蘇兆曦

摘 ? 要|受到新冠疫情以及“雙減政策”影響，家長(zhǎng)對(duì)于兒童的教育壓力不斷增加，兒童的心理問(wèn)題也愈發(fā)明顯。為了順應(yīng)政策變化，解決兒童心理健康教育，本文通過(guò)收集有心理問(wèn)題的兒童 60 例（30 例采取的是沙盤(pán)游戲治療法，另外 30 例采取的是常規(guī)心理治療法）來(lái)對(duì)沙盤(pán)游戲治療方法的效果進(jìn)行研究。同時(shí)對(duì)觀察 3 個(gè)月后癥狀的改善和 conners 父母問(wèn)卷評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的有效率為 86% 明顯高于常規(guī)指導(dǎo)組的有效率 45%，治療組兒童的學(xué)習(xí)問(wèn)題、身心障礙、多動(dòng)癥以及焦慮性等指數(shù)得分低于治療之前。由此可見(jiàn)，本文研究沙盤(pán)游戲治療在兒童心理健康教育工作值得推廣。

關(guān)鍵詞|沙盤(pán)游戲治療;兒童;心理健康教育;應(yīng)用

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隨著我國(guó)心理咨詢領(lǐng)域的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，家長(zhǎng)對(duì)兒童的教育不正確等，有的兒童的心理問(wèn)題很嚴(yán)重，焦慮情緒比較復(fù)雜?，F(xiàn)階段治療兒童的心理問(wèn)題是傳統(tǒng)的心理治療方法，兒童不愿意接受，口服藥物的副作用較大。很多兒童都需要長(zhǎng)期服藥，家長(zhǎng)不喜歡服藥這一治療方法。所以家長(zhǎng)選擇了沙盤(pán)治療方法，有利于治療兒童的心理問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童喜歡玩沙盤(pán)游戲，取得的效果很好。

不過(guò)兒童心理問(wèn)題治療中，沙盤(pán)游戲法的結(jié)果不太明確，還需要進(jìn)一步研究。游戲?qū)和慕】党砷L(zhǎng)和發(fā)展至關(guān)重要，對(duì)兒童的適應(yīng)能力、表達(dá)能力和心智水平都發(fā)揮了非常重要的作用。沙盤(pán)游戲治療作為一種心理治療手段，沙盤(pán)游戲法有利于保護(hù)兒童的想象力和創(chuàng)造力。

1 研究資料與方法

研究資料

本文隨機(jī)收集 60 例有心理問(wèn)題的兒童，其中男性 35 人，女性 25 人。年齡最小的有 3 歲半，最大的有 15 歲半。隨機(jī)分為對(duì)照組和常規(guī)治療組，60 例患者中有情緒障礙 21 例，行為障礙 20 例，適應(yīng)不良者有 19 例。觀察 3 個(gè)月后癥狀的改善和 conners 父母問(wèn)卷評(píng)分情況進(jìn)行比較。排除軀體疾病、廣泛性發(fā)育障礙和精神分裂癥。

研究方法

治療組是兒童在沙盤(pán)室進(jìn)行治療，每周 1-2 次，每次治療時(shí)間是 60 分鐘，由心理咨詢師對(duì)兒童進(jìn)行心理治療，對(duì)沙盤(pán)游戲的結(jié)果拍照、分析沙盤(pán)，與兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行深層次的溝通，3 ?個(gè)月之后進(jìn)行治療評(píng)價(jià)。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者在經(jīng)過(guò)治療之后癥狀消失，就診問(wèn)題解決。有效：患者在經(jīng)過(guò)治療之后問(wèn)題和癥狀部分問(wèn)題解決。

無(wú)效：癥狀沒(méi)消失，沒(méi)有達(dá)到就診目的，治療 3 個(gè)月復(fù)查的效果。

治療組的兒童采取 conners 父母問(wèn)卷評(píng)分，conners 父母問(wèn)卷是 1969 年編制的父母用兒童行為評(píng)定量表，適用于 3-17 歲的兒童。從 80 年代引入我國(guó)以來(lái)，在醫(yī)學(xué)界得到了廣泛的應(yīng)用，題目數(shù)量適中， 易于理解，操作方便，也是評(píng)估兒童心理行為問(wèn)題的一種有效的工具，可信度較高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行處理，用 % 表示治療之后的有效率，采取卡方值檢驗(yàn)，兩組患者各數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較

治療組有效率為 86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的有效率 45%。見(jiàn)表 1。

