朱慧,楊芳

(安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心，安徽 合肥 230032)

2020年9月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出,要以服務(wù)需求為導(dǎo)向,以新醫(yī)科建設(shè)為抓手,培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者?？梢?醫(yī)學(xué)倫理培育在醫(yī)學(xué)教育體系中,尤其是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系中占有重要地位。職業(yè)價值、態(tài)度、行為、倫理是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一[1]。新時期,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及相關(guān)教育如何回應(yīng)時代挑戰(zhàn),助力“健康中國”構(gòu)建,為推動“人類衛(wèi)生健康共同體”培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,是當(dāng)下需要凝視和思考的問題。

1 理性之思:醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的內(nèi)涵與外延

“素養(yǎng)”是通過人的訓(xùn)練和實踐形成的一種穩(wěn)定的狀態(tài)。在古代,“素養(yǎng)”就一直與“道德”“修養(yǎng)”等詞緊密相連。在現(xiàn)代,普遍將“素養(yǎng)”理解為知識、技能、情感、態(tài)度、價值觀等綜合體[2]。“道德”作為“倫理”在實踐中的具體體現(xiàn),常常和“倫理”一詞混用。由于職業(yè)道德除了教育的基本權(quán)能,還有管理、處罰的基本權(quán)能,而醫(yī)學(xué)生作為“未來從醫(yī)者”還談不上管理與處罰權(quán)的適用,因此本文在提及高校醫(yī)學(xué)倫理教育的教育目的時,更多使用“醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)”的概念。這既同醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的屬性相呼應(yīng),又關(guān)照了醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德方面力所能及的現(xiàn)實,更反映出職業(yè)道德提升是需要政府、社會、醫(yī)學(xué)院校、媒體等共同努力的一攬子工程。

在外延上,職業(yè)倫理涵蓋了職業(yè)倫理觀念、職業(yè)倫理準則和職業(yè)倫理責(zé)任。從某種程度上說,醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的高低是衡量醫(yī)患關(guān)系和諧度的重要指標。醫(yī)生、記者、律師、教師、警察等職業(yè)者都肩負著社會公眾的合理期望,這種合理期望主要體現(xiàn)在最高道德良知和重大公共利益兩個方面,他們的職業(yè)倫理素養(yǎng)的缺失極易導(dǎo)致公序良俗和社會公眾利益的損害[3]。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)包括醫(yī)學(xué)倫理精神、醫(yī)學(xué)倫理知識、醫(yī)學(xué)倫理實踐能力以及倫理反思能力,是知識、態(tài)度、能力融于一體的一種綜合性素養(yǎng),是醫(yī)學(xué)生將來步入職場必須具備的滿足臨床實踐和科學(xué)研究活動的道德需要的基本能力和可貴品質(zhì)。

2 時代之聲:醫(yī)學(xué)倫理教育的現(xiàn)實意義

2.1 建設(shè)學(xué)科交融的新醫(yī)科需要醫(yī)學(xué)倫理教育

“新醫(yī)科”建設(shè)注重醫(yī)學(xué)與文、理、工、法各學(xué)科的交叉融合,致力于形成環(huán)境-社會-心理-生物-工程的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化,實現(xiàn)醫(yī)療從診治為主向覆蓋生命全周期、健康全過程發(fā)展?！靶箩t(yī)科”建設(shè)要求突破傳統(tǒng)的醫(yī)科思維模式,要求樹立“大衛(wèi)生”“大健康”的新理念,將醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點從臨床治療拓展到預(yù)防保健、康復(fù)調(diào)養(yǎng)。無論是延長的時間維度還是拓寬的空間領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)倫理教育都毫無疑問地扮演著重要角色?！靶箩t(yī)科”還體現(xiàn)著新技術(shù)。人工智能、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的運用將重新界定學(xué)科邊界,在學(xué)科交叉融合滲透的過程中構(gòu)建的新醫(yī)科體系,將進一步模糊生命倫理、科技倫理、法律倫理、醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)科邊界,新醫(yī)科下的新布局呼喚醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理教育的新局面。

