田 玫，葉湘漓，李 健

(湖南師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙 410081)

“健康中國(guó)”和“教育強(qiáng)國(guó)”，是黨的十九大報(bào)告提出的兩個(gè)重要戰(zhàn)略。醫(yī)學(xué)教育作為紐帶，一手連著民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的“健康中國(guó)”，一手連著中華民族偉大復(fù)興基礎(chǔ)工程的“教育強(qiáng)國(guó)”，發(fā)展“新醫(yī)科”是新時(shí)代黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求。新醫(yī)科建設(shè)強(qiáng)調(diào)新理念、新背景和新專業(yè)，醫(yī)工理文融通，緊密聯(lián)系人工智能、大數(shù)據(jù)等新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革。因此，作為21 世紀(jì)的教育工作者，在新醫(yī)科建設(shè)背景下，推行以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，能充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)代教學(xué)方法，是與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)信息化發(fā)展的必然要求。

2020 年6 月，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)生未來(lái)肩負(fù)著救死扶傷、振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣職責(zé)，在課程教學(xué)中應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式下存在的問(wèn)題

作為一門形態(tài)學(xué)課程，教師講授組織學(xué)與胚胎學(xué)的內(nèi)容主要通過(guò)對(duì)一系列圖片的講解，使學(xué)生理解相關(guān)知識(shí)?！敖處熤v課、學(xué)生聽(tīng)課”的傳統(tǒng)教學(xué)模式講究課程系統(tǒng)性和循序漸進(jìn)，在引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生邏輯推理能力方面有一定優(yōu)勢(shì)。但本課程授課對(duì)象為大一新生，他們不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而這門課程的部分內(nèi)容又具有抽象、復(fù)雜和較難理解等特點(diǎn)，若教師在授課過(guò)程中始終采用傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方式，讓學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，往往會(huì)引起學(xué)生的反感，澆滅學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致出現(xiàn)“老師講得越多，學(xué)生學(xué)得越差”的現(xiàn)象。

與高中階段相比，大學(xué)時(shí)期學(xué)生與教師見(jiàn)面、溝通的時(shí)間較少，學(xué)業(yè)上的問(wèn)題無(wú)法即時(shí)解決。在課后，即使有自主學(xué)習(xí)意識(shí)的學(xué)生，也只能通過(guò)做練習(xí)題的方式進(jìn)行知識(shí)鞏固和自我檢測(cè)。大一新生對(duì)臨床知識(shí)很感興趣，但課本內(nèi)容偏基礎(chǔ)，僅靠抽象的理論知識(shí)，學(xué)生很難形成臨床思維，職業(yè)責(zé)任感的建立更是無(wú)從談起。以往期末考試成績(jī)便代表著整門課程的掌握程度，導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)不用功，考前突擊背書(shū)，憑短時(shí)記憶獲得高分。這些因素均不利于當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)。

因此，目前亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題為：

(1)傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生課堂參與度較低，自主學(xué)習(xí)能力參差不齊的問(wèn)題；

(2)學(xué)生與教師課堂內(nèi)外溝通、交流較少的問(wèn)題；

(3)傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生課后僅能通過(guò)做練習(xí)題鞏固知識(shí)的問(wèn)題；

(4)低年級(jí)學(xué)生尚未接觸臨床，不易形成臨床思維及職業(yè)責(zé)任感的問(wèn)題；

(5)教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為單一的問(wèn)題。

二、解決問(wèn)題的思路

在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，要實(shí)現(xiàn)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，需要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生的多元發(fā)展提供平臺(tái)。BOPPPS 教學(xué)源自加拿大，是一種在國(guó)外比較流行的教學(xué)設(shè)計(jì)模式，目前國(guó)內(nèi)已有一些高校開(kāi)始采用，如國(guó)防科技大學(xué)，空軍軍醫(yī)大學(xué)等。其注重學(xué)生參與和反饋，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，遵循以學(xué)生為中心，以目標(biāo)為導(dǎo)向的教學(xué)理念，注重教學(xué)互動(dòng)和反思，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。該模式也能幫助教師分解并分析教學(xué)過(guò)程，從而更有效地改善并提升教學(xué)質(zhì)量。BOPPPS 教學(xué)依照起承轉(zhuǎn)合切分為6 個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)言(Bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective/Outcome)、前測(cè)(Preassessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory Learning)、后測(cè)(Post-assessment)及總結(jié)(Summary)，這6 個(gè)環(huán)節(jié)被簡(jiǎn)稱為BOPPPS。