治療組的 Conners 父母問(wèn)卷評(píng)分治療前后對(duì)比

沙盤(pán)治療3 個(gè)月之后，Conners 父母問(wèn)卷評(píng)分：學(xué)習(xí)問(wèn)題、身心障礙、多動(dòng)癥、焦慮指數(shù)低于治療之前。見(jiàn)表 2。

3 討論

沙盤(pán)游戲治療法是一種新的心理治療方法，主要面對(duì)兒童心理問(wèn)題。需要在心理咨詢師、家長(zhǎng)的陪伴之下，兒童擺弄沙盤(pán)玩具，自己選擇一些特制的容器，心理咨詢師分析兒童所創(chuàng)建的沙盤(pán)游戲場(chǎng)景。沙盤(pán)游戲治療中，兒童的第一階段是動(dòng)物、植物的擺設(shè)，第二階段以戰(zhàn)爭(zhēng)為主，說(shuō)明兒童的沒(méi)有思緒， 而且內(nèi)心很亂。第三階段是集體生活階段，兒童開(kāi)始適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。如果兒童在沙盤(pán)游戲治療中沒(méi)有動(dòng)沙子，代表著兒童的內(nèi)心是壓抑的，存在心理防御的。從家長(zhǎng)的反映中，我們可以了解到部分兒童的情緒問(wèn)題比較嚴(yán)重，分離性焦慮障礙、抑郁癥和癔癥等，伴有軀體癥狀，危害兒童的情緒和心理健康，影響到了兒童的學(xué)習(xí)和生活。兒童的情緒不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)各種各樣的情緒障礙，正確地認(rèn)識(shí)情緒問(wèn)題對(duì)提升兒童的心靈健康至關(guān)重要。

沙盤(pán)游戲治療是一個(gè)來(lái)訪者和心理咨詢師之間的心理溝通的工具，讓兒童敞開(kāi)心扉玩沙盤(pán)游戲，體現(xiàn)出雙方情感的共鳴，超出了與幼兒進(jìn)行對(duì)話的范圍。心理咨詢師要引導(dǎo)兒童玩沙盤(pán)游戲，及時(shí)地鼓勵(lì)、結(jié)束沙盤(pán)游戲等。有的兒童需要和家長(zhǎng)一起玩沙盤(pán)游戲，有的兒童不參加沙盤(pán)游戲。在沙盤(pán)治療的各種各樣的微型玩具中，包括很多種飾品，雞鴨魚(yú)、車子等，生活用品、衣服等等。心理咨詢師在治療兒童心理問(wèn)題時(shí)，需要準(zhǔn)備一個(gè)照相機(jī)，對(duì)兒童的沙盤(pán)游戲的結(jié)果進(jìn)行拍照，與兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行分析，也方便以后進(jìn)行研究。

有的兒童的心理問(wèn)題如果不治療很難好轉(zhuǎn)，影響到兒童的健康成長(zhǎng)，這些和我國(guó)幼兒的成長(zhǎng)環(huán)境 和教育有著密切的關(guān)系。我國(guó)大多數(shù)都是獨(dú)生子女，自我意識(shí)很強(qiáng)，有的兒童經(jīng)常和別人發(fā)生沖突， 家長(zhǎng)包庇兒童的行為。經(jīng)過(guò)研究證明，沙盤(pán)游戲治療方法適合兒童，尤其是在學(xué)習(xí)存在焦慮抑郁情緒、語(yǔ)言表達(dá)能力不足的兒童起到了很好的作用，沙盤(pán)代表著兒童的內(nèi)心以及無(wú)意識(shí)的想法，也是一種治 愈的過(guò)程。

4 建議

政府可以大力推動(dòng)心理健康教育

政府部門(mén)需要組織沙盤(pán)游戲培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)兒童時(shí)期是一個(gè)人心理發(fā)育的重要時(shí)期，作為兒童保健工作者要充分重視兒童心理衛(wèi)生的重要性，將兒童心理保健在兒童保健工作中貫穿始終，希望通過(guò)此次的培訓(xùn)，規(guī)范兒童心理保健工作，促進(jìn)兒童心理健康管理服務(wù)能力和水平，推動(dòng)兒童心理保健工作深入開(kāi)展。政府加大對(duì)心理咨詢師的投入力度，投放沙盤(pán)室，有計(jì)劃有目的地開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生工作，在培訓(xùn)活動(dòng)中進(jìn)一步提高兒童心理保健服務(wù)水平，心理咨詢師需要從專業(yè)的視角，生動(dòng)有趣的課堂互動(dòng)，對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行講解，通過(guò)理論講解、案例分析、實(shí)訓(xùn)示范相結(jié)合的方式交替進(jìn)行，為大家詳細(xì)講授了兒童心理的發(fā)展規(guī)律、不同年齡階段的心理特點(diǎn)，以及沙盤(pán)游戲療法對(duì)兒童心理健康的意義和沙盤(pán)技術(shù)在兒童保健工作中的規(guī)范應(yīng)用。