2.2 做好科技創(chuàng)新的大文章需要醫(yī)學(xué)倫理教育

黨的十九屆五中全會首次提出,把科技自立自強作為國家發(fā)展的戰(zhàn)略支撐,強調(diào)創(chuàng)新要堅持“四個面向”。當(dāng)前我國正在加快面向人民生命健康領(lǐng)域的科技創(chuàng)新,力爭實現(xiàn)關(guān)鍵核心醫(yī)學(xué)技術(shù)的重大突破,在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域自立自強。然而,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,圍繞科技創(chuàng)新的激烈競爭,醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的風(fēng)險挑戰(zhàn)愈加突出。醫(yī)學(xué)健康技術(shù)、合成生物技術(shù)、基因技術(shù)等帶來一定倫理風(fēng)險,這種風(fēng)險如果不進行有效治理,甚至?xí)o人類帶來毀滅性的災(zāi)難。新冠肺炎肆虐全球之際,一些研究者提出人體挑戰(zhàn)試驗以大幅縮減新冠肺炎疫苗研發(fā)時間,當(dāng)時在國際社會上引起了巨大的倫理爭論[4]?？萍寂c人類之間似乎形成一種悖論的復(fù)雜關(guān)系[5]。如何應(yīng)對科技風(fēng)險挑戰(zhàn),規(guī)范引導(dǎo)科技創(chuàng)新行為,做好科技創(chuàng)新的大文章,除法律治理之外,倫理監(jiān)管作為另一只“隱性之手”,將促進醫(yī)療職業(yè)者和科技和諧共生,從而使科技成為推動醫(yī)學(xué)進步和社會發(fā)展的一把利劍。面對日新月異的醫(yī)學(xué)科技,醫(yī)學(xué)倫理教育如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做出符合人民和社會期待的倫理選擇,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)課程改革需要解決的迫切問題。

2.3 落實立德樹人根本任務(wù)需要醫(yī)學(xué)倫理教育

中國共產(chǎn)黨十九大報告指出,要全面貫徹黨的教育方針,落實立德樹人根本任務(wù),發(fā)展素質(zhì)教育,培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人[6]。立德樹人理應(yīng)貫徹于醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)倫理教育是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德為目標,以培養(yǎng)適應(yīng)國家社會發(fā)展需要、符合人民期待的醫(yī)學(xué)生為己任?！懊鞔蟮?、守公德、嚴私德”落實到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就是堅持以人民健康為中心,具有高尚的醫(yī)德,能在醫(yī)學(xué)實踐中弘揚醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)倫理教育幫助醫(yī)學(xué)生在未來能運用倫理學(xué)原則方法解決醫(yī)療實踐中的道德現(xiàn)象[7],從而做出正確的道德選擇,使其成為一個“有道德”的人,贏得社會和公眾的信任。醫(yī)學(xué)倫理教育擔(dān)負著高校醫(yī)德教育和生命倫理教育的重要任務(wù),醫(yī)學(xué)倫理教育的高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)學(xué)院校落實立德樹人根本任務(wù)的有力保障。

3 現(xiàn)實之殤:醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)機制面臨的困境

當(dāng)前,我國的醫(yī)學(xué)倫理教育總體上取得了可喜的進步,針對從醫(yī)者的職業(yè)倫理規(guī)范體系已逐步建立健全起來,這在制度上促進了醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)倫理教育。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校已基本開設(shè)了如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理倫理學(xué)、生命倫理學(xué)等職業(yè)倫理教育課程或是相關(guān)課程。國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)具有統(tǒng)一性(全國統(tǒng)一的教學(xué)大綱)、規(guī)范性(全國相同或相近的教材和教學(xué)內(nèi)容)、學(xué)術(shù)性(重視基本原理的教學(xué)和考評)的共同特點,但普遍存在缺乏長效機制,重知識而輕創(chuàng)新、重理論而輕實踐、重基礎(chǔ)而遠臨床的不足[8]。如何改善當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐相脫節(jié)的局面,避免醫(yī)學(xué)倫理教育空心化,促進高校內(nèi)涵式發(fā)展,建設(shè)學(xué)科交融的新醫(yī)科、做好科技創(chuàng)新的大文章、落實立德樹人根本任務(wù)，需要從培養(yǎng)機制上探究。

