馬曉燕 汪蒙蒙 周 翠

隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷擴(kuò)展，男性護(hù)生的數(shù)量逐漸增加，扮演的角色也越來(lái)越重，婦科帶教接觸到的男護(hù)生也越來(lái)越多。對(duì)于男生來(lái)說(shuō)，由于性別上的根本性差異，部分實(shí)習(xí)操作及理論知識(shí)略顯避諱，導(dǎo)致男護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，難以發(fā)揮真正的水平。以往，婦科對(duì)于男護(hù)生的帶教，與女護(hù)生生帶教沒(méi)有太大的區(qū)別，缺少一定的針對(duì)性，導(dǎo)致男護(hù)生無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期的實(shí)習(xí)目標(biāo)。隨著學(xué)界對(duì)婦科男實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)注度的增加，男護(hù)生的帶教問(wèn)題也隨之受到關(guān)注。有研究指出[1]，婦科男護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)男生的身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，給予針對(duì)性的帶教方法。有報(bào)道認(rèn)為[2]，有別于女護(hù)生的帶教，男護(hù)生帶教應(yīng)該更多地關(guān)注其實(shí)際需求。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于男護(hù)生在婦科的實(shí)習(xí)、存在問(wèn)題及其帶教對(duì)策較少且無(wú)實(shí)質(zhì)性的建議，如何提高男護(hù)生在婦科中的實(shí)習(xí)水平值得不斷關(guān)注。為此，本研究納入我科接收的男護(hù)生48名進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我科接收的48名男實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，2015年1月-2017年12月期間22名（對(duì)照組），2018年1月-2020年12月期間26名（觀察組），均為全日制本科及專(zhuān)科學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間均為2周。對(duì)照組：年齡20～24歲，平均年齡（22.16±1.35）歲；全日制本科10名，專(zhuān)科12名。觀察組：年齡20～24歲，平均年齡（22.38±1.37）歲；全日制本科11名，專(zhuān)科15名。兩組護(hù)生上述各資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)護(hù)生采用常規(guī)帶教方式：由帶教教師組織學(xué)生參與各類(lèi)臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合臨床案例提問(wèn)學(xué)生，學(xué)生自主進(jìn)行問(wèn)題探究，存在疑慮可以向?qū)嵙?xí)教師進(jìn)行提問(wèn)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)生采用新型的帶教模式：①入科前，先調(diào)查了解護(hù)生對(duì)婦科的認(rèn)識(shí)情況，分析其薄弱之處，隨后進(jìn)行思想認(rèn)識(shí)教育，培養(yǎng)男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，使其真正熱愛(ài)這一份職業(yè)，從心理上完成角色轉(zhuǎn)變。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通技巧的傳授和引導(dǎo)，一要多鼓勵(lì)、多支持護(hù)生，清除護(hù)生的退縮行為，增加對(duì)護(hù)生的信任；二要積極主動(dòng)地與護(hù)生溝通，讓護(hù)生變被動(dòng)為主動(dòng)，多對(duì)護(hù)生進(jìn)行肯定，使得護(hù)生能夠勇敢地表達(dá)自己。③優(yōu)化調(diào)整教學(xué)安排，要擺脫以往帶教符合女護(hù)生的特點(diǎn)這一局限，將服務(wù)的對(duì)象轉(zhuǎn)移到男護(hù)生身上，滿(mǎn)足男護(hù)生的身心發(fā)展特點(diǎn)。堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸緩慢地讓護(hù)生接受各項(xiàng)實(shí)習(xí)操作，如第1周時(shí)帶教教師介紹一些基本操作及傳授一些常見(jiàn)的操作，第2周一對(duì)一帶教老師放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)行自主操作，并適當(dāng)?shù)亟M織一些交流討論活動(dòng)，讓護(hù)生相互之間有更多的交流表達(dá)機(jī)會(huì)，以增加其自信心及成就感。

