梁玉鋒 黃小龍 范珍珠 苗澍 鄭書傳 徐乃濱

截至2020年底國內(nèi)護(hù)士總數(shù)達(dá)到470萬，可是男護(hù)士占比僅為2.9%[1]。由于傳統(tǒng)觀念和生活壓力等因素的影響，男護(hù)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的比例較低[2]，且離職意愿高[3]，從而導(dǎo)致男護(hù)士隊伍缺乏穩(wěn)定性。專業(yè)生活質(zhì)量是指人們護(hù)士在工作中所產(chǎn)生的生理和心理健康包括積極的生活（同情滿意）和消極的生活（職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激）兩部分；其水平的高低可以影響工作、學(xué)習(xí)和生活。護(hù)士的共情疲勞則是其專業(yè)生活質(zhì)量低水平的具體表現(xiàn)，可導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度下降等。工作滿意度與護(hù)士離職意愿密切相關(guān)[4-5]，較高的工作滿意度可以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，還可以明顯降低離職率。本文旨在通過調(diào)查男護(hù)士工作滿意度與共情疲勞的關(guān)系，以期為提高護(hù)理滿意度，穩(wěn)定男護(hù)士隊伍提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法于2019年10—11月選取福建省各地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共計502名男護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士，自愿參加，從事護(hù)理工作；排除標(biāo)準(zhǔn)：因病事假等無法完成調(diào)查的護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設(shè)計，根據(jù)男護(hù)士特點，主要內(nèi)容包括：城市、醫(yī)院等級、科室、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、夜班數(shù)量、體育鍛煉等。

1.2.2 護(hù)士工作滿意度評定量表 該量表由胡靜超等于2007年研制[6]，量表包括管理、工資及福利、工作本身、工作被認(rèn)可、與同事關(guān)系、工作負(fù)荷、個人成長及發(fā)展、家庭/工作平衡8個因子，共38個條目。采用Likert 5級計分法，得分1～5分，得分越高滿意度越高，Cronbach’s α系數(shù)為0.815，各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.73～0.81。

1.2.3 共情疲勞量表（ProQOL） 該量表是Stamm于2012年改編成共情疲勞量表（ProQOL），2013年由陳華英等翻譯成中文量表[7]并引入國內(nèi)。量表包含共情滿意、職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激3個維度（共30個條目），總分臨界值分別為＜37分、＞27分和＞17分，其中任何1個維度的總分超出臨界值為輕度共情疲勞，任何2個維度的總分超出臨界值為中度共情疲勞，3個維度的總分均超出臨界值則為重度共情疲勞。中文量表的Cronbach’s α系數(shù)為：0.87、0.73、0.84。

1.3 方法

本研究通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，招募福建省各地區(qū)的護(hù)理學(xué)會男護(hù)士工作委員會成員作為調(diào)查員，通過視頻對聯(lián)絡(luò)員明確問卷填寫目的、意義及各細(xì)則的填寫方法；由調(diào)查員在本地區(qū)的男護(hù)士微信群內(nèi)進(jìn)行發(fā)放問卷二維碼統(tǒng)一調(diào)查。由研究者本人及調(diào)查員檢查問卷的完整性，網(wǎng)絡(luò)問卷共回收502份，有效問卷467份，問卷有效率93%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、描述。計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用多元線性分析，相關(guān)分析采用Pearson分析。統(tǒng)計檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共納入福建全部9個城市共計467名男護(hù)士，其中三級醫(yī)院419名，二級醫(yī)院32名，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)16名；綜合醫(yī)院411名，專科醫(yī)院56名；年齡21～40歲，平均（29.3±4.26）歲，工作年限1～38年，中位數(shù)為6（3，9）年；每月夜班數(shù)量0～30個，中位數(shù)為6（4，9）個；最高學(xué)歷研究生5名（1.1%），本科317名（67.9%），大專145名（31.0%）；職稱為副主任護(hù)師2名（0.4%），主管護(hù)師142名（30.4%），護(hù)師206名（44.1%），護(hù)士117名（25.1%）。

2.2 男護(hù)士滿意度得分情況

男護(hù)士滿意度總體均分（3.15±0.41）分，得分最高和最低的維度分別是與同事關(guān)系（3.81±0.59）分和工資及福利（2.66±0.76）分，見表1。

表1 男護(hù)士滿意度得分情況（分，±s）

表1 男護(hù)士滿意度得分情況（分，±s）

項目 分值與同事關(guān)系 3．81±0．59管理 3．50±0．70工作被認(rèn)可 3．44±0．53家庭/工作平衡 3．38±0．79個人成長及發(fā)展工作負(fù)荷工作本身工資及福利平均3．03±0．67 2．70±0．42 2．79±0．53 2．66±0．76 3．15±0．41

2.3 共情疲勞得分及分布

三個因素的得分均超過臨界值，其中、重度共情疲勞占多數(shù)，占79.23%，見表2、表3。

表2 467名男護(hù)士共情疲勞各維度得分

表3 467名男護(hù)士共情疲勞分布

2.4 工作滿意度影響因素的單因素分析

單因素分析顯示共情疲勞程度、每月夜班數(shù)量、工作年限、經(jīng)濟(jì)壓力、是否有外派學(xué)習(xí)、是否參加體育鍛煉、是否擔(dān)任行政或教學(xué)職務(wù)對工作滿意度有影響（P＜0.05），見表4。