3.1 價值引領(lǐng)機制不夠健全

強化任何課程的價值引領(lǐng)功能是高校實現(xiàn)育人育才使命的內(nèi)在需要。從醫(yī)科院校職業(yè)倫理教育的具體實踐看，醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著影響價值引領(lǐng)機制有效運行的短板，尤其是課程價值引領(lǐng)的主導(dǎo)性和主動性不足，直接影響了學(xué)生對價值引領(lǐng)的接受度，弱化了價值引領(lǐng)功能的發(fā)揮。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生缺少對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各類問題的理性化思考，很少從人類、從歷史、從社會角度去探討醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)價值。“如何使醫(yī)生成為負責(zé)的人？”“如何使人們信任醫(yī)生？”這兩個常問常新的問題，事實上都涉及醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)倫理素養(yǎng)問題，涉及核心價值觀問題。醫(yī)學(xué)倫理教育價值認可度不高、職業(yè)倫理意識缺失、功利化傾向明顯等現(xiàn)象的存在呼喚醫(yī)學(xué)倫理教育和思想政治教育的聯(lián)姻。理應(yīng)貫穿于教學(xué)目標、教學(xué)計劃、教學(xué)過程、教學(xué)評價中的價值引領(lǐng)機制支撐和架構(gòu)著醫(yī)學(xué)倫理教育的系統(tǒng)性框架，決定著醫(yī)學(xué)倫理教育的效果轉(zhuǎn)化。當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理教育價值引領(lǐng)機制未能貫穿到倫理教育的教學(xué)全過程、全方位，僅僅是教學(xué)目標上對價值引領(lǐng)的重視并不能帶來教育實踐上的良好效果。而價值引領(lǐng)機制不健全，協(xié)調(diào)聯(lián)動機制等其他機制則失去了主心骨，易產(chǎn)生多米諾骨牌效應(yīng)，削弱醫(yī)學(xué)倫理教育效果，從而影響健康中國的構(gòu)建。

3.2 協(xié)調(diào)聯(lián)動機制不夠完善

綜合素養(yǎng)可以看作一個系統(tǒng),醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)作為系統(tǒng)中的一部分,和其他思想道德、科學(xué)文化、安全素養(yǎng)、生命倫理素養(yǎng)等關(guān)系緊密。任何素養(yǎng)的缺失或短板都限制了醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。對醫(yī)學(xué)生個體而言,各方面的素養(yǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)共進;對高校教育而言,醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)與其他方面的教育工作協(xié)同推進。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生重專業(yè)知識、重科學(xué)研究,知識結(jié)構(gòu)存在缺陷。醫(yī)學(xué)倫理教育資源較少,教育任務(wù)主要由就業(yè)指導(dǎo)課和倫理相關(guān)課程承擔(dān),既缺乏課程資源共享和開發(fā)平臺,也缺乏與家庭、社會、高校內(nèi)部的協(xié)同聯(lián)動。無論是橫向家校社聯(lián)動機制還是高校內(nèi)部師生教育、朋輩教育等協(xié)調(diào)聯(lián)動機制都存在疲乏現(xiàn)象,客觀上影響了職業(yè)倫理教育師生共同體的發(fā)展和進步。

