羅開(kāi)亮，金雪明，馬書(shū)杰，薛 炘，劉欣昊，馬欣然，胡 軍，*

1上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，上海 201203；2上海市第二康復(fù)醫(yī)院，上海 200441

腦卒中作為全球第二大死亡和殘疾的原因，對(duì)人們的健康構(gòu)成巨大的威脅，是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一［1］。我國(guó)每年新增腦卒中患者超過(guò)200萬(wàn)例，是目前我國(guó)致殘率最高的疾病。由于人口老齡化等因素的影響，其造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍在不斷加重［2-3］。平衡功能障礙是腦卒中后常見(jiàn)的癥狀之一，極大影響患者坐、站、轉(zhuǎn)移、行走等日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，并增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)［4-5］。大部分患者經(jīng)過(guò)康復(fù)治療能夠恢復(fù)步行功能，但平衡功能障礙在恢復(fù)期仍然存在［6］。目前，單純的藥物治療尚不能滿足腦卒中患者平衡功能障礙恢復(fù)的需求［7］。研究顯示，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能有效改善腦卒中患者的平衡功能，臨床上常用的方法包括核心肌群訓(xùn)練、全身振動(dòng)療法、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下肢機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等［8-9］，然而大部分的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需要依賴于相關(guān)設(shè)備的支持［10-11］，不適用于患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練。近年來(lái)，具有不受場(chǎng)地及器材限制優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)功法訓(xùn)練，在臨床中逐漸得到推廣應(yīng)用。

易筋經(jīng)作為中國(guó)獨(dú)具特色的傳統(tǒng)功法之一，有伸筋拔骨、強(qiáng)身健體等功效，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)均具有調(diào)節(jié)作用，已逐漸在臨床及社區(qū)中推廣應(yīng)用［12-17］。研究顯示，易筋經(jīng)練習(xí)的動(dòng)作與核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在鍛煉方式及作用方面有許多相似之處，其中有部分動(dòng)作具有對(duì)角螺旋運(yùn)動(dòng)，與神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)理論相符，對(duì)練習(xí)者的肌力、平衡功能的改善具有促進(jìn)作用［18-19］。然而目前有關(guān)易筋經(jīng)在改善腦卒中患者平衡功能方面的干預(yù)研究報(bào)道較少，且評(píng)估指標(biāo)主要以臨床量表為主。本研究旨在觀察易筋經(jīng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡功能與足底壓力變化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合“中國(guó)各類(lèi)主要腦血管病診斷要點(diǎn)（2019版）”腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［20］，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡50～75歲；②首次發(fā)病，病程1～12個(gè)月；③Brunnstrom分期Ⅲ～Ⅴ期；④首次評(píng)估Berg平衡量表得分提示有平衡功能障礙［21］；⑤站立位下可獨(dú)立站立1 min以上；⑥可配合完成相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練及功能評(píng)估；⑦患者本人及家屬知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①曾患有或伴有腦外傷、腦腫瘤等其他腦部疾?。虎诓∏椴环€(wěn)定；③有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)及肌肉疾病或肝、腎、心等重要臟器疾病或精神障礙；④有嚴(yán)重的語(yǔ)言、視覺(jué)及聽(tīng)力受損；⑤半年內(nèi)參加過(guò)傳統(tǒng)功法訓(xùn)練；⑥正在接受其他臨床試驗(yàn)。

1.2 一般資料

選擇2021年1月—8月在上海市第二康復(fù)醫(yī)院就診的腦卒中住院患者48例，根據(jù)受試者納入時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1分為對(duì)照組與觀察組，每組24例。2組性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病程、腦卒中類(lèi)型、偏癱側(cè)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)上海市第二康復(fù)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)（審批號(hào)：2021-01-01），所有受試者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。本研究采用單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)評(píng)估人員與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員設(shè)盲。

表1 2組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data between two groups（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data between two groups（±s）

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)24 24性別男19 19女5 5年齡/歲68.08±5.90 66.25±6.24身高/cm 167.58±7.52 168.92±5.82體質(zhì)量/kg 66.00±7.88 68.67±6.13病程/月5.63±3.21 5.17±3.03腦卒中類(lèi)型腦梗死15 16腦出血9 8偏癱側(cè)左側(cè)14 12右側(cè)10 12

