胡卓威

摘要：目的 探討綜合性護(hù)理對于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用。方法 本次研究對象為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機(jī)分組的方式分為實驗組和對照組，每組各有30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)的變化、對護(hù)理服務(wù)的滿意度以及兩組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評分較護(hù)理前明顯下降且實驗組患者護(hù)理后的HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。實驗組的護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。兩組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評分均較護(hù)理前明顯降低且實驗組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護(hù)理總滿意度和生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;新型毒品濫用者;焦慮情緒

新型毒品主要是人工化學(xué)合成的致幻劑、興奮劑類毒品，是直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴的精神藥品[1]。近年來，因為新型毒品具有明顯的致幻作用從而被廣泛濫用[2]。大量研究顯示，新型毒品濫用者極易出現(xiàn)焦慮的情緒[3]。因此，該類患者在治療時的心理狀況極其重要。為此，選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，展開分組對比研究，探討綜合性護(hù)理對于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機(jī)分組的方式分為實驗組和對照組，每組各有30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合ICD—10精神與行為障礙分類中關(guān)于使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2） 漢密頓焦慮量表（HAMA） 評分≥14分;（3） 患者既往無精神病史，入組前1個月未使用任何抗焦慮藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎等軀體疾病的患者。對照組：男性患者17例，女性患者13例;年齡21～39歲，平均年齡為（32.41±4.25） 歲;吸食毒品：麻古14例，冰毒7例，K粉6例，搖頭丸3例;濫用毒品的平均時間為（2.76±1.45） 年;每日毒品的平均用量為（1.07±0.34） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.76±1.15） 次;戒毒的平均時間為（8.39±2.05） d;受教育程度：小學(xué)及以下8例、初中9例、高中及以上13例;婚姻狀況：未婚7例、已婚或同居15例、離婚或喪偶8例。實驗組：男性患者16例，女性患者14例;年齡20～38歲，平均年齡為（32.39±4.76） 歲;吸食毒品：麻古13例，冰毒8例，K粉5例，搖頭丸4例;濫用毒品的平均時間為（2.79±1.43） 年;每日毒品的平均用量為（1.10±0.32） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.79±1.12） 次;戒毒的平均時間為（8.35±2.11） d;受教育程度：小學(xué)及以下9例、初中10例、高中及以上11例;婚姻狀況：未婚8例、已婚或同居13例、離婚或喪偶9例。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。

實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理。方法如下：（1） 患者入院前，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，向患者及家屬講解入院常規(guī)注意事項，協(xié)助患者辦理手續(xù)，消除患者緊張與陌生感，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的吸食情況，收集患者資料，結(jié)合實際情況、檢查結(jié)果進(jìn)行分析和評估，制定個性化的護(hù)理方案，確保護(hù)理效果的有效性、持續(xù)性。（2） 患者入院后每周進(jìn)行1次，由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行1對1的心理咨詢和輔導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴說，觀察患者的神態(tài)、語言、表情等方面了解其內(nèi)心的痛苦及需要，理解患者的感受，及時給予心理指導(dǎo)?；颊呒覍賾?yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，幫助患者建立信心。（3） 為患者開展階段性健康教育。護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)生、護(hù)理人員配備情況，提高患者的治療信心;由護(hù)理人員宣傳新型毒品的危害，讓患者充分認(rèn)識到治療的必要性及毒品危害，提高治療動機(jī)。（4） 護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行打掃、清潔和消毒，定時通風(fēng)，溫濕度適宜，增加綠植的擺設(shè)，為患者營造舒適的環(huán)境，提高患者心理上的舒適感。（5） 指導(dǎo)患者通過調(diào)息放松療法對患者的呼吸運動進(jìn)行引導(dǎo)。即先深吸氣、在吸氣末屏氣，反復(fù)數(shù)次使患者熟練掌握;再通過仰臥、閉目和全身放松等想象放松法指導(dǎo)患者進(jìn)行美好的想象，使其全身得到放松;最后指導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步、伸展運動、擴(kuò)胸運動等強(qiáng)度中等的有氧健身操，運動時間以20 min為佳。（6） 護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)家屬采取正確的方法應(yīng)對患者吸毒，通過向患者介紹毒品戒斷成功的案例，糾正患者的錯誤認(rèn)知，為患者營造良好的戒斷環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施前后的焦慮情緒，采用漢密頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA） [5～6]進(jìn)行評估，共包含14個條目，采用5級評分法可將每個條目可分為“無癥狀”、“輕”、“中等”、“重”和“極重”，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，量表的總分為14～70分，若評分 > 6分則說明患者存在焦慮情緒，且評分越高則說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。（2） 觀察兩組患者采取不同護(hù)理后，對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，采用的評估工具為醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，主要對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等進(jìn)行評估，滿分為100分，評分≥80分則說明完全滿意，評分為60～89分則說明基本滿意，評分<60分則說明不滿意，并以1-不滿意率作為護(hù)理滿意度的計算公式。（3）觀察兩組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量，采用的評估工具為藥物成癮者生命質(zhì)量測定量表（quality of life scale for drug addicts，QOL-DA） V2.0[7]，量表共包括軀體功能（主要是對患者的軀體運動、感官功能、食與性、睡眠與精力等情況進(jìn)行評估，條目數(shù)為9個） 、精神心理功能（主要是對患者的情緒、認(rèn)知、精神應(yīng)激和自尊等情況進(jìn)行評估，條目數(shù)為9個） 、社會功能（主要是對患者的社會支持和適應(yīng)、家庭與工作等情況進(jìn)行評估，條目數(shù)為11個） 、戒斷癥狀及不良反應(yīng)（條目數(shù)為11個） ，采用5級評分法可將每個條目可分為“沒有”、“很輕”、“中等”、“較重”和“嚴(yán)重”，分別可記為1分、2分、3分、4分和5分，且評分越高則說明患者的生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評分