3.3 梯次培育機制不夠有力

專業(yè)教育一般在經(jīng)歷像專業(yè)人員一樣思考的認知期、像專業(yè)人員一樣行動的實踐期之后,才上升到道德期,將學(xué)會思考、以負責(zé)任和合乎道德的方式去行動三個領(lǐng)域結(jié)合在一起[9]。當(dāng)前本科生的醫(yī)學(xué)倫理教育開展相對扎實,但在此階段醫(yī)學(xué)生還沒有深刻地體會到來自科研、臨床上的倫理沖突,卻已經(jīng)結(jié)束了相關(guān)課程的學(xué)習(xí);在經(jīng)歷了實習(xí)甚至工作之后邁入了研究生階段,卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教育僅作為選修課程,有的學(xué)校甚至沒有開設(shè),醫(yī)學(xué)生在剛剛對倫理沖突有所體悟、思考甚至積極進行倫理選擇時,卻沒有系統(tǒng)的課程體系來幫助他們進一步提升。疲軟的梯次教育機制影響著醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理知識、規(guī)則的學(xué)習(xí)吸納,影響了醫(yī)學(xué)倫理教育課程實踐目標的達成。

3.4 實踐動力機制不夠持續(xù)

習(xí)近平總書記指出：“要堅持知行合一,注重在實踐中學(xué)真知、悟真諦,加強磨練、增長本領(lǐng)。”[10]從書本上接收來的理論的東西,必須同實際結(jié)合,同實踐結(jié)合,經(jīng)受生活實踐的檢驗[11]。在參加醫(yī)學(xué)臨床實踐和科學(xué)研究的過程中,醫(yī)學(xué)生獲得的情感體悟、心靈體驗、理性思考,可以引發(fā)其進行倫理選擇和倫理思辨。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校積極設(shè)計并組織安排各種類型的社會實踐和志愿服務(wù)活動,如社區(qū)健康行、醫(yī)療下鄉(xiāng)、臨床實踐等,形式豐富而多樣,但是,仔細分析不難發(fā)現(xiàn),這些實踐教育缺少從醫(yī)學(xué)倫理角度去強化道德品性、精神品格、理想信念培育等主旨,醫(yī)學(xué)生容易迷失在加學(xué)分、美化第二課堂成績單等功利導(dǎo)向中。同樣包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思想政治理論課在內(nèi)的實踐課程也在看似繁花似錦的校園實踐活動中,被輕視和弱化,從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理教育的實踐動力機制的功能弱化甚至異化,難以在醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的提升上充分發(fā)揮作用。

3.5 監(jiān)測評價機制不夠有效

教學(xué)追隨評價,而不是標準。醫(yī)學(xué)倫理教育具有潛在性,其教學(xué)效果要畢業(yè)后到醫(yī)療崗位中才能體現(xiàn)。當(dāng)前各高校已基本建立起短期的評估機制,長期的評估策略尚未建立或不夠完善。在短期評估機制中,仍以傳統(tǒng)的知識性考試或考核為主,忽視了分布在教學(xué)過程中的諸如課堂討論的參與度、模擬情境的倫理分析表現(xiàn)、見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中利益相關(guān)者的反饋等過程性評價。此外,對于教師的評價主要采取的是學(xué)生對教師的評價和教研室教授對教師的評價。然而,醫(yī)學(xué)倫理教育涉及的領(lǐng)域廣,學(xué)科跨度大,當(dāng)前大部分國內(nèi)高校尚未組建包括倫理學(xué)、醫(yī)生、律師、哲學(xué)、思政課教師、就業(yè)指導(dǎo)師在內(nèi)的教學(xué)團隊,因此對教師的評價往往不能完全反映真實的教學(xué)水平和效果。

4 破解之道:以課程優(yōu)化為發(fā)力點的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)提升路徑