互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)智能終端已滲透入生活的各個(gè)領(lǐng)域，也賦予課堂新的內(nèi)容和形式。BOPPPS 教學(xué)中的“前測(cè)”和“參與式學(xué)習(xí)”環(huán)節(jié)的內(nèi)容需要學(xué)生提前在課下進(jìn)行準(zhǔn)備，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，課外教學(xué)資源急速擴(kuò)增，例如央視多次報(bào)道的大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程“慕課”，將傳統(tǒng)課堂內(nèi)的教學(xué)轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)在線課程平臺(tái)，如“中國(guó)大學(xué)MOOC”“學(xué)堂在線”和“愛(ài)課程”等共享優(yōu)質(zhì)課程資源，可培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

“微助教”和“雨課堂”等教學(xué)軟件可以輔助師生在BOPPPS 教學(xué)中進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，這類軟件具有信息處理功能，可在幾分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試并反饋結(jié)果，使教學(xué)評(píng)價(jià)從簡(jiǎn)單的期末分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣男纬尚栽u(píng)價(jià)體系，使教學(xué)過(guò)程變得更智慧、更輕松。

三、解決問(wèn)題的方法措施

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師通常在固定的教室里，使用較長(zhǎng)的課堂時(shí)間集中講解基礎(chǔ)理論知識(shí)，而本案例包括課外、課內(nèi)學(xué)習(xí)兩部分，學(xué)生首先利用碎片化時(shí)間借助移動(dòng)終端線上自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)并查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，然后再回到課堂在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行線下分析討論式學(xué)習(xí)。

組織學(xué)與胚胎學(xué)課程實(shí)施內(nèi)容如下。

(一)課前準(zhǔn)備階段

學(xué)生和教師共同學(xué)習(xí)微信“微助教”網(wǎng)頁(yè)版和手機(jī)版的使用方法、包括測(cè)驗(yàn)及討論區(qū)的各項(xiàng)功能。

(二)“線上”自主學(xué)習(xí)階段

根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排，要求學(xué)生課前按章節(jié)學(xué)習(xí)觀看指定教學(xué)內(nèi)容后，完成線上理論知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)與相關(guān)資料收集；教師課前制作課堂討論式教學(xué)的“前測(cè)、后測(cè)”兩部分習(xí)題，選擇適合線下討論的包括組織學(xué)正常結(jié)構(gòu)的典型圖片、病例等資料，幫助學(xué)生更好地完成知識(shí)的消化。

(三)“線下”開(kāi)展BOPPPSPlus 教學(xué)模式。

此階段分6 個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，在傳統(tǒng)BOPPPS 模式的基礎(chǔ)上增加了相應(yīng)的課后任務(wù)：

1.導(dǎo)言(Bridge-in)

采用有趣圖片、引經(jīng)據(jù)典、新聞報(bào)道或簡(jiǎn)短影片等方式來(lái)導(dǎo)入，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣，讓其知曉課程主題和重要性。譬如在神經(jīng)組織章節(jié)中，播放“狂犬病”相關(guān)的視頻作為課程導(dǎo)入，提出問(wèn)題：狂犬病毒如何入侵機(jī)體引發(fā)狂犬病發(fā)作？引發(fā)學(xué)生思考。在感官部分，展示“暈車”“第一人稱視角游戲”等與生活密切相關(guān)、學(xué)生感興趣的圖片，引導(dǎo)學(xué)生討論。胚胎學(xué)以趣味科普短片“你從哪兒來(lái)”作為導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。

2.學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective/Outcome)

從學(xué)生的角度出發(fā)，明確本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生從整體上把握本堂課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和時(shí)間分配。

3.前測(cè)(Pre-assessment)

使用微信“微助教”答題功能進(jìn)行前測(cè)練習(xí)，或使用彈幕、投票功能等對(duì)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)討論，實(shí)時(shí)了解學(xué)生的興趣與先備知識(shí)，調(diào)整后續(xù)的難易與進(jìn)度，讓課程的目標(biāo)更加聚焦。

4.參與式學(xué)習(xí)(Participatory Learning)

目的在于讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、深入思考、強(qiáng)化印象，為課程的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

(1)采取問(wèn)答、案例討論、演示等師-生、生-生互動(dòng)方式，使用“微助教”等高科技教學(xué)工具開(kāi)展互動(dòng)答題，使學(xué)生全程參與課堂學(xué)習(xí)。

(2)除了課程主體內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)拓展，分享最新科研進(jìn)展，如時(shí)下最受關(guān)注的“新冠肺炎”。課堂中開(kāi)展病例討論，分組討論“新冠肺炎”的癥狀是如何造成的。讓學(xué)生能夠結(jié)合基本組織結(jié)構(gòu)，分析出新冠肺炎病毒侵入肺組織，造成肺泡上皮細(xì)胞損傷脫落，肺泡隔的毛細(xì)血管充血，液體滲出并在肺泡積聚，從而造成患者呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合臨床的能力。胚胎學(xué)部分讓學(xué)生分組分享提前查閱的“試管嬰兒”相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生結(jié)合臨床深入理解“受精”“植入”等關(guān)鍵概念。

