吳 江 張國(guó)梁 何 欣 于英子 王春梅

（佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154002）

0 引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是一種較為新型的教學(xué)理念模式，具體是指將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用至臨床實(shí)踐中，同時(shí)再根據(jù)臨床現(xiàn)象提出相關(guān)問(wèn)題，繼而再進(jìn)行深入理論與實(shí)踐研究。CBL教學(xué)法具體是指基于案例教學(xué)法，將教學(xué)內(nèi)容與相關(guān)臨床案例結(jié)合，設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行探討式學(xué)習(xí)。近年來(lái)，伴隨著人們經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、健康水平、自身形象意識(shí)的不斷增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)口腔健康重視度也隨之不斷提升，促使口腔科就診患者數(shù)量不斷增加，且口腔病癥種類(lèi)不斷增加。基于此，口腔科醫(yī)療水平也需隨之不斷提升，創(chuàng)新教學(xué)方式，提高對(duì)口腔科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)水平與教育力度。對(duì)此，本文將主要研究轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將佳木斯大學(xué)2017年度接授口腔解剖生理學(xué)授課的60例醫(yī)學(xué)生設(shè)定為對(duì)照組，2018—2019年度的100例醫(yī)學(xué)生設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男、女分別為34、26例，年齡22～29歲，平均（24.58±0.36）歲；實(shí)驗(yàn)組男、女分別為64、36例，年齡23～28歲，平均（24.56±0.37）歲，兩組醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)信息無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)方案，并對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“一人講，多人聽(tīng)”式臨床教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組：給予轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念結(jié)合CBL教學(xué)法。（1）選擇口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平與資質(zhì)均較高、責(zé)任心較強(qiáng)專(zhuān)家醫(yī)師作為本次帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱、醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、教學(xué)目標(biāo)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念、CBL教學(xué)法基本準(zhǔn)則等制訂全面、高效的教學(xué)方案，帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適宜且具有代表性案例用于臨床教學(xué)。（2）帶教老師提前將相關(guān)案例對(duì)應(yīng)具體病癥、病程等基礎(chǔ)信息告知醫(yī)學(xué)生，同時(shí)還需告知所有醫(yī)學(xué)生教學(xué)目標(biāo)，并要求醫(yī)學(xué)生通過(guò)自學(xué)的方式書(shū)寫(xiě)一份較為完整的研究報(bào)告。（3）帶教老師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生查閱網(wǎng)上資料、書(shū)籍、文獻(xiàn)等，并為其提供醫(yī)院相關(guān)臨床案例，同時(shí)還需引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主討論、咨詢(xún)等，在此過(guò)程中帶教老師密切觀察醫(yī)學(xué)生研究進(jìn)度與方向等。（4）當(dāng)所有研究報(bào)告均上交后，帶教老師對(duì)所有研究報(bào)告查看、分析，及時(shí)找出醫(yī)學(xué)生個(gè)體化問(wèn)題及共性問(wèn)題。帶教老師將醫(yī)學(xué)生研究案例與理論知識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而通過(guò)臨床講解、借助多媒體技術(shù)等向醫(yī)學(xué)生講述相關(guān)知識(shí)，在此過(guò)程中帶教老師與醫(yī)學(xué)生均可隨機(jī)提問(wèn)，針對(duì)醫(yī)學(xué)生所提問(wèn)題，帶教老師需及時(shí)為其正確解答；針對(duì)帶教老師提問(wèn)，需鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生踴躍回答，若醫(yī)學(xué)生回答正確需及時(shí)表?yè)P(yáng)，若醫(yī)學(xué)生回答錯(cuò)誤，需及時(shí)對(duì)其正確引導(dǎo)。（5）當(dāng)常規(guī)性醫(yī)學(xué)知識(shí)講述完成后，帶教老師為醫(yī)學(xué)生再設(shè)定相關(guān)研究性問(wèn)題，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面探討，在此過(guò)程中帶教老師密切觀察醫(yī)學(xué)生各方面能力與不足，并及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。當(dāng)討論結(jié)束后，帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生討論結(jié)果、表現(xiàn)等進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，同時(shí)再將其與醫(yī)學(xué)生課前研究報(bào)告進(jìn)行結(jié)合式點(diǎn)評(píng)，及時(shí)指出醫(yī)學(xué)生共性問(wèn)題、個(gè)性化問(wèn)題，并告訴醫(yī)學(xué)生相關(guān)問(wèn)題影響性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題重視度。（6）帶教老師定期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合式考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、實(shí)踐能力考核等，同時(shí)帶教老師對(duì)所有醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)此教學(xué)方式接受度、滿意度等，帶教老師根據(jù)調(diào)查結(jié)果、醫(yī)學(xué)生考核結(jié)果等及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，教學(xué)滿意效果分為非常滿意、滿意、不滿意，醫(yī)學(xué)生根據(jù)帶教老師教學(xué)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、實(shí)際帶教質(zhì)量等評(píng)定，教學(xué)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。帶教老師根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中各種表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)水平、理解能力、病例分析能力、思維創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)積極性等各方面評(píng)分，各項(xiàng)滿分均設(shè)定為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明教學(xué)質(zhì)量越顯著。醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)前、后各項(xiàng)綜合實(shí)力水平進(jìn)行全面對(duì)比，進(jìn)而合理評(píng)估醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平提升狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（X±s）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力

教學(xué)前，兩組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平、理解能力、病例分析能力、思維創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)積極性均無(wú)明顯差異，P＞0.05。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)水平、理解能力、病例分析能力、思維創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)積極性均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。（如下表1中所示）。