推動(dòng)校外機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

“雙減”政策的推動(dòng)，教培機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)沙盤(pán)相關(guān)的課程如親子沙盤(pán)游戲課、團(tuán)體沙盤(pán)課程。沙盤(pán)游戲治療對(duì)提升兒童的自我概念、人際關(guān)系、個(gè)人智力成長(zhǎng)和自信心方面有著很高的作用。機(jī)構(gòu)可以設(shè)置每周 1 次課時(shí)，每次 1 小時(shí)，需要提前聯(lián)系助理預(yù)約上課時(shí)間。然后測(cè)評(píng)咨詢師和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，一次安

排 10 個(gè)兒童玩沙盤(pán)游戲，幫助兒童獲得成長(zhǎng)，向來(lái)訪者介紹沙盤(pán)游戲玩具和沙子的使用方法，介紹各種各樣的玩具的擺放位置，讓兒童找到沙盤(pán)游戲的樂(lè)趣，激發(fā)起創(chuàng)作精神。在這一過(guò)程中，心理咨詢師需要保持陪伴，進(jìn)行觀察和記錄，讓兒童和沙盤(pán)進(jìn)行交流。 沙盤(pán)擺放結(jié)束后，心理咨詢師和兒童一起探索沙盤(pán)游戲世界，深入地體驗(yàn)沙盤(pán)世界中的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些需要講解的地方進(jìn)行解釋，代表著兒童的一種心理路程。例如，心理咨詢師可以進(jìn)行沙盤(pán)寫(xiě)作訓(xùn)練，針對(duì)性地訓(xùn)練兒童的聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感官，提升兒童的各方面的能力，進(jìn)一步增強(qiáng)兒童的想象力和感受力。沙盤(pán)游戲治療可以提升兒童的口語(yǔ)表達(dá)能力和寫(xiě)作水平，提升兒童在學(xué)習(xí)過(guò)程中的注意力，增強(qiáng)兒童的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力，沙盤(pán)游戲治療對(duì)于兒童而言是一個(gè)世界，代表著兒童的心理世界，兒童可以畫(huà)出一切自己想畫(huà)的東西，兒童所表現(xiàn)出的東西，反映出兒童內(nèi)心世界，方便心理咨詢師為兒童進(jìn)行針對(duì)性的治療，增強(qiáng)兒童的成就感，激發(fā)兒童對(duì)沙盤(pán)游戲的興趣，讓兒童當(dāng)著自己的面講述自己的沙盤(pán)游戲的結(jié)果，描述沙盤(pán)游戲的過(guò)程，產(chǎn)生滿足感。

培養(yǎng)良好的親子關(guān)系

家長(zhǎng)可以從沙盤(pán)游戲中看到兒童的潛意識(shí)，在兒童進(jìn)入到沙盤(pán)治療室中，家長(zhǎng)為兒童介紹沙盤(pán)模型的組合，沙盤(pán)是干沙和濕沙組成的，心理咨詢師需要循序漸進(jìn)，引導(dǎo)兒童玩沙盤(pán)游戲，讓兒童說(shuō)出來(lái)觸摸沙子的想法。家長(zhǎng)可以這樣引導(dǎo)兒童，“你若是愿意，可以擺弄沙盤(pán)上的玩具，創(chuàng)作出你自己喜歡的玩具內(nèi)容”“你也可以先從沙盤(pán)游戲架開(kāi)始，認(rèn)識(shí)那些沙盤(pán)游戲玩具，找到自己喜歡的玩具，在沙盤(pán)中進(jìn)行表達(dá)”。在家長(zhǎng)引導(dǎo)兒童玩沙盤(pán)游戲的開(kāi)始需要激發(fā)兒童的興趣，提高兒童對(duì)沙盤(pán)游戲的樂(lè)趣和意識(shí)。家長(zhǎng)需要認(rèn)識(shí)到兒童擺弄沙盤(pán)，是為了表達(dá)出自己的情緒和心理狀態(tài)。心理咨詢師需要觀察兒童擺弄的玩具、沙盤(pán)，使用照相機(jī)客觀地記錄下來(lái)兒童的沙盤(pán)游戲中表達(dá)出的心理世界。沙盤(pán)游戲本身就具備治療效果，即便是沙盤(pán)游戲沒(méi)有表達(dá)，但是也起到了治療的效果，也能幫助兒童走出心理陰霾，健康生活和成長(zhǎng)。

