陳嵐

【摘要】目的：討論對疑似新冠肺炎患者應(yīng)用綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法：將本院2020年12月至2021年5月期間收治的122例疑似新冠肺炎患者作為本次研究對象，入選患者均接受綜合性護(hù)理措施，觀察指標(biāo)：護(hù)理前后心理狀態(tài)、護(hù)理前后生活質(zhì)量、護(hù)理前后依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后患者的依從性明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后112例患者對本次研究做出了較高的護(hù)理滿意度評價，護(hù)理滿意度評分為（96.25±2.33）分。結(jié)論：對疑似新冠肺炎患者應(yīng)用綜合性護(hù)理模式可有效改善其負(fù)性情緒與生活質(zhì)量，提高治療依從性，且其對該護(hù)理模式的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】疑似;新冠肺炎;綜合性護(hù)理

【中圖分類號】R473.5??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0103-03

于2019年12月，武漢陸續(xù)出現(xiàn)新冠肺炎病癥，患病后患者會出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀及消化道癥狀，且此病傳染性極強，已被納入至乙類傳染病，并以甲類傳染病防控措施對疫情進(jìn)行了遏制[1]。為有效控制疫情的傳播，臨床上對疑似新冠肺炎患者也進(jìn)行了隔離治療，部分患者由于擔(dān)心是否傳染家人、是否自己已經(jīng)確診為此病、是否無法治愈等而在隔離期間出現(xiàn)程度不同的負(fù)面情緒，且部分患者還會出現(xiàn)自殺或自殘行為，為此應(yīng)做好對此類患者的護(hù)理工作，轉(zhuǎn)變其負(fù)面心態(tài)，積極接受臨床治療[2]?；诖?，本次研究中對本院將本院2020年12月至2021年5月收治的122例疑似新冠肺炎患者采取綜合性護(hù)理后的價值進(jìn)行研究分析，如下文。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

將本院2020年12月至2021年5月期間收治的122例疑似新冠肺炎患者作為本次研究對象，其中女性70例、男性52例;年齡1～83歲，年齡均值（40.0±3.2） 歲;基礎(chǔ)性疾?。簾o基礎(chǔ)性疾病66例、1種基礎(chǔ)性疾病30例、≥2種基礎(chǔ)性疾病26例;婚姻狀況：已婚80例、未婚22例、離異或喪偶20例;文化程度：初中及以下40例、初中至高中40例、專科及以上42例;營養(yǎng)狀況： 很好66例、一般46例、差10例。本次研究已征得入選患者同意，且得到本院倫理委員會批準(zhǔn)，已剔除近期嚴(yán)重性心理創(chuàng)傷;既往精神疾病或心理疾病;合并其它影響本次研究的重大疾病;無法正常交流溝通。

