王 波 ，金 雯 ，高鳳云 ，方翠霞

（1.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 銅陵 244000；2.銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

就業(yè)期望是個體對自身就業(yè)的職業(yè)向往,也是影響個體職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動能[1]。護(hù)生是從事臨床護(hù)理工作的儲備人才，隨著社會分工的逐漸細(xì)化臨床護(hù)理越來越需要男性護(hù)士的參與，特別是男性在體力、耐力及職業(yè)抗壓能力等方面的擁有女性較為欠缺的獨特優(yōu)勢，而女性患者往往對男性護(hù)士提供的護(hù)理往往更加滿意[2]，但有調(diào)查顯示中國男性護(hù)士的離職率高達(dá)50%[3]。護(hù)理職業(yè)認(rèn)同屬心理學(xué)范疇,男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生對即將從事的職業(yè)目標(biāo)、社會價值及其他因素的主觀認(rèn)知和感情,可能會影響他們畢業(yè)后的擇業(yè)、職業(yè)發(fā)展乃至于護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。課題組調(diào)查發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外對于男護(hù)生就業(yè)期望與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性的研究報道并不多見，而中國的護(hù)理教育者們可能對男護(hù)生的就業(yè)心理了解也比較有限。為此，本研究通過問卷調(diào)查中國某地區(qū)高等職業(yè)院校男護(hù)生的就業(yè)期望及職業(yè)認(rèn)同感，旨在探討男護(hù)生對護(hù)理崗位的職業(yè)發(fā)展意愿，為專科男護(hù)生個性化護(hù)理教育以及中國乃至全球范圍內(nèi)護(hù)理管理者們的決策提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇安徽省某地高等職業(yè)院校在校護(hù)理專業(yè)2017年9月至2019年9月入學(xué)的男生作為調(diào)查對象，選擇三年級62人、二年級61人和一年級65人共計188名納入本研究。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并同意參與本研究；高等職業(yè)院校在校?？颇行宰o(hù)理專業(yè)學(xué)生。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受本次調(diào)查研究者；其他學(xué)歷的學(xué)生；已經(jīng)獲得工作的男性護(hù)生。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)一般資料:收集男護(hù)生的年齡、平時成績、家庭人均月收入、父母學(xué)歷等信息。(2)就業(yè)期望調(diào)查問卷[4]：問卷修改后涵蓋5個維度7個條目分別為：就業(yè)壓力感知水平（1條）、畢業(yè)期望認(rèn)知（1條）、就業(yè)信心水平（1條）、就業(yè)性質(zhì)選擇（3條）和薪資期望水平（1條）；就業(yè)期望問卷Cronbach,sα系數(shù)為0.892,折半信度為0.900，以等級變量資料呈現(xiàn)；各條目選項按從“低級”到“高級”順序分別予以賦值，等級越高說明職業(yè)期望值越高。(3)職業(yè)認(rèn)同評價量表[5]:以原表為基礎(chǔ)由5名學(xué)校和醫(yī)院臨床護(hù)理專家共同修改、審定；職業(yè)認(rèn)同評價量表同包含25個條目共計5個維度。分別是職業(yè)認(rèn)知性認(rèn)同（5條）、職業(yè)社會支持（4條）、職業(yè)行為性認(rèn)同（7條）、職業(yè)情感性認(rèn)同（5條）、職業(yè)適切性認(rèn)同（4條）。各條目采用Linker5級計分法，總分為125分，分?jǐn)?shù)越高,說明男護(hù)生對今后從事臨床護(hù)理的工作中職業(yè)認(rèn)同越好，選項包括 “非常不符合”“不符合”“比較符合”“符合”“非常符合”5種答案,其中5題為反向計分題。職業(yè)認(rèn)同評價量表的信度:Cronbach′sα系數(shù)為0.839，折半信度為0.824。

1.2.2 調(diào)查方法

3個年級男護(hù)生共188人均獲知情、同意。于2019年10月至11月之間不同時間點分別集中3個年級男護(hù)生采用匿名形式行就業(yè)期望調(diào)查問卷和職業(yè)認(rèn)同評價量表2套問卷調(diào)查，各年級集中調(diào)查時間為30min，調(diào)查完畢當(dāng)場回收問卷。共計發(fā)放問卷376份，回收376份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)工具 采用SPSS 22.0建立數(shù)據(jù)庫行統(tǒng)計學(xué)分析；計量資料以x±s表示，計數(shù)資料以n（%）表示；分別采用t檢驗、單因素ANOVA分析、以及Spearman檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查情況:收集男護(hù)生的個人及家庭情況等信息，見表1。

