張金花 高素香 廈門市思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科 （福建 廈門 361004）

內(nèi)容提要： 目的：研究視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價值。方法：選取本院2020年3月～2021年3月接收的180例需進行健康體檢兒童，共計360只眼，所有兒童均需接受阿托品散瞳檢影驗光檢查與視力篩查儀檢查，并將阿托品散瞳檢影驗光檢查作為金標準，對比兩種檢查方式的差異性與優(yōu)異性。結(jié)果：利用視力篩查儀在進行視力檢查時屈光異常檢出率雖低于阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)，但P>0.05。阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)與視力篩查術(shù)在4～6歲年齡段屈光異常檢出率均明顯高于2～4歲與6月～2歲，P<0.05。結(jié)論：視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價值較為顯著。因此，可將視力篩查儀推廣至兒童眼保健檢查中。

“眼睛是人的心靈之窗”，通過眼睛可以讓人發(fā)現(xiàn)美好、更好生活。兒童在成長過程中，由于其自身健康意識尚未形成、缺乏相應(yīng)的健康知識，與此同時，其視力保護較為重要，對兒童后期成長、健康生活等會產(chǎn)生一定影響[1]。對此，家長需定期帶兒童進行相關(guān)視力檢查，促使其視力得到有效保護。當前用于視力檢查的技術(shù)有多種，不同檢查技術(shù)其臨床效率、質(zhì)量等也存在一定差異，為促使兒童視力檢查質(zhì)量可得到有效保障，本文將主要研究視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年3月～2021年3月接收的180例需進行健康體檢兒童，共計360只眼，男、女分別為86例、94例，年齡6月～6歲，平均（4.26±0.57）歲。所有兒童中6月～2歲、2～4歲、4～6歲人數(shù)均為60例，120眼。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒及家屬自愿參與本次研究中，且已簽署知情同意書。

納入標準：①所有兒童均無眼部疾病產(chǎn)生；②無傳染性疾病產(chǎn)生。

排除標準：①兒童配合度較低，有溝通障礙、精神障礙、表達障礙兒童；②患有各種臟器類病癥或血液性疾病兒童。

1.2 方法

所有兒童均需接受阿托品散瞳檢影驗光檢查與視力篩查儀檢查。視力篩查儀檢查：本次研究中研究所使用設(shè)備為Welch Allyn SureSight視力篩查儀，屈光檢查具體操作：球鏡（S）設(shè)定范圍為+6.00～-6.00屈光度，柱鏡（C）設(shè)定范圍為+3.00～-3.00屈光度，醫(yī)生在對兒童進行具體檢查時，當檢測值超過視力篩查儀最大顯示值時，儀器顯示屏則會顯示-9.99或+9.99；當視力篩查儀無法檢測出兒童具體視力值時，則不會有數(shù)據(jù)顯示，當S值不超過1.00DS時，則代表兒童有近視癥狀；<4歲兒童，當S值不低于3.00DS時，則表明兒童有遠視癥狀；4～6歲兒童，當S值不低于2.00DS時，則表明其有遠視癥狀；當兒童C值<-1.75DC或>1.75DC時，則表明其有散光癥狀。醫(yī)生引導(dǎo)兒童將頭始終放置于某一位置處，并促使其與視力篩查儀始終處于同一水平線，并引導(dǎo)兒童將視力集中于某一處，將兒童頭部位置、視力聚焦處等作為參考點進而調(diào)節(jié)設(shè)備與兒童間距離，促使兒童右眼瞳孔與十字靶處于正面相對狀態(tài)，繼而進行相關(guān)數(shù)據(jù)讀取；其后，醫(yī)生再通過調(diào)節(jié)儀器的方式促使儀器與兒童左眼瞳孔處于正面相對狀態(tài)，再次進行相關(guān)數(shù)據(jù)讀取。阿托品散瞳檢影驗光檢查：本次檢查中所使用設(shè)備為全自動電腦驗光儀、帶裝光檢影驗光儀，醫(yī)生取適量濃度為1%的阿托品滴眼液將其滴入兒童雙眼中，3次/d，兒童需連續(xù)滴注3d，在第4天時，醫(yī)生借助全自動電腦驗光儀、帶裝光檢影驗光儀對兒童進行眼部屈光檢查，詳細測量并記錄相關(guān)具體數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學分析

