金雪蓮，李天越 (.吉林醫(yī)藥學院應用心理學院，吉林 吉林 303；.鄭州阿叟阿巴科技教育有限公司,河南 鄭州 450000)

由于醫(yī)學生的學業(yè)壓力緊張，以及社會過高的期望，使得大部分的醫(yī)學生在人際關系上出現(xiàn)了危機[1]。焦點解決短期心理咨詢(solution-focused brief therapy，SFBT)是指通過構(gòu)建問題的解決方法為核心的短期心理治療技術[2]。這一咨詢方法所倡導的是通過樂觀的、正向的、朝向目標的、朝向未來的解決問題的積極觀點來促使問題發(fā)生改變[3]。焦點解決團體咨詢(solution-focused group counseling)是在團體咨詢的基礎上融入焦點解決的技術和想法，充分利用團體的凝聚力和團體成員所具有的自身的資源[4]，聚焦于團體成員解決和改變共性的問題，使得個體以及團體的目標得以解決的過程。本研究的目的是將這一團體咨詢技術應用于醫(yī)學生的人際困擾改善。

1 對象與方法

1.1 對 象

招募某醫(yī)學院校存在人際關系問題的醫(yī)學生20名作為實驗組，年齡18-20歲，平均(18.65±0.81)歲。篩選人際關系問題及人口學變量指標相匹配的20名醫(yī)學生作為對照組，年齡18-20歲，平均(18.75±0.79)歲。

1.2 工 具

《人際關系綜合診斷量表》由鄭日昌編制，包含了28個項目，反映人際關系四個維度：與異性交往能力、待人接物、交談方面的能力、交往主動性，本量表的α系數(shù)為0.818[5]。

1.3 研究方法

實驗組需要完成8次團體輔導，共3個階段，6個單元，對照組不進行團體輔導的干預。

將焦點解決的技術穿插在每單元的團訓中，使用預設性詢問技術、評量詢問技術、振奮鼓舞技術等進行干預。

第一單元進行了1次團訓，目的是為了建立團體規(guī)范，成員之間彼此了解，打破尷尬，引起對活動的興趣?；顒影ǎ狠p柔體操、串名字、口香糖，所用到的技術：預設性詢問技術、奇跡詢問技術、贊許技術等。

第二單元進行了2次團訓，目的是提高成員的溝通能力，提高交談能力。第一次團訓的目的是掌握人際溝通的基本規(guī)則，對人際溝通的能力進行訓練；第二次團訓的目的是對人際困擾中的交談問題進行訓練，了解交談的方式與傾聽的技巧，促進人際溝通。具體的活動：鏡中人、溝通練習、解開千千結(jié)。所使用到的技術：預設性詢問技術、評量詢問技術、振奮鼓舞技術、一般化技術等。

第三單元的目的是提高交往的主動性，認清自我，對自我有信心，從而能夠有與人交往的愿望。在這一單元中促進成員自我探索，深化自我認識，勇敢地表達自己，樹立自信心和勇氣。了解自己接納自己，進而認識別人接納別人。在本單元中主要是協(xié)助成員重新架構(gòu)對自己的認識，獲取積極的自身力量。具體的活動：動物園里有什么、20個我、我的人際交往圈。所使用到的技術：擴充例外經(jīng)驗、評量詢問技術、鼓勵與贊美技術等。

第四單元進行2次團訓，目的是學會待人接物的機智與技巧，學會用不同的角度看待他人，尊重他人并且敢于承擔責任。具體活動：學會說不、空間會說話、積極地反饋等。所使用到的技術：贊許技術、預設性技術、奇跡詢問技術等。

第五單元主要是提高與異性交往的能力，目的是學會掌握與異性交往的分寸和技巧，解決困擾。具體活動：松鼠與大樹、我的紅顏知己等。所使用到的技術：一般化技術、評量詢問技術、贊許技術、奇跡詢問技術等。

第六單元主要是回顧團體歷程，分享收獲。鼓勵成員將團體中學到的技巧應用于實際生活中。具體活動：把心留下、回首來時路。活動主要是處理離別情緒，給予彼此祝福。

2 結(jié) 果

實驗組和對照組干預前、后人際關系各維度差異比較，見表1。干預前，實驗組和對照組在人際關系各維度差異不顯著(P>0.05)。干預后，人際困擾的交談維度、待人接物維度、與異性交往維度顯著低于對照組(P<0.05)，交往主動性維度與對照組差異不顯著(t=-1.15，P=0.26)。說明干預前，實驗組和對照組在人際關系各維度差異不顯著，干預后交談、待人接物、與異性交往維度得分降低，人際困擾程度得到改善。實驗組干預前后差量與對照組干預前后差量除交往主動性維度，其余各維度差異顯著(P<0.05)。

表 1 實驗組和對照組干預前、后人際關系各維度差異比較

3 討 論

3.1 通過焦點解決短期團體輔導可以提高醫(yī)學生交談的能力和技巧

在人際交往的交談能力上，主要體現(xiàn)在兩個方面，一是個體自身的交談意愿與表達能力，二是傾聽并感受他人情感的能力。在團體訓練的開始階段，個別成員缺乏交談的意愿，不善于表達，交談問題體現(xiàn)比較顯著。比如團訓領導人提出問題“說一說你想在這次團訓中學習到什么呢？”團訓成員回答：“我再想想吧”或者“下一個人回答吧，我不太想說”。針對此類問題，采用焦點解決的振奮鼓舞技術，鼓勵團員們踴躍說出在生活中交往的小技巧，進行溝通上的練習，換位思考，提高自己與他人的溝通能力。

3.2 通過焦點解決短期團體輔導可以提高醫(yī)學生待人接物的能力

團體輔導第四單元練習待人接物的能力，通過預設性技術、贊許技術等，讓成員回想人際困擾問題，尋找更好的解決方法，并稱贊鼓舞他們進行思考。如，通過預設性技術提出，“在生活中如果出現(xiàn)某一情境，需要拒絕，你會怎么說怎么做?！痹凇皩W會說不”環(huán)節(jié)中進行拒絕練習，這一環(huán)節(jié)結(jié)束后成員反饋，“我在寢室，室友總是和我要東西，我也不太好意思拒絕他?！庇柧毢螅蓡T知道在什么情境下可以拒絕，以及如何拒絕，并有勇氣表達出拒絕的意愿。

3.3 通過焦點解決短期團體輔導可以促進正確處理與異性朋友的關系

與異性交往過程中，如果有過分思慕異性或者持有偏見的對待異性，都是片面地對待異性的態(tài)度，無疑將會對兩性交往產(chǎn)生困擾。在團體輔導中加入了一般化技術、評量詢問技術，引發(fā)成員的思考。讓成員們意識到與異性交往既是一種正常的人際交往形式，也是人際交往中必不可少的，只要把握好分寸，懂得異性之間的差異，就會形成正常的兩性交往方式。

3.4 通過焦點解決短期團體輔導可以促進醫(yī)學生嘗試主動性交往

在本次團訓中并沒有顯著促進醫(yī)學生主動交往，但是可以看到個別成員的變化。如一位團訓成員在作業(yè)中反饋，“通過團體訓練，我知道了人際關系是需要我們主動的，我和好久不聯(lián)系的朋友又重新和好如初。”本次團體輔導只安排一次訓練，可能是團訓的時間較短，部分成員開始嘗試主動交往，并未達到顯著水平。此外，焦點解決短期團體輔導中使用的評量詢問技術、贊美性技術是否適合交往主動性的訓練，仍需進一步探討。