1.2??? 方法

入選疑似新冠肺炎患者均接受綜合性護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：①疾病護(hù)理：a.發(fā)熱：若該癥狀較輕，通常會在臨床上表現(xiàn)出低熱現(xiàn)象，且部分疑似新冠肺炎患者的起病臨床癥狀輕微，甚至無發(fā)熱癥狀，后期隨著病癥的加重會表現(xiàn)出中低熱現(xiàn)象。在該癥狀下患者會出現(xiàn)大量出汗、肌肉酸痛、頭暈及頭痛等不良癥狀表現(xiàn)，在給予患者相關(guān)降溫藥物的同時，還應(yīng)積極配合實施物理降溫措施，例如冰袋及溫水擦浴等。可增加體溫測量頻率，若患者發(fā)熱的同時伴有明顯不適感時，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理，要求患者多喝溫開水，以免大量出汗而引起虛脫[3]。b.干咳、呼吸困難： 部分患者會出現(xiàn)干咳現(xiàn)象，且會伴有咳痰等不良癥狀，應(yīng)及時予以其吸氧措施，必要時可給予其正壓通氣給氧或者是有創(chuàng)呼吸機給氧。定時協(xié)助于患者采取舒適的體位姿勢，并告知其有效咳嗽方法，遵醫(yī)囑給予其止咳祛痰類藥物，定時協(xié)助其翻身，以促進(jìn)痰液排出。c.乏力：若患者出現(xiàn)乏力癥狀，應(yīng)保障病房環(huán)境的安靜性，確保適宜的光線、溫度等，使其保持睡眠充足。采取無陪護(hù)制度，但是針對于幼兒而言，可將其安排至跟家人病情程度相近的病房內(nèi)，以便于相互關(guān)照，注重老人及小兒入院跌倒風(fēng)險評估，對風(fēng)險較高者加強巡視。②營養(yǎng)護(hù)理：結(jié)合我國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的相關(guān)新冠肺炎患者營養(yǎng)指導(dǎo)意見顯示[4]，無論是針對成人還是兒童均需選擇營養(yǎng)豐富且清淡的膳食搭配方案，日常飲食應(yīng)保證各類薯類、蛋白質(zhì)的攝入，再輔助于適量的脂肪與新鮮水果、蔬菜。另外，患者每日應(yīng)確保飲水充足，日常應(yīng)禁煙禁酒，盡量不適用辛辣刺激性食物。結(jié)合臨床實踐發(fā)現(xiàn)[5]，大多重癥型患者通常會出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食不佳的情況，此時應(yīng)選用流質(zhì)類或半流質(zhì)類食物進(jìn)行少食多餐。針對部分癥狀較重的患者，往往會出現(xiàn)進(jìn)食困難或腸胃功能紊亂等情況，此時應(yīng)選用鼻胃管進(jìn)行營養(yǎng)輸送，情況嚴(yán)重時可進(jìn)行腸外營養(yǎng)物的支持。③隔離與消毒護(hù)理：對患者應(yīng)進(jìn)行單人單間隔離，在隔離期間應(yīng)保持門窗緊閉，防止患者隨意出門[6]。在住院隔離期間應(yīng)引導(dǎo)患者正確佩戴口罩，并定期更換，針對更換后的廢棄口罩應(yīng)放入專門的醫(yī)療垃圾桶，統(tǒng)一進(jìn)行回收處理。住院過程中，要養(yǎng)成及時清洗手、臉的好習(xí)慣，清洗過程應(yīng)按照相關(guān)流程在流動水下進(jìn)行徹底沖洗。針對患者日常用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格處理，對于價值較低的物品應(yīng)經(jīng)得患者同意后進(jìn)行統(tǒng)一處置，結(jié)合患者物品的材質(zhì)應(yīng)選取科學(xué)的消毒方式進(jìn)行擦拭，確保消毒工作全方位、無死角進(jìn)行[7]。④排泄物及分泌物的處置?；颊咭幌盗邪Y狀，如發(fā)熱、護(hù)理不暢、乏力等均會造成能量的大量損耗，在此過程中會導(dǎo)致患者大量排汗，部分老年患者或癥狀較重的患者由于長時間臥床，導(dǎo)致自身清潔工作無法徹底進(jìn)行，因此針對患者各類情況，在入院時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好詢問工作，掌握其自理程度，并指導(dǎo)做好日常護(hù)理及大小便工作[8]。結(jié)合該病會因唾液及接觸進(jìn)行有效傳播現(xiàn)狀，對于患者嘔吐物及排泄物應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一收集處置，經(jīng)過集中收集后加入相關(guān)藥品進(jìn)行反應(yīng)的方法徹底消殺病毒后方可排入水道[9]。⑤心理護(hù)理：疑似新冠肺炎患者對自身疾病的發(fā)生、病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均不完全了解，部分患者還認(rèn)為自己會死，加之受發(fā)熱及咳嗽等癥狀的影響，導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮及擔(dān)憂等負(fù)面情緒。此外，出于隔離病房的密閉性及醫(yī)院環(huán)境的陌生性，使得患者會出現(xiàn)孤獨無力的感覺。入院后應(yīng)告知患者早隔離、早治療的重要性，以減輕其恐懼感，注意傾聽患者傾訴，主動了解其需求，可為患者提供看娛樂節(jié)目及看書等時間消遣方式，以進(jìn)行注意力分散。幫助患者與家人、朋友聯(lián)系，鼓勵家屬多對患者進(jìn)行安慰護(hù)理，以增強其疾病戰(zhàn)勝信念感[10]。

1.3??? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后心理狀態(tài)：以SCL-90評分進(jìn)行評價，即負(fù)性情緒癥狀自評量表，該評分會對患者存在的焦慮、強迫、抑郁、恐懼及敵對等情緒狀態(tài)進(jìn)行評價，低評分情況下，心理狀態(tài)相對較佳[11]。②護(hù)理前后生活質(zhì)量：以改進(jìn)后SF-36評分進(jìn)行評價，即生活質(zhì)量量表，該評分會對患者的健康、情感及社會功能等進(jìn)行評價，高評分情況下，生活質(zhì)量相對較佳。③護(hù)理前后依從性：以自制護(hù)理依從度調(diào)查表獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，共100分，4個項目，每個項目25分，分別是健康行為依從、安全防護(hù)依從、遵醫(yī)用藥依從、自我病情監(jiān)測依從。④護(hù)理滿意度：以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，共100分，分值高，護(hù)理滿意度高。

