張磊 (長春人文學(xué)院公共體育教研部，吉林 長春 130000)

據(jù)報道，2015年我國60歲及以上人口數(shù)量已高達(dá)2.22億，預(yù)計到2050年，中國老年人口將上升至4.40億，其中80歲以上的高齡老人將超過1億人〔1，2〕。體適能源于美國著名的體育教育家Dud.ley Sargent博士，發(fā)展到現(xiàn)在已涵蓋了健康、心理、社會、文化等方面的完整體適能理論結(jié)構(gòu)體系〔3〕。體適能理論概括了和人體健康狀況聯(lián)系最為密切的因素，為人們了解自己的身體健康狀況提供了科學(xué)依據(jù)〔4〕，本研究擬分析高齡老人功能性體適能狀況其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年3～5月對長春市社區(qū)高齡老人進(jìn)行抽樣調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②聽說、理解能力正常；③高齡老人(>80歲)在功能性體適能分析中，有家人陪伴，陪伴者為老人主要陪伴人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①行動不能自理；②伴有阿爾茨海默病、帕金森病等疾病者；③調(diào)查期間有其他嚴(yán)重疾病，影響功能體適能者。依據(jù)年齡不同隨機(jī)抽取高齡組(年齡>80歲)和低齡組(65～80歲)各120人，高齡組男43例、女77例，低齡組男53例，女67例。

1.2檢測指標(biāo)及檢測方法 采用自制調(diào)查問卷的方式收集兩組基礎(chǔ)資料，包括基礎(chǔ)疾病(心臟疾病、高血壓、糖尿病、肢體疼痛等疾病)、視力(較好：看文字無需佩戴眼鏡；較差：看文字需要佩戴眼鏡)、聽力(較好：可以正常音量和語速交流；較差：不能實(shí)現(xiàn)正常音量、語速交流，有耳背現(xiàn)象)、經(jīng)濟(jì)狀況(較好：實(shí)現(xiàn)衣食住行開銷或衣食住行開銷外有結(jié)余；較差：不能實(shí)現(xiàn)衣食住行正常開銷)、每天運(yùn)動時間(每天>1 h、每天≤1 h，本研究老年人運(yùn)動的概念定義為老人自主進(jìn)行的能力范圍內(nèi)的身體鍛煉，如走路、廣場舞、太極拳、扭秧歌等各種形式均定義為運(yùn)動)、日常生活自理情況(自理、依賴他人)等基礎(chǔ)情況。

測試兩組平衡能力、上下肢肌肉力量、柔韌性及心肺功能。受試者在安全情況下完成以下項目，①閉目單腳站立(檢測平衡能力)：受試者先閉上眼睛，一只腳抬高(離開地面)并開始，至抬高的腳落地或站立腳開始晃動，停止計時。②30 s臂彎測試(測試上肢力量)：受試者坐姿，上肢握2.27 kg啞鈴進(jìn)行上肢屈伸運(yùn)動，在30 s內(nèi)記錄次數(shù)。③30 s椅子坐立測試(測試下肢力量)：受試者坐于44 cm高的直背椅，在不借助外力的情況下進(jìn)行完全站起，然后完全坐下作為1次，在30 s內(nèi)記錄次數(shù)。④坐姿軀體前驅(qū)(測試軀體柔韌性)：測試者坐于直背椅上，下肢伸直，踝關(guān)節(jié)呈90°，雙上肢伸直并伸向足趾尖，記錄中指指尖與足尖之間距離。⑤6 min步行測試(測試心肺功能及協(xié)調(diào)力)：受試者依據(jù)既定路線進(jìn)行6 min步行，記錄步行距離。

對高齡老人進(jìn)行日常生活自理情況作為衡量功能性體適能好壞的標(biāo)準(zhǔn)，將功能性體適能進(jìn)行二分類統(tǒng)計，分為體適能較好和體適能較差兩類：日常生活通過簡單幫助能夠自理者為體適能較好者；日常生活自理情況較差，日常生活中過多地依賴他人或完全依賴他人者為體適能較差者。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗、t檢驗及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1影響高齡老人功能性體適能的單因素分析 體適能較差和體適能較好的高齡老人年齡、視力情況、聽力情況、每天運(yùn)動時間、肢體疼痛情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組功能性體適能狀況比較 高齡組閉目單腳站立、30 s椅子坐立、30 s臂彎、坐姿軀體前驅(qū)及6 min步行均明顯低于低齡組(P<0.05)。高齡組體適能較差者占與低齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3影響高齡老人功能性體適能情況多元Logistic回歸分析 將單因素分子結(jié)果中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)：年齡情況(80～90歲=0，>90歲=1)、視力情況(較好=0，較差=1)、聽力情況(較好=0，較差=1)、每天運(yùn)動時間(≤1 h=0，>1 h=1)、肢體疼痛情況(無=0，有=1)進(jìn)行多元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、每天運(yùn)動時間、肢體疼痛情況是影響高齡老人功能性體適能情況的主要影響因素(P<0.05)，其中年齡>90歲、伴有肢體疼痛是影響高齡老人功能性體適能情況的主要危險因素，每天運(yùn)動時間>1 h是影響高齡老人功能性體適能情況的主要保護(hù)因素，見表3。