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，主要治療內(nèi)容包括：①運(yùn)動(dòng)療法：關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、翻身坐起訓(xùn)練、坐立位平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練、踏車(chē)訓(xùn)練等，60 min/次。②作業(yè)療法：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、推磨訓(xùn)練、情景模擬訓(xùn)練等，60 min/次。③電刺激療法：50 Hz低頻與5 kHz中頻電刺激療法，20 min/次。④針刺治療：頭針與體針治療，20 min/次。以上訓(xùn)練1次/d，5 d/周，共持續(xù)治療4周。本研究在常規(guī)康復(fù)治療中尚未對(duì)所有受試者進(jìn)行治療項(xiàng)目的統(tǒng)一選擇，治療師根據(jù)不同患者的實(shí)際情況制定并優(yōu)化康復(fù)治療方案，治療過(guò)程遵守《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》的相關(guān)規(guī)定［22］。

2.1.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行易筋經(jīng)訓(xùn)練。本課題組前期研究根據(jù)國(guó)家體育總局編制并推廣的《健身氣功·易筋經(jīng)》中十二勢(shì)易筋經(jīng)動(dòng)作的要求，針對(duì)腦卒中患者健、患側(cè)肢體功能的特點(diǎn)及動(dòng)作的完成度選擇其中6勢(shì)（韋陀獻(xiàn)杵第一勢(shì)、韋陀獻(xiàn)杵第二勢(shì)、韋陀獻(xiàn)杵第三勢(shì)、倒拽九牛尾勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、三盤(pán)落地勢(shì)）進(jìn)行訓(xùn)練［23］。為了避免不同治療師對(duì)訓(xùn)練效果造成的偏倚，所有受試者均接受同一位治療師一對(duì)一的訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練強(qiáng)度控制在60%～80%的最大心率，30 min/次，1次/d，5 d/周，持續(xù)4周。若受試者完成動(dòng)作有困難可在治療師的輔助下進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 平衡功能 采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）對(duì)受試者進(jìn)行平衡功能的評(píng)定。BBS量表由14個(gè)測(cè)試項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為0～4分，總分為56分，最低分為0分，評(píng)分越高表明平衡功能越強(qiáng)。

2.2.2 足底壓力參數(shù) 采用步態(tài)分析系統(tǒng)（上海脈沃醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：ODONATE）足底壓力模塊測(cè)量受試者在睜眼和閉眼狀態(tài)雙側(cè)足底壓力百分比值與包絡(luò)橢圓參數(shù)。

2.2.2.1 患側(cè)足底壓力百分比值 雙側(cè)足底壓力百分比為雙下肢足底支撐身體質(zhì)量的百分比值，雙側(cè)比值之和為100%，可在一定程度上反映重心偏移的幅度。左右兩側(cè)肢體壓力值均為50%時(shí)為壓力對(duì)稱，其值越偏離50%，則重心偏移幅度越大，進(jìn)而造成身體姿勢(shì)失衡，引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越大。由于受試者左右側(cè)肢體足底壓力百分比值為互補(bǔ)關(guān)系，為避免數(shù)據(jù)的重復(fù)說(shuō)明，本研究?jī)H對(duì)受試者患側(cè)足底壓力百分比值數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.2.2.2 包絡(luò)橢圓參數(shù) 包絡(luò)橢圓參數(shù)包括長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度與面積3個(gè)參數(shù)。長(zhǎng)軸長(zhǎng)度與短軸長(zhǎng)度分別為橢圓面積的長(zhǎng)軸直徑長(zhǎng)度與短軸直徑長(zhǎng)度，反映人體站立時(shí)壓力重心在橫向與縱向擺動(dòng)的趨勢(shì)，數(shù)值越大，擺動(dòng)幅度越大；面積為包絡(luò)95%重心軌跡在內(nèi)區(qū)域的橢圓面積，面積越大，則說(shuō)明站立時(shí)身體移動(dòng)范圍也越大。