兩組患者護(hù)理前HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后，兩組患者HAMA評分較護(hù)理前明顯下降且實驗組患者護(hù)理后的HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度比較

實驗組在綜合護(hù)理的模式下，經(jīng)統(tǒng)計后表示滿意的人數(shù)有21例，總滿意度為93.34 %;而對照組表示滿意的人只有14例，總滿意度為63.33 %。實驗組的護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量的對比

兩組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評分，均較護(hù)理前明顯降低，且實驗組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表3。

3討論

新型毒品大部分是通過人工合成的化學(xué)合成類毒品，具有藥物依賴性、中樞神經(jīng)興奮、食欲抑制等藥理、毒理學(xué)特性，受國際禁毒公約和我國法律法規(guī)管制，且新型毒品已逐步取代傳統(tǒng)毒品成為全世界濫用最廣泛、危害最大的毒品。大量研究顯示，新型毒品濫用者常伴有程度不一的軀體與精神癥狀，其中焦慮情緒所占比重最高，不僅與治療環(huán)境陌生和封閉有關(guān)，還與患者對毒品的心理依賴、擔(dān)心回歸社會后無法適應(yīng)環(huán)境、染上毒品的自責(zé)、毒癮戒斷信心不足等因素有關(guān)。

為此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院采取綜合性護(hù)理模式，其最大意義是通過每一個步驟的干預(yù)，幫助患者提高對疾病的認(rèn)知，減少治療中出現(xiàn)的焦慮情緒，使患者可以更好的自我管理，有效降低焦慮情緒的發(fā)生。家屬的支持，不僅可幫助患者營造良好的戒斷氛圍，還可以幫助患者建立戒斷毒癮的信心，對患者的治療有著積極的作用。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度中等的有氧健身操，不僅具有強(qiáng)健骨骼和肌肉，還可以循序漸進(jìn)地對患者機(jī)體的內(nèi)分泌情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升患者的心血管功能和肺活量，使患者的壓力得到釋放，焦慮情緒得以緩解，從而提高了患者的生命質(zhì)量。本次研究中，實驗組患者護(hù)理后HAMA評分明顯低于對照組，總滿意度遠(yuǎn)高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，此外，實驗組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評分，均較對照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙榮江，杜晶閣，牛雅娟，等.新型毒品混合濫用致精神病性障礙1例報告[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（8）：90-92.

[2]翁勝忠，姜微，高明，等.認(rèn)知行為治療對新型毒品濫用患者神經(jīng)精神癥狀及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（12）：203-204.

[3]陳晨，梁雪萍，王華，等.新型毒品成癮者心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2019，35（25）：1934-1939.

[4] 呂華，管健，吳彪，等.hs-cTnT與NT-ProBNP在新型毒品中毒危重患者診治及護(hù)理對策中的指導(dǎo)作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：220-221.

[5] 童麗靈，莫娜，鐘山.歸脾湯治療毒品戒斷綜合征療效及對患者毒品渴求度的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（4）：496-498.

[6]董瑞瑞.團(tuán)隊技能訓(xùn)練模式結(jié)合心理安慰干預(yù)在焦慮癥患者健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2020，28（3）：184-186.

[7]向軍，陳煒，楊新妹，等.右美托咪定對吸毒產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后戒斷癥狀的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（3）：253-254.