表1 影響高齡老人功能性體適能的單因素分析結(jié)果〔n(%)〕

表2 兩組功能性體適能狀況比較

表3 高齡老人功能性體適能影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

隨著人們生活水平的日益提高，高齡老人的數(shù)量也逐年增加。高齡老人在老年人群中有突出的人口特征：①生活自理情況較差或不能自理〔5〕；②身體狀況較差，多體弱多病，且患病后預(yù)后不佳〔6〕；③高齡老人的經(jīng)濟(jì)狀況和生活情況需家庭或社會提供幫助〔7〕；④高齡老人多已喪偶，獨(dú)居時間較長〔8〕；⑤高齡老人中女性多于男性〔9〕；⑥地域性十分明顯，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)高齡老人數(shù)量越多〔10，11〕。但隨著生活水平的不斷提高、醫(yī)療條件的日趨進(jìn)步，再加上人們對健康重視程度的增加，未來高齡老人的健康可能會出現(xiàn)質(zhì)的改變。

本研究結(jié)果中，隨著老年人年齡的增加，其體適能呈現(xiàn)下降趨勢，且日常生活自理能力也呈下降趨勢，年齡越大，體適能越差、生存質(zhì)量越差，與目前報道的一些調(diào)查結(jié)果類似〔12，13〕，由此可見，這種現(xiàn)象的普遍性，應(yīng)該引起低齡老年人群的重視。大環(huán)境都在變好的時代，長壽已成為社會的普遍現(xiàn)象，而且很多剛剛退休的老年人群對生活的質(zhì)量要求都有所提高，喜歡旅游，喜歡運(yùn)動，積極參加社會上舉行的一些群體活動。增加功能性體適能有利于提高老年人群的整體身體素質(zhì)。當(dāng)?shù)妄g人群重視了這個問題后，有目的地進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動訓(xùn)練，將有利于提高老年人群的整體功能性體適能，必將在進(jìn)入高齡階段時減少日常生活自理情況變差的概率，提高整體生存質(zhì)量。許可彩等〔14〕研究表明，基于時機(jī)理論的步行訓(xùn)練有利于改善老年慢性心力衰竭患者的手握力、下肢肌力、有氧耐力、平衡性及運(yùn)動自我效能。巫壽生〔15〕研究表明，繩梯運(yùn)動既可以提高老年人的大腿后側(cè)和背部肌群柔軟度、敏捷與動態(tài)平衡的能力及活動力等，同時也有助于提高老年人身體的反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)性、平衡及肌力等，繩梯運(yùn)動足以緩解老年人功能性體適能低下的狀況。

視力和聽力情況對高齡老人的功能體適能有一定影響，相關(guān)研究也認(rèn)為視力良好的老人運(yùn)動功能明顯好于視力差者〔16〕。由于本文在納入研究對象時采用了調(diào)查問卷的形式，選擇的是具備聽說能力的老人，因此，對影響因素視力和聽力的結(jié)果可能存在一定偏差。而肢體疼痛直接影響運(yùn)動功能，該影響因素已被廣泛認(rèn)可，由于疼痛導(dǎo)致運(yùn)動功能喪失極為普遍。在體育鍛煉上，與老人身體狀況有直接關(guān)系，每日鍛煉者，身體狀況越佳〔17〕。因此老年人群應(yīng)該堅持鍛煉身體，保持良好的生活習(xí)慣，讓機(jī)體保持一個良好的狀態(tài)。而針對存在肢體疼痛的人群，應(yīng)盡早接受正規(guī)的治療和康復(fù)，避免疼痛惡化造成的運(yùn)動能力喪失。老年人群疼痛的問題較為普遍存在，并不是所有的疼痛都能得到好的治療效果，應(yīng)該引起中年人的重視。

綜上，高齡老人功能性體適能主要受年齡、運(yùn)動情況、肢體疼痛情況影響。在不能改變老人年齡的情況下，增加運(yùn)動、改善老年人肢體疼痛均能有效改善高齡老人功能性體適能狀況。