李楠楠，孟憲生

（1. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 沈陽，110847；2. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，遼寧 大連 116600）

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（病原體）間相互作用及其作用機(jī)制的學(xué)科，是連接藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修科目。由于藥理學(xué)的內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)如生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)知識要求較高，存在各章節(jié)需要掌握的藥物較多、不良反應(yīng)無規(guī)律性、作用機(jī)制較難的特點(diǎn)，需要學(xué)生記憶的內(nèi)容較多，枯燥難懂且趣味性低，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍反映藥理學(xué)課程較難。因此，針對護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。筆者針對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)專業(yè)課進(jìn)行教學(xué)改革探索，以提高教學(xué)質(zhì)量，滿足當(dāng)前我國高校“雙一流”建設(shè)對人才培養(yǎng)的要求。

1 教學(xué)方法改革

1.1 以學(xué)生為主的翻轉(zhuǎn)課堂改革

傳統(tǒng)的“灌輸式”的講授式教學(xué)法是藥理學(xué)最普遍、最主要的教學(xué)方法[1]，對于藥理學(xué)知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象難懂、理論性強(qiáng)的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的講授法具有效率高、傳授知識方便快捷的優(yōu)勢，但是這種灌輸式的方法導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，缺乏對課堂學(xué)習(xí)的熱情與積極性。

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom），又稱為“顛倒課堂”，是將以教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式向以學(xué)生為主的教學(xué)方式的一種轉(zhuǎn)變，學(xué)生不再被動的去接受灌輸?shù)闹R，而是積極地參與其中[2]。老師首先將需要學(xué)生完成的教學(xué)部分中的教學(xué)目的、教學(xué)任務(wù)、 教學(xué)重難點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行梳理，使學(xué)生明確課前需要預(yù)習(xí)的內(nèi)容、準(zhǔn)備的材料、存在的問題。學(xué)生可以通過課前的查閱資料、視頻等自主學(xué)習(xí)方式，更好地完成教師課前預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)任務(wù)。并且可以將課前查閱資料過程中遇到的問題或是心得體會進(jìn)行收集整理，在課堂上與同學(xué)和老師進(jìn)行交流探討。這樣不僅可以很好地掌握該節(jié)課的知識，減少了學(xué)生對教師講授知識的依賴性，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，在教師指導(dǎo)和自我督促的基礎(chǔ)上提高學(xué)習(xí)的積極性和自信心，對知識和真理能夠勇于探索，不 斷提高自己。

1.2 以網(wǎng)絡(luò)為依托的線上線下混合教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師的講授為主，學(xué)生在課堂中的參與度較低，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)的積極性和主動性[3]。在藥理學(xué)的教學(xué)中運(yùn)用信息化（如手機(jī)App、網(wǎng)絡(luò)平臺）的教學(xué)方式，即將部分課程在“超星”等線上平臺進(jìn)行教學(xué)，通過設(shè)置教學(xué)視頻、隨堂測驗(yàn)、教學(xué)資料、知識拓展等模塊，使學(xué)生多方面、多維度地掌握課程及獲取知識，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。首先，這樣不僅可以豐富教學(xué)方法，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性，而且可以利用知識拓展鏈接使學(xué)生獲取更多的知識，也可以補(bǔ)充學(xué)生在藥理學(xué)習(xí)過程中欠缺或是遺忘的相關(guān)科目的知識。其次，線上教學(xué)方式可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)地點(diǎn)、學(xué)生時(shí)間不受限制，學(xué)生可以對于自己感興趣的部分或是較難的部分反復(fù)學(xué)習(xí)或是練習(xí)，使知識掌握更加牢固和徹底。同時(shí)，教師可以根據(jù)后臺的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)記錄和測驗(yàn)成績，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)效果的反饋及教學(xué)評價(jià)，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，以提高教學(xué)質(zhì)量。這種線上線下教學(xué)的結(jié)合，使高校的教學(xué)方式更智能化和多元化，同時(shí)促進(jìn)了教學(xué)模式的變革[4]。

2 教學(xué)內(nèi)容改革

2.1 以藥學(xué)服務(wù)為核心的教學(xué)改革

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)、護(hù)理專（中）升本專業(yè)考研率較低，畢業(yè)生主要面向藥品零售企業(yè)或醫(yī)院就業(yè)。幫助學(xué)生掌握好藥理學(xué)知識，以便于更好的指導(dǎo)臨床合理用藥、服務(wù)于社會，則是藥理學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)。因此，根據(jù)崗位或臨床需求應(yīng)，對藥理學(xué)理論課及實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