2.2.2.3 采集方法

①場(chǎng)地準(zhǔn)備 在評(píng)估測(cè)試前保持室內(nèi)光線充足且安靜，將足底定位墊置于距攝像臂正前方2 m處，以保證每次采集的位置相同，并在攝像臂的正上方外置“＋”標(biāo)記物。

②受試者準(zhǔn)備 選擇與受試者相匹配的足底壓力檢測(cè)鞋墊安置在鞋內(nèi)并進(jìn)行配戴，見(jiàn)圖1。囑受試者站立于帶標(biāo)記的足底定位墊上進(jìn)行睜眼和閉眼的靜態(tài)平衡檢測(cè)。

圖1 足底壓力檢測(cè)鞋墊示意圖Figure 1 Plantar pressure detection insoles

③檢測(cè) 檢測(cè)開(kāi)始前告知受試者保持獨(dú)立站立狀態(tài)并放松，調(diào)整“＋”標(biāo)記物至與受試者雙眼平行，檢測(cè)過(guò)程均先測(cè)試睜眼狀態(tài)，再測(cè)試閉眼狀態(tài)，全程由1名治療師在受試者的正后方進(jìn)行防護(hù)，以保證檢測(cè)的安全性。睜眼狀態(tài)下囑受試者目視前方的“＋”標(biāo)記物，并保持身體不動(dòng)，待其準(zhǔn)備好后開(kāi)始記錄，記錄時(shí)間為10 s；閉眼狀態(tài)下囑受試者站立保持身體不動(dòng)后閉眼，待其準(zhǔn)備好后開(kāi)始記錄，記錄時(shí)間為10 s。

2.2.2.4 足底壓力參數(shù)分析 使用系統(tǒng)自帶的分析軟件（ODONATE-Workstation）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，生成足底壓力參數(shù)，包括左右兩側(cè)足底壓力所占百分比值及包絡(luò)橢圓參數(shù)。生成受試者雙側(cè)足底壓力負(fù)荷圖見(jiàn)圖2。

圖2 受試者雙側(cè)足底壓力負(fù)荷圖Figure 2 Pressure load of the subject's bilateral planters

2.2.3 安全性評(píng)估 記錄治療過(guò)程中2組患者出現(xiàn)跌倒、肌肉疼痛、血壓與心率異常等不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布以（±s）表示，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布以［M（P25，P75）］表示，組內(nèi)比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 2組治療前后BBS評(píng)分比較

與治療前比較，2組治療后BBS評(píng)分均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組治療后BBS評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

表2 2組治療前后BBS評(píng)分比較（±s） 分Table 2 Comparison of BBSscore between two groups before and after treatment（±s） Scores

表2 2組治療前后BBS評(píng)分比較（±s） 分Table 2 Comparison of BBSscore between two groups before and after treatment（±s） Scores

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)24 24治療前31.92±5.28 32.75±3.63治療后38.79±5.421）44.58±4.011）2）

Note:Compared with before treatment,1)P＜0.05;compared with thecontrol group,2)P＜0.05.

3.2 2組治療前后患側(cè)足底壓力百分比值比較

與治療前比較，觀察組治療后睜眼與閉眼狀態(tài)下患側(cè)足底壓力百分比值均明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組治療后睜眼與閉眼狀態(tài)下患側(cè)足底壓力百分比值均明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3.3 2組治療前后包絡(luò)橢圓參數(shù)比較

與治療前比較，對(duì)照組治療后睜眼狀態(tài)下長(zhǎng)軸長(zhǎng)度明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后睜眼與閉眼狀態(tài)下，長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度與面積均明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組治療后睜眼狀態(tài)下長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度與面積均減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 2組治療前后患側(cè)足底壓力百分比值比較（±s） %Table 3 Comparison of plantar pressure percentage on hemiplegic side between two groups before and after treatment（±s） %

表3 2組治療前后患側(cè)足底壓力百分比值比較（±s） %Table 3 Comparison of plantar pressure percentage on hemiplegic side between two groups before and after treatment（±s） %

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。Note:Compared with before treatment,1)P＜0.05;compared with the control group,2)P＜0.05.

