賀生成

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

慢性胃炎是臨床治療上常見的腸胃疾病，主要是由于胃黏膜發(fā)生病變所導(dǎo)致的[1]。此外慢性病其發(fā)病率在胃病疾病中所占據(jù)的比例十分多，同時(shí)其具有病程長、癥狀反復(fù)的特點(diǎn)。同時(shí)患者年齡與慢性胃炎的發(fā)病率呈正比，對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，降低其生活質(zhì)量水平[2]。本文通過對(duì)高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者采取補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，觀察補(bǔ)中益氣湯對(duì)其治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2019年10月至2021年2月我院接治的符合高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）的患者，總共100例，將其分為觀察組（n=50，開展補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療）與對(duì)照組（n=50，開展常規(guī)西藥進(jìn)行治療）。其中，對(duì)照組患者中有29例為男性，21例為女性，年齡28～73（46.7±5.6）歲；觀察組患者中有27例為男性，23例為女性，年齡28～70（45.0±5.8）歲。對(duì)比兩組在性別、學(xué)歷等基本資料上，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此外，本次研究的患者均對(duì)此知情并自愿與我院簽署協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床診斷均達(dá)到《中國慢性胃炎共識(shí)意見》有關(guān)指標(biāo)；（2）臨床診斷均達(dá)到《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)指標(biāo)；（3）臨床治療資料比較齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在治療前使用其他藥物進(jìn)行治療的患者；（2）存在消化道潰瘍以及消化道出血等其他消化道系統(tǒng)疾病問題；（3）處于妊娠期或者處于哺乳期的女性患者；（4）對(duì)本次研究所使用的藥物存在禁忌癥或者過敏癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的西藥治療方法；觀察組在其基礎(chǔ)上增加實(shí)施補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。兩組在日常飲食上避免辛辣刺激的事物。兩組均服藥4個(gè)療程，一個(gè)療程時(shí)間為10 d。通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療措施來對(duì)比觀察兩組患者的治療效果，具體內(nèi)容如下。

對(duì)照組采取常規(guī)的西藥治療方法,本組患者服用奧美拉唑腸溶膠囊（黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032）口服，一日早晚2次，一次服用20 mg；莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110）口服，一日3次，一次用藥5 mg。在治療期間，患者停止服用其他藥物，以免影響治療效果。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加服用補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)中益氣湯主要含有：40 g黃芪、20 g黨參、10 g白術(shù)、6 g魚腥草、6 g升麻、6 g柴胡、10 g當(dāng)歸、6 g陳皮。根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加黃芪、黨參的用量。統(tǒng)一有我院的中藥制藥房統(tǒng)一煎制，一日3次、一次服用100 mL。在治療期間，患者停止服用其他藥物，以免影響治療效果。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，其中包括治愈、好轉(zhuǎn)以及無效三個(gè)方面，對(duì)比其總有效率，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率；（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包括藥物熱、腹瀉、皮疹以及惡心/嘔吐；（3）對(duì)比兩組患者治療前與治療后中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)的變化情況，其中中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)包括以下幾個(gè)方面：胃脘隱痛、胃脘脹痛、大便溏稀以及乏力。（4）對(duì)照組（西藥治療方法）、觀察組（西藥治療方法聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯）治療前與治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)水平[其中涉及腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）]的改善效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）臨床治療總體有效率（98.00%VS 72.00%）處于較高水平之中（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果之比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

就兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率來看，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.00%，從中可知觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組總發(fā)生率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前與治療后中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)的變化情況

較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）患者治療后中醫(yī)證候相關(guān)指標(biāo)[胃脘 隱痛（1.37±0.42分VS 3.26±0.78分）、胃脘 脹 痛（1.14±0.31分VS 2.47±0.76分）、大 便 糖 ?。?.24±0.92分VS 2.38±0.96分）、乏 力（1.19±0.57分VS 2.74±0.74分）]分?jǐn)?shù)均處于較低水平中（P＜0.05），見表3。2.4 治療前與治療后炎癥相關(guān)指的改善效果

表3 對(duì)比兩組患者治療前與治療后中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)的變化情況（±s，分）

表3 對(duì)比兩組患者治療前與治療后中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)的變化情況（±s，分）

組別 例數(shù) 胃脘隱痛 胃脘脹痛 大便溏稀 乏力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.11±0.64 1.37±0.42 4.83±0.94 1.14±0.31 3.73±1.13 1.24±0.92 3.95±1.24 1.19±0.57對(duì)照組 50 5.23±0.67 3.26±0.78 4.79±0.89 2.47±0.76 3.72±0.83 2.38±0.96 4.03±1.27 2.74±0.74 t 0.206 13.912 0.287 9.454 0.397 4.797 0.358 9.647 P 0.958 0.001 0.972 0.001 0.887 0.000 0.917 0.001

較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）患者治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)水平[TNF-a（20.43±3.69ng/L VS 27.29±4.26ng/L）、IL-6（18.36±3.76ng/L VS 22.73±4.37ng/L）]的 改 善 效果更加良好（P＜0.05），見表4。

表4 治療前與治療后炎癥相關(guān)指的改善效果（±s，ng/L）

表4 治療前與治療后炎癥相關(guān)指的改善效果（±s，ng/L）

組別例數(shù) TNF-a IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組50 32.97±6.43 20.43±3.69 29.95±5.83 18.36±3.76對(duì)照組50 33.26±6.62 27.29±4.26 30.18±5.79 22.73±4.37 t 0.271 6.369 0.254 4.158 P 0.985 0.000 0.998 0.000