4.1 以價值引領(lǐng)機制堅定課程目標

當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)課程的教學(xué)目標是為了推動對患者的照護,對“將來的醫(yī)生”即醫(yī)學(xué)生的行為塑造成為課程教育的首先目標[12]。然而,這種宏觀的目標是醫(yī)學(xué)課程的總體目標,其僅靠某一門課程難以實現(xiàn),這就需要課程設(shè)置的橫向整合和縱向貫通。在整合和貫通的過程中要始終圍繞育人目標，以社會主義核心價值觀這根主線來引領(lǐng)醫(yī)學(xué)倫理教育課程的教學(xué)目標、教學(xué)計劃、教學(xué)過程、教學(xué)評價等，增進醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)提升和價值引領(lǐng)的內(nèi)在契合度和外在融合度。習(xí)近平總書記強調(diào)：“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵13]。醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)課程也是價值引領(lǐng)類課程，其思政觸點也比較多。要充分發(fā)揮教師價值引領(lǐng)的主導(dǎo)性和主體性，厘清價值引領(lǐng)、思政觸點、倫理學(xué)知識點三者之間的關(guān)系，在課堂設(shè)計、課堂教學(xué)中融入價值教育，實現(xiàn)倫理學(xué)知識和思政教育的有機結(jié)合。始終堅持抓緊把牢社會主義核心價值觀這條主線，堅持在行動中學(xué)習(xí)，注重社會主義核心價值觀落細落小落實，實現(xiàn)知情意行課程目標的同時不斷強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)課程的課程思政。

4.2 以協(xié)調(diào)聯(lián)動機制完善課程方案

一是發(fā)揮縱向協(xié)調(diào)聯(lián)動機制,形成“三全育人”理念。以醫(yī)學(xué)倫理教育課堂為載體,做好頂層設(shè)計,全面統(tǒng)籌各方面的育人力量,全面調(diào)動各領(lǐng)域的育人資源,暢通管理部門、教學(xué)部門、附屬醫(yī)院倫理委員會、人文醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理師資力量溝通渠道,在育人理念、育人目標上協(xié)同一致,共同制定課程方案。二是加強合作,形成共建共享的良好局面。堅持醫(yī)校社共同參與制定課程方案,關(guān)注醫(yī)學(xué)生、醫(yī)院、社會大眾多方需要,形成就業(yè)和育人的系統(tǒng)機制。加強和其他高校的交流合作,尤其是教材編制、教學(xué)資源共享、師資培訓(xùn)、調(diào)查研究等方面,利用大數(shù)據(jù)平臺共同完善課程方案。三是創(chuàng)新推動倫理課程建設(shè)。當(dāng)前各高校正在積極構(gòu)建“大思政”格局,借鑒該思路,可以將醫(yī)學(xué)倫理教育融入專業(yè)課程、通識課程、選修課程等,讓其他課程也承擔(dān)起醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)提升的靈魂任務(wù)。

4.3 以梯次培育機制優(yōu)化課程內(nèi)容

知識豐富是卓越的基礎(chǔ),實踐能力是卓越的關(guān)鍵,職業(yè)倫理素養(yǎng)是卓越的靈魂。職業(yè)倫理素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生成長的各個階段統(tǒng)領(lǐng)、指引、協(xié)調(diào)著專業(yè)知識和實踐能力。培養(yǎng)卓越醫(yī)師,必須兼顧醫(yī)學(xué)生在不同階段的學(xué)習(xí)特點,以形成和完善梯次培育機制。一是課程內(nèi)容的銜接性。以醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育為導(dǎo)向,加強本科階段、實習(xí)階段、研究生階段、繼續(xù)教育階段醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理課程的銜接,使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)倫理教育連貫而一致。二是課程內(nèi)容的項目化。堅持理論與實踐一體化設(shè)計的項目化,以項目為抓手,遵循循序漸進的原則,如本科一年級結(jié)合職業(yè)生涯規(guī)劃開展職業(yè)倫理感知項目訓(xùn)練,二年級結(jié)合各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類比賽項目開展醫(yī)學(xué)科研倫理教育,三年級結(jié)合醫(yī)學(xué)實驗項目開展實驗動物倫理教育和生命倫理教育,四年級結(jié)合見習(xí)開展醫(yī)學(xué)倫理教育等。三是課程內(nèi)容的整體性。突破傳統(tǒng)的學(xué)科體系,尤其是在醫(yī)學(xué)研究生階段,結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐開設(shè)一門以解決倫理實踐問題為主的綜合性倫理課程,將分散在本科階段各門課程中的如科技倫理、生命倫理、醫(yī)學(xué)倫理等理論內(nèi)容進行整合,輔以案例,使醫(yī)學(xué)倫理知識和規(guī)則轉(zhuǎn)化為倫理選擇與倫理反思,從而達到知行合一。

