鄭丹 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院設(shè)備處 （福建 福州 350004）

內(nèi)容提要： 在科技快速發(fā)展的背景下，各種醫(yī)療設(shè)備的科技化轉(zhuǎn)變也隨著加快，各個醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備種類與數(shù)量也在不斷地增多，使得醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理時難度大大增加，其中，管理工作主要涉及到醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理。為保障醫(yī)院的快速發(fā)展，必須有效的將醫(yī)療設(shè)備的維修與質(zhì)量控制管理相互結(jié)合，對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，保證醫(yī)護(hù)人員能更好地利用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行工作。本文將對醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理的現(xiàn)狀與重要性進(jìn)行分析概述，結(jié)合實(shí)際情況與需求，對醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理的創(chuàng)新策略進(jìn)行探討，以期幫助廣大醫(yī)院更好地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理工作，促進(jìn)共同進(jìn)步。

隨著人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷快速發(fā)展，在醫(yī)院的臨床檢測、疾病診斷、疾病治療、功能康復(fù)以及科研教學(xué)等方面，都廣泛的使用到了醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量將會對各項(xiàng)工作的可靠性、安全性以及有效性產(chǎn)生直接的影響，關(guān)系到患者的健康狀況與生命財產(chǎn)安全，決定了醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量、信譽(yù)度、經(jīng)濟(jì)效益及社會地位。醫(yī)療設(shè)備是否足夠的安全可靠不僅受到其本身質(zhì)量的影響，還會與操作人員對醫(yī)療設(shè)備的操作熟練度、醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)等多種因素相關(guān)。醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理可以使醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的使用更加符合標(biāo)準(zhǔn)化，是醫(yī)院良好發(fā)展與滿足工作、臨床、科研教學(xué)需求的必經(jīng)之路。

1.醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理主要為以下三種方式：①當(dāng)醫(yī)院購買了醫(yī)療設(shè)備后，選擇將設(shè)備送往原廠進(jìn)行維修，設(shè)備原廠也會在為醫(yī)療設(shè)備提供一年的免費(fèi)維修服務(wù)。但由于科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，鮮少有醫(yī)療設(shè)備會在一年內(nèi)出現(xiàn)問題，設(shè)備原廠提供的一年免修服務(wù)很少會派上用場，但隨著醫(yī)療設(shè)備使用時間與次數(shù)的增加，設(shè)備會逐漸出現(xiàn)零件老化與故障的情況，醫(yī)院不得不對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修維護(hù)工作[1]。若聯(lián)系設(shè)備原廠進(jìn)行維修，雖然可以得到高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)維修服務(wù)服務(wù)，保障醫(yī)療設(shè)備可以繼續(xù)使用，但醫(yī)院通常會因此支付昂貴的維修費(fèi)用，而且設(shè)備原廠通常會派遣專業(yè)維修人員到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行維修工作，會有較長的時間浪費(fèi)在路程中，使得醫(yī)療設(shè)備的維修時間延長，對醫(yī)院內(nèi)患者的檢查造成影響，使得醫(yī)院的工作效率被大幅度降低。②醫(yī)院與某個設(shè)備維修公司進(jìn)行聯(lián)系，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修工作，醫(yī)院只需定期向維修公司支付維修費(fèi)用，就能使醫(yī)療設(shè)備得到定期保養(yǎng)、維修維護(hù)、臨床使用與培訓(xùn)等全面服務(wù)。但由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備通常會具有較多的種類，而維修公司不能做到所有設(shè)備全部精通，因此，醫(yī)院需要和多個維修公司進(jìn)行合作，這樣就使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作的難度增加，且與多個維修公司所要簽訂的協(xié)議與項(xiàng)目較為復(fù)雜，所以需要支付較高的費(fèi)用。③醫(yī)院自行組建醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍，雖然能夠快速的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，不需要支付大量的設(shè)備維修費(fèi)用，但是招聘具有高專業(yè)性的維修人員難度較大，且缺少專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修工具，因此，醫(yī)院的維修隊(duì)伍只能對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行較為簡單的日常維護(hù)工作，難以實(shí)現(xiàn)對較為復(fù)雜的大中型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的工作[2]。

