曹 迪 徐詩霞 年四輝 鄭詠秋

(皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

根據(jù)國家“十四五”規(guī)劃綱要，中醫(yī)藥事業(yè)需要傳承和創(chuàng)新，未來需要全社會大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化中的寶藏，蘊含著豐富的天地自然的哲學(xué)思想，是幾千年民族智慧結(jié)晶。不同文化體系下的醫(yī)學(xué)知識體系，有著不同的理論框架，也有著不同的思維方式和研究方法。只有將獨特的中醫(yī)藥思維模式運用在高等教育的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，才能使得青年一代傳承和創(chuàng)新?！靶蜗笏季S”是我國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇內(nèi)的思維方式，體現(xiàn)了我國歷史、文化、哲學(xué)和自然資源等方面的內(nèi)容，能夠推知中藥歸經(jīng)、功效、主治等[1]。中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，尤其應(yīng)注重中藥學(xué)課程教學(xué)與“形象思維”的融合，這樣才有利于傳承發(fā)展我國的中醫(yī)藥文化。

1 形象思維與中藥學(xué)課程教學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課程，是中醫(yī)藥院校的主干課程。中藥學(xué)是中醫(yī)藥文化的骨干部分，是醫(yī)科院校開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要研究中藥的基本理論及其臨床應(yīng)用，如常見藥物的來源、采集、加工、炮制、性能、功效、適應(yīng)證、配伍等。中藥學(xué)課程的重點在于性味、歸經(jīng)、功效和主治，這些理論千篇一律地按照同一方式講授，學(xué)生反映教學(xué)內(nèi)容過于抽象。那怎么把枯燥無味的理論講得豐富多彩呢？除了利用圖譜、視頻、中藥故事化等方式進行教學(xué)，我們還可以利用中醫(yī)思維體系的優(yōu)勢，將“形象思維”教學(xué)貫穿其中，不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容，還便于記憶知識點。教學(xué)過程中，讓學(xué)生更專注于課堂學(xué)習(xí)，把復(fù)雜的知識變得更容易理解，從知識的“知道”到知識的“得到”，這是授課教師提升課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。比如說四氣五味理論，本就是理解中藥的主要方法，但中藥不僅僅有四氣五味，還有許多的自然屬性，應(yīng)古人所說“仰觀俯察”，仰天察地，體悟自然萬物。

形象思維從不使事物對象化，總是在把握體驗時使人生命的整體和事物的整體相通，沒有使事物異化和人性疏離之弊。自然界中“象”分為形象、色象、習(xí)性象、時象、藥名象等[3]，中藥涉及的“象”，有時是一方面的，有時是交叉多方面的。朱砂是紅色的，通過色象，五色入五象，人心是紅的，入心經(jīng)，又因其比較沉，所以它能夠入心經(jīng)且重鎮(zhèn)安神，小到失眠，大到精神疾病，皆可用之。利用色象可以解釋中藥功效的偏向，茯苓用朱砂染后，變成紅色，可與赤茯苓功效類似，入心經(jīng)安神。古人說“中空草木可治風(fēng)”，麻黃和蔥是中空的，具有發(fā)汗和通竅作用。通過它們的自然屬性和取類比象來比較功效大小，麻黃的孔徑比較細(xì)，開細(xì)孔，所以其發(fā)汗力較蔥強。通過類似這樣的形象思維對各類中藥的性味功效進行講解定會使課程增色不少，且學(xué)生的理解和記憶力也會相應(yīng)增加。中藥學(xué)課程內(nèi)容比較冗長，有些功效應(yīng)用比較相近，難以區(qū)分，學(xué)習(xí)方法大都是死記硬背。我們?nèi)绻煤谩靶蜗笏季S”進行教學(xué)，通過詩意、生動形象的講解，學(xué)生就可以將中藥的藥性功效全部掌握，進而提高教學(xué)效果。學(xué)生層層聯(lián)想，而不再是死記硬背，這種生動形象的聯(lián)想，不僅可以輔助學(xué)習(xí)，還可以陶冶人的情操。