兒童可以是“沙盤(pán)游戲”中緩解自己的情緒壓力、學(xué)習(xí)壓力，釋放負(fù)面情緒、增強(qiáng)兒童的注意力， 體會(huì)到沙盤(pán)游戲的快樂(lè)，沙盤(pán)游戲可以加強(qiáng)親子互動(dòng)，把深層次的親子互動(dòng)，保持下去。通過(guò)深入心理的沙盤(pán)游戲，也提升了家長(zhǎng)對(duì)沙盤(pán)游戲、兒童情緒情感的重視程度，保障親子關(guān)系中的無(wú)障礙溝通。在沙盤(pán)游戲活動(dòng)中，兒童是受到保護(hù)的、自由的，應(yīng)該讓兒童身心放松、自由的表達(dá)自我，把沙盤(pán)作為是一個(gè)親子互動(dòng)的機(jī)會(huì)，將家長(zhǎng)和親子進(jìn)行溝通交流，循序漸進(jìn)地建立一個(gè)良好的親子互動(dòng)平臺(tái)，利用沙盤(pán)游戲的互動(dòng)環(huán)節(jié)、體驗(yàn)參與，讓家長(zhǎng)、兒童分享自己的沙盤(pán)游戲經(jīng)歷，認(rèn)識(shí)到自己的情緒情感和心理狀態(tài)，有意識(shí)地對(duì)兒童所產(chǎn)生的情緒進(jìn)行幫助，讓兒童分享自己在沙盤(pán)游戲中的成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)的經(jīng)過(guò)、親子相處、行為習(xí)慣、情緒管理各類問(wèn)題，經(jīng)過(guò)兒童、家長(zhǎng)之間的互動(dòng)溝通，現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)演示，讓到場(chǎng)的各個(gè)家庭找到解決辦法、溝通途徑，讓兒童以及家長(zhǎng)在沙盤(pán)游戲法中獲益良多。最后，沙盤(pán)游戲可以傳遞親子關(guān)系之間的關(guān)注、愛(ài)意和扶持，加強(qiáng)親子互動(dòng)，也傳遞出家庭教育的正能量，具備豐富的教育理念， 方便加強(qiáng)親子之間的溝通，建立一種和諧溫馨的家庭教育模式，提升家庭成員素養(yǎng)教育的能力積累。

5 結(jié)論

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展，社會(huì)價(jià)值觀激烈碰撞，復(fù)雜的價(jià)值觀， 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)潛移默化地影響到了兒童、家長(zhǎng)，家長(zhǎng)對(duì)兒童的關(guān)注不足，或者是家長(zhǎng)的教育方法錯(cuò)誤。由于各方面的因素，有的兒童情緒問(wèn)題嚴(yán)重，缺乏釋放的渠道和方法，有的兒童不知道應(yīng)該如何表達(dá)自己的想法，嚴(yán)重地造成兒童自閉、自我壓抑、抑郁癥，甚至有的兒童選擇了自殺表達(dá)自我意識(shí)。很多家長(zhǎng)不懂得如何與兒童進(jìn)行溝通，造成親子之間的溝通障礙。所以，沙盤(pán)游戲?yàn)閮和峁┝艘粋€(gè)表達(dá)兒童情緒想法的機(jī)會(huì)，也是家長(zhǎng)、兒童之間的一種深層次的交流，表達(dá)出兒童所遇到的心理創(chuàng)傷等等，有效的療愈兒童的心理問(wèn)題，幫助兒童健康成長(zhǎng)。沙盤(pán)的形象和生動(dòng)可再現(xiàn)讓來(lái)訪者感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒等情緒情感的場(chǎng)景，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感安全地盡情釋放表達(dá)出來(lái)。

