潘琳 劉晶 趙瑩 彭瑩 高妍

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

（2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多囊卵巢綜合征屬于臨床發(fā)生率較高的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，主要集中地發(fā)生于育齡期婦女中[1]。此疾病主要的特征表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵等，癥狀則以多毛、痤瘡、經(jīng)期異常等為主，在患病后患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中不孕不育是最為嚴(yán)重的一種癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成極大的威脅，因此需要盡早地采取針對性措施進(jìn)行治療[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2020年6月至2021年6月接診的多囊卵巢綜合征不孕不育患者予以研究（n=50），分別采用克羅米芬治療（對照組）、中醫(yī)藥聯(lián)合克羅米芬（觀察組），各25例；觀察組年齡25～37（31.31±1.12）歲，病程1～5（3.41±1.05）年；對照組年齡25～37（31.34±1.05）歲，病程1～5（3.40±1.04）年。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀表現(xiàn)為雄激素升高、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)；（2）經(jīng)臨床B超診斷后發(fā)現(xiàn)存在卵巢增大，卵泡個數(shù)超過8個；（3）中醫(yī)藥診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在倦怠、胸腹痞滿、肢冷畏寒、舌苔白膩等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自身存在精神疾病或治療期間配合度低的患者。

1.2 方法

對照組選擇采用枸櫞酸克羅米芬（60 mg×30片；注冊證號H20130705；芬蘭：Orion Corporation）進(jìn)行治療，服用時間選擇在經(jīng)期結(jié)束后5 d，50 mg/次，連續(xù)治療5 d。若患者存在閉經(jīng)癥狀，則需要給予患者黃體酮進(jìn)行治療，于經(jīng)期第15 d左右服用，100 mg/次，2次/d。

觀察組采用中醫(yī)藥聯(lián)合克羅米芬治療，克羅米芬治療方法與對照組一致，聯(lián)合采用中醫(yī)藥治療（疏肝祛痰散瘀湯），藥方如下：甘草、白術(shù)、香附、土鱉蟲、麩炒蒼術(shù)、劉寄奴、當(dāng)歸、斷續(xù)、熟地、膽南星、白芍、赤芍、柴胡、白芥子各10 g，菟絲子、女貞子、丹參、枸杞子、雞血藤、旱蓮草各15 g，若患者出現(xiàn)淤血，則增加莪術(shù)、桃仁、三棱；若患者存在氣滯則增加郁金、枳殼、木香；若患者存在氣虛，則增加黨參、枳殼，若患者存在陰虛，則增加石斛，將上述藥物采用清水煎煮后，分2次服用，經(jīng)期后開始給藥，連續(xù)治療12周。

隨后對患者進(jìn)行針灸治療，針灸主穴位選擇關(guān)元、三陰交，配穴則選擇脾俞、太沖、豐隆、足三里、氣海、腎俞、血海、命門，在進(jìn)行常規(guī)消毒后采用補(bǔ)瀉法進(jìn)行針刺治療，留針20 min，1次/d，于月經(jīng)周期第12 d開始針灸，針灸時間保持在3～5 d，連續(xù)治療2個月。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，按照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》對患者治療后效果進(jìn)行判斷，顯效：在治療后患者月經(jīng)恢復(fù)正常并且成功懷孕；有效：在治療后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，能夠正常地排卵但是未懷孕；無效：治療后患者癥狀無改變且未受孕。（2）比較兩組妊娠率，判斷妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為月經(jīng)超過7 d并無來潮，在采用尿妊娠試驗(yàn)后顯示呈陽性，并且在停經(jīng)7周后子宮孕囊存在胎心。（3）比較兩組治療前后生活質(zhì)量評分，予以SF-36生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行評估，若分?jǐn)?shù)低者，則說明為生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)采用[n（%）]表示，采用c2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

觀察組治療療效比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療療效[n（%）]

2.2 比較兩組妊娠率

與對照組比較，觀察組妊娠率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組妊娠率（n，%）

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高（P＜0.05，見表3、續(xù)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組 別 精神健康 軀體疼痛 社會功能 生理職能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25）64.43±5.43 90.22±7.36 62.24±4.29 94.22±8.46 62.24±8.54 94.54±6.85 72.28±7.45 92.50±4.45對照組（n=25）64.42±5.42 80.27±7.35 62.25±4.28 82.23±8.44 62.24±8.52 75.24±8.24 72.25±7.44 79.64±9.47 t 0.007 4.783 0.008 5.017 0.000 9.006 0.014 6.145 P 0.995 0.000 0.994 0.000 1.000 0.000 0.989 0.000

續(xù)表3：

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕不育是發(fā)生率較高的一種不孕類型，現(xiàn)目前臨床在根據(jù)對其產(chǎn)生的原因展開研究后，發(fā)現(xiàn)尚無確切的病因，但是實(shí)際上與遺傳、環(huán)境等因素聯(lián)合影響存在密切的關(guān)系[4-5]。現(xiàn)目前在對此疾病進(jìn)行治療時，主要可選擇西醫(yī)治療與中醫(yī)藥治療兩種不同方式，常規(guī)西醫(yī)治療主張抵抗雌激素從而達(dá)到改善患者機(jī)體狀態(tài)的作用，給予患者枸櫞酸克羅米芬治療，其屬于一種抗性激素類藥物，可對雌激素產(chǎn)生強(qiáng)拮抗、弱激動的雙重作用，其可對內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生負(fù)反饋，從而達(dá)到黃體生成激素、促卵泡生成激素增多，利于提高卵泡生長速度，并且雌激素也能進(jìn)一步地釋放[6-7]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此疾病應(yīng)被列入“不孕”“月經(jīng)失調(diào)”范疇內(nèi)，其主要因腎虛及痰淤為主要的病因，因此治療需要將祛濕化瘀、補(bǔ)腎填精為主，能夠達(dá)到標(biāo)本共治的作用[8]。采用疏肝祛痰散瘀湯能夠?qū)颊叩难叙鰷M(jìn)行減輕，達(dá)到通絡(luò)、散瘀、健脾、益腎的功效，而對患者采用針刺治療后，對于減輕患者的臟腑血瘀、促進(jìn)脈絡(luò)通暢能夠達(dá)到較好的治療效果[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療療效比對照組高（P＜0.05）；由此可見，在對患者采用中藥聯(lián)合克羅米芬治療后，能夠有效地減輕患者的癥狀，達(dá)到較好的治療效果。與對照組比較，觀察組妊娠率高，生活質(zhì)量評分高（P＜0.05）；由此可見，在對患者采用中藥聯(lián)合克羅米芬治療后，能夠提高患者妊娠率，降低對患者生活質(zhì)量造成的影響。

綜上，臨床認(rèn)為對多囊卵巢綜合征不孕不育患者采用中藥聯(lián)合克羅米芬治療后，可有效地減輕患者的癥狀，對患者的內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)行糾正，從而提高患者的受孕率及妊娠率，利于改善患者的生活質(zhì)量水平。