趙小軍

近幾年，醫(yī)務人員的職業(yè)緊張現(xiàn)象越來越嚴重，如果未有效放松及緩解職業(yè)緊張，則會導致緊張所導致的一系列問題更加顯著，如工作投入降低、工作倦怠等，甚至會對工作態(tài)度、工作質(zhì)量及效率造成影響。這些問題會不斷影響醫(yī)療水平，而且還會導致醫(yī)護人員的身心健康出現(xiàn)不可逆性損害。產(chǎn)科工作的特點主要為突發(fā)事件、危重患者以及急診患者多，而且患者病情發(fā)展變化快等，因為常面臨突發(fā)多變以及危急的搶救情況，護士的工作負荷大，而且緊張繁忙，長時間處在高應激的環(huán)境下，導致其容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感[1]。在工作性質(zhì)、工作環(huán)境等因素的影響下，和其他科室的護士相比較，產(chǎn)科護士的情緒隱患更加密集[2]。本文主要分析調(diào)查了產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠及工作投入情況，希望能為臨床管理工作的開展提供指導，讓產(chǎn)科護士的職業(yè)倦怠感能明顯降低，讓其工作投入水平能明顯提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6—12 月通過整群抽樣方法選取廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院20名產(chǎn)科護士，均簽署知情同意書，產(chǎn)科工作時間超過1年，均為注冊護士。選擇工作投入量表、職業(yè)倦怠量表、自制問卷開展問卷調(diào)查，共發(fā)放20份調(diào)查問卷，有效回收20份，有效回收率為100%。

1.2 方法

自制問卷：采用本院自制的一般情況調(diào)查問卷，對護士的個人月收入、學歷水平、年齡等進行調(diào)查。

職業(yè)倦怠量表：選擇1986年Jackson和Mzslach共同編制研發(fā)的職業(yè)倦怠量表，主要用于對工作壓力所引起的工作倦怠感進行評價；該量表包括22個條目，包括以下3個維度，個人成就感、去人格化、情感耗竭，選擇0～6級評分法，各維度臨界值分別為24、8、27分；1個維度分值超出臨界值則判斷為輕度倦怠，2個維度分值超出臨界值則判斷為中度倦怠，3個維度均超過臨界值則判斷為高度倦怠[3]。

工作投入量表：選擇Schaufeli等編制的工作投入量表，經(jīng)國內(nèi)學者修正后，最終確定的條目共17個，3個維度，選擇Likert 7級計分法，量表分值為0～102分；其中專注維度（條目3、6、11、12、14、16）分值為0～36分；奉獻維度（條目 2、5、7、10、13）分值為 0～ 30分；活力維度（條目 1、4、8、9、15、17）分值為0～36分，分值越高則表示護士的工作投入水平越理想；該量表的效度、信度均比較理想[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，選擇SNK-q法、方差分析法進行組間數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料以率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查結(jié)果

20名產(chǎn)科護士中，個人月收入情況下：3名護士≤5 000元，5名護士為5 001～6 000元，8名護士為6 001～8 000元，4名護士＞8 000元；學歷水平為：3名護士為中專，12名護士為大專，5名護士為本科及以上；年齡為：8名護士≤25歲，5名護士為26～30歲，4名護士為31～40歲，3名護士≥41歲。

2.2 職業(yè)倦怠及工作投入評分結(jié)果

20名產(chǎn)科護士的職業(yè)倦怠評分結(jié)果為：個體成就感、去人格化、情感耗竭評分分別為（35.61±6.59）、（17.06±4.29）、（40.38±6.35）分。工作投入評分結(jié)果為：活力、專注、奉獻評分分別為（18.29±9.22）、（16.25±6.31）、（12.26±3.82）分。將中文版M氏常模當成標準，全部20名產(chǎn)科護士中，共17名護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠，發(fā)生率為85.0%（17/20）。

2.3 不同個人月收入的評分

不同個人月收入的產(chǎn)科護士的情緒倦怠感、工作冷漠感以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他收入組的產(chǎn)科護士相比較，月收入＞8 000元的產(chǎn)科護士的情感耗竭（q=9.644、8.725、9.061，P＜0.05）、去人格化（q=11.584、10.632、11.087，P＜0.05）以及個人成就感（q=10.815、11.652、10.884，P＜0.05）等職業(yè)倦怠評分明顯低（P＜0.05），工作投入總分明顯高（q=14.687、18.533、15.418，P＜0.05）；如表1。

表1 不同個人月收入的評分比較（分，±s）

表1 不同個人月收入的評分比較（分，±s）

個人月收入 情感耗竭 去人格化 個人成就感 工作投入總分≤ 5 000 元（n=3） 48.62±2.51 26.15±1.14 44.33±2.65 39.14±12.34 5 001 ～ 6 000 元（n=5） 41.48±3.26 21.38±1.32 37.18±2.42 44.84±10.51 6 001 ～ 8 000 元（n=8） 35.03±3.03 15.72±1.06 31.54±2.07 52.24±13.26＞ 8 000 元（n=4） 30.54±2.32 10.43±1.03 25.61±1.84 57.31±9.24 F值 13.862 10.284 11.675 12.351 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 不同學歷水平的評分

不同學歷水平的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他學歷水平組的產(chǎn)科護士相比較，本科及以上學歷水平的產(chǎn)科護士的情感耗竭（q=14.087、11.615，P＜0.05）、去人格化（q=16.318、12.174，P＜0.05）以及個人成就感（q=18.362、13.526，P＜0.05）等職業(yè)倦怠評分明顯低，工作投入總分明顯高（q=23.168、17.543，P＜0.05）；如表2。

