朱紹興

【摘要】目的：分析血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測在冠心病患者臨床診治中的價值。方法：選擇2019年7月至2020年5月期間接受的60例冠心病患者為對象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組，對所有的研究案例進行血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測，對具體的結(jié)果分析。結(jié)果：甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異。三組的心肌標志物各項指標分析可知，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在具體的檢測中，可以將cTnT作為首要檢測指標。且冠心病患者的RDW水平明顯上升，并隨著患者病情的進展而發(fā)生顯著變化。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);心肌肌鈣蛋白;冠心病;臨床診治;應用價值

【中圖分類號】R541.40??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0101-03

近些年來冠心病的患者例數(shù)不斷增多，該病癥對患者自身有一定的不良影響，必須及時的診斷和治療。出現(xiàn)心肌梗死的患者如果在1 h之內(nèi)沒有得到治療，會導致病死幾率提升，因此在整個診斷中，越早的進行救治，其效果越好。在當前對于冠心病的診斷是以心電圖為主的，如果患者出現(xiàn)心肌異常的現(xiàn)象，心電圖可以及時的捕捉到其中的異常表現(xiàn)。但是心電圖的診斷也有一定的局限性，在當血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測有突出的作用，結(jié)合現(xiàn)有的病理資料可知，血常規(guī)的相關(guān)指標對冠心病患者的診斷和治療有一定的影響，為了分析血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測的效果，選擇60例冠心病患者為對象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組， 對所有的研究案例進行血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測，對具體的結(jié)果分析，數(shù)據(jù)分析如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇60例冠心病患者為對象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者是30例，是甲組，急性心肌梗死患者是乙組，也是30例，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組。甲組的男和女分別是18例、12 例，年齡40～68歲，均數(shù)（52.25±0.23）歲。乙組的男女分別是20例、10例，年齡41～67歲，均數(shù)（50.26±5.22）歲。丙組的男女分別是19例、11例，年齡41～68歲，均數(shù)（50.11±0.47）歲。三組基本資料分析，無明顯的差異（P>0.05），可分析對比[1]。

1.2??? 方法

本次研究中心實施的是血常規(guī)以及心肌肌鈣蛋白的檢測，采取的本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備進行檢測，冠心病患者在入院的一個小時之內(nèi)抽取血液樣本，血細胞分析采集2 mL，生化實驗采集3 mL， 3000 r/min，離心處理15 min。選擇血清等待檢查，在一個小時內(nèi)完成各項檢測?；颊呷朐褐蠖啻蔚牟杉簶颖?，時間間隔2 h。丙組的研究人員在清晨空腹靜脈采血，血細胞分析用2 mL，生化實驗采用的是3 mL， 3000 r/min離心15 min，取血清待檢。心肌標志物的檢測也需要按照要求進行，對生化實驗采用血液標本3000 r/min離心處理15 min，選擇血清200 μL，將其放在樣品杯內(nèi)。在生化檢測中按照現(xiàn)有的指標進行檢測，各項RDW、PLT、PDW、MPV、PCT指標進行嚴格的記錄[2]。

1.3??? 指標分析

分析和對比兩組患者的血常規(guī)各項指標;分析三組的心肌標志物指標;

1.4??? 統(tǒng)計學方法

2??? 結(jié)果

2.1??? 分析和對比兩組患者的血常規(guī)各項指標

其中甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異（P>0.05），數(shù)據(jù)資料分析如表1。

2.2??? 分析三組的心肌標志物指標

重點分析三組的心肌標志物各項指標，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細的數(shù)據(jù)分析如表2。

3??? 討論

冠心病對患者自身有一定的不良影響，針對其特殊性，在當前需注意的是及時的對患者進行檢測。在當前心電圖的診斷方式有一定的積極作用，應用比較方便，在患者出現(xiàn)心絞痛的時候可以及時的捕捉缺血的異常波動情況，在整個檢測過程中，為了提升心電圖的檢查靈敏度，同時可對患者進行運動負荷以及藥物的引導，在合理診斷中發(fā)揮出重要的作用[3]。其中動態(tài)的心電圖方式應用比較廣泛，在24 h內(nèi)不間斷的記錄患者的心臟變化，可以作為冠心病的具體診斷標準。冠狀動脈造影也是當前診治冠心病的重要指標，在操作中比較直觀的觀察到患者的動脈堵塞情況，對后期的手術(shù)治療也起到指導性的作用[4]。