2 形象思維與中藥課程思辨

整體觀是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系中的支柱，和辨證論治同是中醫(yī)思辨理論的主要內(nèi)涵[4]。形象思維是正統(tǒng)的本草思維，其中也包括《周易》的象思維。我們必須清楚，藥象只是我們教學(xué)、學(xué)習(xí)和使用中藥的一個思維工具，是存在一定局限的，實際使用時需要進行思辨。中藥茜草、蒲黃等利用其“炒炭存性”，用于止血，取自“紅見黑止”說法。這里的“黑”不是一概而論的，藥材炒至外表焦黑色、斷面焦褐色為佳，若炒至斷面焦黑色則說明存性欠佳。由于形象思維的傳承需要通過生活的體驗來完成，各地生活方式和人的悟性不同，文化傳承的內(nèi)涵也會產(chǎn)生變異。根據(jù)蟲類本質(zhì)特性，其性能走竄，具有搜剔之性，大多具有祛風(fēng)濕活絡(luò)等作用，如蛇、全蝎等。但也不是所有的蛇都具有相同作用或者功效都一樣，還屬蘄春的蛇作用最好。礦物如朱砂，以辰州的最好，又叫辰砂?！靶蜗笏季S”在面對中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣、地道與非地道、中藥材自然屬性與生長規(guī)律時，我們應(yīng)作出理性判斷，不能以偏概全[5]。形象思維可以使學(xué)生從多個維度認(rèn)知和了解中藥的特性，是獨特而又神奇的應(yīng)用方法，但對待特定條件下的中藥，需要思辨以免走入死胡同。

中藥有它的普遍性，當(dāng)然也包括特例。如在介紹藥物升降浮沉性質(zhì)時，我們說到花和葉具有升散性質(zhì)，主要是它們在植物的表層。花能夠散發(fā)香味，葉子每天也可以蒸出大量的水分，都屬于“升散”性質(zhì)，所以用于人體而有升散的作用。相對而言，種子類植物是降的性質(zhì)，如萊菔子、紫蘇子、五味子、車前子。這些種子成熟以后，最后都會掉到地下，它們是“沉降”性質(zhì)，所以作用于人體是降的趨勢。還有一些瀉下中藥，如桃仁、杏仁、柏子仁，能夠潤下通便，屬于“凡子必降”的說法。但是，除上述一般規(guī)律外,某些藥也有特殊性,如旋覆花，雖然是花,但功能降氣消痰、止嘔止噫，用于肺胃氣逆,藥性沉降而不升浮。蒼耳子雖然是果實,但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕，藥性升浮而不沉降。故有記載“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”的說法。還比如說，紅花是紅色的，入血分，金銀花不是紅色的也是入血分的，三七雖然活血化瘀，但它的外表是灰白色的，卻依然走血分，所以說我們應(yīng)合理應(yīng)用形象思維，辨證地去看待中藥的性味、歸經(jīng)及功效。

3 形象思維與創(chuàng)造力

大學(xué)生的教育往往忽視了創(chuàng)造力、批判性思維和整合能力[6]，而青年學(xué)生的創(chuàng)造力直接關(guān)乎民族的發(fā)展和國家的未來。如何培養(yǎng)出有創(chuàng)造力的青年，正受到我國教育界的重視。雖然中藥學(xué)課程理論是抽象的、語言是晦澀難懂的，但是其中蘊含的“形象思維”是可以啟發(fā)“創(chuàng)造性思維”的。思維本身生生不已，注重整體的體驗，因此可以對事物有一種“不使整體受到任何僵化的把握”。古人習(xí)慣通過效法自然、模仿自然的實踐活動，體會、揣摩、想象其中的內(nèi)在之意與價值，獲取有用的實踐知識、經(jīng)驗或靈感，進而對相應(yīng)的技術(shù)革新、思想創(chuàng)新產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)也不是立竿見影的，需要引導(dǎo)刺激學(xué)生的好奇心和求知欲，培養(yǎng)青年大學(xué)生在日常生活留意細(xì)微之處，對具體物象進行聯(lián)想與抽象化的構(gòu)想訓(xùn)練，這一點與象思維中的“物象-意象-物象”思維過程相似。比如說我們比較熟悉的名貴藥材人參，它形似于人，通過比類的形象思維得知其對人體有補益的功能，這一過程就是“物象-意象”。當(dāng)然，中醫(yī)藥中藥物的功效不是來源于此，最重要的還是通過試吃加以驗證，并進一步總結(jié)其性味歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒以及具體的功效。這是建立在充分的生活和臨床實踐基礎(chǔ)上的，這一過程就是“物象”。這種取類比象的思維方式針對臨床疾病也能夠創(chuàng)造出新的治療方法，如陣發(fā)性房顫是心血管科常見疾病，以突發(fā)突止為特點，與風(fēng)“善行數(shù)變”特性類似，因此在炙甘草湯基礎(chǔ)上加用天麻、鉤藤、生龍骨、生牡蠣等熄風(fēng)藥，尚可治療。