1.4??? 統(tǒng)計學(xué)分析

2??? 結(jié)果

2.1?? ?護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 護(hù)理前后依從性比較

綜合護(hù)理后患者的依從性明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 護(hù)理滿意度分析

綜合護(hù)理后112例患者對本次研究做出了較高的護(hù)理滿意度評價，護(hù)理滿意度評分為（96.25±2.33）分。3??? 討論

新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的一種肺炎疫情，目前，臨床上并無治療此病的特效方案，由于該病癥危害性較大，致使很多疑似新冠肺炎患者會出現(xiàn)焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，致使發(fā)生不配合隔離及治療現(xiàn)象[12]。加之，醫(yī)院屬于一個大容量的儲菌庫，若處于新冠肺炎蔓延期不能做好臨床護(hù)理工作，不僅不能保障患者醫(yī)療安全，且可能會危害醫(yī)護(hù)人員健康。為此， 面對疑似新冠肺炎患者，應(yīng)除了做好臨床診療等相關(guān)工作外，還應(yīng)積極注意做好護(hù)理工作，保障患者以正確方式進(jìn)行隔離防護(hù)，自我病情管理，并可積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)病情康復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后患者的依從性明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;綜合護(hù)理后112例患者對本次研究做出了較高的護(hù)理滿意度評價，護(hù)理滿意度評分為（96.25±2.33）分。說明對疑似新冠肺炎患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)后可明顯對其負(fù)面情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行改善，增強治療積極性及配合度，提高對護(hù)理工作的滿意度。面對突如其來的新冠疫情，臨床會出現(xiàn)不知為疑似新冠肺炎患者采取哪種護(hù)理模式的問題，且此類患者心理及生理問題嚴(yán)重，護(hù)理需求性較大，如何選擇科學(xué)護(hù)理模式十分重要。綜合性護(hù)理模式涵蓋護(hù)理措施全面且細(xì)致，包括有病情護(hù)理、隔離護(hù)理、心理護(hù)理及營養(yǎng)護(hù)理等，在為患者提供綜合性護(hù)理服務(wù)時，護(hù)理人員將在充分對患者病情實況及自身條件進(jìn)行考量的基礎(chǔ)上，為其制定出全面性、針對性及人性化的護(hù)理計劃，以確保疑似新冠肺炎患者在隔離治療期間獲得良好的護(hù)理服務(wù)，以正面、樂觀的心態(tài)接受治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，爭取早日實現(xiàn)病情的康復(fù)，解除隔離，回歸正常生活。同時，綜合護(hù)理模式下將在提高護(hù)理有效性的基礎(chǔ)上，拉近護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患矛盾事件發(fā)生率。綜合護(hù)理屬于目前被臨床廣泛性采納使用的一種臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式基于整合護(hù)理模式、人性化護(hù)理模式、個性化護(hù)理模式發(fā)展而來，對疑似新冠肺炎患者實施此護(hù)理模式，不僅可從心理、生理等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且可保障護(hù)理連續(xù)性及完整性，確?；颊咦匀朐褐脸鲈嚎上硎艿饺婊慕】捣?wù)、綜合護(hù)理模式積極借鑒了其他護(hù)理模式的優(yōu)點，摒棄了其缺點，這使得為疑似新冠肺炎患者所提供的護(hù)理模式更加具有協(xié)調(diào)性就合理性，不僅可提高臨床護(hù)理質(zhì)量，且可改善護(hù)理人員工作效率，積極輔助新冠防疫站盡早取得圓滿成功。截止目前為止，我國新冠肺炎防治醫(yī)學(xué)技術(shù)水平已取得很大的進(jìn)步，為持續(xù)化、螺旋式提升綜合護(hù)理實施效果，應(yīng)借助于循證護(hù)理觀念、步驟、思想去進(jìn)一步完善疑似新冠肺炎綜合護(hù)理工作流程及內(nèi)容，使之不斷提高該護(hù)理模式實施有效性及質(zhì)量性。

綜上所述，對疑似新冠肺炎患者應(yīng)用綜合性護(hù)理模式可有效改善其負(fù)性情緒與生活質(zhì)量，提高治療依從性，且其對該護(hù)理模式的滿意度較高。

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