表4 男護(hù)士一般資料及工作滿意度得分單因素分析

2.5 滿意度與共情疲勞相關(guān)分析

工作滿意度總體與共情疲勞程度呈負(fù)相關(guān)，各維度中職業(yè)倦怠與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.585），共情滿意與工作滿意度呈正相關(guān)（r=0.638），見表5。

表5 工作滿意度與共情疲勞相關(guān)性分析

2.6 滿意度影響因素的多因素分析

單因素分析顯示：共情疲勞程度、每月夜班數(shù)量、工作年限、經(jīng)濟(jì)壓力、是否有外派學(xué)習(xí)、是否參加體育鍛煉、是否擔(dān)任行政或教學(xué)職務(wù)方面的工作滿意度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以工作滿意度均分為因變量，以上述7個因素為自變量進(jìn)行逐步多元線性回歸分析，其中分類變量設(shè)置虛擬變量，選入變量檢驗水準(zhǔn)為0.05，剔除變量檢驗水準(zhǔn)為0.1，所得回歸方程模型結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)壓力、共情疲勞程度、夜班數(shù)量進(jìn)入回歸方程，調(diào)整后決定系數(shù)R2=0.313，P=0.001，即可解釋因變量變異的31.3%，見表6。

表6 工作滿意度多重線性回歸分析

3 討論

3.1 福建省男護(hù)士滿意度現(xiàn)況分析 男護(hù)士主要集中在三級醫(yī)院，前三位科室分別是ICU、手術(shù)室、急診，與程艮等[8]的調(diào)查一致。福建省男護(hù)士工作滿意度總體均分（3.15±0.41）分，高于胡靜超[6]研制的上海地區(qū)護(hù)士工作滿意度常模（3.02±0.48）。滿意度得分最低的維度是工資及福利待遇，給予護(hù)理工作量相匹配福利待遇，可以減少不滿意率；滿意度得分最高的維度是與同事關(guān)系，說明男護(hù)士在工作中容易與同事相處，在以女性為主的群體中，能較好的處理人際關(guān)系。

3.2 共情疲勞嚴(yán)重 本研究結(jié)果顯示，共情疲勞三個維度平均得分均超過臨界值，中、重度共情疲勞占比達(dá)到79.23%，與急診、ICU等科室護(hù)士的共情疲勞水平[7-10]相當(dāng)。福建省男護(hù)士共情疲勞嚴(yán)重，可能與男護(hù)士大部分分布在ICU、急診、手術(shù)室等工作壓力大、勞動強(qiáng)度高的科室有關(guān)。共情疲勞與離職意愿呈正相關(guān)[11]，是影響護(hù)理質(zhì)量和工作忠誠度的重要因素，因此護(hù)理管路者在實際工作中應(yīng)重視護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的提高。

3.3 工作滿意度與共情疲勞呈負(fù)相關(guān) 各維度中共情滿意與工作滿意度（r=0.638）呈正相關(guān)；職業(yè)倦怠與工作滿意度（r=-0.585）呈負(fù)相關(guān)，這與亓新玲等[12]結(jié)果一致。同情滿足是共情疲勞的積極因素，體現(xiàn)了護(hù)士對工作生活質(zhì)量的積極態(tài)度；而職業(yè)倦怠是共情疲勞的消極因素，可導(dǎo)致護(hù)士對工作喪失熱情，工作滿意度低下。因此同情滿足和職業(yè)倦怠從正反兩個方面與工作滿意度相關(guān)。

3.4 經(jīng)濟(jì)壓力大、夜班數(shù)量多 男護(hù)士的經(jīng)濟(jì)壓力大和很大的比例分別為35.1%、50.3%。本次調(diào)查的男護(hù)士大多分布在地市級城市，物價和房價水平普遍較高。而護(hù)士收入來源往往主要依靠工資及福利。2019年頒布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》[13]，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)，為有需要的家庭和居民提供上門護(hù)理服務(wù)，是一個提高男護(hù)士勞動收入和體現(xiàn)個人價值的方法[14]。夜班是護(hù)理工作中必不可少的部分，頻繁夜班工作可導(dǎo)致護(hù)士正常作息經(jīng)常被打亂，容易出現(xiàn)過勞狀態(tài)[15]，導(dǎo)致滿意度偏低。

本研究調(diào)查福建省9個地市的男護(hù)士共情疲勞及工作滿意度的狀況，福建省男護(hù)士共情疲勞程度較重，共情疲勞積極因素同情滿意與工作滿意度呈正相關(guān)，消極因素職業(yè)倦怠與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)；其中得分最高及最低的維度分別是與同事關(guān)系和工資及福利；共情疲勞程度、夜班數(shù)量、經(jīng)濟(jì)壓力是工作滿意度的主要因素，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注相關(guān)影響因素，加強(qiáng)男護(hù)士隊伍建設(shè)。由于本研究采用便利抽樣，對整個福建男護(hù)士的代表性欠佳，以后研究中可加以改進(jìn)。