4.4 以實踐動力機制加強課程管理

醫(yī)學(xué)倫理教育是面向?qū)嵺`的,應(yīng)置身于醫(yī)學(xué)活動發(fā)生的現(xiàn)實情景,不斷提升醫(yī)學(xué)教育的社會相關(guān)性[14]。醫(yī)學(xué)生在實踐中提煉、反思,才能產(chǎn)生持續(xù)的實踐動力,醫(yī)學(xué)倫理課程才更具有吸引力。一是堅持師生共建,增強學(xué)生主體性,強化學(xué)生的責(zé)任感。課堂是師生的課堂,教師除運用問答式教學(xué)、灌輸式教學(xué),應(yīng)多運用實踐性強的教學(xué)方法,如案例式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、討論式教學(xué)、溝通式教學(xué)等,調(diào)動學(xué)生的積極性。二是堅持問題導(dǎo)向,增強實踐目的性,提升學(xué)生的獲得感。通過實踐了解臨床上常見的現(xiàn)象如醫(yī)療事故的處置、病人知情同意告知等內(nèi)容,組織學(xué)生探討現(xiàn)實的倫理問題,引導(dǎo)學(xué)生進行倫理思辨和倫理選擇,使課程更接地氣,從而激發(fā)學(xué)生的主動探究意識,積極參與課程建設(shè)和課程管理。

4.5 以監(jiān)測評價機制落實課程評價

科學(xué)有效的監(jiān)測評價機制具有導(dǎo)向功能和激勵功能,可以提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)倫理素養(yǎng),促進醫(yī)療職業(yè)道德養(yǎng)成。一是堅持多元主體參與,制定合理的醫(yī)學(xué)倫理課程評價標準體系。充分考慮醫(yī)學(xué)生各個階段的特點、醫(yī)療單位的需求和社會大眾的期待,堅持教師、學(xué)生、媒體、社會、醫(yī)院、公眾等多元主體參與,基于利益相關(guān)者視角科學(xué)制定評價體系。二是把握醫(yī)學(xué)思辨特點,將醫(yī)學(xué)倫理課程評價和醫(yī)學(xué)生日常生活結(jié)合起來進行結(jié)果性考評,并作為學(xué)生評獎評優(yōu)、就業(yè)推免的重要依據(jù)。在評價內(nèi)容上,側(cè)重生命觀、敬業(yè)精神、職業(yè)忠誠等內(nèi)容,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用,將醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理精神的養(yǎng)成和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)、日常生活規(guī)范、社會實踐等結(jié)合起來,并將其表現(xiàn)作為考核的重要內(nèi)容,通過課堂討論、案例思考、情景模擬等多種形式,真正促進醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的提升。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)倫理教育在醫(yī)學(xué)教育體系中占據(jù)著重要地位，擔(dān)負著傳授倫理知識、提升道德修養(yǎng)、踐履道德實踐的任務(wù)，是醫(yī)學(xué)院校落實立德樹人根本任務(wù)的重要渠道。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新時代，積極探索醫(yī)學(xué)倫理教育創(chuàng)新，著力在課程目標、課程方案、課程內(nèi)容、課程管理、課程評價等方面進行機制優(yōu)化，是醫(yī)學(xué)教育者對時代挑戰(zhàn)的積極回應(yīng)，也是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的使命和責(zé)任。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)倫理教育的課程優(yōu)化需要宏觀設(shè)計和微觀實踐的結(jié)合，但在教育教學(xué)實踐中如何進行橫向的課程關(guān)聯(lián)和縱向的課程銜接，于課程思政的大潮中保持課程的獨特性，仍需進一步思考，這也是醫(yī)學(xué)倫理教育者需要探討的又一議題。