理論課教學(xué)中，結(jié)合臨床實(shí)際適當(dāng)刪除一些臨床已不常使用的老藥、增加各類藥品中臨床常用的一些新藥。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)，突出藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用的不良影響、常用藥物的處方審核，弱化藥物的構(gòu)效關(guān)系和作用機(jī)制，增加合理用藥的指導(dǎo)以及一些抗菌藥物的合理使用和濫用危害等教學(xué)內(nèi)容。

對于基礎(chǔ)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，滿足不同學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求。對于大部分護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加藥效或者不良反應(yīng)顯著的實(shí)驗(yàn)，或是與臨床相關(guān)性較大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[5]。例如，不同種屬動物對組胺敏感性差異的實(shí)驗(yàn)，可讓學(xué)生很直觀地感受到不同種屬動物對過敏性介質(zhì)的敏感性差異，對發(fā)生過敏性休克的癥狀印象深刻，以此引入在臨床中如遇到容易引起過敏的藥物，作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何處置，不僅培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，也可以培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)感和使命感。另外，針對于部分將來繼續(xù)進(jìn)行藥學(xué)科學(xué)研究的同學(xué)，可增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)題目查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)材料、方法、步驟、評價(jià)指標(biāo)等，教師輔助學(xué)生優(yōu)化完善實(shí)驗(yàn)方案，培養(yǎng)學(xué)生資料獲取能力、動手能力、思考分析能力及科研創(chuàng)新能力。使藥理學(xué)教學(xué)從理論知識灌輸向護(hù)理專業(yè)應(yīng)用人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的專業(yè)技能和市場競爭力。

2.2 融入思政元素的教學(xué)改革

習(xí)總書記在全國高校思想政治工作會議上提出，要將思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，而實(shí)現(xiàn)三全育人[6]。將“思政元素”融入藥理學(xué)教學(xué)中，將思政教育與專業(yè)課知識相結(jié)合，不僅豐富教學(xué)內(nèi)容，還可以使學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，提升育人作用。

在藥理學(xué)理論課教學(xué)中，在各個(gè)章節(jié)藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等部分中引入典型案例，實(shí)現(xiàn)思政元素與藥理學(xué)專業(yè)知識的有機(jī)結(jié)合。例如，麻黃堿，是29歲的中國科學(xué)家陳克輝在中藥麻黃中提取分離得到的[7]；結(jié)晶牛胰島素，是1965年中國科學(xué)家在世界上首次用人工方法合成的，在人類認(rèn)識生命、探索生命奧秘的征途中具有劃時(shí)代的意義[8]。在教學(xué)中融入這樣的思政元素，可以激發(fā)學(xué)生的愛國情懷和民族自豪感。在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，教師在授課過程引入張伯禮、鐘南山、張定宇等人民英雄及中醫(yī)藥在疫情防治過程中發(fā)揮作用的例子。各位醫(yī)學(xué)大家身先士卒，連續(xù)奮戰(zhàn)在疫情一線，時(shí)刻詮釋著無私奉獻(xiàn)、仁心仁愛；中醫(yī)中藥對新冠肺炎具有良好的治療作用，也充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)藥的博大精深。引入這些思政元素，有助于激發(fā)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感，也讓他們感受到作為醫(yī)藥工作者的崇高和偉大，更好地去領(lǐng)悟和踐行新時(shí)代醫(yī)藥學(xué)工作者的使命與擔(dān)當(dāng)。

在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中[9]，將敬畏和尊重生命、善待實(shí)驗(yàn)動物、感恩奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文教育融入其中，激發(fā)學(xué)生履行倫理道德義務(wù)和相應(yīng)社會責(zé)任的熱情；將嚴(yán)謹(jǐn)、探索的科研精神教育融入其中[10]，培養(yǎng)學(xué)生樹立認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯?，樹立學(xué)生作為醫(yī)藥工作者的責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)；將科研誠信教育融入其中，積極引導(dǎo)學(xué)生誠實(shí)守信、追求真理，樹立科研誠信之德。

3 結(jié)語

藥理學(xué)的教學(xué)改革需要根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)并結(jié)合我校人才培養(yǎng)的要求，在教學(xué)過程中不斷探索發(fā)現(xiàn)，并在探索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步完善并持續(xù)創(chuàng)新[11]。只有這樣才能培養(yǎng)出具備理論知識豐富、專業(yè)技能扎實(shí)、醫(yī)德高尚的合格的醫(yī)學(xué)或者藥學(xué)工作者。