1.3 觀察指標(biāo) ①在文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括思想認(rèn)知（是否真心喜歡、是否了解該專(zhuān)業(yè)）、情感與交流（是否會(huì)與同學(xué)溝通、是否會(huì)同教師溝通）、心理承受壓力（親朋好友的認(rèn)可度、是否承擔(dān)較大壓力）、專(zhuān)科理論與操作（實(shí)習(xí)安排的認(rèn)可、是否敢于實(shí)踐操作）4個(gè)方面共8個(gè)問(wèn)題。調(diào)查以問(wèn)卷結(jié)合訪談的形式進(jìn)行：先直接向被調(diào)查男護(hù)生講解調(diào)查表的意義及填表要求，學(xué)生理解后自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后與男護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面地交談，了解男護(hù)生對(duì)婦科實(shí)習(xí)及帶教的有關(guān)意見(jiàn)及建議。共發(fā)放問(wèn)卷48份，回收有效問(wèn)卷48份，問(wèn)卷回收率和有效率均為100%。②出科時(shí)對(duì)男護(hù)生進(jìn)行考核，其中理論考核針對(duì)的是護(hù)生對(duì)婦科相關(guān)理論知識(shí)的了解，實(shí)踐考核為婦科專(zhuān)科操作。各自滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高越好。采用自我和諧量表（信效度α為0.812）對(duì)護(hù)生出科對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，將總評(píng)分分為三個(gè)分段：低分（＜74分）、中分（75～102分）、高分（＞102分），比較兩組各自分段的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)期間的問(wèn)卷調(diào)查情況比較 兩組男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)時(shí)，在自身思想認(rèn)識(shí)、與他人溝通、心理承擔(dān)壓力以及自主實(shí)踐操作方面存在較大的問(wèn)題，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查情況比較 例(%)

2.2 兩組男護(hù)生考核成績(jī)比較 觀察組男護(hù)生專(zhuān)科理論考核成績(jī)和自主操作考核成績(jī)方面明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組男護(hù)生考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組男護(hù)生考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 專(zhuān)科理論考核成績(jī) 自主操作考核成績(jī)對(duì)照組 2281.23±6.9775.46±5.86觀察組 2693.52±8.1490.32±7.91 t 6.0238.142 P＜ 0.01 ＜ 0.01

2.3 兩組男護(hù)生自我和諧總得分分布情況比較 觀察組男護(hù)生自我和諧總得分高分占比高于對(duì)照組，低分占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組男護(hù)生中分占比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組男護(hù)生自我和諧總得分分布情況比較 例(%)

3 討論

婦科具有鮮明的專(zhuān)科性、特殊性，這就使得婦科實(shí)習(xí)相較于其它實(shí)習(xí)有著很大的不同。以往無(wú)論是本科還是專(zhuān)科，均是女性護(hù)生占據(jù)主導(dǎo)。近年來(lái)，男性在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中數(shù)量逐漸增加，在婦科實(shí)習(xí)中的常見(jiàn)度也隨之增加[3]。相較于女護(hù)生，男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題要多得多，其根本因素在于性別上的差異，心理上承受的壓力，這不僅影響到了男護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，甚至對(duì)工作前景會(huì)產(chǎn)生困惑或動(dòng)搖。本研究中，針對(duì)婦科男護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示兩組男護(hù)生在自身思想認(rèn)識(shí)、與他人溝通、心理承擔(dān)壓力以及自主實(shí)踐操作差異不顯著（P＞0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，兩組男護(hù)生均不是真心喜歡婦科，在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中均承擔(dān)著很大的心理壓力，也不愿與他人（同學(xué)、老師等）溝通，關(guān)于操作也不是十分積極或自信。由此可以看出，男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中，存在很大的不足，而這可能與帶教的模式密切相關(guān)。以往，針對(duì)男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題不是非常的重視，這就使得男護(hù)生面對(duì)婦科實(shí)習(xí)無(wú)法全身心投入，形成惡性循環(huán)[4]。因此，必須重視對(duì)帶教模式的改進(jìn)。

婦科帶教教師應(yīng)積極地幫助男護(hù)生應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)，采取有效措施對(duì)問(wèn)題加以解決。本研究中，觀察組進(jìn)行改進(jìn)后，結(jié)果顯示男護(hù)生的專(zhuān)科理論考核成績(jī)和自主操作考核成績(jī)，以及自我和諧總得分高分占比高于對(duì)照組（P＜0.05），充分體現(xiàn)了模式改進(jìn)的效果。改進(jìn)后的帶教模式，從問(wèn)題出發(fā)：針對(duì)思想認(rèn)知問(wèn)題，對(duì)男護(hù)生進(jìn)行入科教育，使得男護(hù)生形成正確、清晰的認(rèn)識(shí)；針對(duì)溝通問(wèn)題，對(duì)男護(hù)生進(jìn)行鼓勵(lì)、支持，消除男護(hù)生的退縮行為；針對(duì)其心理壓力問(wèn)題，對(duì)男護(hù)生進(jìn)行健康宣教，同時(shí)對(duì)患者家屬的不理解進(jìn)行解釋和宣教；針對(duì)專(zhuān)業(yè)操作問(wèn)題，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，讓男護(hù)生一步一步地接觸專(zhuān)業(yè)操作，增強(qiáng)其信心。

綜上所述，男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)期間容易存在思想、溝通、心理壓力和技術(shù)操作方面的問(wèn)題，帶教教師應(yīng)重視問(wèn)題的出現(xiàn)并著手采取新的帶教模式予以解決，以提高男護(hù)生的婦科實(shí)習(xí)質(zhì)量和水平，為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)人才。