2.醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理的重要性

2.1 有利于醫(yī)療設(shè)備的維修

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作可以確保醫(yī)療設(shè)備在使用過程中能夠正常平穩(wěn)的運(yùn)行，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞或運(yùn)行故障時，及時采取有效的解決措施可以在最大程度上降低對于因設(shè)備故障而為醫(yī)護(hù)工作與患者療效而產(chǎn)生的不良影響。醫(yī)院在引入質(zhì)量管理后，能夠有效提升的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作的效率，可以用較小的成本提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 有利于提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率

對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)化管理可以有效提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率，控制醫(yī)療設(shè)備相關(guān)管理成本，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的增加起到促進(jìn)的作用。在引入質(zhì)量控制管理后，能夠有效地將醫(yī)療設(shè)備維修管理與各個科室的日常工作相互結(jié)合，構(gòu)建出系統(tǒng)化管理體系，并將醫(yī)院中各個科室的實(shí)際需要與設(shè)備使用特點(diǎn)作為依據(jù)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用效率[3]。

2.3 有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建

在目前，由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系成為了被廣大人民所關(guān)注的重點(diǎn)之一，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，就會對醫(yī)院產(chǎn)生非常不好的影響，使得醫(yī)院的醫(yī)療工作不能順利開展，且不利于醫(yī)院維持良好的社會地位。為了能更好地為患者提供安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院在提升醫(yī)療技術(shù)的同時，還應(yīng)引入醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理理念，增強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)工作，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

3.醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理的具體工作內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作的本質(zhì)就是結(jié)合醫(yī)療設(shè)備實(shí)際功能作用，對其進(jìn)行維修維護(hù)工作，有效提高相應(yīng)的使用效率，達(dá)到延長醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用壽命的目的。醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作的具體內(nèi)容，按期限和具體項(xiàng)目可分為以下兩類：

3.1 日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查主要是指長期、頻繁的維護(hù)和檢查。它是保證醫(yī)療設(shè)備維修完成的重要手段，能有效避免醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)工作應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)劃分。其核心內(nèi)容主要是檢查醫(yī)療設(shè)備的表面和各部位是否有肉眼可見的損傷，有選擇地檢測利用率低的功能，全面檢查醫(yī)療設(shè)備的主要功能是否發(fā)揮正常作用。最后，檢查記錄應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際檢查結(jié)果進(jìn)行，為醫(yī)療設(shè)備的后續(xù)維護(hù)提供有效的數(shù)據(jù)信息[4]。

3.2 定期檢查

醫(yī)療設(shè)備的定期檢查工作是全面落實(shí)醫(yī)療設(shè)備預(yù)保護(hù)和維護(hù)的具體形式。為充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的持續(xù)性的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮出更好的醫(yī)療作用，醫(yī)院需要嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備的使用說明規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的功能特性，安排專業(yè)的維修人員對醫(yī)療設(shè)備定期的完成清理工作，并對相應(yīng)的大型醫(yī)療設(shè)備功能作用進(jìn)行檢測，對各種會產(chǎn)生不良影響的因素提高重視程度，使得醫(yī)療設(shè)備平穩(wěn)運(yùn)行，呈現(xiàn)出持續(xù)的良性循環(huán)。

4.醫(yī)療設(shè)備后期質(zhì)量控制管理

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備后期質(zhì)量控制與管理的主要內(nèi)容分為醫(yī)療設(shè)備使用階段和最終報廢階段兩部分，對醫(yī)療設(shè)備的全生命周期進(jìn)行質(zhì)量控制與管理。