(3)師生共同就課程相關(guān)的思政案例進(jìn)行討論，提煉中心思想。新冠肺炎疫情中，無(wú)數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不顧個(gè)人安危投身于抗疫一線，體現(xiàn)了救死扶傷、勇于奉獻(xiàn)的精神。我國(guó)舉全國(guó)之力救治患者，人民團(tuán)結(jié)一心，共同抗疫，使疫情得到有效控制。目前我國(guó)擁有全世界最大的生殖中心，“試管嬰兒”技術(shù)亦位于國(guó)際領(lǐng)先水平，幫助很多患者實(shí)現(xiàn)了為人父母的心愿。通過(guò)這些案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸建立民族自豪感和職業(yè)責(zé)任感。如圖1 所示。

圖1 課程思政案例

5.后測(cè)(Post-assessment)

目的在于驗(yàn)收學(xué)生學(xué)習(xí)成果，檢測(cè)是否達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。采用知識(shí)點(diǎn)測(cè)試、操作演示和感受體會(huì)等，與前測(cè)相對(duì)應(yīng)。

6.總結(jié)(Summary)及課后任務(wù)

引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行摘要回顧、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，“微助教”推送延伸思考、繪圖作業(yè)以及預(yù)習(xí)等任務(wù)，讓學(xué)生課下進(jìn)行知識(shí)歸納，對(duì)提交的作品進(jìn)行學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和教師評(píng)價(jià)，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)成果。

(四)課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式

課程成績(jī)：期末考試成績(jī)×60%+過(guò)程考核成績(jī)×40%。

(1)期末考試成績(jī)。期末閉卷考試，試題類型共6種，滿分為100 分。

(2)過(guò)程考核成績(jī)。包括課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)課切片觀察和繪圖作業(yè)3 部分；根據(jù)“評(píng)價(jià)依據(jù)”，分成4 個(gè)等級(jí)(A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格)。

(3)評(píng)價(jià)依據(jù)。①課堂表現(xiàn)——根據(jù)“微助教”隨堂練習(xí)正確率、回答與主動(dòng)提問(wèn)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。②實(shí)驗(yàn)課切片觀察——對(duì)顯微鏡的使用、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)的尋找等操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。③繪圖作業(yè)——根據(jù)作品的完整性、創(chuàng)新性和專業(yè)性等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

四、改革所取得的成效

將BOPPPSPlus 教學(xué)模式運(yùn)用于組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，課程思政有機(jī)融入，本項(xiàng)教學(xué)改革取得的成效。

(1)提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。通過(guò)共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。與微信“微助教”結(jié)合起來(lái)的網(wǎng)上課堂分兩階段的學(xué)習(xí)，即課外網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)與課內(nèi)討論式學(xué)習(xí)，均可培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。參與式學(xué)習(xí)使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)掌握程度明顯升高。

(2)提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過(guò)“微助教”開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、分組討論等活動(dòng)，促進(jìn)培養(yǎng)具備批判性思辨與解決問(wèn)題能力、溝通能力、創(chuàng)造與創(chuàng)新力和團(tuán)隊(duì)合作力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

(3)增進(jìn)了學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同和情感認(rèn)同，提高課程思政的育人能效。在教學(xué)內(nèi)容中融入課程思政案例，充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的“思政元素”，穿插醫(yī)學(xué)精神傳承和優(yōu)秀人物事跡等內(nèi)容，將時(shí)代的、社會(huì)的正能量引入課堂，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、人文關(guān)懷、科學(xué)精神和健康素養(yǎng)等，讓其在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸形成醫(yī)學(xué)道德意識(shí)，為將來(lái)成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(4)課堂上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，及時(shí)調(diào)整課堂節(jié)奏，進(jìn)行知識(shí)鞏固。

(5)本課程被認(rèn)定為2020 年“湖南省線下一流本科課程”，教師團(tuán)隊(duì)成員近兩年數(shù)次獲得各類教學(xué)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，獲“湖南省普通高校教學(xué)能手”等榮譽(yù)稱號(hào)，主持三項(xiàng)省級(jí)教學(xué)改革課題，發(fā)表數(shù)篇教學(xué)改革文章。

五、結(jié)束語(yǔ)

面向新醫(yī)科發(fā)展前沿和社會(huì)發(fā)展需求，在組織學(xué)與胚胎學(xué)課程中采用BOPPPSPlus 教學(xué)能夠突破傳統(tǒng)教學(xué)方式瓶頸，使學(xué)生全程參與學(xué)習(xí)過(guò)程，有效提高了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教學(xué)效率。課程思政案例的自然融入增進(jìn)了學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同和情感認(rèn)同。我們將進(jìn)一步挖掘教學(xué)內(nèi)容的前瞻性、高階性和實(shí)踐性，拓寬學(xué)生的視野，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)融為一體。