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)24 24睜眼治療前35.46±8.94 34.08±9.23治療后37.11±8.29 45.93±2.191）2）閉眼治療前37.49±7.84 34.76±9.26治療后38.13±8.52 45.46±2.571）2）

表4 2組治療前后包絡(luò)橢圓參數(shù)比較（±s）/［M（P25，P75）］Table 4 Comparison of envelope ellipse parameters between two groups before and after treatment（±s）/［M（P25，P75）］

表4 2組治療前后包絡(luò)橢圓參數(shù)比較（±s）/［M（P25，P75）］Table 4 Comparison of envelope ellipse parameters between two groups before and after treatment（±s）/［M（P25，P75）］

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。Note:Compared with before treatment,1)P＜0.05;compared with the control group,2)P＜0.05.

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)24 24時(shí)間治療前治療后治療前治療后長(zhǎng)軸長(zhǎng)度/mm睜眼12.71（10.53，17.97）11.19±4.081）12.15±4.89 7.36±2.531）2）閉眼12.36±5.78 12.96±5.13 13.56（12.81，21.94）9.87（8.98，11.97）1）短軸長(zhǎng)度/mm睜眼3.35±1.35 3.29±1.21 3.69±1.72 2.44±0.931）2）閉眼3.71（3.31，4.64）3.63±1.59 4.65±2.05 3.17±1.371）面積/mm2睜眼153.03±113.33 126.13±83.20 105.40（105.13，217.34）49.63（44.60，75.64）1）2）閉眼129.27（114.43，241.75）115.91（105.34，227.53）234.72（180.52，370.24）93.12（86.90，162.76）1）

3.4 安全性評(píng)估

在研究期間2組患者均未出現(xiàn)跌倒、肌肉疼痛、血壓及心率異常等不良事件。

4 討 論

平衡功能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控，包括視覺(jué)調(diào)控、前庭覺(jué)調(diào)控及本體感覺(jué)調(diào)控［24］。研究發(fā)現(xiàn)，下肢的運(yùn)動(dòng)、足底本體覺(jué)刺激及視覺(jué)刺激這3個(gè)方面在維持身體平衡過(guò)程中起到關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用［25］。具備良好的平衡功能是腦卒中患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)的基本條件，因平衡功能障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性軀體功能結(jié)構(gòu)損傷將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生身體及心理上的不良效應(yīng)，極大延緩患者的康復(fù)進(jìn)程［26］。提高腦卒中患者的平衡功能不僅能進(jìn)一步促進(jìn)其軀體功能及日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，同時(shí)也能更好地增加患者的自信心，加快康復(fù)進(jìn)程。

4.1 易筋經(jīng)訓(xùn)練能有效改善腦卒中患者平衡功能

本研究結(jié)果顯示，與治療前比較，2組治療后BBS評(píng)分均明顯提高，這提示2組治療后平衡能力均有明顯改善。與對(duì)照組比較，觀察組治療后BBS評(píng)分明顯更高，這提示增加易筋經(jīng)訓(xùn)練能在相同康復(fù)時(shí)間內(nèi)加速患者平衡功能的恢復(fù)。這可能與以下因素有關(guān)：①易筋經(jīng)作為傳統(tǒng)健身氣功是我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)之一，是在中醫(yī)學(xué)整體觀念及臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論基礎(chǔ)上融合養(yǎng)生康復(fù)理論而形成的以改善運(yùn)動(dòng)功能為核心的訓(xùn)練方法，其動(dòng)作要求緩慢且具有連貫性，大多數(shù)動(dòng)作是在一定的肢體姿勢(shì)維持下的靜止性肌肉鍛煉，對(duì)增強(qiáng)肌力和肌耐力有促進(jìn)作用，可提高軀干的平衡能力和四肢的協(xié)調(diào)性［12，27］。②訓(xùn)練動(dòng)作韋陀獻(xiàn)杵第一、二、三勢(shì)能夠加強(qiáng)患者獨(dú)立站立位下進(jìn)行上肢肢體活動(dòng)時(shí)控制身體的重心及平衡能力；倒拽九牛尾勢(shì)訓(xùn)練強(qiáng)化患者重心在矢狀軸上前后轉(zhuǎn)移的能力；九鬼拔馬刀勢(shì)訓(xùn)練強(qiáng)化患者重心在冠狀軸上左右轉(zhuǎn)移的能力；三盤(pán)落地勢(shì)訓(xùn)練強(qiáng)化患者重心在垂直軸上上下轉(zhuǎn)移的能力。

