而誕生出的埋線針刀療法已是驚為天人，而星狀神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)節(jié)特色埋線療法的融入，又使埋線針刀療法發(fā)生了質(zhì)的飛躍，得到了升華。如果埋線長效針灸擅長慢性病、速效針刀適合疼痛類疾病，神經(jīng)節(jié)又擅長調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)而治療疑難雜癥，同時，埋線和針刀的完美結(jié)合提升了療效擴(kuò)展了疾病譜，神經(jīng)節(jié)埋線調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能反過來又強(qiáng)化了埋線、針刀、埋線針刀疾病的療效，因此就催生出了全新意義上的“埋線針刀療法”，這才是埋線針刀與神經(jīng)節(jié)密不可分的精華所在[11]。

埋線針刀療法，是以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與埋線針刀結(jié)合為核心思想、以埋線針刀為主要工具[1]、以“楊五針”為主要處方[3]、以“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)[4]”為基礎(chǔ)術(shù)式，主要解決了膠原蛋白線的過敏和過軟的難題[7]、打破或者降低神經(jīng)與血管等特殊部位的操作風(fēng)險，以頸肩腰腿痛和慢性病為主要優(yōu)勢病種為特征[6]，是當(dāng)代穴位埋線集大成者，更是第三次飛躍的杰出代表。

綜上所述，埋線針刀與神經(jīng)節(jié)的完美結(jié)合是埋線針刀流派拓展疾病譜的特殊方式。