表1 學(xué)生一般資料（n=188）

2.2 就業(yè)期望問卷調(diào)查情況 就業(yè)期望問卷調(diào)查顯示83.74%的男護(hù)生考慮過畢業(yè)去向；131（69.92%）人男護(hù)生愿意從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，且在子條目醫(yī)療系統(tǒng)崗位選擇中手術(shù)室崗位30（23.26%）人、普通病房 9（6.98%）人、ICU52（39.53%）人、門急診 24（18.60%）人、護(hù)理管理部門 15（11.63%）人；而54.57%的男護(hù)生薪資標(biāo)準(zhǔn)期望值在4000元人民幣/月以上。見表2。

表2 就業(yè)期望問卷調(diào)查情況（n=188）

2.3 不同年級男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查各維度得分情況 不同年級男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查各維度得分比較顯示差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年級學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查各維度得分比較(x±s)

2.4 不同家庭背景及個人學(xué)習(xí)特點學(xué)生職業(yè)認(rèn)同得分情況 不同家庭背景及個人學(xué)習(xí)特點男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 4。

表4 不同家庭背景及個人學(xué)習(xí)特點學(xué)生職業(yè)認(rèn)同得分比較(x±s)

2.5 職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)期望的相關(guān)性分析 分別對三個年級職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)期望不同維度行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)期望各維度評分呈正相關(guān)性（P＜0.05），見表 5。

表5 不同年級職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)期望的相關(guān)性分析(rs)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步，一些疑難重癥疾病診治的禁區(qū)被逐步打開，這促使了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，要求護(hù)理技術(shù)更加精準(zhǔn)和專業(yè)化，而一些特殊的護(hù)理崗位則更加需要男護(hù)士的參與[6]，而男護(hù)士的出現(xiàn)也打破了護(hù)理職業(yè)的性別導(dǎo)向性選擇[7]。就業(yè)意向問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)154（82.11%）人表示自己未來畢業(yè)將走向工作崗位，而僅有131(69.92%)人愿意從事醫(yī)療護(hù)理工作。調(diào)查結(jié)果顯示在醫(yī)療系統(tǒng)的崗位選擇中愿意從事一線臨床護(hù)理崗位的男護(hù)生僅占比6.98%，分析認(rèn)為可能與一線臨床護(hù)理崗位和病人接觸頻繁，而中國社會對男性從事護(hù)理職業(yè)的偏見由來已久有關(guān)[8]。就業(yè)期望是男護(hù)生職業(yè)選擇的內(nèi)源動力，可直接影響他們的職業(yè)認(rèn)同水平，甚至威脅護(hù)理工作隊伍的穩(wěn)定性。有研究顯示醫(yī)院的規(guī)模和工資水平是影響離職的主要因素，小型醫(yī)院和極低的工資水平可能會導(dǎo)致高離職率，且男護(hù)士的離職率高于女護(hù)士[9]。表2顯示，男護(hù)生在職業(yè)選擇中更加傾向于工作相對穩(wěn)定的政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，而選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的則更加青睞二級以上的公辦醫(yī)院，且他們期望工作的地區(qū)則大多分布在生活壓力較小且生活質(zhì)量較高的中小型城市；在薪酬選擇方面，54.57%的男護(hù)生期望獲得4000元以上的較高月薪，這意味著男護(hù)生可能肩負(fù)著更重的對社會和未來家庭的責(zé)任而需要更高的職業(yè)回報。但須指出的是男護(hù)生職業(yè)理想期望值可能與我國實際現(xiàn)狀不符，尚需要全社會的共同支持、努力。

職業(yè)認(rèn)同調(diào)查量表中條目第4、5題總得分最高，分別為506分和479分，內(nèi)容為護(hù)理專業(yè)就業(yè)被社會推薦程度和護(hù)士社會地位兩個問題；總分得分最低為第2、15和第17三個條目，分別為370分、375分和333分，條目內(nèi)容分別為護(hù)士薪資水平高低、是否有離職傾向、職業(yè)自我認(rèn)同。此外，調(diào)查對象來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)占比79.67%，家庭人均月收入在3500元以下占比72.36%，因而他們可能更愿意及時就業(yè)以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而這種就業(yè)選擇并非源自個人興趣，這也體現(xiàn)了他們對社會現(xiàn)實的妥協(xié)。本研究結(jié)果顯示，不同家庭背景及個人學(xué)習(xí)特點的男護(hù)生生職業(yè)認(rèn)同得分比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示居住地、是否獨生、父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭有無醫(yī)學(xué)背景、個人學(xué)習(xí)能力因素并不會決定?？颇凶o(hù)生對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的水平，與有些研究并不一致[10]，原因可能與調(diào)查的學(xué)生的學(xué)歷層次不一致或?qū)W生的思維特點不同有關(guān)，有研究認(rèn)為本科生與?？粕鷮β殬I(yè)的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展需求認(rèn)知存在不同[11]。臨床實習(xí)階段同時往往是職業(yè)認(rèn)同形成過程的關(guān)鍵時期[12]，本研究發(fā)現(xiàn)不同年級的男護(hù)生對各維度護(hù)理職業(yè)認(rèn)同水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,三年級男護(hù)生護(hù)理職業(yè)認(rèn)同水平低于一、二年級,分析認(rèn)為可能與學(xué)生接觸到有關(guān)護(hù)理工作的負(fù)面信息可能越來越多有關(guān)[13]，此外，護(hù)理工作的高負(fù)荷、低回報與學(xué)生高期望的理想與現(xiàn)實之間的矛盾也愈加凸顯，而此時他們?nèi)狈κ挛锢硇耘袛喾治龅幕钴S思維和心理韌性的不足也會影響他們職業(yè)認(rèn)同水平的穩(wěn)定性[14,15]。

