張麗絨 施貴妹 洪美妹 林小珍

職業(yè)倦怠具體是指長時(shí)間處在工作壓力狀態(tài)下的一種情感及心神疲憊綜合征，具體表現(xiàn)主要為個(gè)人成就感下降、去個(gè)性化、情感衰竭[1]。護(hù)理職業(yè)對(duì)情感投入具有非常高的要求，護(hù)士則屬于職業(yè)倦怠的高發(fā)、易感人群，職業(yè)倦怠不但會(huì)危害護(hù)士的身心健康，而且還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，甚至可能對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成影響[2-4]。護(hù)士長時(shí)間處在高負(fù)荷的工作狀態(tài)下，容易影響其工作積極性，工作倦怠感比較嚴(yán)重[5]；除此之外，重復(fù)的護(hù)理操作也會(huì)在一定程度上影響護(hù)士的工作效能感，而這些因素均會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，所以積極改善護(hù)士的工作倦怠感及工作效能感就顯得非常重要。本研究主要分析了2020年1月—2021年6月某院神經(jīng)外科護(hù)士46名護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及影響因素，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章所選對(duì)象為2020年1月—2021年6月某院神經(jīng)外科護(hù)士46名。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修者；休假者。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加；注冊(cè)護(hù)士。

1.2 方法

通過方便抽樣方法，利用一般資料調(diào)查表、職業(yè)倦怠表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表開展問卷調(diào)查。安排經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問卷，采用匿名調(diào)查的方式，在發(fā)放問卷時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知護(hù)士本次調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容及目的，護(hù)士自行填寫，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收。（1）一般資料調(diào)查表：調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職稱、是否夜班、夜班輪班制度、每周平均工作時(shí)長、每周平均夜班次數(shù)、每周平均夜班時(shí)長、工作年限、對(duì)當(dāng)前工作滿意程度、腰高比、高血壓、自己身體狀況等。（2）職業(yè)倦怠表[6]：調(diào)查內(nèi)容為人格特征、職業(yè)倦怠、壓力源、不同應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)倦怠的心理及生理癥狀，具體分為無職業(yè)倦怠或者職業(yè)倦怠輕微（≤140.5分）、輕中度職業(yè)倦?。?40.6～160.4分）、重度職業(yè)倦?。ā?60.5分）。（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[7]：調(diào)查內(nèi)容為日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量；總分≤4分則判斷為睡眠質(zhì)量良好，5≤總分≤7分則判斷為睡眠質(zhì)量一般，總分≥8分則判斷為睡眠質(zhì)量差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料表示為（±s），計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，采用Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)全部46名護(hù)士中，男女分別為4名、42名；護(hù)士年齡平均為（30.42±4.78）歲，其中30名護(hù)士的年齡為20～30歲，12名護(hù)士的年齡為31～40歲，4名護(hù)士的年齡≥40歲。護(hù)士的職業(yè)倦怠平均評(píng)分為（157.08±18.54）分；其中7名護(hù)士無職業(yè)倦怠或者職業(yè)倦怠輕微，19名護(hù)士為輕中度職業(yè)倦怠，20名護(hù)士為重度職業(yè)倦怠。

2.2 不同人口學(xué)特征的單因素分析

在年齡、文化水平方面，護(hù)士職業(yè)倦怠程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1。

2.3 不同工作特性的單因素分析

在職稱、是否夜班、夜班輪班制度、每周平均工作時(shí)長、每周平均夜班次數(shù)、每周平均夜班時(shí)長、工作年限、對(duì)當(dāng)前工作滿意程度方面，護(hù)士職業(yè)倦怠程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表2。

表2 （續(xù)）

表2 （續(xù)）

表2 （續(xù)）

表2 不同工作特性的單因素分析（名）（n=46）

2.4 不同健康狀況的單因素分析

在自己身體狀況、睡眠質(zhì)量方面，護(hù)士職業(yè)倦怠程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表3。

表3 （續(xù)）

表3 不同健康狀況的單因素分析（名）（n=46）

2.5 多因素分析

Logistic多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量、自己身體狀況、對(duì)當(dāng)前工作滿意程度、每周平均工作時(shí)長、夜班輪班制度存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）；如表4。