血常規(guī)檢測與心肌肌鈣蛋白檢測的方式有重要的作用，在實際檢測中對RDW、PLT、PDW、MPV、PCT等指標進行檢測，結(jié)合各項指標值的變化進行干預，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，整體的可行性高，RDW的指標增加，對其他指標也有一定的影響。在對患者的隨訪中可知，RDW直接反映出了紅細胞指標的大小，其寬度越大，說明血液紅細胞的形狀大小不一，如果超過了正常值，則會誘發(fā)貧血的現(xiàn)象，出現(xiàn)造血異常的現(xiàn)象[5]。在對冠心病患者的診斷中，如果出現(xiàn)冠狀動脈病變的現(xiàn)象，脂肪沉積之后導致通道變窄，動脈阻塞， 如果出現(xiàn)生理上或者心理上的壓力，流動的障礙血液會導致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生大量血管收縮因子和炎性細胞，直接影響到人體血液的形成[6]。在血小板的各項指標檢測中，MPV指的是平均的血小板的體積， PDW指的是血小板的不均一性，PCT不是一個常數(shù)， 是PLT和MPV的積，在具體的檢測中需要注意的是明確各項檢測指標，嚴格的按照現(xiàn)有檢測要求進行指標的分析[7]。

冠心病患者進行臨床咨詢的最常見方式是檢查心電圖，這種檢查很容易操作。心肌異常波動可在心臟病發(fā)作期間發(fā)生。為了提高心電圖檢查的靈敏度，護理人員還可運動引導和藥物引導，找出導致心臟衰竭的原因，并診斷患者是否有心絞痛癥狀。另一種常見的方法是動態(tài)心電圖，可以在24 h不間斷地記錄病人心臟的變化，并提高冠心病的檢測率。冠心病診斷的黃金標準——冠狀動脈成像術(shù)，可以直視病人冠狀動脈阻塞，這是后期手術(shù)的重要指導價值。除了這些療法之外，還要為冠心病患者驗血檢查。研究表明，冠狀動脈疾病階段的病情發(fā)展導致血液指數(shù)的一系列變化，實驗室檢測可支持臨床診斷和患者的評估。

甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異（P>0.05）。乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在臨床上對于冠心病的患者采取血常規(guī)檢測與心肌肌鈣蛋白檢測，其效果明顯[8]。血紅細胞數(shù)量指數(shù)表明，寬度越高，紅血球會因形態(tài)而異，誘發(fā)血液、血液異?；蛳忍煨援惓?。在出現(xiàn)冠心病時， 脂肪沉降會導致動脈狹窄或動脈堵塞，在身體或精神壓力的情況下增加心臟的氧氣和養(yǎng)分，并因不能正常輸血的行動障礙而導致心肌萎縮;冠狀動脈疾病引起大量血管收縮和內(nèi)分泌系統(tǒng)炎癥因素，影響人體造血功能，并導致RDW增加。冠狀動脈栓塞與CHD有著密不可分的關(guān)系，血小板在形成血栓方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。血液血小板骨髓巨核細胞產(chǎn)生的由CHD患者動脈血小板血流在血管壁上沉積率低，巨核細胞產(chǎn)生刺激骨髓血組織新的血液，增加血小板的異質(zhì)性MPV 平均血小板，PDW性血小板不均。PCT不是固定的，而是PLT和MPV。

因此，CHD患者P L T、PCT隨病程發(fā)展下降，MPV、PD W逐漸增大。在本次研究中，各組研究對象的P L T、PCT、MPV、PD W間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， AP組、AMI組的血小板相關(guān)參數(shù)較對照組高，原因是患者在入院時病情已十分嚴重，血小板相關(guān)參數(shù)已經(jīng)發(fā)生了變化，因此在臨床上對CHD患者血小板指標進行動態(tài)監(jiān)測很有必要。CHD導致心肌細胞的損傷，在CHD患者血液中可以監(jiān)測到CTN，健康者外周血中CTN水平很低，在AMI發(fā)作時水平迅速升高，因此CTN是CHD實驗室監(jiān)測的重要指標。

綜上所述，血常規(guī)檢測與心肌肌鈣蛋白檢測效果突出，可以作為冠心病患者的臨床首選診斷方式，可借鑒和實施。

參考文獻

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[2] Balasubramanian Raji， Demler Olga， GuaschFerre Marta， et al. Metabolomic Effects of Hormone Therapy and Associations with Coronary Heart Disease among Postmenopausal Women[J]. Circulation. Genomic and precision medicine， 2020， 13（6）： e002977. DOI： 10. 1161/ CIRCGEN. 119. 002977.

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