4.1 使用階段

應(yīng)從對設(shè)備的防護(hù)管理方面開始，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行展開，提高對設(shè)備和設(shè)備數(shù)據(jù)及信息記錄優(yōu)化升級的重視程度，并通過第三方監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的驗(yàn)收。在衛(wèi)生監(jiān)督管理部門方面，需要依照醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備功能的發(fā)揮和保養(yǎng)防護(hù)進(jìn)行綜合性的評價，在完成驗(yàn)收工作后可為醫(yī)院頒發(fā)相關(guān)的許可證書。在環(huán)保部門方面，建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)和信息記錄，提高日常工作過程中醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的檢查信息收集效率，每月完成一次醫(yī)療設(shè)備的日常檢查，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)。在開展醫(yī)療設(shè)備的日常維修維護(hù)管理工作時，以嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度為基本原則，相關(guān)操作人員必須具有良好的專業(yè)性，并對其進(jìn)行崗前技術(shù)培訓(xùn)與設(shè)備操作考核，滿足操作要求后才可以實(shí)施對醫(yī)療設(shè)備的操作[5]。同時，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，建立必要的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)和控制部門，使醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和質(zhì)量控制管理更加規(guī)范，實(shí)施對醫(yī)療設(shè)備定期運(yùn)行和定期維護(hù)的強(qiáng)化管理，將實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為資產(chǎn)，為醫(yī)院的經(jīng)營決策管理提供可靠的數(shù)據(jù)信息。

4.2 報廢階段

在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的質(zhì)量控制管理，將其作用與性能發(fā)揮到最大化，經(jīng)過多次損壞維修后，醫(yī)療設(shè)備已無法再次投放到醫(yī)院的醫(yī)療工作中，或?qū)嶋H使用周期已超過醫(yī)療設(shè)備的規(guī)定使用年限，按照相關(guān)的規(guī)定制度，醫(yī)院應(yīng)對這些老舊設(shè)備進(jìn)行報廢工作，并嚴(yán)格規(guī)范該工作流程，更好地完成醫(yī)療設(shè)備報廢階段工作。

5.新時代下醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理的創(chuàng)新策略

5.1 協(xié)調(diào)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系

醫(yī)療設(shè)備的作用是為醫(yī)院患者提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量管理不僅會決定設(shè)備的使用效率，還決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對患者的健康狀況產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)院在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，還會在一定程度上減少醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備上的開支，為醫(yī)院帶來更加良好的經(jīng)濟(jì)效益，合理促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。對此，在開展醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作的過程中，應(yīng)以保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量為基礎(chǔ)，為醫(yī)院的實(shí)際利益進(jìn)行考慮，選擇更符合醫(yī)院發(fā)展情況的維修管理策略，并合理降低醫(yī)療設(shè)備維修管理所需成本，以最小的投資獲得最大的利益。

5.2 制定合理的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)策略

對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作時，應(yīng)將安全性作為設(shè)備維修工作的核心，對維修工作的時間、零部件與設(shè)備維修結(jié)果做好詳細(xì)記錄，并將維修記錄進(jìn)行分類處理，為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的查看提供便利。醫(yī)護(hù)人員可對醫(yī)療設(shè)備的狀況進(jìn)行充足了解，在利用醫(yī)療設(shè)備對患者進(jìn)行醫(yī)療工作時，能夠更好地結(jié)合實(shí)際情況，為患者提供良好的服務(wù)，保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用具有足夠的安全性與可靠性。

為保證醫(yī)療設(shè)備的可靠性，不僅確保醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量和維護(hù)的效果，還要讓醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員積極參與到醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)工作中。在醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，對醫(yī)療設(shè)備的狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，如設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)等。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)控制，可在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時，為相關(guān)維修人員提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，確保維護(hù)的順暢進(jìn)行。

在醫(yī)療器械維修管理結(jié)束時，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，如設(shè)備使用后參數(shù)發(fā)生變化，應(yīng)及時將其反饋給技術(shù)管理人員進(jìn)行處理，進(jìn)而更及時、全面地發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中的質(zhì)量問題，減少故障的發(fā)生[6]。