此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 計算視力篩查儀檢查屈光異常癥狀準確度、靈敏度及特異度

180例兒童360眼經(jīng)阿托品散瞳檢影驗光檢查后，屈光異常有112眼，248眼為正常眼；將屈光異常眼設(shè)定為陽性，正常眼設(shè)定為陰性，經(jīng)視力篩查儀檢查發(fā)現(xiàn)109眼為陽性，251眼為陰性，其中包括11眼為陽性被診斷為陰性，8眼為陰性被診斷為陽性。視力篩查儀檢查屈光異常癥狀的準確度、靈敏度及特異度均相對較高，見表1、表2。

表1.視力篩查儀檢查結(jié)果(n)

表2.視力篩查儀檢查屈光異常癥狀準確度、靈敏度及特異度

2.2 對比視力篩查儀檢查術(shù)與阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)臨床檢出率

利用視力篩查儀在進行視力檢查時屈光異常檢出率雖低于阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3.對比視力篩查儀檢查術(shù)與阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)臨床檢出率[n(%)]

2.3 對比兩種檢查方式在不同年齡段兒童中屈光異常檢出率

經(jīng)阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)檢查，6月～2歲年齡段屈光異?？倲?shù)為12眼，2～4歲年齡段屈光異?？倲?shù)為27眼，4～6歲年齡段屈光異常總數(shù)為73眼，將6月～2歲年齡段與2～4歲年齡段相比，χ2=6.889，P=0.009；將6月～2歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=67.783，P=0.000；將2～4歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=36.274，P=0.000。經(jīng)視力篩查術(shù)檢查，6月～2歲年齡段屈光異常數(shù)為10眼，2～4歲年齡段屈光異?？倲?shù)為27眼，4～6歲年齡段屈光異?？倲?shù)為72眼，將6月～2歲年齡段與2～4歲年齡段相比，χ2=9.407，P=0.002；將6月～2歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=75.143，P=0.000；將2～4歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=36.274，P=0.000。由此可知。阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)與視力篩查術(shù)在4～6歲年齡段屈光異常檢出率均明顯高于2～4歲與6月～2歲，同時2～4歲年齡段屈光異常檢出率明顯高于6月～2歲年齡段，所有差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4.對比兩種檢查方式在不同年齡段兒童中屈光異常檢出率[n(%)]

3.討論

近年來，受電子輻射、基因遺傳、不健康的飲食習慣等相關(guān)因素影響，兒童在成長過程中通常會呈現(xiàn)各種視力問題，進而對其日常生活、學習、視覺功能發(fā)育及后期工作等均產(chǎn)生一定影響[2]。對此，相關(guān)部門及家長等均需加強對兒童視力重視度，及時做好相關(guān)預(yù)防措施，促使兒童視力可得到有效保護。另外，此病癥需早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，進而促使其臨床療效、治療效率等顯著提升，進而家長需定期帶領(lǐng)兒童進行相應(yīng)的視力檢查。而在進行具體視力篩查過程中，需充分考量兒童認知能力、理解能力及普查便捷性等，進而需尋找一種較為高效、高質(zhì)量視力篩查設(shè)備，并以此制定相應(yīng)的篩查技術(shù)，促使臨床篩查質(zhì)量、篩查效率等顯著提升，充分保障兒童視覺功能正常，促進兒童身體發(fā)育與健康成長。