4.2 易筋經(jīng)訓(xùn)練能提高腦卒中患者患側(cè)下肢負(fù)重能力

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療后在睜眼與閉眼狀態(tài)下患側(cè)足底壓力百分比值均明顯增加，這提示易筋經(jīng)訓(xùn)練能顯著提高腦卒中患者站立位下患側(cè)肢體的負(fù)重能力。這可能是因?yàn)橐捉罱?jīng)訓(xùn)練過(guò)程中注重身體姿勢(shì)的調(diào)整和重心的轉(zhuǎn)移，患側(cè)肢體的負(fù)重能力提高，其重心靠近身體中線。此外，本研究結(jié)果顯示，受試者在治療前患側(cè)肢體所承受的足底壓力值均小于健側(cè)，即患側(cè)足底壓力百分比值＜50%，這提示腦卒中后患者由于患側(cè)偏癱導(dǎo)致偏側(cè)肌肉力量下降，軀體兩側(cè)肌肉力量不對(duì)稱，患者在站立位下過(guò)度地代償使用健側(cè)肢體支撐身體重力，導(dǎo)致身體重心偏向健側(cè)［28］。這與楊冬嵐等［29］研究結(jié)果一致。腦卒中患者患側(cè)下肢雖然通過(guò)肌力訓(xùn)練后肌肉力量得到提高，但如果僅接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，這種代償模式仍然存在，這將導(dǎo)致患側(cè)肢體無(wú)法充分發(fā)揮其作用。特別是當(dāng)行走或轉(zhuǎn)移過(guò)程中需要重心轉(zhuǎn)移或需要患側(cè)肢體支撐身體重量時(shí)，由于健側(cè)肢體無(wú)法提供過(guò)度的代償，其平衡容易被打破，進(jìn)而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此需要尋找積極有效的方法進(jìn)行聯(lián)合治療。

4.3 易筋經(jīng)訓(xùn)練能改善腦卒中患者重心穩(wěn)定能力

包絡(luò)橢圓參數(shù)反映了人體站立時(shí)重心的擺動(dòng)幅度，擺動(dòng)幅度越大，站立時(shí)越不穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，與治療前比較，觀察組治療后睜眼與閉眼狀態(tài)下長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度與面積均明顯減??；與對(duì)照組比較，觀察組治療后睜眼狀態(tài)下長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度與面積均較小，這提示在易筋經(jīng)訓(xùn)練后腦卒中患者重心穩(wěn)定能力得到較大的改善。這可能與以下因素有關(guān)：①易筋經(jīng)訓(xùn)練對(duì)速度加以控制，要求每一個(gè)動(dòng)作輕柔緩慢，自然流暢，可加強(qiáng)機(jī)體神經(jīng)與肌肉間的協(xié)調(diào)關(guān)系［12］。②易筋經(jīng)訓(xùn)練動(dòng)作是以脊柱為中心軸，這能夠充分鍛煉患者的核心肌群，使肌力與肌耐力得到提升。此外，有研究表明視覺(jué)的限制會(huì)對(duì)腦卒中患者平衡功能造成明顯的障礙［24，30］。本研究顯示在閉眼狀態(tài)下2組長(zhǎng)軸長(zhǎng)度、短軸長(zhǎng)度及面積比較無(wú)明顯區(qū)別，這可能與腦卒中患者平衡能力過(guò)度依賴視覺(jué)的調(diào)節(jié)有關(guān)。

5 總 結(jié)

易筋經(jīng)訓(xùn)練有助于提高腦卒中患者患側(cè)肢體的負(fù)重能力及整體重心控制的穩(wěn)定性，有效改善其平衡功能，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。但本研究仍存在納入樣本量較小、干預(yù)時(shí)間較短等不足之處，下一步研究將擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)觀察時(shí)間并開(kāi)展定期隨訪，為易筋經(jīng)訓(xùn)練干預(yù)腦卒中患者平衡功能提供更多循證依據(jù)。