通過中醫(yī)藥理論中“形象思維”學(xué)習(xí)中藥學(xué)，可以避免一味地追求西方時髦的思維方式和術(shù)語，避免學(xué)生接受教條式的、混雜式的教育方式，進而磨滅中國的哲學(xué)思維方式。“形象思維”與創(chuàng)造力有相通之處，利用其課間引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，是教學(xué)過程中的特色，是傳承中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵方向，是貫徹“課程思政”內(nèi)涵的重要途徑。

4 形象思維教學(xué)任重而道遠(yuǎn)

中藥學(xué)課程是中醫(yī)藥院校學(xué)生非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，中醫(yī)藥學(xué)原有的概念與形象思維是教學(xué)過程中必備的，這樣才能從根本上消除他們對中醫(yī)藥的疑問，甚至用邏輯的思維來更好地學(xué)習(xí)和掌握中藥體系課程[7]。少數(shù)媒體甚至科研工作者對中醫(yī)藥仍持質(zhì)疑態(tài)度，這就使得教學(xué)過程中部分學(xué)生不能欣然接受中醫(yī)藥思維。中醫(yī)和西醫(yī)是在不同文化體系下產(chǎn)生的，有著不同的思維方式和研究方法，所以在介紹中醫(yī)藥的現(xiàn)代應(yīng)用時一定要繼承中醫(yī)的知識體系，去其糟粕，取其精華，辨證地運用西醫(yī)的思維方式。

中醫(yī)的元理論框架是陰陽五行學(xué)說，思維方式是形象思維，而研究方法則是觀法比類。其中的“形象思維”是基于古代哲學(xué)思想上宏觀的、整體性的，是中醫(yī)藥文化原創(chuàng)性的重要體現(xiàn)?！靶蜗笏季S”是學(xué)好中藥學(xué)課程的重要工具，但是它的思想深度絕非僅僅是“仰觀俯察，近取遠(yuǎn)取”“尋言以觀象，尋象以觀意”，儒家“盈天下而皆象也”等，是集“人文、歷史、自然、社會、臨床實踐與經(jīng)驗總結(jié)”而大成者。所以高校學(xué)生想學(xué)好中藥學(xué)的課程，課堂上的教學(xué)只是拋磚引玉，課下需要繼續(xù)汲取中醫(yī)藥知識，運用“形象思維”思考專業(yè)知識，以期發(fā)散思維，在該領(lǐng)域中有所創(chuàng)新。

5 小結(jié)

中藥學(xué)課程秉承中醫(yī)藥思維，是古人智慧的結(jié)晶。古人在長期的臨床實踐中，運用“取類比象”等形象思維方式，不斷探索、歸納、推理、演繹，對中藥的性能、功用進行總結(jié)，形成系統(tǒng)性理論?！靶蜗笏季S”繼承了古人思維方式，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程的重要思維方式，也最能體現(xiàn)中醫(yī)思維特點，對培養(yǎng)高水平、專業(yè)性的中醫(yī)藥接班人具有重要意義。