表4 多因素分析結(jié)果觀察

3 討論

1974年美國精神學(xué)家Freudenberger首次提出了職業(yè)倦怠這一概念，主要是用于描述長時(shí)間從事服務(wù)行業(yè)人員，因?yàn)檫^度工作要求而形成的心力交瘁現(xiàn)象[7]。隨著研究的逐漸深入，越來越多的研究結(jié)果顯示，自身過度消耗是職業(yè)倦怠產(chǎn)生的主要原因[8-9]。在我國職業(yè)倦怠的具體定義為人們長時(shí)間處在繁忙和緊張的工作中，受情感、環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)的情感封閉、心力衰竭、身心不適的一種亞健康狀態(tài)。各種職業(yè)的從業(yè)人員均可能發(fā)生職業(yè)倦怠，尤其是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員。在醫(yī)患關(guān)系逐漸改變、醫(yī)療改革逐漸深入的過程中，對(duì)于護(hù)理人員來講，其工作環(huán)境也在逐漸改變，進(jìn)而也在一定程度上增加了其壓力，導(dǎo)致其發(fā)生職業(yè)倦怠的風(fēng)險(xiǎn)越來越高[10-12]。如果護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠，則會(huì)對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低，甚至還可能導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)心理疾病，對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率和質(zhì)量造成影響。所以幫助護(hù)理人員對(duì)其自身壓力進(jìn)行有效對(duì)抗，讓其身心保持健康，讓工作效率和質(zhì)量提高，就成為了現(xiàn)階段社會(huì)關(guān)注的一個(gè)問題[13]。

我國護(hù)理人員常常處在應(yīng)激狀態(tài)下，監(jiān)護(hù)儀器以及治療儀器逐漸完善、更新，患者病情多變且復(fù)雜，護(hù)理工作的不確定因素加多，同時(shí)處理非護(hù)理工作的難度更高，需要嚴(yán)格遵守上級(jí)醫(yī)生的指示，長時(shí)間處在被動(dòng)地位，其個(gè)人成就感并不高[14-18]。另外護(hù)理人員加夜班的時(shí)間較多，遇到突發(fā)狀況的機(jī)會(huì)也較多，在實(shí)際的工作中常常會(huì)遇到離別、痛苦等場(chǎng)景。長時(shí)間扮演者“高級(jí)保姆”的角色，然而其地位卻并未提高。如果未能對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，長此以往則容易出現(xiàn)身心疲憊的情況。除此之外，新醫(yī)療干預(yù)條例的逐漸出臺(tái)，而且醫(yī)療環(huán)境也在逐漸改變，在實(shí)際的工作中護(hù)理人員需要對(duì)自己更加嚴(yán)格，進(jìn)而導(dǎo)致其工作壓力加大，導(dǎo)致職業(yè)倦怠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)全部46名護(hù)士的職業(yè)倦怠平均評(píng)分為（157.08±18.54）分，其中7名護(hù)士無職業(yè)倦怠或者職業(yè)倦怠輕微，19名護(hù)士為輕中度職業(yè)倦怠，20名護(hù)士為重度職業(yè)倦怠。Logistic多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量、自己身體狀況、對(duì)當(dāng)前工作滿意程度、每周平均工作時(shí)長、夜班輪班制度存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）。工作時(shí)間較長、輪班倒頻繁會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)自身工作容易出現(xiàn)倦怠。除此之外，因?yàn)殚L時(shí)間的夜班生活而導(dǎo)致生物鐘出現(xiàn)紊亂，無法得到有效休息，降低睡眠質(zhì)量，然而護(hù)士的責(zé)任大、工作任務(wù)重，從而對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量及效率、情緒造成影響，發(fā)生職業(yè)倦怠的風(fēng)險(xiǎn)較高。護(hù)士的壓力、任務(wù)重、工作強(qiáng)度大、缺乏時(shí)間調(diào)整與自己身體狀況密切相關(guān)。個(gè)人被認(rèn)同感及獲得感低、績效管理體系缺乏科學(xué)性、人性化管理未得到充分體現(xiàn)、人力資源配置不合理、人員配置不足等因素會(huì)降低護(hù)士的工作滿意程度，進(jìn)而引起職業(yè)倦怠。

總之，護(hù)士現(xiàn)階段的職業(yè)倦怠感比較顯著，主要是因?yàn)樗呒吧眢w狀況差、工作時(shí)間長、頻繁輪班等因素所導(dǎo)致。職業(yè)倦怠會(huì)對(duì)護(hù)士的工作滿意度、工作質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，社會(huì)及醫(yī)院應(yīng)高度關(guān)注。醫(yī)院應(yīng)通過科學(xué)有效的措施來對(duì)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性進(jìn)行提升，構(gòu)建護(hù)士人員健康檔案，及時(shí)預(yù)警和干預(yù)健康存在問題的護(hù)士。為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境和人文關(guān)懷，對(duì)其職業(yè)壓力進(jìn)行緩解，讓其身心保持健康。