本研究分別對三個年級職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)期望的不同維度行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示就業(yè)期望與職業(yè)認(rèn)同評分有相關(guān)性（P＜0.05），提示不論處于何年級，?？颇凶o(hù)生的就業(yè)期望與職業(yè)認(rèn)同均呈正相關(guān)性。但一、二年級男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分普遍高于三年級男護(hù)生，故而，護(hù)理教育工作者應(yīng)注意考慮采用各種形式加強對男護(hù)生學(xué)習(xí)階段的全程專業(yè)引導(dǎo)、特別要突出臨床實踐關(guān)鍵環(huán)節(jié)的專業(yè)教育，以牢固其專業(yè)思想、適時調(diào)整男護(hù)生職業(yè)心態(tài)；同時應(yīng)鼓勵男護(hù)生積極開展自主學(xué)習(xí)以提升職業(yè)認(rèn)同水平[16]。

對于男性來說，護(hù)理工作被認(rèn)為是一項具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)選擇[17]。本研究發(fā)現(xiàn)?？颇凶o(hù)生對愿意從事醫(yī)療護(hù)理崗位工作的比率為69.92%，但男護(hù)生對從事護(hù)理職業(yè)的工作資源尤其是在社會支持，獎勵和技能多樣性等方面有較高的期望，這意味著工作資源的缺乏可能會導(dǎo)致男護(hù)士的高離職行為[18]。而離職風(fēng)險的增加與他們對職業(yè)定位缺乏理性分析和清楚認(rèn)識，且隨著年級增加職業(yè)認(rèn)同水平相應(yīng)下降不無關(guān)系。職業(yè)認(rèn)同是從業(yè)人員保證職業(yè)穩(wěn)定的心理基礎(chǔ)[19]，本研究發(fā)現(xiàn)就業(yè)期望與護(hù)理職業(yè)認(rèn)同存在正相關(guān)性。鑒于此，護(hù)理教育工作者應(yīng)該將大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)教育貫穿大學(xué)學(xué)習(xí)的始終，提供必要的技術(shù)、知識和社會支持等相關(guān)資源[20]，特別要關(guān)注高年級和實習(xí)階段男護(hù)生的職業(yè)心理變化，堅持正確的就業(yè)擇業(yè)觀，指導(dǎo)幫助男護(hù)生開展深度實踐行為[21,22]，引導(dǎo)他們逐步樹立成熟的職業(yè)心理和合理的職業(yè)期望[23]以提高他們的職業(yè)認(rèn)同感。此外，職業(yè)認(rèn)同的形成是一個不斷發(fā)展的過程，受媒體宣傳、教育和榜樣塑造等影響[24]。建議相關(guān)衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及媒體要加強對護(hù)理職業(yè)的正面宣傳以強化輿情育人[25]，護(hù)理管理部門要完善績效考核體系，合理薪酬和保障性福利制度,創(chuàng)造男護(hù)士的學(xué)歷提升和職業(yè)發(fā)展路徑,增進(jìn)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同促進(jìn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)步[26]。

綜上，我們發(fā)現(xiàn)男護(hù)生對就業(yè)期望有較高的要求，這包括他們對工作資源、就業(yè)地區(qū)和就業(yè)崗位等，他們對就業(yè)期望的高要求以及所形成的職業(yè)認(rèn)同不受學(xué)生家庭背景及個人學(xué)習(xí)特點等因素的影響而形成差異，這說明男護(hù)生對護(hù)理懷有美好的職業(yè)愿景并有意愿從事符合自己理想的工作。三年級男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同認(rèn)同水平低于一、二年級，且不同年級的職業(yè)認(rèn)同水平與就業(yè)期望各維度呈現(xiàn)正相關(guān)性，說明實習(xí)階段是職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵性時期，在該階段護(hù)理教育和管理者們要加強對男護(hù)生的專業(yè)支持和情感溝通以幫助他們克服職業(yè)恐懼心理增進(jìn)職業(yè)認(rèn)同感。此外，需要指出的是本研究為單中心研究，來自于男護(hù)生樣本量尚未全面覆蓋到全國大部分高職院校范圍，存在一定的局限性，因此，還需要大樣本、多中心對男護(hù)生一般社會學(xué)特征進(jìn)行深度提取并行線性回歸分析以進(jìn)一步探尋影響男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和就業(yè)期望的相關(guān)因素，以期得出更全面準(zhǔn)確的評價。