表2 不同學歷水平的評分比較（分，±s）

表2 不同學歷水平的評分比較（分，±s）

學歷水平 情感耗竭 去人格化 個人成就感 工作投入總分中專（n=3） 51.22±3.83 25.83±2.17 45.07±2.31 36.17±8.94大專（n=12） 42.05±3.06 20.32±1.84 36.54±2.18 45.09±10.31本科及以上（n=5） 31.38±2.32 14.16±1.53 27.33±1.75 58.03±9.76 F值 14.581 11.976 13.621 13.067 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.5 不同年齡的評分

不同年齡的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他年齡組的產(chǎn)科護士相比較，年齡≥41歲組的產(chǎn)科護士的情感耗竭（q=8.641、7.744、9.153，P＜ 0.05）、去人格化（q=12.625、11.344、12.152，P＜ 0.05）以及個人成就感（q=18.366、15.183、17.335，P＜0.05）等職業(yè)倦怠評分明顯低，工作投入總分明顯高（q=7.328、16.092、11.584，P＜ 0.05）；如表3。

表3 不同年齡的評分（分，±s）

表3 不同年齡的評分（分，±s）

年齡 情感耗竭 去人格化 個人成就感 工作投入總分≤ 25 歲（n=8） 36.62±3.51 16.51±2.24 44.84±2.15 40.14±12.34 26 ～ 30 歲（n=5） 51.47±2.26 27.13±2.08 36.64±2.53 44.84±10.51 31 ～ 40 歲（n=4） 44.03±3.03 22.42±2.15 30.85±2.42 55.26±13.26≥ 41 歲（n=3） 27.55±2.32 11.27±1.87 22.13±2.06 66.31±9.24 F值 9.984 8.754 9.085 9.415 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

有臨床研究結(jié)果顯示，三級乙等綜合醫(yī)院的女護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠的概率大約為88.4%[5]；另有臨床研究結(jié)果表明，急診科護士發(fā)生職業(yè)倦怠的概率率大約為86.7%[6]。本研究全部20名產(chǎn)科護士的職業(yè)倦怠評分結(jié)果為：個體成就感、去人格化、情感耗竭評分分別為（35.61±6.59）、（17.06±4.29）、（40.38±6.35）分；將中文版M氏常模當成標準，全部20名產(chǎn)科護士中，共17名護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠，發(fā)生率為85.0%（17/20）；本研究結(jié)果與上述研究報道結(jié)果類似，結(jié)果顯示產(chǎn)科護士的職業(yè)倦怠感比較明顯。另外，本研究全部20名產(chǎn)科護士的工作投入評分結(jié)果為：活力、專注、奉獻評分分別為（18.29±9.22）、（16.25±6.31）、（12.26±3.82）分 ；研究結(jié)果顯示產(chǎn)科護士的工作投入水平較低。分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護士的工作負荷較大，而且緊張繁忙，長時間處在高應激的環(huán)境下，導致其容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，降低護士的工作投入水平[7]。

本研究中，不同個人月收入的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他收入組的產(chǎn)科護士相比較，月收入＞8 000元的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分明顯低（P＜0.05），工作投入總分明顯高（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護士的月收入水平會直接影響其職業(yè)倦怠感、工作投入水平。個人月收入直接體現(xiàn)出了其勞動價值，在工作量相同的情況下，如果個體的月收入水平較低，則會導致其懷疑自身的能力水平，出現(xiàn)收獲與付出的不平衡感，進而降低個體的自我成績感、歸屬感以及自尊，降低其工作主動性和積極性[8]；如果個體的收入水平較高，因為其勞動價值得到了充分體現(xiàn)，所以高收入者的工作投入水平比較理想[9]。

本研究中，不同學歷水平的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他學歷水平組的產(chǎn)科護士相比較，本科及以上學歷水平的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分明顯低（P＜0.05），工作投入總分明顯高（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護士的學歷水平會直接影響其職業(yè)倦怠感、工作投入水平。如果護士的學歷水平較高，則能更加明確地規(guī)劃自己人生，對自己人生也具有更高的期望，對自己的職業(yè)規(guī)劃也具有一定的見解，但是在實際的工作后，因為現(xiàn)實和理想之間存在明顯的差距，進而讓其出現(xiàn)不良情緒，出現(xiàn)職業(yè)倦怠感的風險也就越高[10]。如果護士的學歷水平較高，則會對自己的發(fā)展更加關(guān)注，為了能得到他人的認可和高度評價，對自己的要求也就更加嚴格，因此其工作投入水平就較高[11]。

本研究中，不同年齡的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分及工作投入總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與其他年齡組的產(chǎn)科護士相比較，年齡≥41歲組的產(chǎn)科護士的情感耗竭、去人格化以及個人成就感等職業(yè)倦怠評分明顯低（P＜0.05），工作投入總分明顯高（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護士的年齡會直接影響其職業(yè)倦怠感、工作投入水平。護士的年齡越大，其收入及職稱則越高，而且工齡越長，具有更加豐富的實踐經(jīng)驗，工作壓力小，具有較高的工作積極性，發(fā)生職業(yè)倦怠感的風險較低[12]。在年齡逐漸增長的過程中，解決問題的能力越強，能更順利地完成各項工作，因此能積極投入到工作中。

總之，產(chǎn)科護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠的風險較高，其工作投入則處于較低水平，在臨床管理工作中應制定人性化、有針對性的管理對策，進而來對護士的工作壓力進行有效緩解，對職業(yè)倦怠進行有效預防，讓護士工作投入水平明顯提升。