沙盤(pán)游戲治療是一種新的心理治療方法和模式，主要應(yīng)用在兒童的心理問(wèn)題治療中，對(duì)兒童的心理問(wèn)題有著良好的治療效果。沙盤(pán)游戲治療法是一種創(chuàng)新的治療方法。沙盤(pán)游戲得到了國(guó)內(nèi)外的廣泛應(yīng)用， 主要使用在兒童的心理問(wèn)題治療中，在心理咨詢師的陪伴下，創(chuàng)建出一個(gè)自由的表達(dá)自我的空間，來(lái)訪者通過(guò)沙盤(pán)、玩具等制作出沙盤(pán)作品，表達(dá)出語(yǔ)言難以表達(dá)的情緒情感，把一些無(wú)意識(shí)行為變得有形化， 實(shí)現(xiàn)兒童的自我療愈，對(duì)于一些比較封閉壓抑的兒童，利用沙盤(pán)游戲療法是一種有效的心理治療方法， 相對(duì)于其他的心理治療方法，受到了家長(zhǎng)、心理咨詢師和兒童的歡迎，尤其是兒童非常喜歡沙盤(pán)游戲。

參考文獻(xiàn)

[1]田彤.沙盤(pán)游戲——兒童心理健康教育的新途徑[J].學(xué)前教育（幼教版），2017（7）：1.

[2]魏順枝.沙盤(pán)游戲在兒童心理健康教育中的運(yùn)用研究[J].呂梁學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（3）.

[3]李玉茹.走進(jìn)兒童的內(nèi)心世界——運(yùn)用沙盤(pán)游戲開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)[J].河北教育（德育版），2015（12）.

[4]張程.一花一世界，一沙一天堂——沙盤(pán)游戲在學(xué)校心理健康教育中的應(yīng)用[J].中小學(xué)心理健康教育， 2012（18）.

[5]莫相群.利用沙盤(pán)游戲疏導(dǎo)小學(xué)生的心理問(wèn)題[J].小學(xué)教學(xué)參考，2012（24）.

[6]陶格森.論沙盤(pán)游戲作品中心理情結(jié)的表達(dá)[J].學(xué)理論，2012（9）.

[7]馮墨女.淺談沙盤(pán)游戲在幼兒心理教育中的應(yīng)用[J].才智，2011（23）.

[8]馮冬梅，甘露春，梁頌游，等.沙盤(pán)游戲治療在兒童心理問(wèn)題中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010（19）.

[9]肖福芳.沙盤(pán)游戲?qū)ψ蚤]癥譜系障礙兒童的心理輔導(dǎo)應(yīng)用[D].復(fù)旦大學(xué)，2010.

[10]高嵐.“沙盤(pán)游戲”與兒童心理教育[J].教育導(dǎo)刊（幼兒教育），2002（4）.

[11]劉玎，盧寧，何建飛，等.團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用及學(xué)習(xí)管理的改善效果[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013（7）.

[12]翁賽崢.音樂(lè)療法對(duì)腦卒中后抑郁患者的干預(yù)研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012（10）.

[13]王放.班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)改善高職學(xué)生人際交往困難的研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011（5）.

[14]王海英，唐佶.災(zāi)后兒童心理問(wèn)題的干預(yù)研究[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010（4）.

[15]程奇.國(guó)外災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)研究綜述[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009（2）.

[16]黃媛，張敏強(qiáng).地震災(zāi)難中的心理應(yīng)激反應(yīng)及相應(yīng)的心理危機(jī)干預(yù)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009（2）.

[17]施紅梅，祝捷，邱卓英，等.自然災(zāi)害引發(fā)的兒童心理障礙及其心理康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2008（7）.

[18]閆俊，崔玉華.藝術(shù)療法[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003（4）.

[19]趙丞智，李俊福，王明山，等.地震后 17 個(gè)月受災(zāi)青少年 PTSD 及其相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001（3）.

[20]翟書(shū)濤.表達(dá)性心理治療簡(jiǎn)介[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1995（6）.

The Application of Sandplay Therapy in Childrens Mental Health Education

Su Zhaoxi

City University of Macau; Institute of Analytical Psychology， Macao

Abstract： Affected by the COVID-19 epidemic and the “double reduction policy” in China， educational pressure of parents on children is increasing， while childrens psychological problems are becoming more and more obvious. In order to cope with current situation， 60 children with psychological problems were collected， of which 30 cases were sand play therapy and the other 30 cases were routine psychotherapy. The improvement of symptoms after 3 months was observed and compared with the scores of Conners parental questionnaire. The effective rate of the treatment group was 86%， which was significantly higher than that of the routine guidance group by 45%. The scores of learning problems， physical and mental disorders， ADHD and anxiety of children in the treatment group were lower than those before treatment. Results shows that sand table play therapy in childrens mental health education is worth popularizing.

Key words： Sandplay therapy; Children; Mental health education; Application