張繼東

偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是腦卒中常見的后遺癥。早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能、語言功能，而且能提高患者的生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)，使患者最終能夠正常回歸家庭、回歸社會(huì)。

偏癱患者如未經(jīng)合理訓(xùn)練而急于步行練習(xí)，會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)，各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長(zhǎng)”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干，同時(shí)將骨盆上提才能很費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使下肢順利地向前邁出，還需向外側(cè)畫弧后再落回身體前方，這就是人們常見的偏癱患者所特有的“畫圈”步態(tài)。如能在偏癱早期開始正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再做行走訓(xùn)練，則能形成較為接近正常的步行姿態(tài)，提高步行效率。

下面這套適合腦卒中患者自行訓(xùn)練的上肢康復(fù)操，可采用臥位、坐位和站位姿勢(shì)練習(xí)，簡(jiǎn)單易學(xué)，安全性好。

第一節(jié)：抱肘聳肩 患側(cè)上肢屈肘置于胸前，健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，同時(shí)患側(cè)前臂搭在健側(cè)前臂上，雙側(cè)肩部做聳肩動(dòng)作，重復(fù)10次。

第二節(jié)：肩臂內(nèi)收 患側(cè)上肢屈肘置于胸前，健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，同時(shí)患側(cè)前臂搭在健側(cè)前臂上，健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)肩部做內(nèi)收的動(dòng)作，再返回前胸，重復(fù)5次。

第三節(jié)：抬臂遠(yuǎn)眺 患側(cè)上肢屈肘置于胸前，健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，同時(shí)患側(cè)前臂搭在健側(cè)前臂上，健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)手臂上舉，上舉過前額，然后返回前胸，重復(fù)5次。

第四節(jié)：腕部屈伸 雙手交叉抱拳置于胸前，患側(cè)手的大拇指在上，通過健側(cè)腕部屈曲帶動(dòng)患側(cè)腕部伸展，回復(fù)到初始位后，再通過健側(cè)腕部伸展帶動(dòng)患側(cè)腕部屈曲。重復(fù)5次。

第五節(jié)：太極推手 雙手交叉抱拳置于胸前，患側(cè)手的大拇指在上，健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手先向前推，伸直肘關(guān)節(jié)后再返回胸前，然后再向左側(cè)與身體中軸線呈45°角的方向前推，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，再返回胸前，最后再向右側(cè)與身體中軸線呈45°角的方向前推，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，再返回胸前，重復(fù)5次。

第六節(jié)：前臂旋轉(zhuǎn) 雙手交叉抱拳置于胸前，患側(cè)手的大拇指在上，健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手向前伸直兩肘關(guān)節(jié)，通過健側(cè)前臂帶動(dòng)患側(cè)前臂以患側(cè)手的大拇指為中心向右旋轉(zhuǎn)，回到雙臂初始位后，再通過健側(cè)前臂帶動(dòng)患側(cè)前臂以患側(cè)大拇指為中心向左旋轉(zhuǎn)，再返回初始位，重復(fù)5次。

第七節(jié)：拍打患肢 患側(cè)手自然下垂，健側(cè)手呈虛掌，從患側(cè)手掌開始依次向上拍打手三陰經(jīng)，直至腋窩部，拍5遍;再從患側(cè)手背開始依次向上拍打手三陽經(jīng)，直至患側(cè)肩峰下，拍5遍。

最后還要注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：①如在高血壓、心臟病等疾病的急性加重期，應(yīng)立即停止鍛煉并尋求醫(yī)療幫助。②強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍內(nèi)盡量保證每個(gè)動(dòng)作做到位，防止超越肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的粗暴運(yùn)動(dòng)，以免造成肩關(guān)節(jié)拉傷。③每天堅(jiān)持鍛煉，以達(dá)到最佳效果。