視力篩查儀是一種較為新型的視力檢測設(shè)備，其主要是通過激光反射進而促使醫(yī)生及時了解兒童被檢眼的屈光狀況，進而作出相應(yīng)的臨床診斷。此設(shè)備主要用于屈光不正、屈光參差等異?，F(xiàn)象的臨床診斷中。在本次研究中，經(jīng)視力篩查儀檢查的檢出率與阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)無明顯差異，其準確度、靈敏度、特異度等均相對較高，進而促使臨床檢查質(zhì)量可得到有效保障[3]。利用視力篩查儀在對兒童進行屈光檢查時，無需進行散瞳操作，且此設(shè)備在操作過程中會發(fā)出輕微聲音、閃爍燈光，進而充分吸引兒童注意力，提高兒童配合度，避免受兒童情緒影響，進而促使檢查效率、檢查質(zhì)量顯著提升[4]。利用視力篩查儀對兒童進行視力檢查時，檢測結(jié)果展示的速度相對較快且準確性較高，進而促使臨床檢測的質(zhì)量再次得到有效提升[5]。視力篩查儀便于攜帶，可用其隨時隨地進行視力檢查，進而促使檢查效率再次有效提升[6]。視力篩查儀還具有操作便捷的特點，便于醫(yī)護人員及時掌握操作要領(lǐng)，促使臨床診斷質(zhì)量與診斷效率等有效提升。運用視力篩查儀對兒童進行視力篩查時，其費用相對較低，進而可有效緩解父母經(jīng)濟壓力，促使篩查的價值性進一步顯著提升。通過相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過利用視力篩查儀對兒童進行眼保健檢查，可促使檢測人員及時發(fā)現(xiàn)兒童隱匿性視力病變、弱視等相關(guān)視力問題，進而引導(dǎo)其盡早接受有效的臨床治療措施，避免兒童癥狀加劇，避免有嚴重病癥產(chǎn)生，充分保障其眼部健康，促使兒童及家長幸福指數(shù)顯著提升。將視力篩查儀與既往檢測技術(shù)相比較，既往檢測技術(shù)易受兒童情緒、表達能力、認知水平等相關(guān)因素影響，而利用此項設(shè)備進行檢查時，受以上因素影響相對較小，進而促使臨床檢測結(jié)果更具有客觀性、真實性、代表性等[7]。除此之外，通過視力篩查儀檢測后發(fā)現(xiàn)，兒童年齡越大，其屈光異常發(fā)生率越高，兒童視力也因此而越差，對此，醫(yī)生需引導(dǎo)家長盡早帶兒童接受相關(guān)臨床治療，并及時改善不良生活愛好、飲食習慣、生活習慣等，促使兒童視力盡早得到有效恢復(fù)，避免對其后期生活、學習、工作等產(chǎn)生較大影響[8]。在本次研究中，通過利用視力篩查儀對兒童進行視力篩查，可促使兒童單純遠視、單純散光、單純近視、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠視散光等相關(guān)癥狀及時被診斷出，且對各癥狀檢出率與作為金標準的阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)無明顯差異，利用阿托品散瞳檢影驗光檢查術(shù)在對兒童進行視力篩查時，需對兒童睫狀肌進行麻痹處理，此種方式對兒童身體會產(chǎn)生輕微影響，同時無法有效實現(xiàn)大規(guī)模篩查，對篩查效率、篩查質(zhì)量等均產(chǎn)生一定影響。而采用視力篩查儀對患者進行篩查時，可高效避免以上問題產(chǎn)生，進而促使視力篩查儀在兒童眼保健檢查中的作用性、效率性、價值性等進一步得到有效彰顯。利用視力篩查儀在對患者進行視力篩查時，通常不易受周圍相關(guān)客觀性或主觀性因素影響，進而促使篩查質(zhì)量、篩查效率等再次有效提升。除此之外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兒童視力異常發(fā)生率隨年齡的增長呈不斷上升之勢，進而表明家長及兒童在日常生活中未對視力保護產(chǎn)生重視，同時缺乏有效的眼部保護措施，并有不同程度的不合理用眼現(xiàn)象，進而對兒童視力產(chǎn)生嚴重影響。對此，家長需加強對兒童視力保護重視度，及時學習相關(guān)知識，并有效引導(dǎo)兒童保持良好的用眼習慣，及時做好各方面預(yù)防措施，進而降低兒童視力異常發(fā)生率。

綜上所述，視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價值較為顯著，可促使兒童屈光異常檢出率得到有效保障，進而兒童也可盡早接受臨床治療，充分保障兒童眼部健康。因此，可將視力篩查儀推廣至兒童眼保健檢查中，促使臨床檢查效率、檢查質(zhì)量顯著提升。