表1 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力（X±s，分）

2.2 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)綜合實(shí)力提高人數(shù)

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平、理解能力、病例分析能力、思維創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)積極性提高人數(shù)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。如下表2中所示。

表2 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)綜合實(shí)力提高人數(shù)（n，%）

2.3 對(duì)比兩組教學(xué)滿意度

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。如下表3中所示。

表3 對(duì)比兩組教學(xué)滿意度（n，%）

3 討論

近年來(lái)，受市場(chǎng)發(fā)展因素影響，我國(guó)教育行業(yè)對(duì)實(shí)用型人才重視度不斷提升，促使學(xué)生在后期可更好、更快的適應(yīng)崗位需求。在醫(yī)學(xué)教育中也同樣如此，不僅需充分保障醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平，同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)力度，進(jìn)而促使未來(lái)醫(yī)療水平得到高效保障[1]。

帶教老師的綜合實(shí)力水平對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效率、教學(xué)滿意度等均產(chǎn)生直接影響，在本次教學(xué)研究中通過(guò)選擇綜合實(shí)力水平、責(zé)任心均較高帶教老師參與本次研究，有助于促使教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效率、教學(xué)滿意度等均可得到高效保障；在進(jìn)行教學(xué)方案制定時(shí)，帶教老師將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念、CBL教學(xué)法、醫(yī)學(xué)生綜合水平等進(jìn)行高效結(jié)合，可促使教學(xué)方案高效性、全面性、適宜性及質(zhì)量性等均可得到高效保障，進(jìn)而醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平顯著提升也可得到有效保障；帶教老師根據(jù)教學(xué)方案選擇適宜案例，可促使醫(yī)學(xué)生及時(shí)將理論知識(shí)延伸至臨床實(shí)踐中，可促使醫(yī)學(xué)生理解能力、分析能力等各項(xiàng)綜合實(shí)力顯著提升，進(jìn)而教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效率顯著提升[2-4]。帶教老師及時(shí)將相關(guān)案例信息與教學(xué)目標(biāo)告知醫(yī)學(xué)生，一方面有助于加深醫(yī)學(xué)生對(duì)案例了解度，便于其及時(shí)進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)；另一方面有助于促使醫(yī)學(xué)生在后續(xù)學(xué)習(xí)中及時(shí)找到方向感，并為此不斷努力學(xué)習(xí)，促使醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性等均顯著提升；帶教老師通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生先進(jìn)行基礎(chǔ)性自學(xué)，并完成相關(guān)研究報(bào)告，不僅可高效鍛煉醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思維能力等各方面綜合實(shí)力，同時(shí)還有助于促使帶教老師及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平，并以此進(jìn)行針對(duì)性施教，可促使教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平再次顯著提升。帶教老師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過(guò)各種方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在此過(guò)程中對(duì)其及時(shí)指導(dǎo)、觀察其研究進(jìn)度等，不僅可充分鍛煉醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還可充分保障醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而促使教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與CBL教學(xué)法的價(jià)值性等均不斷提升[5，6]。帶教老師根據(jù)研究報(bào)告對(duì)醫(yī)學(xué)生個(gè)性問(wèn)題、共性問(wèn)題等進(jìn)行全面分析，有助于促使帶教老師及時(shí)“因材施教”，促使教學(xué)質(zhì)量不斷提升；帶教老師以多種方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)講述，并將理論知識(shí)與臨床案例結(jié)合，有助于提升醫(yī)學(xué)生理解能力，促使教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率顯著提升；同時(shí)在教學(xué)中通過(guò)進(jìn)行師生雙向提問(wèn)，可促使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高效提升，并可不斷拓寬醫(yī)學(xué)生知識(shí)面，提高其知識(shí)深度，再次促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平、教學(xué)質(zhì)量高效提升；另外，在此過(guò)程中針對(duì)醫(yī)學(xué)生錯(cuò)誤回答或錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)，帶教老師及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效引導(dǎo)，有助于促使醫(yī)學(xué)生及時(shí)改正，并可充分保障醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，醫(yī)學(xué)生也可因此而更加優(yōu)異[7，8]。帶教老師為醫(yī)學(xué)生設(shè)定相關(guān)并引導(dǎo)其進(jìn)行全面探討，可有效鍛煉醫(yī)學(xué)生協(xié)作能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等，帶教老師密切觀察醫(yī)學(xué)生臨床表現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，可促使醫(yī)學(xué)生各方面能力更加優(yōu)異；帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生討論結(jié)果、表現(xiàn)等進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，同時(shí)再及時(shí)指出醫(yī)學(xué)生的個(gè)性問(wèn)題、共性問(wèn)題及相關(guān)問(wèn)題影響性等，可促使醫(yī)學(xué)生及時(shí)改善自身不足，各方面表現(xiàn)都不斷向優(yōu)異化發(fā)展[9]。最后，帶教老師定期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面考核、問(wèn)卷調(diào)查等，并以此進(jìn)行教學(xué)方案調(diào)整，可促使教學(xué)方案的質(zhì)量性與效率性不斷提升，醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)力水平、教學(xué)效果不斷提升，進(jìn)而各項(xiàng)指標(biāo)也隨之高效改善[10-12]。

綜上所述，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著。因此，在對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)過(guò)程中可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念、CBL教學(xué)法廣泛用于其中，促使教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效率、教學(xué)滿意度等均顯著提升。