5.3 完善醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)過程

醫(yī)療設(shè)備維修管理通常會受多種因素的影響，包括設(shè)備型號、使用方法、使用時間等。為提高醫(yī)療設(shè)備的維修管理水平，需要對上述影響因素進(jìn)行綜合考慮，做好統(tǒng)計管理，實(shí)現(xiàn)對影響因素進(jìn)行有效控制，在最大程度上減少醫(yī)療設(shè)備的維修次數(shù)。在傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理工作中，通常是在出現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量問題后進(jìn)行質(zhì)量控制管理，在現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備管理中強(qiáng)調(diào)提前對醫(yī)療設(shè)備故障預(yù)防工作，但對于一些較為嚴(yán)重的故障，醫(yī)院將很難對其進(jìn)行提前預(yù)防。要求對每一項(xiàng)維修工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，用大量數(shù)據(jù)彌補(bǔ)故障樣本的不足，完善醫(yī)療設(shè)備的維修管理。

5.4 改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)供應(yīng)鏈

在醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)工作中，有些設(shè)備維修技術(shù)被設(shè)備廠家所壟斷，使得醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的操作培訓(xùn)，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備操作時容易導(dǎo)致設(shè)備損耗。此外，醫(yī)療設(shè)備中一些易損壞部件的來源并不明確，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，責(zé)任難以認(rèn)定，為醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，醫(yī)療設(shè)備維修供應(yīng)鏈需要進(jìn)行創(chuàng)新。對于醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)管理，廠家應(yīng)為醫(yī)院提供相應(yīng)的維修技術(shù)，指導(dǎo)醫(yī)院的維修人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并幫助醫(yī)護(hù)人員更加合理的操作醫(yī)療設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題與不足，并針對性的提出解決方案，對于容易損壞的部件，要做好采購和儲存管理工作，及時做好替換準(zhǔn)備[7]。在此過程中，要注意避免盲目采購，采購渠道必須合法合理，維修后，如果部分零部件經(jīng)過嚴(yán)格檢測，其質(zhì)量符合實(shí)際需要，可以重復(fù)使用，從而降低醫(yī)療設(shè)備的維修成本。

5.5 合理運(yùn)用科學(xué)技術(shù)開展維修維護(hù)工作

在如今，隨著現(xiàn)代社會科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷的提高，醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)工作也更加的具有科學(xué)性與現(xiàn)代性，在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)方面，需根據(jù)實(shí)際情況選擇更加合理的維修方法。在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的科學(xué)性中，包括維修任務(wù)的科學(xué)性、維修方式的科學(xué)性與維修技能的科學(xué)性。在設(shè)備維修的實(shí)際工作中，醫(yī)院可采用分級處理的方式，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用功能進(jìn)行分類，一些醫(yī)療設(shè)備的使用功能較為重要，可將其作為維修工作中的重點(diǎn)管理對象，并對設(shè)備的維修質(zhì)量進(jìn)行觀察和有效控制。比如在醫(yī)院臨床治療中，呼吸輔助設(shè)備非常重要，其功能要求也比較高。在維修工作中，應(yīng)優(yōu)先對其進(jìn)行維修管理[8]。維修完成后，應(yīng)對其使用質(zhì)量進(jìn)行檢查和鑒定。經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)合格后，方可投入使用。

6.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院每日進(jìn)行醫(yī)療工作的重點(diǎn)，在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，若因醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作不當(dāng)，出現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量問題，將會嚴(yán)重影響到醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與實(shí)際功能。醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀有著充分的了解，并對其改進(jìn)策略進(jìn)行積極探討，使得醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與質(zhì)量控制管理工作更加合理，從而保證在進(jìn)行醫(yī)療工作時，設(shè)備能夠平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮出真正的作用，為臨床診斷和治療提供有效的幫助，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作出良好貢獻(xiàn)。