3 討論

慢性胃炎是常見的、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要為慢性淺表性胃炎或者為慢性萎縮性胃炎。在高原地區(qū)，其海拔高，當(dāng)該地區(qū)的患者出現(xiàn)慢性胃炎時(shí)，其臨床癥狀表現(xiàn)為乏力等。同時(shí)，其具有病程長、癥狀反復(fù)的特點(diǎn)[3]。同時(shí)患者年齡與慢性胃炎的發(fā)病率呈正比，對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，降低其生活質(zhì)量水平。

在傳統(tǒng)的西藥治療方式上，通常使用奧美拉唑、莫沙必利分散片等藥物對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥下藥，主要是通過對(duì)患者體內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行消除，對(duì)胃酸的分泌實(shí)施控制以及保護(hù)患者的胃黏膜的方法去治療此類疾病[4]。雖然可以明顯緩解患者臨床癥狀表現(xiàn)，但是對(duì)疾病嚴(yán)重缺少針對(duì)性。但是由于此類疾病的病程周期長，長時(shí)間使用藥物，患者會(huì)對(duì)其產(chǎn)生耐藥性與抵抗性，為此西藥治療的方式其療效不盡人意。有相關(guān)臨床研究表明，補(bǔ)中益氣湯存在益氣補(bǔ)中以及升陽舉陷等臨床治療功效，對(duì)治療胃腸疾病療效明顯。反觀實(shí)施中醫(yī)藥方中的補(bǔ)中益氣湯，其藥方中所含有的黨參、黃芪、陳皮等中醫(yī)藥材，具有健脾益氣等療效[5]。對(duì)高原地區(qū)的脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者可以起到理氣消痞等治療效果，本次研究所得結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效總有效率為98.00%，對(duì)照組的臨床療效總有效率為72.00%，較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）臨床治療總體有效率（98.00% VS 72.00%）處于較高水平之中（P＜0.05）；與此同時(shí)，就兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率來看，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.00%，從中可知較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）臨床治療過程中發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)（藥物熱、腹瀉、皮疹以及惡心/嘔吐）的總體概率（4.00% VS 24.00%）處于較低水平之中（P＜0.05）。此外，治療前，兩組患者期中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)在各方面之比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；但是經(jīng)過治療后兩組患者中醫(yī)證候分?jǐn)?shù)各個(gè)方面均明顯下降，較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）患者治療后中醫(yī)證候相關(guān)指標(biāo)[胃脘隱痛（1.37±0.42分 VS 3.26±0.78分）、胃脘脹痛（1.14±0.31分 VS 2.47±0.76分）、大便糖?。?.24±0.92分 VS 2.38±0.96分）、乏 力（1.19±0.57分VS 2.74±0.74分）]分?jǐn)?shù)均處于較低水平中（P＜0.05）；此外，較之對(duì)照組（西藥治療方法），觀察組（西藥治療方式聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療）患者治療后炎癥相關(guān)指標(biāo)水 平[TNF-a（20.43±3.69 ng/L VS 27.29±4.26 ng/L ）、IL-6（18.36±3.76 ng/L VS 22.73±4.37 ng/L）]的改善效果更加良好（P＜0.05）。由此可見，對(duì)高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者采取補(bǔ)中益氣湯治療，治療效果明顯。本次研究所使用補(bǔ)中益氣湯中黃芪可以發(fā)揮補(bǔ)中益氣以及利水消腫的臨床治療功效。同時(shí)丹參與白術(shù)均存在益氣健脾的治療作用，并且還可以提高黃芪的藥物治療效果。反觀藥材升麻、當(dāng)歸以及柴胡具有升陽舉陷的功效。諸多藥材一起使用，可以起到補(bǔ)中益氣與強(qiáng)健脾胃的臨床治療功效。除此之外，現(xiàn)代藥理相關(guān)研究表示，黃芪屬于一種強(qiáng)壯劑，擁有多種微量元素成分，能夠明顯的提高身體的免疫力與抵抗力。其次，丹參中最為主要的成分是丹參酮，可以起到消炎與抗菌等一系列藥理活性作用。使用補(bǔ)中益氣湯治療高原地區(qū)的脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者可以明顯增加患者的身體免疫功能，同時(shí)還可以調(diào)整優(yōu)化其身體機(jī)能情況，增加患者脾胃功能水平，并且還可以對(duì)患者胃黏膜再生起到促進(jìn)推動(dòng)的治療作用。此外，因?yàn)槠⑽柑撊跣臀钙膊』颊咂湮刚衬ど掀そM織受到不同致病因子不良影響下，會(huì)產(chǎn)生相關(guān)炎癥反應(yīng)情況，連續(xù)性炎癥刺激影響還可能會(huì)進(jìn)一步提高機(jī)體胃粘膜細(xì)胞的凋亡速度，導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步有所加重。再加之，腫瘤壞死因子-a（TNF-a）與白介素-6（IL-6）作為臨床較為常見的炎癥評(píng)估指標(biāo)因子，如果炎癥因子指標(biāo)水平呈明顯的上升確實(shí)，則表示患者身體炎癥反應(yīng)程度更加嚴(yán)重。本研究通過對(duì)高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者臨床西藥治療過程中合理科學(xué)使用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，能夠顯著的緩解此疾病患者炎癥反應(yīng)情況。

總而言之，對(duì)高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）患者合理科學(xué)應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行臨床干預(yù)，可顯著提升臨床療效，且患者在治療過程中所產(chǎn)生的一系列不良情況的概率相對(duì)較低，不會(huì)對(duì)患者造成明顯的毒副反應(yīng)影響，為此具備較為突出的安全性與有效性，可將補(bǔ)中益氣湯廣泛應(yīng)用于高原地區(qū)慢性胃炎疾病臨床治療過程中。